Интервенционная кардиология что это
Интервенционная кардиология что это
Интервенционная кардиология — это раздел кардиологии, который занимается именно катетерным лечением структурных заболеваний сердца. Процедуры проводит специально обученный кардиолог. Поскольку здесь не проводится никаких операций, ведущие врачи — не сердечно-сосудистые хирурги, а кардиологи.
Какие процедуры включены в контекст интервенционной кардиологии?
Имплантация кардиостимулятора также является часто выполняемой инвазивной кардиологической процедурой в лаборатории электрофизиологии кардиостимуляторов нашего центра.
Электрофизиологические кардиологические исследования;
Стандартные процедуры, выполняемые нашей командой кардиологического центра :
● Катетеризация сердца и ангиография
Сосуды, снабжающие мышечную ткань сердца, называются «коронарными сосудами». Атеросклероз — это образование язв (вызванных накоплением жира и кальцификацией) в стенке кровеносных сосудов. Эти язвы могут привести к обструкции или стенозу сосудов. Стеноз или обструкция коронарных артерий может вызвать у пациента боль в груди и сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Основной принцип предотвращения стеноза коронарных артерий — уменьшение факторов риска.
Для лечения необходимы меры, например регулярные проверки на сахарный диабет, потеря веса, лечение гипертонии, повышение уровня холестерина и триглицеридов, отказ от курения и регулярные упражнения.
● Коронарная ангиография и катетеризация сердца
Несмотря на принятые профилактические меры, при наличии жалоб, предполагающих стеноз коронарных артерий, или при обнаружении каких-либо отклонений с помощью предварительных тестов (например, стресс-тест, таллиевый тест и т. д.), выполняется катетеризация сердца и коронарная ангиография для определения местоположения и размера стеноза. В случае критического стеноза возможные варианты лечения: баллонная ангиопластика со стентированием или операция шунтирования. Оба варианта лечения безопасно выполняются в наши дни.
Катетеризация сердца — это диагностический метод, который используется с 1930-х годов и широко применяется с 1953 года. В настоящее время бедренная артерия используется часто, а сосуды руки — редко. Катетеризация сердца и коронарная ангиография — это методы диагностики, а не лечения. Он основан на визуализации полостей сердца и коронарных артерий с введением контрастного вещества, а также на измерении давления в полостях сердца и связанных с ними сосудах.
Пациенту вводят транквилизатор и переводят в катетерную лабораторию после подписания формы информированного согласия. Бедренный или ручной отдел анестезируют, чтобы вставить канюлю в сосуд. Тонкий катетер, сделанный из материала, похожего на пластик, сначала проводят через полости сердца для регистрации давления, затем вводят контрастный материал для съемки. Затем отображаются и записываются коронарные артерии. Эта процедура занимает примерно 15-30 минут.
● Чрескожная митральная баллонная вальвулопластика
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Митральный стеноз возникает, когда две створки клапана утолщаются и прикрепляются друг к другу, и характеризуется сужением клапана в результате утолщения и сокращения мышц и волокон, удерживающих митральный клапан. Митральный стеноз — это заболевание клапана сердца, развившееся на фоне перенесенной в детстве острой ревматической лихорадки.
Митральный стеноз препятствует прохождению насыщенной кислородом крови, поступающей из легких, из левого предсердия в левый желудочек. Таким образом, сначала увеличивается левое предсердие, затем кровь начинает накапливаться в легких. Внутрилегочное давление увеличивается из-за скопления крови в легких, и пациенты жалуются на одышку, кашель, сердцебиение, а на поздних стадиях может возникнуть кровохарканье (отек легких или застойные явления в легких).
Лечение митрального стеноза варьируется в зависимости от тяжести стеноза. Фармакотерапии обычно достаточно при стенозе легкой степени. Диуретики помогают предотвратить накопление в легких, а бета-адреноблокаторы — при сердечном приступе. При прогрессирующем стенозе выполняется чрескожная митральная баллонная вальвулопластика (PMBV) или операция на открытом сердце (хирургическое восстановление или замена митрального клапана).
