Интенсивность реактивности нейтрофилов что это
Нейтрофилы в общем анализе крови (NEUT)
Самые многочисленные представители «белой» крови – нейтрофильные форменные элементы. Они являются обязательным параметром лейкоцитарной формулы. У здорового человека должна присутствовать палочкоядерная (на предпоследней стадии созревания) и окончательно созревшая сегментоядерная форма нейтрофильных клеток.
При патологии в сосудистое русло могут выходить еще более ранние предшественники: миелоциты и метамиелоциты (другое название – юные клетки), что указывает на выраженный сдвиг лейкоцитарой формулы влево. Чрезмерное содержание зрелых форменных элементов – смещение вправо.
Нормальное значение палочкоядерных NEUT составляет 1-5%, сегментоядерных – 45-72%. Увеличение количества (нейтрофилия) отмечается при:
Инфекционные проявления (повышение температуры тела, слабость, потливость, головные боли, насморк, кашель, першение в горле, высыпания на коже, диарея, расстройства мочеиспускания);
Большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы;
Повреждении тканей (травмы, инфаркт);
Появлении гнойных очагов;
Интенсивной физической нагрузке;
Вредных условиях труда;
После принятия пищи.
Обычно нейтрофилия сочетается с глобальным лейкоцитозом в пределах 9-14*10 9 /л.
Противоположная ситуация – нейтропения – свидетельствует о депрессии иммунной системы и чревато развитием тяжелых инфекционных состояний. Причины нейтропении:
Перенесенные вирусные болезни (полиомиелит, корь, краснуха, гепатит);
Токсоплазмоз и другие инвазии простейших;
Истощение иммунитета хроническими инфекционно-воспалительными процессами;
Угнетение красного костного мозга на фоне химиотерапии, лучевой и цитостатической терапии;
В общем анализе нейтрофилы исследуются при возникновении любых признаков воспаления, анемии, при назначении антибиотиков и любых других фармацевтических препаратов, оказывающих влияние на функцию кроветворения, а также с профилактической целью ежегодно.
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Нейтрофилы в крови
Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, составляя около половины от их общей массы. Задача этих клеток – поддержание работоспособности нашего иммунитета. При попадании в организм патогенных микроорганизмов нейтрофилы их обнаруживают, после чего поглощают, переваривают и умирают – этот процесс называется фагоцитозом.
Синонимы: нейтрофильные гранулоциты, NEUT, нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты, полиморфонуклеарные нейтрофилы
Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).
Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.
В анализах крови людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, можно обнаружить незрелые формы нейтрофилов. Это объясняется тем, что в борьбе с патогенными микроорганизмами сегментоядерные клетки гибнут слишком быстро, а потому организм вынужден задействовать не до конца созревшие клетки. А вот в крови здорового человека обнаруживаются преимущественно зрелые нейтрофилы, поскольку они хорошо справляются со своей задачей практически без помощи своих юных собратьев.
Рисунок 1. Фагоцитоз. Изображение: mikrostoker / Depositphotos
Анализ крови на нейтрофилы
Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови. Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 10 9 ), так и в процентном значении. Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.
Показания к анализу
Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами. Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.
Подготовка к анализу
Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:
Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.
Рисунок 2. Подготовка к сдаче крови для анализа.
Нормы содержания нейтрофилов в крови
Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин. При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм. Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов. В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.
У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.
Причины повышения нейтрофилов в крови
Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).
Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:
Употребление в пищу консервированных продуктов тоже может стать причиной повышения нейтрофилов. Это касается тех продуктов, в которых уже не осталось живых бактерий, однако сохранились токсические продукты их жизнедеятельности.
Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови
Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.
Причины снижения уровня нейтрофилов:
Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:
Последствия отклонения нейтрофилов от нормы
Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор. Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода). Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.
Как уменьшить количество нейтрофилов в крови
Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.
При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:
При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.
Для нормализации уровня нейтрофилов в крови рекомендуется есть больше овощей и фруктов. Фото: sommail / freepik.com
Как увеличить количество нейтрофилов в крови
Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину. Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств. В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.
Заключение
Отклонение уровня содержания нейтрофилов в крови от нормы может быть вызвано целым рядом заболеваний, травм, а также приемом медикаментов. Поэтому нет смысла поднимать или снижать их уровень искусственно: необходимо выявить и устранить причину, повлиявшую на результаты анализов. При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача уровень нейтрофилов в крови нормализуется.
Интенсивность реактивности нейтрофилов (NEUT-RI) как характеристика их активации
Зачем измерять активацию нейтрофилов?
Понимание роли нейтрофильных гранулоцитов в воспалении существенно изменилось за последние годы. На смену ранним представлениям о пассивной роли нейтрофилов, лишь отвечающих на внешние сигналы, пришло признание того, что активированные нейтрофилы могут выполнять большинство функций макрофагов. В настоящее время известно, что активированные нейтрофилы секретируют ряд воспалительных цитокинов и поверхностных молекул (MHCII), обеспечивая представление антигена Т-клеткам и их активацию.
