Интрапаренхиматозный лимфоузел в легких что это

Почему воспаляются лимфоузлы?

При лимфоаденопатии особо впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни. Развеиваем страхи и рассказываем, почему воспаляются лимфоузлы.

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

Бьём тревогу, когда:

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Источник

Интрапаренхиматозный лимфоузел в легких что это

Кафедра факультетской хирургии №1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Диагностика и лечение периферических образований легких малого размера

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(6): 61-69

Черноусов А. Ф., Павлов Ю. В., Павлов А. Ю. Диагностика и лечение периферических образований легких малого размера. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(6):61-69.
Chernousov A F, Pavlov Iu V, Pavlov A Iu. Diagnostic and treatment of small peripheral lung neoplasms. Khirurgiya. 2010;(6):61-69.

Кафедра факультетской хирургии №1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра факультетской хирургии №1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Существует большое количество публикаций, посвященных применению различных диагностических методов у больных с периферическими образованиями легких, однако в настоящее время нет единого мнения о необходимом минимуме исследований и их последовательности. Все выявленные при обследовании периферические единичные или множественные образования в легких необходимо идентифицировать. Завершающим этапом диагностики должно являться хирургическое вмешательство 49.

Точный дооперационный диагноз определяет объем операции, доступ и способ удаления образования легкого. На стойкое излечение у 60-80% больных периферическим раком легкого можно рассчитывать только после радикальной операции при размерах новообразования до 3 см и отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах, т.е. при I стадии заболевания. К сожалению, несмотря на применение современных инструментальных, морфологических и лабораторных методов, I стадия рака выявляется только у 5-8% заболевших. Именно поэтому огромное практическое значение вкладывается в понятие «раннее выявление», которое подразумевает активную диагностику у людей, не предъявляющих жалоб [45, 65, 87].

М.И. Давыдов и соавт. (2003) отмечают, что только в ранней стадии заболевания раком легкого хирургический метод лечения максимально эффективен [19]. По данным В. Чисова и соавт. [82], при злокачественных опухолях диаметром до 3 см 5-летняя выживаемость в 2 раза больше, чем при новообразованиях размером более 6 см (соответственно 62 и 29%). Радикальные хирургические операции выполняются лишь 4,2-16% больных с впервые выявленным периферическим раком легкого [81].

Анализ жалоб, анамнестических данных и результатов физикального обследования пациентов с периферическими образованиями легких малого диаметра не способствует установлению истинного диагноза, часто заболевание у таких больных протекает бессимптомно [5, 9, 26, 174]. Для уточнения диагноза периферического рака легкого используют цитологическое исследование мокроты [82]. Однако при диаметре опухоли до 2 см, субплевральной ее локализации результаты исследования мокроты в большинстве наблюдений оказываются отрицательными [165]. В последние годы большое внимание исследователей привлекают ультразвуковые исследования легких, которые позволяют диагностировать периферические опухоли [2, 12, 58, 83, 94, 139, 141, 173]. Основным ограничением применения данной методики является возможность обнаружения только субплеврально расположенных патологических образований размером более 1,5-2 см [31, 40, 88, 145].

Центральное место в дифференциальной диагностике периферических образований легких принадлежит рентгенологическим методам исследования [7, 25, 37, 64, 66, 71, 73, 77, 89, 92, 96, 101, 108, 124, 147, 168, 180, 183]. Наибольшие трудности возникают при рентгенодиагностике периферических образований легких диаметром от 1 до 2 см и менее. По мнению многих авторов, на основании рентгенологических исследований можно лишь предполагать наличие того или иного заболевания [48, 50, 72, 78, 95, 96, 116, 114, 118, 121, 125, 130-132, 135, 164, 172, 175, 183]. N. Wu и соавт. [180] сравнили результаты рентгенографии и компьютерной томографии у 60 больных с одиночными патологическими образованиями легких диаметром от 5,4 до 15 мм. По мнению авторов, для выявления легочных образований размером 5-15 мм использование обычного рентгенологического исследования малоэффективно.

Число публикаций, посвященных лечению периферических опухолей легких диаметром не более 10 мм, невелико. Опухоли данного размера считаются наименьшими из тех, которые можно выявить с использованием современных методов диагностики [130]. По мнению D. Ost и соавт. [96], очаговые образования легких, имеющие малые размеры и неясные границы или находящиеся проекционно за ребрами, трудно оценить на стандартной рентгенограмме грудной клетки. Минимальные размеры, выявляемые на стандартной рентгенограмме, соответствуют 3-5 мм.