Митральная баллонная вальвулопластика используется для увеличения суженного митрального клапана баллоном. При выполнении на подходящих пациентах митральная баллонная вальвулопластика имеет много преимуществ перед операцией на открытом сердце.
Самым главным преимуществом является то, что пациенту не проводят общую анестезию, и грудная клетка не вскрывается. Таким образом, пациент находится в сознании во время процедуры и не требует интенсивного ухода после процедуры.
Кроме того, пациенты быстрее восстанавливаются и в большинстве случаев выписываются на следующий день.
Еще одним важным преимуществом является то, что большому количеству пациентов, которым была сделана митральная баллонная вальвулопластика, не нужно использовать антикоагулянтные препараты, если аритмия не возникает, в то время как пациенты, перенесшие операцию на открытом сердце и те, кому имплантировали искусственный (протезный) клапан, необходимо пожизненно принимать антикоагулянтные препараты (кумадин-варфарин).
Как мы выполняем митральную баллонную вальвулопластику?
Процедуру митральной баллонной вальвулопластики проводят интервенционные кардиологи в лаборатории ангиографии.
В нашей больнице уже много лет проводится митральная баллонная вальвулопластика. Мы — ведущая больница с 1200 серьезными случаями в мире и стране. Мы безопасно выполняем митральную баллонную вальвулопластику.
Как мы выполняем ТАВИ?
Основываясь на более чем 30-летнем опыте работы в каждой области кардиологии и кардиологических вмешательств, команда больниц Group Florence Nightingale и кардиологического центра легко и эффективно решает проблемы с сердцем разной степени тяжести.
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое имплантируется в организм для того, чтобы корректировать ритм сердца и нарушения в системе передачи.
Очень важно исправить нарушения системы передачи, особенно брадикардию. Устройство, называемое кардиостимулятором, имплантируется в для коррекции брадикардии и улучшения повседневной активности. Кардиостимулятор — это электронное устройство, состоящее из двух частей.
Генератор импульсов: часть, производящая стимул
Свинец или электрод: часть, передающая стимул
Генератор импульсов состоит из батареи и электронной схемы. Батарея обычно литиевая. Электронная схема представляет собой миниатюрный компьютер, в котором установлены различные программы. Программы могут быть изменены при необходимости с помощью магнита. Энергия от батареи преобразуется в небольшие электронные импульсы и передается в сердце по свинцу. Электронная схема контролирует синхронизацию и интенсивность электрических стимулов, передаваемых в сердце.
Свинец (электрод) обеспечивает передачу между сердцем и генератором импульсов. Обычно это изолированный провод из полиуретана.
У кардиостимулятора есть две важные функции :
Как имплантируется кардиостимулятор?
Есть два типа кардиостимуляторов.
Он состоит из блока кардиостимулятора и специального провода. Электрод вводят внутрь сердца через сосудистый доступ (от шеи, руки или паха). Другой конец провода подключается к блоку кардиостимулятора. Такие временно имплантированные кардиостимуляторы легко снять, когда пациент выздоровеет.
Есть два метода имплантации:
Эпикардиальный метод: электрод накладывается непосредственно на сердечную мышцу. Эта процедура проводится под общей анестезией. Редко проводится в случаях, когда невозможно выполнить эндокардиальный метод.
Эндокардиальная имплантация постоянного кардиостимулятора
Эта процедура проводится в специальной катетерной лаборатории с аппаратом для радиоскопии и при полной стерилизации под местной анестезией. Во время процедуры хирург и обслуживающий персонал будут носить стерильную одежду, чепчик и маску, как в операционной. Лицевая сторона груди очищается специальным раствором и накрывается стерильным одеялом. Кардиостимулятор обычно имплантируется в левую часть грудной клетки (может быть и в правую сторону) ниже ключицы.