Активация нейтрофилов является индикатором раннего врожденного иммунного ответа, следовательно, при таком состоянии может быть повышен не только показатель NEUT-RI, но и показатель гранулярности нейтрофилов — NEUT-GI.
Новые гематологические параметры Sysmex позволяют подтвердить ранний диагноз и, таким образом, быстрее начать специфическое лечение, изменить или скорректировать его. Наблюдение за пациентами с инфекционно-воспалительными заболеваниями и эффективностью их лечения помогает избежать чрезмерного использования антибиотиков.
Показатель NEUT-RI также проявил себя в качестве вспомогательного индикатора и хорошего маркера тяжести бактериальной инфекции и септического состояния, позволяя проводить дифференцирование септических и несептических групп пациентов. Кроме того, NEUT-RI может использоваться при диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) у пациентов с септическим шоком.
Как измеряется параметр NEUT-RI?
В канале XN-DIFF клетки дифференцируются по интенсивности флуоресцентного сигнала (SFL), размеру и внутреннему строению. Активированные клетки характеризуются не только иным липидным составом мембраны, но и большей активностью в цитоплазме в связи с активной выработкой веществ, например, цитокинов. Таким образом, интенсивность флуоресцентного сигнала активированных клеток выше, чем флуоресцентного сигнала нормальных клеток. Параметр NEUT-RI отражает эту интенсивность реакции нейтрофилов, соответствующую их метаболической активности, и выражается в единицах интенсивности флуоресценции — FI (Fluorescence Intensity).
На анализаторах XN и XN-L данный параметр имеет название NE-SFL* (параметр исследовательский). Для того чтобы на анализаторе XN параметр стал диагностическим, необходимо активировать специальную лицензию «Расширенные параметры воспаления». После активации он становится доступен при стандартном анализе крови, вместе с клиническим анализом крови и лейкоцитарной формулой. В анализаторах X-класса данный параметр имеет название NEUT-Y* (параметр исследовательский). Исследовательские параметры не могут использоваться в целях клинической лабораторной диагностики.
Грануляция нейтрофилов (NEUT-GI)
Что даёт измерение грануляции нейтрофилов?
Кроме включений одной из часто наблюдаемых патологий является гиперсегментация нейтрофилов. Она может наблюдаться в случае дефицита B12 или фолиевой кислоты, а также может быть наследственной патологией.
Гипогранулярность нейтрофилов, определяемая по низкому значению NEUT-GI, может указывать на дисплазию нейтрофилов, которая обычно наблюдается при миелодиспластическом синдроме (МДС). Автоматическое определение гипогранулярных нейтрофилов имеет важное диагностическое значение для различения МДС и таких причин нейтрофилии, как реактивные изменения крови, идиопатия и наследственные факторы. Доброкачественность исключена в случае наличия дисплазии, поэтому нейтрофилия в сочетании с низким значением NEUT-GI предполагает наличие скрытых миелопролиферативных нарушений. Миелопролиферативные нарушения, сопровождающиеся дисплазией, включают в себя хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) и атипичный хронический миелоидный лейкоз (аХМЛ). Эти два состояния можно различить, приняв во внимание относительное содержание моноцитов по отношению к нейтрофилам, а также наличие незрелых гранулоцитов.
Как измеряется параметр NEUT-GI?
В канале XN-DIFF клетки дифференцируются по интенсивности флуоресцентного сигнала (SFL), размеру и внутреннему строению. Боковое (под углом 90°) светорассеяние (SSC) в канале XN-DIFF позволяет получить информацию о плотности или сложности внутреннего строения клеток. Нейтрофилы и эозинофилы демонстрируют максимальное значение бокового светорассеивания (SSC) среди клеток всех стандартных популяций, в особенности по сравнению с мононуклеарными клетками.
Параметр NEUT-GI соответствует гранулярности популяции нейтрофилов, а также отражает степень зернистости. Так, гипогранулярные нейтрофилы обладают более низкими значениями NEUT-GI, тогда как высокие значения NEUT-GI указывают на гипергранулярность. В то же время с ростом сложности строения нейтрофилов при изменении их функциональности, например, за счет токсической зернистости или вакуолизации, положение облака нейтрофилов на скатерограмме также будет изменяться и в соответствии с этим измениться и NEUT-GI.
Параметр NEUT-GI выражается в единицах интенсивности светорассеяния — SI (Scatter Intensity).
На анализаторах XN и XN-L данный параметр имеет название NE-SSC* (параметр исследовательский). Для того чтобы на анализаторе XN параметр стал диагностическим, необходимо активировать специальную лицензию «Расширенные параметры воспаления». После активации он становится доступен при стандартном анализе крови, вместе с клиническим анализом крови и лейкоцитарной формулой. В анализаторах X-класса данный параметр имеет название NEUT-X* (параметр исследовательский). Исследовательские параметры не могут использоваться в целях клинической лабораторной диагностики.