Многие исследователи считают, что анализ скорости увеличения в размерах образований (время удвоения размера) существенно уточняет природу патологического процесса в легком [25, 101, 108, 168, 183]. D. Yankelevitz и соавт. [183] у 13 пациентов с патологическими образованиями легких диаметром около 10 мм при использовании модели экспоненциального роста рассчитали период удвоения роста опухоли для каждого пациента. Авторы считают, что определение темпов роста для образований легких может иметь существенное значение в свете высокой смертности от рака легкого. По мнению большинства авторов, отсутствие роста образования в легком в течение 2-3 лет свидетельствует о его доброкачественности [109, 136, 165, 169]. Однако необходимость ранней диагностики рака легкого не позволяет длительное время наблюдать за больным для определения времени удвоения образования.

Единого мнения о возможностях магнитно-резонансной томографии в диагностике патологических образований легких нет. Многие авторы [89, 92, 124] объясняют это слабостью сигнала от воздушной ткани легкого и меньшей, чем при компьютерной томографии, детализацией изображения. Другие исследователи считают возможной диагностику периферических образований легких (диаметр около 3 см) с помощью магнитно-резонансной томографии [115].

H. Ishikawa и соавт. [121] проанализировали результаты гистологического исследования 139 удаленных опухолей легкого диаметром около 5 мм, диагностированных при компьютерной томографии легких. Среди 139 образований в 7 диагностирован бронхиолоальвеолярный рак, в 32 выявлены атипичные клетки. В 43 наблюдениях была выполнена лобэктомия по поводу периферического рака легкого (аденокарцинома) диаметром около 5 мм. В 7 из них при компьютерной томографии легких в дооперационном периоде было высказано предположение о злокачественном росте образования.

По мнению D. Ost и соавт. [96], чувствительность бронхоскопии для образований размером менее 1,5 см составляет 10%. T. Chhajed и M. Tamm [158] считают, что бронхоскопия как метод дооперационной диагностики очаговых поражений легких не рекомендуется больным с опухолями диаметром до 3 см в связи с низкой диагностической значимостью. У больных с периферическими опухолями больших размеров диагностическая ценность бронхоскопии возрастает до 75%. Частота морфологической верификации периферического рака легкого у больных с образованиями более 2-3 см при бронхоскопии составляет от 33 до 86% [53, 100, 101, 103, 112]. Вместе с тем в диагностике доброкачественных опухолей и туберкулом она малоэффективна.

Существующие инвазивные и неинвазивные методы диагностики периферических образований легких малых размеров не позволяют в дооперационном периоде (если решение об операции будет принято) высказаться о вероятном морфологическом диагнозе. Многие исследователи [24, 123, 160, 161, 166] считают, что при небольших доброкачественных образованиях легких (гамартомах, туберкуломах и др.) немедленное хирургическое лечение не показано, а при злокачественных периферических образованиях показана ранняя операция. В то же время, учитывая возможность диагностических ошибок, а также в отдельных наблюдениях малигнизации доброкачественной опухоли, некоторые клиницисты [49, 152] считают обязательным удаление большинства периферических образований. При патологических образованиях легких малого размера хирургическое лечение способствует верификации диагноза и позволяет выполнить операцию в более ранние сроки. В 10-40% наблюдений точный диагноз удается поставить только после диагностической торакотомии [42, 70, 174]. Использование активной хирургической тактики без применения дополнительных методик сразу при выявлении периферического образования в легком имеет сторонников, так как это улучшает результаты лечения рака легкого, на эффективность которого существенно влияют сроки его диагностирования [168, 174]. В любом случае хирургическое лечение должно применяться, когда с помощью неинвазивных и инвазивных методов диагностики не представляется возможным исключить злокачественную природу образования [70]. В последние годы в связи с появлением новых хирургических методик многие специалисты не считают целесообразным у операбельных больных применять в дооперационном периоде инвазивные методы, а сразу выполняют диагностическую операцию [99, 104, 113, 117, 142, 148, 181]. Для уточнения характера поражения легочной ткани при очаговых образованиях малого диаметра используется несколько диагностических и лечебных операций, целью которых является удаление патологического образования легкого с окружающей тканью и последующим срочным или плановым гистологическим исследованием [1, 17, 22, 27, 32, 41, 43, 44, 46, 47, 60, 67, 69, 84, 120, 121,130, 146].