Участок надрезают на 8-10 см. В зависимости от типа имплантированного кардиостимулятора 1-2-3 отведения проводят через сосуды, обнаженные через разрез, и помещают в нужную полость сердца. Измерения, которые мы называем пороговыми измерениями, выполняются, чтобы увидеть состояние отведения для обнаружения и создания стимула. Затем провода прикрепляют к тканям и сосуду в месте разреза. Другой конец провода подключается к генератору импульсов, который помещается в специально подготовленный под кожу карман, и кожа зашивается.
В зависимости от состояния сердца необходимо заранее определить камеру сердца, которую необходимо стимулировать.
Процедура имплантации постоянного кардиостимулятора обычно занимает 1-2 часа. При имплантации трехкамерных кардиостимуляторов может потребоваться время, чтобы найти коронарный синус и имплантировать электрод, в результате чего процедура продлится до 3-4 часов.
Заполнив контактную форму ниже, вы можете задать вопросы и / или запросить дополнительную информацию у наших экспертов об интервенционной кардиологии в больницах Group Florence Nightingale.
Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем
С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы:
1. Брадиаритмии:
2. Тахиаритмии:
Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.
Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Аритмии бывают врожденные (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и приобретенными, вызванные внешними воздействиями (миокардит,операции и травмы сердца и др.).
Основные симптомы (проявления аритмий)
Брадиаритмии:
Тахиаритмии:
Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу).
На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашей Клинике есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения аритмий
К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:
Тилт-тест – проба с пассивным ортостазом. Проводится на специальном поворотном столе. Позволят выявить или исключить связь между развитием обморочных состояний и нарушениями сердечного ритма.
Лечение аритмий: хирургическая коррекция нарушений ритма сердца
В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии.
В нашей Клинике выбор способа лечения нарушения ритма сердца осуществляется специа-листом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Российского кардиологического обще-ства, Всероссийского научного общества аритмологов.
Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.
Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца:
Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут.
Эффективным и радикальным методом лечения тахиаритмий является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится не более 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
Научно-практический центр кардиологии и кардиохирургии
Научно-практический центр кардиологии и кардиохирургии, входящий в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, предоставляет полный спектр услуг в области лечения и диагностики сердечно-сосудистой системы.
Мы сделали все возможное для того, чтобы наши пациенты могли получить максимально эффективную кардиологическую помощь в кратчайшие сроки. Использование современных систем диагностики способствует выявлению заболевания на самых ранних стадиях, что позволяет незамедлительно приступить к лечению и избежать большинства опасных осложнений.
Почему именно наш научно-практический центр?
Наша клиника кардиологии обладает целым рядом преимуществ, которые выгодно отличают ее не только среди столичных, но и среди многих российских медицинских учреждений.
Высокотехнологичное оборудование
Мы всегда уделяем особое внимание передовым разработкам в таких направлениях, как кардиология и кардиохирургия. Каждый используемый аппарат – надежное, высокоточное устройство, не только способное эффективно бороться с болезнью, но и делающее процесс лечения максимально комфортным для пациента. Эта особенность чрезвычайно важна для пожилых людей, которые в силу своего возраста не всегда способны пройти ряд процедур на устаревших образцах медицинского оборудования. Наш центр современной кардиологии делает все возможное для того, чтобы каждый больной вне зависимости от возраста и пола смог получить по-настоящему качественное медицинское обслуживание.
Особого внимания заслуживает новое направление в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, которое активно развивает наш научно-практический центр, – интервенционная кардиология. Благодаря интервенционному методу можно с большой точностью составить представление об активности кровотока в области сердца и головного мозга. Также к преимуществам интервенционных машин стоит отнести возможность хирургического вмешательства без вскрытия грудной клетки. Они позволяют безболезненно и в то же время эффективно увеличить просвет засорившейся артерии, тем самым обезопасив больного от многих серьезных неприятностей. Каждое такое вмешательство имеет минимум побочных последствий, а в ряде случаев является единственным возможным решением.
