Интерстициальный миоматозный узел что это
Интерстициально субсерозная миома
Миому матки с множественными узлами гинекологи часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Она может быть основной причиной бесплодия. Если размер интерстициально- субсерозно расположенных узлов превышает 5см, при наступившей и выношенной беременности увеличивается объём кровопотери в родах, частота встречаемости аномалий родовой деятельности, дородового излития околоплодных вод и кровотечений в позднем послеродовом периоде. При множественном интерстициальном росте узлов миомы гинекологи предлагают пациенткам удалить матку. Это вводит женщин в состояние шока.
Интерстицио-субсерозная миома матки – смешанный тип новообразований матки. Миоматозные узлы могут располагаться на широком основании или тонкой ножке. Особую опасность представляет субсерозный узел на ножке. В результате нарушения кровоснабжения при перекруте ножки развивается его некроз. Симптомы похожи на признаки «острого живота». У пациенток возникает резкая острая боль, учащается пульс и сердцебиение, поднимается температура. Такое состояние опасно для жизни. Распад тканей узла может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости, развитию перитонита. При появлении признаков неблагополучия в брюшной полости следует немедленно вызывать скорую помощь. При госпитализации в наши клиники врачи проведут ургентную операцию.
Причины интерстициально субсерозной миомы
Большинство гинекологов придерживается мнения, что основной причиной интерстициально субсерозной миомы матки является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Рост новообразования в мышечном слое и под слизистой оболочкой матки провоцируют следующие факторы:
По этой причине женщинам, страдающим интерстициально субсерозной миомой, назначают гормональные препараты, удаляют узлы или матку. Исследования, проведенные учёными, работающими в наших клиниках, установили, что при миоме не нарушается баланс гормонов.
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Если у женщины часто наступает беременность, менструация отсутствует, её организм отдыхает. В современном мире женщины рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время ежемесячных менструаций матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.
Миома не является опухолью. Это конгломерат мышечных клеток, которые образуются из единственной клетки- предшественницы. Частота их атипичной трансформации не выше, чем неповреждённых миоцитов. Такой подход позволил нашим врачам коренным образом изменить тактику ведения пациенток с интерстициально-субсерозной миомой. Если это не опухоль, нет необходимости удалять интерстициально-субсерозные узлы или матку. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Мы делаем это при помощи эмболизации маточных артерий.
Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. В период полового созревания изменяется гормональный фон, что стимулирует рост интерстициально-субсерозной миомы. Матка часто травмируется в родах, во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию интерстициально-субсерозной миомы.
Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса. Каждые лишние 10кг повышают риск образования интерстициально-субсерозной миомы на 20%. В жировой клетчатке мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови женщины, преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов провоцирует рост интерстициально- субсерозной миомы.
Стимулируют рост интерстициально-субсерозной миомы артериальная гипертензия и повышенный уровень глюкозы в крови. Эти факторы нарушают равновесие половых гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид женщины: при отложении избыточного жира в области талии интерстициально-субсерозная миома развивается чаще, чем при наличии жировых отложений в области бёдер.
Кроме физиологических причин врачи выделяют психологические факторы, провоцирующие развитие интерстициально-субсерозной миомы. В наших клиниках наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. Интерстициально-субсерозная миома возникает при воздействии следующих психологических факторов:
Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании женщин, но большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего предназначения быть продолжательницей рода, матка запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога. В наших клиниках психотерапевты применяют инновационные технологии психологического воздействия на пациенток.
Виды и симптомы миомы
В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:
Интерстициально-субсерозная миома произрастает из внешнего мышечного слоя и располагается под серозной оболочкой.
Симптомы интерстициально-субсерозной миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Миоматозные узлы малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются следующие симптомы:
Кровопотеря при интерстициально-субсерозной миоме приводит к развитию железодефицитной анемии. Заболевание проявляется сухостью и бледно-жёлтым цветом кожи, ломкостью ногтей и волос. У пациенток нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы: появляется одышка, слабость, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности.
Пациенток беспокоят боли внизу живота, которые не проходят длительное время. Когда интерстициально-субсерозная миома давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. С ростом миоматозного узла увеличивается объём живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы интерстициально-субсерозной миомы, подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.
Влияние интерстициально- субсерозной миомы на беременность
Распространённость миомы при беременности варьирует от 0,37% до 4%. Фиброзные опухоли миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение контракционной волны. Это приводит к дискоординированной родовой деятельности и кровотечениям. Интерстициально-субсерозная миома влияет на объём кровопотери в родах, частоту встречаемости дородового излития околоплодных вод и аномалий родовой деятельности. Роды могут быть продолжительными.