Существует несколько доступов к патологическому очагу в легочной ткани, каждый из которых имеет преимущества и недостатки. Традиционная торакотомия дает прекрасный обзор и возможность выполнения большинства хирургических манипуляций. Необходимость протяженного кожного разреза, пересечение значительного числа мышц, принимающих участие в акте дыхания, необходимость широкого разведения раны ранорасширителем, а также риск развития послеоперационных осложнений в связи с травматичностью операционного доступа делают торакотомию в лечении периферических патологических образований легких малого размера оправданной при убедительном подозрении на рак легкого [37, 66, 71, 73, 77]. Недостатком подобного доступа при краевых и атипичных резекциях легкого, т.е. при операциях, способствующих максимальному сохранению здоровой легочной ткани, является его чрезмерная травматичность [11, 16, 34, 52, 75, 85, 89, 96, 159].

Уменьшить травматичность операции позволяет миниторакотомный доступ (разрез грудной стенки длиной 5-7 см). В 1994 г. фирмой «Karl Storz» (Германия) создан базовый набор инструментов для вмешательств, выполняемых из мини-доступа. В комплект входят пинцеты, диссекторы, зажимы, ретракторы и ножницы, которые принципиально отличаются от традиционных инструментов наличием S-образного изгиба с сочленением, расположенным в средней части, что позволяет с большей свободой манипулировать из мини-доступа, не закрывая при этом поле зрения в оперируемой зоне.

По мнению А.М. Шулутко, миниторакотомия, применяемая автором с 1996 г., позволяет использовать не только специальные, но и обычные инструменты с удлиненными браншами, а также традиционные сшивающие аппараты. При этом наряду со значительным уменьшением стоимости и продолжительности вмешательства функциональные результаты и косметический эффект принципиально не отличаются от таковых после торакоскопических операций [85].

В.В. Фастаковский и соавт. [75] с 2005 г. используют собственную конструкцию ранорасширителя для выполнения мини-доступа. В ходе операций используется набор общехирургических инструментов, сшивающие аппараты типа УО. Длина кожного разреза во всех наблюдениях составляла 5-7 см. По мнению авторов, миниторакотомия отличается низкой травматичностью и позволяет сократить время операции.

Д.Н. Пилькевичем [52] с целью уточнения показаний и противопоказаний к выполнению малотравматичных резекций легкого с 2004 по 2007 г. была выполнена 31 миниторакотомия. Автор утверждает, что с ее помощью возможно выполнить резекцию легкого любой сложности вплоть до билобэктомии.

В настоящее время существуют две разновидности малоинвазивных интраторакальных вмешательств: торакоскопические, при которых совмещенный с видеокамерой торакоскоп и инструменты вводят в плевральную полость через торакопорты, и операции с видеосопровождением, когда так называемую утилитарную миниторакотомию (5-6 см), используемую для удаления резецированного фрагмента в конце торакоскопической операции, выполняют в начале вмешательства, что позволяет иметь двойной обзор оперируемой зоны и использовать традиционные инструменты [4, 11, 12, 17, 20, 32-34, 36, 44, 54, 62, 69, 79, 80, 84, 89, 132, 133, 138, 143, 146, 150, 159, 162]. Для обозначения таких операций в англоязычной литературе используют термин «video assisted», а новое направление в торакальной хирургии называют соответственно «video assisted thoracic surgery» (VATS). В русскоязычной литературе наиболее распространенным является термин «интраторакальная хирургия с видеосопровождением». С позиций классической оценки качества оперативного доступа [13] можно сказать, что значение такого критерия, как глубина раны, нивелируется посредством видеоподдержки и соответствующего инструментария.