Кроме того, институт клинической кардиологии при научно-исследовательском центре профилактической медицины обладает внушительным парком специализированной техники, способной бережно и быстро доставить на лечение больного даже в самом тяжелом состоянии. Своевременно прибывает реанимация. Кардиология является основным направлением, в котором оборудована машина, что позволяет незамедлительно провести диагностику и оказать первую помощь.
Квалификация персонала
Наш научно-исследовательский институт кардиологии предъявляет повышенные требования к каждому сотруднику. В центре трудится исключительно высококвалифицированный медперсонал, способный эффективно бороться за здоровье больного в самой сложной, порой критической ситуации. Предусмотрительно организовано три отделения. Каждое отделение кардиологии специализируется на оказании своевременной высококвалифицированной помощи пациенту. Производятся как лечебные, так и профилактические процедуры. Наши работники всегда готовы провести точную диагностику, помочь пациентам пройти реабилитацию в послеоперационный период.
Со всеми больными мы работаем по индивидуальной программе, что позволяет назначить наиболее действенный курс лечения. Каждый пациент в нашей клинике окружен всесторонним вниманием и заботой.
Стоимость лечения
Многие считают, что качественная платная кардиология в Москве – дорогое удовольствие. Это не всегда так. Ввиду того, что наш кардиологический центр является частью государственного учреждения, цены на оказываемые нами услуги невысоки. Что особенно важно, мы трепетно относимся к здоровью своих пациентов и всегда честно называем диагноз в отличие от множества столичных клиник, в которых посетителей пугают несуществующими заболеваниями с целью навязать дорогое, но совершенно не нужное для них лечение.
Мы всегда уведомляем клиентов, что обследование (кардиология) – платные услуги, стоимость которых установлена заранее и является неизменной. Человек оплачивает только выполненную работу, центр не взимает плату за расходные материалы и прочие сторонние факторы, сопряженные с лечением или обследованием.
Только у нас терапия (кардиология), диагностика а также вызов на дом врача выполняются по общедоступным ценам. Воспользоваться услугами клиники могут люди с абсолютно любым уровнем достатка.
Итоги
Как можно видеть, в нашем медицинском центре исключительно качественное лечение (кардиология), цены на все процедуры весьма приемлемы. Наша цель – доступная и качественная медицина для всех и каждого, поэтому, обращаясь в наш научный центр кардиологии в Москве, можете быть уверены: вам окажут по-настоящему квалифицированную своевременную помощь, при этом абсолютно не обязательно быть обладателем баснословной суммы.
Если ваша цель – профессиональная кардиология, медицинский центр при Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины станет наилучшим выбором. Доверьте заботу о своем здоровье истинным профессионалам. Обращаясь к нам, вы принимаете верное решение!
Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.
Центр кардиохирургии
Основной вид деятельности Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии – хирургическое лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы (сердца, аорты, брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей) с применением современных технологий.
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Специалисты
Центр представляет собой уникальное сочетание кардиологии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, аритмологии, рентгенхирургии, кардиоанестезиологии, работающих как единое целое, позволяя проводить процесс лечения и последующего наблюдения пациентов в едином блоке.
Вся работа Центра сосредоточена на всеобъемлющем процессе обследования и лечения пациентов. Основная идея заключается в том, что с пациентами сообща работает единая команда опытных экспертов-специалистов, как врачей, так и сестер. Совместная работа такой команды позволяет выбирать не только наиболее оптимальную форму лечения пациента, но и наиболее адекватные сроки обследования и лечения. Модель работы центра предоставляет пациенту полный спектр услуг по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, отличаясь при этом в высшей степени профессионализмом международного уровня и гибкостью организации.
Центр предоставляет услуги по лечению кардиологических, кардиохирургических, сосудистых заболеваний пациентам не только Северо-Западного федерального округа, но и остальных регионов РФ, а также иностранным гражданам. Согласно действующему закону о праве выбора, любой пациент Российской Федерации, нуждающийся в специализированном медицинском обслуживании и имеющий направление от лечащего врача, может выбрать местом своего лечения наш Центр. Наряду с этим на частное обслуживание в Центре кардиологии и кардиохирургии может записаться любой пациент старше 18 лет, независимо от места проживания. Частный прием дает пациентам возможность легко и быстро попасть на прием к специалистам центра, не требуя при этом направления от лечащего врача.