Повышается риск возникновения аномалий развития плода. У женщин, страдающих интерстициально- субсерозной миомой, часто возникают следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:
Роды могут осложняться преждевременным излитием вод и нарушениями сократительной деятельности матки. В 2,9% случаев акушерам приходится проводить ручное обследование матки в послеродовом периоде. После эмболизации маточных артерий миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, беременность и роды протекают без осложнений, у новорожденных не наблюдается врождённая аномалия.
Лечение интерстициально-субсерозной миомы
При наличии интерстициальных и субсерозных миоматозных узлов большинство гинекологов проводят консервативную терапию гормональными препаратами и выполняют оперативные вмешательства. Миомэктомия (удаление миоматозных образований) выполняется лапароскопическим или лапаротомическим методом. Под общей анестезией пациентке вылущивают узлы интерстициально-субсерозной миомы через разрез или микроскопические проколы передней брюшной стенки.
После операции на матке остаются рубцы. Они могут создать проблемы во время вынашивания и родовой деятельности. Лапароскопическая миомэктомия чревата развитием массивного кровотечения. Для её остановки в такой клинической ситуации хирургу приходится переходить на лапаротомный доступ. В некоторых случаях жизнь пациентки спасают, удаляя матку. Во время миомэктомии оперирующий гинеколог убирает только видимые узлы интерстициально-субсерозной миомы. Из оставшихся зачатков со временем вновь вырастают новообразования. Этого не случается у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.
Радикальным методом лечения интерстициально-субсерозной миомы считается гистерэктомия. Операцию выполняют лапароскопическим, лапаротомическим или гистероскопическим методом. После удаления матки женщина лишается возможности рожать детей. У многих пациенток в послеоперационном периоде развивается постгистерэктомический синдром, который часто протекает тяжелее климакса. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет сохранить женщине главный детородный орган, восстановить фертильность, избавить от симптомов заболевания.
Процедура заключается во введении по сосудистому катетеру в маточные артерии через прокол бедренной артерии микроскопических частиц – эмболов. Они попадают в конечные сосуды, снабжающие кровью узлы интерстициально-субсерозной миомы, которые лишаются питательных веществ и кислорода, подвергаются обратному развитию.
Через несколько недель после ЭМА гладкомышечные клетки миомы замещаются соединительной тканью. Внешне эти образование уменьшаются в размерах, по-прежнему сохраняют округлую форму, но с точки зрения структуры миомой они уже не являются, способны расти, сдавливать окружающие ткани и органы, вызывать кровотечения и прочие проблемы, характерные для интерстициально субсерозной миомы.
Никаких проблем с беременность и родами у пациенток после эмболизации маточных артерий не возникает. Рост новых миоматозных узлов не происходит, поскольку зачатки миомы после процедуры исчезают. Участки непоражённой патологическим процессом участки матки кровоснабжаются в полном объёме.
Очень часто миомэктомия либо связана с техническими трудностями, либо её выполнение приводит к существенной деформации матки. Это резко снижает вероятность зачатия и вынашивания беременности, увеличивает риск разрыва матки во время беременности. Операцию не выполняют при наличии множественных или крупных узлов, миомных образований, расположенных, расположенных глубоко в толще матки (интерстициальных, интерстициально-субсерозных, интерстициально-субмукозных). В таких ситуациях эмболизация миомы остаётся единственным эффективным методом, который обеспечивает возможность сохранить матку и способность к деторождению.
В последние годы нашими врачами проведено большое количество исследований, оценивающих эффективность применения ЭМА при наличии заинтересованности в беременности. ЭМА эффективна как в ситуациях, когда миомэктомия была невозможна, так и в случаях, когда мы выполняем эмболизацию маточных артерий при возможности сделать и миомэктомию.
Полезная информация об интерстициальной миоме матки
Одна из разновидностей доброкачественной опухоли – интерстициальная миома матки – возникает в мышечных тканях этого органа и может нанести серьезный вред здоровью женщины, особенно в плане деторождения.
Все о проблеме
95 женщин из ста с диагнозом доброкачественной опухоли являются пациентками с миомой матки, расположенной интерстициально.
Под воздействием гормональных изменений в организме дамы может запуститься процесс перерождения клеток мышечных волокон этого гинекологического органа, что приведет к образованию узелков неонкологической природы.
Тело матки, ее дно – место локализации интерстициального узла миомы матки. Размеры образований – разные, форма их круглая или продолговатая.