В последние годы появились сообщения об использовании видеоторакоскопии и видеоассистированных миниторакотомий в диагностике и лечении различных заболеваний легких и плевры. В.А. Порханов и Л.Г. Марченко [54] сообщают об успешном лечении 32 пациентов с различными формами двустороннего туберкулезного поражения легких, которым были выполнены одномоментные видеоторакоскопические операции. По мнению авторов, при ограниченном процессе (туберкуломы) наиболее приемлема видеоторакоскопия. По мнению А.А. Вишневского и соавт. [11], основным методом лечения эмфиземы легких, осложняющейся частым пневмотораксом, является хирургический. Предпочтение следует отдавать малоагрессивным видеоторакоскопическим и видеоассистированным операциям. Об успешном лечении пациентов с пневмотораксом, интерстициальными заболеваниями легких, ранениями и травмами грудной клетки, экссудативными плевритами, острой и хронической эмпиемой плевры, опухолями и кистами средостения, бронхоэктазами, диафрагмальной грыжей, поражением вилочковой железы, саркоидозом легких, объемными образованиями грудной клетки, гнойным медиастинитом сообщают многие авторы [4, 6, 20, 28, 29, 38, 44, 56, 62, 68, 76, 79, 80, 84, 133, 140, 150, 159].

По данным отечественных и зарубежных исследователей, очаговые заболевания легких становятся одним из главных показаний к использованию видеоторакоскопической хирургии. О.О. Ясногородский и соавт. [85] проанализировали результаты операций, выполненных видеоторакоскопически и из миниторакотомного доступа с видеосопровождением. Послеоперационный период во всех наблюдениях протекал без осложнений, время пребывания больных в стационаре сократилось практически вдвое. Очевидны преимущества этой малотравматичной методики по сравнению с традиционной торакотомией, заключающиеся в снижении ограничений, вызванных операционной травмой, сокращении сроков пребывания больных в стационаре и хорошем косметическом эффекте. Е.И. Сигал и соавт. [59, 61] изучили результаты видеоторакоскопической диагностики и лечения 235 пациентов. Всем больным была предпринята лечебная, диагностическая или паллиативная видеоторакоскопия. По информативным возможностям диагностическая торакоскопия оказалась сравнимой с торакотомией и по полученным данным признана авторами «золотым стандартом» в диагностике и лечении различных заболеваний грудной клетки. С успехом выполняли видеоторакоскопические и видеоассистированные резекции патологических образований легких размером от 3 до 20 мм и другие авторы [3, 14, 16, 18, 32-34, 36, 51, 52, 69, 96, 105, 118, 128, 132, 138, 146].

Серьезным сдерживающим моментом в развитии видеоторакоэндоскопической хирургии является трудность интраоперационной топической диагностики периферических образований легких в связи с отсутствием возможности их пальпации. С целью диагностики малых образований легких в настоящее время применяется дооперационная маркировка образований под контролем компьютерной томографии и интраоперационная ультразвуковая диагностика патологических образований легких.

Ю.Г. Старковым и соавт. [10, 63] разработан способ интраоперационной ультразвуковой диагностики очаговых поражений легкого при торакоскопических операциях. В большинстве наблюдений у больных имели место солитарные очаговые образования размером от 5 до 26 мм. Очаговые образования располагались как субплеврально, так и в глубине легочной ткани. В 9% наблюдений исследование оказалось неинформативным. По мнению авторов, данная диагностика в настоящее время не может являться руководством к выбору хирургической тактики, а представляет лишь академический интерес. М.Ю. Пикунов и соавт. [51] с целью дооперационной маркировки патологических образований легких малого размера применяли маркировку метиленовым синим под контролем КТ и интраоперационное ультразвуковое исследование легкого. Авторы отмечают, что метод интраоперационной прямой визуализации позволяет локализовать только субплевральные образования или их поверхностные ориентиры (спайки, втяжение плевры, наложения фибрина). У 60% пациентов образования располагались интрапаренхиматозно и не были визуализированы.

В дооперационном периоде ряд других авторов [23, 35, 95, 118, 143] используют метиленовый синий для маркировки образований легких в сочетании с разметкой интрапаренхиматозных очагов в легких под контролем компьютерной томографии.

J. Langenfeld [134] сообщает о применении в ходе видеоассистированных торакоскопических операций торакоскопического легочного биопсийного зажима с оригинальным открывающимся концом, дающим возможность проводить аккуратную ретракцию и дальнейшее определение локализации образования во время видеоассистированной торакоскопической биопсии. O. Pittet и соавт. [157] изучили результаты видеоассистированных торакоскопических резекций легких с помощью системы «крюк-провод» под контролем компьютерной томографии у 45 пациентов. Применение этого метода оказалось неудачным у 2 (4%) пациентов. По мере накопления опыта использования видеоторакоскопических и видеоассистированных операций в диагностике и лечении периферических образований легкого малого размера стали встречаться сообщения о негативных результатах использования данных методик. При видеоторакоскопических и видеоассистированных операциях отмечаются практически одни и те же осложнения, из которых наибольшую опасность представляют повреждения крупных легочных сосудов и бронхов, напряженный пневмоторакс на здоровой стороне, а также имплантационные метастазы в грудную стенку [13, 35, 129, 170, 178]. По мнению авторов, уменьшить число осложнений позволяет соблюдение стандартной техники и правильное определение показаний к конверсии [21, 83].