Являясь важным звеном в системе здравоохранения, активнейшим образом улучшая продуктивность, снижая экономические затраты и оказывая необходимое влияние со своей стороны Центр кардиологии и кардиохирургии создает возможность и в будущем успешно обслуживать растущее число пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В Центре основной акцент ставится на обеспечение высококачественного медицинского обслуживания, что включает в себя не только выбор оптимального для пациента лечения в максимально сжатые сроки, но и с минимальными затратами как для пациента, так и для государственного здравоохранения.
В состав Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии входят:
комплексное обследование пациентов с системным атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями для точного определения диагноза, рисков возникновения осложнений и максимально эффективной и безопасной тактики лечения;
хирургическое лечение ИБС, клапанной патологии сердца;
хирургия грудной и брюшной аорты (аневризмы аорты, расслоения аорты);
хирургическое лечение фибрилляции предсердий (изолированной и в сочетании с другими заболеваниями сердца);
хирургическое лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца, мультифокального атеросклероза (артерий нижних конечностей, брахиоцефальных, почечных артерий, аорты, сосудов головного мозга и др.);
профилактика тромбоэмболии легочной артерии (установка кавафильтра);
эндоваскулярное лечение тахиаритмий (катетерная абляция аритмогенных зон сердца);
хирургическое лечение нарушений проводимости сердца (имплантация искусственного водителя ритма), профилактика внезапной сердечно-сосудистой смерти у пациентов с кардиальной патологией (имплантация кардиовертера-дефибриллятора), имплантация устройств для долговременной регистрации ЭКГ (Reveal).
Достижения Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии
Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии выполняет хирургическое лечение фибрилляции предсердий пациентам с ИБС и/или клапанной патологией сердца, осложненной мерцательной аритмией, с целью восстановления синусового ритма. Наши результаты свидетельствует о сохранении синусового ритма у 83% пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (более трех лет).
При митральной недостаточности дегенеративно-диспластического и ишемического генеза в большинстве случаев выполняются клапансохраняющие операции (реконструкции клапанов сердца). Все операции проводятся при обязательном интраоперационном ЧПЭХОКГ-контроле.
В Центре кардиохирургии и интервенционной кардиологии стартовала программа «Хирургия грудного отдела аорты».
При облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей широко применяются гибридные операции, смысл которых заключается в эндартерэктомии из брюшной аорты в сочетании с установкой стентов в подвздошные артерии. Такие операции позволяют значительно уменьшить объем хирургической травмы, и, как следствие, сократить сроки лечения пациента в стационаре.
Количество послеоперационных осложнений и летальности составляет менее 1%, что соответствует западноевропейским стандартам.
Ориентиры дальнейшего развития
Постоянное повышение образовательного уровня врачей-специалистов, работающих в отделении, освоение и внедрение в практическую деятельность современных медицинских технологий.
Внедрение в клиническую практику миниинвазивной кардиохирургии.
Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии.
Совершенствование методик хирургического лечения аневризмы восходящего отдела, дуги и торако-абдоминальной аорты.
Дальнейшая разработка комбинированных методов лечения ИБС (Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация).
Увеличение удельного количества гибридных операций при патологии брахиоцефальных, коронарных артерий, аорты и клапанов сердца.
Хирургическое лечение терминальной сердечной недостаточности (механические сердца, трансплантация сердца и легких).
Имплантация стволовых клеток и генная инженерия.
Структура отделения сердечно-сосудистой хирургии
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии проводит операции на клапанах сердца, коронарных артериях, проводящей системе сердца, аорте и периферических артериях за счет средств федерального бюджета, то есть бесплатно, а также на платной основе.
Клиника на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.