Интерстициальная миома тела матки может выглядеть как единичный узел или множество образований, разместившихся в одном месте или «разбросанных» по этому гинекологическому органу.
Существуют и другие типы данного заболевания, порой узелковые опухоли переплетаются и вступают в «коалицию» против женского здоровья. Так возникают субсерозно интерстициальные миомы матки, которые могут неблагоприятно повлиять на детородную функцию женщин.
Это произойдет в случае прорастания опухоли с широким основанием в миометрический слой и обоснования узлов под слизистой оболочкой. Крупная интерсициальносубсерозная миома матки может давить на стенки этого органа, приводя к изменению его формы, влиять негативно на проходимость труб.
Все это не лучшим образом сказывается на беременности. Самопроизвольный выкидыш может возникнуть в случае соприкосновения интерстициальной субсерозной миомы матки с плацентой.
Серьезность ситуации может привести пациентку в уныние. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно бывать на приеме у гинеколога, особенно в период вынашивания плода.
Признаки
Увеличение количества половых гормонов в организме женщины (из-за ряда причин) может стать пусковым механизмом для образования интерстициальной миомы матки. Всплеск гормонов может произойти из-за:
Как распознать признаки интерстициальной миомы матки? У женщин может болеть живот (в нижней его части), появляются «непредвиденные» маточные кровотечения, кишечная и мочеполовая система работают нетипично, анормально.
Боли могут носить как постоянный, так и периодический характер, усиливаясь перед менструацией. Такие неприятные ощущения возникают из-за давления опухоли на сосуды стенки гинекологического органа, тем самым нарушая полноценное питание этого органа.
Длительность кровянистых выделений при месячных может существенно увеличиться, также как и их обильность. В некоторых случаях появляется кровь между циклами. Миома матки интерстицио субсерозной формы с сильными кровопотерями может привести к снижению гемоглобинового уровня и, следовательно, анемии. Общее самочувствие таких пациенток характеризуется снижением жизненных сил, слабостью.
Интерсициальная форма миомы тела матки, при которой опухоль давит на близлежащие внутренние органы, сопровождается различными нарушениями со стороны этих структур организма. Женщина может столкнуться с проблемой мочеиспускания и дефекации.
Опасные последствия
Интерстициосубсерозная миома тела матки – не тот случай, когда можно тянуть с посещением специализированной клиники. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно ожидать такие негативные последствия этой болезни:
Интерстициальная миома матки требует самого серьезного отношения к этой проблеме и квалифицированной помощи гинеколога.
Лечебные мероприятия
Заметив какие-либо нарушения в нормальном течении менструального цикла, ощутив болезненность в нижней части живота, почувствовав слабость – спешите на прием к специалисту.
Лечение интерстициальной миомы матки – прерогатива гинеколога, только этот врач после тщательного осмотра, проведения диагностики сможет расписать курс лечебных мероприятий для эффективной борьбы с заболеванием.
Выбор методов лечения зависит от степени прогрессирования болезни, от локализации узлов, возраста и индивидуальных особенностей здоровья пациентки.
При диагнозе интерстициально субсерозная миома матки лечение проводится с применением:
Ранние стадии заболевания особенно хорошо поддаются лечению гормонотерапией. Комбинированные оральные контрацептивы рекомендованы для женщин молодого возраста, желающих в будущем забеременеть. Гестагенные медикаменты назначают дамам более старшего возраста, для которых неактуально зачатие и вынашивание ребенка.
Рассасывания опухоли при интерстициальной миоме матки можно ожидать, если принимать производные андрогенов, которые подавляюще действуют на выработку эстрогенов.
Помните, что интерстициальный узел миомы матки – не приговор, а сигнал к совместному действию с лечащим врачом.
Интерстициальные узлы в матке
На нашем сайте подробно описаны современные методы лечения заболевания, позволяющие каждой женщине справиться с проблемой миомы без применения хирургического неоправданного вмешательства. Экспертный совет сайта ответит на все интересующие вопросы и запишет на консультацию в одну из наших профильных клиник.
Что представляет собой интерстициальный узел миомы матки и почему им так пугают
Интерстициальный узел миомы передней и задней стенки матки представляет собой доброкачественное новообразование. Еще до недавних пор считалось, что такое образование может перерождаться в раковую опухоль, а соответственно, единственным возможным методом лечения считалась хирургическая операция по удалению новообразования вместе с маткой. Сохранение органа рассматривали лишь в случае проведения оперативного вмешательства у молодых девушек, планирующих в будущем беременность. Именно по этой причине диагноз миома матки звучал как приговор.