Источник

Поражение легких при лимфоме

Лимфома (лимфоролиферативный процесс) — это группа онкологических процессов с поражением лимфоцитов (клеток иммунной системы), которые сопровождаются изменениями в лимфатических узлах и сосудах. При этом может происходить метастазирование — миграция злокачественных клеток в соседние органы и ткани с образованием вторичных очагов рака. Увеличенные узлы при лимфоме (> 1 см в поперечнике) — плотные и абсолютно безболезненные, поэтому выявляемость заболевания на ранней стадии сравнительно низкая. В этой статье мы расскажем, какие бывают лимфомы, о симптомах, которые должны насторожить, о визуализации патологических изменений на КТ.

Лимфома легких — что это?

Лимфатическая система легких напоминает ветвистое дерево — ее сосуды пронизывают грудную клетку по всей длине и отвечают за лимфоток. Здесь расположено 13 разновидностей лимфотических узлов, классифицируемых по 5 группам:

1.Надключичные лимфатические узлы;

2.Верхние медиальные лимфатические узлы (паратрахеальные, преваскулярные, превертебральные);

3.Аортальные лимфатические узлы;

4.Нижние медиастинальные лимфатические узлы;

5.Корневые, долевые, (суб)сегментарные лимфатические узлы.

В узлах фильтруется лимфа и происходит созревание лимфоцитов. Лимфомы возникают в лимфатических узлах.

Пораженные лимфатические узлы зачастую не видны и не пальпируются. Патологические изменения — увеличенные лимфоузлы, уплотнение ткани — хорошо видны на мультисрезовом КТ-сканировании в высоком разрешении или на МРТ. Для определения специфики новообразования (нормальный или злокачественный процесс) лечащий врач может направить пациента на гистологическое исследование. В одних ситуациях увеличение узлов является относительной нормой (после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, травм, аллергических реакций), в других указывает на онкологический процесс. В последнем случае речь может идти о лимфоме.

Поскольку лимфатическая система представляет собой обширную сеть сосудов, капилляров и полостей, то злокачественные клетки могут распространиться по всему телу, образовав множественные диссеминированные метастазы.

Диагностика лимфомы легких

Обычно медицинские специалисты отдают предпочтение МРТ, поскольку отсутствует лучевая нагрузка однако в случае с обследованием воздушной ткани легочной паренхимы, которая в норме практически не содержит жидкость, наиболее подробные результаты обследования и детализированное изображение можно получить с помощью КТ легких. Если лимфома выявлена на МРТ, и у врача есть подозрение, что раковые клетки мигрировали в костную ткань, то пациенту будет рекомендовано дополнительное обследование костей. В ходе компьютерной томографии исследуют ткани разной морфологии, попадающие в зону интереса: кости, внутренние органы, сосуды. Для диагностики последних необходимо дополнительное контрастирование.

Симптомы лимфомы лёгких

Основным симптомом, по которому проще всего заподозрить лимфому легких, является увеличение лимфоузлов, локализованных в области ключиц, шеи, средостения, между ребрами. Некоторые узлы спрятаны в самой грудной клетки и не пальпируются. В таком случае лимфома дает о себе знать только тогда, когда увеличивается в размере и начинает давить на соседние органы, что вызывает дискомфорт.

Важно понимать, что увеличение лимфоузлов не является специфическим признаком злокачественной лимфомы. Оно наблюдается после антибактериальной терапии и при любом инфекционно-воспалительном заболевании — педикулезе, ОРВИ, инфекциях ротоглотки и гортани (включая заболевания стоматологического характера), при болезни кошачьих царапин (лимфоузлы увеличиваются в ответ на повреждение кожи или укус, но не сразу, а в течение последующих 3-20 дней).

Обычно лимфоузлы, увеличенные из-за воспалений, при пальпации болят и вызывают дискомфорт. При лимфоме узлы безболезненные.