Повышены нейтрофилы в крови: причины, что значит и о чем говорит
Один из показателей нормальной работы иммунной системы — количество нейтрофилов в крови. Число этих клеток можно определить по общему развернутому анализу крови. Повышение и снижение показателей свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов в организме.
Что такое нейтрофилы?
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, которые поддерживают работоспособность иммунной системы. Синтезируются в красном косном мозге. Эти клетки обнаруживают патогенные микроорганизмы, поглощают и переваривают их, после чего нейтрофилы гибнут. Этот процесс называется фагоцитоз. Отмершие клетки образуют массу, которая называется гной.
По степени созревания выделяют 6 видов нейтрофилов. Незрелые — миелобласты, промиелоциты, миелоциты, палочкоядерные клетки и метамиелоциты. Зрелые — сегментоядерные нейтрофилы, которые содержат ядро, разделенное на несколько сегментов. Эти клетки эффективнее справляются с инфекцией, чем незрелые.
Нормы количества нейтрофилов у мужчин и женщин
Количество нейтрофилов в крови у мужчин и женщин составляет 40-70% от общего числа лейкоцитов. Для оценки состояния здоровья значение имеет уровень палочкоядерных и сегментоядерных клеток.
Нормальные значения (в % от общего числа лейкоцитов):
При тяжелых инфекционных заболеваниях в крови присутствует много незрелых нейтрофилов. Это связано с тем, что для борьбы с большим количеством патогенов организм задействует не до конца созревшие клетки. В крови здоровых людей выявляют преимущественно только зрелые нейтрофилы.
У детей первого года жизни количество палочкоядерных клеток несколько выше, чем у взрослых. Меньше всего сегментоядерных клеток выявляют у детей 4-5 лет — в пределах 35-55%.
Причины повышения показателей
Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия) наблюдается при различных травмах и заболеваниях. Основная причина — очаговые и генерализованные очаговые инфекции.
Нейтрофилез диагностируют, если содержание нейтрофилов в крови у взрослого превышает 6500 единиц в 1 мкл крови. При этом выделяют относительную форму патологии, при котором нейтрофилов более 75%, но общее количество лейкоцитов в норме. И абсолютный нейтрофилез — одновременно повышен уровень нейтрофилов и лейкоцитов.
При каких болезнях повышается количество нейтрофилов:
Спровоцировать увеличение количества нейтрофилов может длительный прием гормональных препаратов, употребление в пищу консервированной пищи, стресс, чрезмерные физические нагрузки. Физиологический нейтрофилез может быть вызван воздействием тепла и холода, перееданием, предменструальным синдромом.
Нейтрофилия во время беременности не считается патологией. Иммунная система воспринимает плод как чужеродный организм, что приводит к увеличению количества все видов лейкоцитов. Но значительное превышение показателей может быть признаком эклампсии. Повышение уровня нейтрофилов наблюдается и после родов.
Снижение уровня нейтрофилов чаще всего возникает при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и лучевой болезни, вирусном гепатите, гриппе. Количество клеток уменьшается при приеме НПВС, антибиотиков, противовирусных средств, лекарств для лечения диабета, болезней щитовидной железы, малярии.
Уровень нейтрофилов определяют по общему анализу крови, в бланке эти клетки обозначают буквами NEUT.
Для анализа берут венозную кровь натощак, ужин должен быть за 8 часов до забора биоматериала. За 48 часов до обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, острой, жирной и жаренной пищи, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Как распознать нейтрофилию?
Нейтофилия не является самостоятельным заболеванием, поэтому характерные симптомы патологии выявить сложно. Признаки зависят от основной болезни, на фоне которой произошел скачок нейтрофилов.
Как нормализовать показатели?
Изменение уровня нейтрофилов — признак воспаления, отравления, серьезных травм и болезней. Чтобы точно установить причину увеличения уровня, проводят полное обследование. Это бакопсев различных биологических жидкостей для выявления типа возбудителя инфекции, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, ЭКГ, гистологическое исследование. На основании результатов диагностики врач назначает лечение.
При выраженном нейтрофилезе могут назначить следующие препараты:
При воспалении аппендикса, очагов некроза и гнойников необходимо оперативное вмешательство. Дополнительно назначают диетотерапию — в рационе необходимо уменьшить количество мясных блюд, консервов и копченостей. Основа меню — овощи и фрукты в любом виде.
Специфическое лечение не требуется, если уровень нейтрофилов увеличился на фоне стресса или физического переутомления.
Изменение показателей нейтрофилов свидетельствует о различных патологиях, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, пытаться увеличить или уменьшить значения самостоятельно. Правильно подобрать методы лечения сможет только врач после осмотра и диагностики.