Отношение к данному заболеванию начало меняться лишь в начале 90-х годов, когда результаты научных исследований доказали, что интерстициальный узел не может перерождаться в онкологию. Вероятность развития рака при миоме матки приравнивается к развитию злокачественной опухоли и в ее отсутствие из здоровых клеток женского организма.
Несмотря на данное научное открытие, большинство отечественных врачей продолжают лечение новообразования именно методом его удаления в ходе проведения хирургической операции. Со стороны врачей данный метод «лечения» является преступлением в отношении своих пациенток. Хирургическая операция должна быть крайним методом, когда другие виды терапии не дали результатов. Оперативное вмешательство в большинстве случаев лишает женщин возможности в будущем иметь детей, а также приводит к ряду осложнений по причине удаления репродуктивного органа.
На сегодняшний день миома (интерстициальный узел) во всех мировых клиниках успешно поддается лечению методом эмболизации маточных артерий. Данную методику успешно применяют и врачи наших медицинских учреждений. Клиники лечения миомы, где практикуют данный метод, укомплектованы современной медицинской аппаратурой и включают в свой штат высококвалифицированных докторов.
В ходе многочисленных исследований удалось выяснить истинную природу доброкачественной опухоли матки. Она представляет собой реакцию детородного органа на повреждения. В данном случае такими повреждениями выступают многократно повторяющиеся менструации.
Дело в том, что природой заложена основная функция женского организма – продолжение рода. Таким образом, с наступлением репродуктивного возраста должна следовать беременность, затем период кормления грудью, две-три менструации и вновь беременность. По такому плану за всю жизнь у девушек должно было быть не более сорока менструаций.
Конечно же, на практике ни одна женщина с таким энтузиазмом свою репродуктивную функцию не выполняет. В среднем к тридцати годам она становится мамой один или два раза, а период кормления грудью в среднем занимает около года. При таком развитии событий в течение жизни наблюдается примерно 400 менструаций.
Маловероятно, что природа задумала, чтобы представительницы прекрасного пола ежемесячно испытывали целый «букет» отрицательных ощущений, вызванных менструациями. К их числу можно причислить головные боли, приступы тошноты и рвоты, боли в нижней части живота и пояснице, головокружения, частые смены настроения, плаксивость, изменение вкусовых пристрастий и др.
Каждый месяц женский организм готовится к беременности, «настраивая» каждый свой орган. Когда оплодотворения не происходит и беременность не наступает, организм возвращается к «исходным настройкам».
Как и любой другой многократно повторяющийся процесс, ежемесячные менструации могут формировать ошибки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами и воспалительными процессами. По такой схеме и зарождается большинство заболеваний органов женской половой системы, в том числе и миома матки (интерстициальный узел передней и задней стенки органа).
Интерстициальный узел по задней стенке матки, также как и интерстициальный узел по передней стенки матки, изначально формируется из одной отдельной клетки матки в виде крошечных зачатков. Опухоли начинают расти на фоне колебаний гормонального фона. Такие перепады гормонов происходят в момент менструации. Причем расти миомы могут по-разному – одни быстрее, другие медленнее, третьи могут исчезать также неожиданно, как появились.
Рост зачатков опухоли могут ускорять некоторые провоцирующие факторы, среди которых:
Отдельно выделяют ювенильные формы интерстициальных узлов миомы. Считается, что повреждения клеток матки, из которых в последующем и развиваются новообразования, происходят еще во внутриутробном периоде. При наступлении менструации, то есть при резком всплеске уровня гормонов, интерстициальные узлы миомы начинают свой рост. Ювенильные формы новообразований диагностируют у девушек в возрасте до 25-ти лет.
Диагностика интерстициальных узлов миомы по передней и задней стенке матки
До открытия такого метода диагностики, как ультразвуковое исследование, интерстициальные узлы опухоли диагностировали в тех случаях, когда их размеры достигали внушительных и их можно было прощупать, либо же предполагали наличие миомы при жалобах женщины на обильные менструации. В обоих случаях речь идет о запущенных формах интерстициальных узлов опухоли, при которых и показано удаление матки. Показаниями к такому радикальному методу служат размер матки, сравнимый с 12-ю неделями беременности, а также быстрый рост опухоли.
Размеры узлов сравнивают со сроками беременности, поскольку в обоих случаях матка начинает увеличиваться в размерах.
Однако, оценка размеров интерстициальных узлов по срокам беременности — весьма субъективное понятие. В большинстве случаев по мере роста новообразований матка увеличивается в размерах неравномерно по причине того, что миомы растут в разные стороны. Одни увеличивают орган в длину, другие в ширину. Такой фактор приводит к тому, что при осмотре в кресле один врач может диагностировать опухоль, сравнимую с 7-й неделей беременности, а другой с 12-й неделей. На самом деле, в ходе проведения хирургической операции нередко выясняется, что интерстициальный миоматозный узел на самом деле имеет размер 6-ти недель беременности и его лечение не требует оперативного вмешательства.
Показатель «размер миомы, сравнимый с 12-ю неделями беременности» очень удобен для проведения операции. Под таким «соусом» врачи выполняют множество операций по удалению детородного органа. Для чего и кому это нужно?
Очевидно, что отечественные доктора умалчивают альтернативные органосохраняющие методы лечения интерстициальных узлов, поскольку они являются менее прибыльными для больниц, либо же медицинские учреждения не имеют современного оборудования и квалифицированного медицинского персонала для лечения заболевания методом эмболизации маточных артерий.
Прежде, чем соглашаться на удаление матки, следует ознакомиться с информацией о заболевании, методах его диагностики и лечения. Ознакомиться с современными представлениями о том, что такое интерстициальный узел опухоли, можно на нашем сайте, также возможна консультация по e-mail или при личной встрече с врачом в одной из наших клиник.
Выбор метода лечения интерстициальных узлов миомы
Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения интерстициального узла зависит от стадии развития заболевания. В данном случае речь идет о размерах новообразований и их количестве.
Лечение узлов миомы делится на несколько направлений:
Рассмотрим методы лечения интерстициальных узлов:
Медикаментозный метод. Его проводят с применением агонистов ГнРГ и блокаторов рецепторов прогестерона. Врачи наших клиник в подробностях расскажут каждому пациенту о преимуществах и недостатках метода, ответят на все интересующие вопросы и составят индивидуальный план лечения, учитывая особенности развития миом в каждом отдельно взятом случае.
Агонисты ГнРГ – это препараты, при помощи которых пациенток вводят в искусственную менопаузу, на фоне которой интерстициальные узлы миомы матки уменьшаются в размерах. Помимо этого, агонисты ГнРГ блокируют в узлах выработку гормонов, поддерживающих их рост.
Блокаторы рецепторов прогестерона. В данную группу входит лишь один препарат «Мифепристон». Он блокирует все места связывания прогестерона (гормона, являющегося мощнейшим фактором роста миом) с клетками новообразования. Прием препарата «Мифепристон» приводит к уменьшению размеров интерстициальных узлов миомы матки, так же как и прием агонистов ГнРГ, при этом «Мифепристон» легче переносится женским организмом.
Следует отметить, что медикаментозное лечение проявляет свою эффективность при размерах новообразования, не превышающих 5-ти сантиметров в диаметре.
Эмболизация маточных артерий. Данный метод по праву считается революцией в лечении интерстициальных узлов миомы матки. Его эффективно применяют врачи наших клиник, также как и большинство докторов ближнего и дальнего зарубежья.
Суть метода заключается в закупорке маточных артерий, питающих матку, а соответственно и сам интерстициальный узел миомы.
Таким образом, новообразование начинает усыхать, как цветок без полива, а матка продолжает нормально функционировать и выполнять свою функцию, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам.
Сама процедура выполняется в течение 20-45 минут и является абсолютно безопасной и безболезненной для пациенток.
Спустя три месяца после эмболизации размеры интерстициальных узлов уменьшаются на 40-45%, а через год на 65%.
Если у пациентки развитие опухоли матки сопровождалось длительными болезненными и обильными менструациями, то после эмболизации маточных артерий, спустя всего один-два менструальных цикла, выделения нормализуются и иногда становятся даже скудными, без каких-либо болевых ощущений.
Эмболизация маточных артерий является полноценным методом лечения и не требует дополнительного приема медикаментов. Рецидивы развития интерстициальных узлов миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий единичные.
Таким образом, прежде чем соглашаться на проведение операции по удалению органа при диагнозе интерстициальные узлы миомы матки, каждой женщине следует детально ознакомиться со всеми особенностями самого заболевания и возможными методами его лечения.
Вы не должны выручать врачей государственных клиник и быть орудием для выполнения их «хирургической активности». На сегодняшний день с заболеванием поможет справиться медикаментозный метод лечения либо метод эмболизации маточных артерий. Врачи наших клиник ознакомят Вас с каждым возможным методом лечения и разработают индивидуальный, эффективный и щадящий план терапии. Записаться на приём к врачу можно по телефону либо воспользовавшись электронной формой нашего сайта.