Некоторые вирусы способны менять нормальную структуру ДНК лимфоцитов таким образом, что клетки превращаются в злокачественные. Так вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) или ВИЧ-инфекции в анамнезе существенно повышает риск развитие лимфом.

К ранним симптомам лимфомы легких относится:

В течение первых четырех недель проявляются и другие симптомы лимфомы лёгких:

У некоторых пациентов наблюдается кожный зуд. Если лимфома сдавливает органы дыхания или происходит их поражение агрессивными раковыми клетками, возможны затрудненное дыхание, кашель, одышка.

Диагностировать лимфому самостоятельно невозможно, необходимо медицинское исследование внутренних органов и тканей лимфатической системы методом КТ или МРТ.

Лимфома легких — это рак?

Не всегда. Однако к лимфомам относятся преимущественно злокачественные новообразования лимфатической системы, которые формируются из-за бесконтрольного накопления патологически измененных лимфоцитов. Исключением могут быть индолентные лимфомы. Они не требуют лечения, однако наблюдать их тоже важно. Если при этом у пациента проявляется вышеописанная симптоматика (температура, лихорадка, боль в грудной клетке), то обследование и лечение таких лимфом должно проводиться обязательно.

Злокачественные клетки-лимфоциты обладают формой, отличной от «правильных» клеток, и представляют собой фатальный «сбой» в работе организма. У таких клеток возникают совсем другие функции – они производят огромное количество белков и токсинов, при этом не уничтожаются клетками иммунной системы как враждебные.

Лимфомы не всегда являются первичным очагом онкологии. Патологически увеличенный узел или их группа (диссеминированная или локализованная в одном месте) часто бывает следствием метастатических процессов. Это происходит в связи с тем, что лимфатический узел выполняет функцию фильтра и накапливает в себе злокачественные клетки, отделившиеся от первично пораженного органа. В таком случае важно не только выявить лимфому, но и первичный очаг. Увеличение лимфоузлов легких может указывать на рак легких, молочной железы, средостения, желудка, то есть органов, расположенных в непосредственной близости.

Уточнить диагноз относительно доброкачественного или злокачественного новообразования можно по результатам биопсии (гистологического исследования образца ткани). Также пациент сдает клинический и биохимический анализы крови.На КТ легких врачи выявляют новообразование, могут оценить его размер, распространенность увеличенных лимфоузлов, однако сделать точный вывод о разновидности опухоли без анализов не представляется возможным.

Какие бывают лимфомы?

Первично лимфомы принято делить на две большие группы:

По данным НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, в России заболеваемость неходжкинскими лимфомами в 1,5-3 раза превышает заболеваемость лимфогранулематозом.

Разница между этими лимфомами становится ясна после морфологического исследования образца ткани (биопсии). При болезни Ходжкина в пораженных лимфоузлах обнаруживаются крупные мутировавшие клетки Березовского — Штернберга — Рида. Ходжкинские лимфомы отличаются более агрессивным течением с ярко выраженной симптоматикой, но они легко поддаются лечению.

Пораженные Ходжкинской болезнью лимфоузлы чаще всего расположены над ключицами, в области шеи, подмышечных впадин, средостения.

Неходжкинские лимфомы помимо B-лимфоцитов, поражают еще и T-лимфоциты. Заболевание обычно протекает без выраженной симптоматики и тяжело лечится. Но сначала необходимо правильно определить разновидность неходжкинской лимфомы — актуальная классификация состоит из 30 наименований, включая:

4 стадии лимфомы легких

Стадии течения заболевания определяют по распространенности лимфом и объему пораженной ткани:

При этом симптомы лимфомы могут быть выраженными уже на первой стадии, а могут не ощущаться пациентом практически до четвертой.

Лимфома легких на КТ

Признаки лимфомы легких особенно выражены на четвертой стадии заболевания, когда болезнь поражает дыхательный орган. На КТ при этом будут видны увеличенные лимфоузлы, формирующие цепочки, конгломераты. При этом у пациента может также наблюдаться отек легких. Однако высокая разрешающая способность КТ позволяет выявить лимфому на ранней, первой стадии.

На КТ лимфомы, как и любые уплотнения, визуализируются сравнительно более светлым цветом. В норме воздушная легочная паренхима практически однородного темного цвета. Иногда таких уплотнений несколько и они диссеминированны. Контуры лимфомы четкие и ровные. Вокруг патологических очагов обнаруживаются участки «матового стекла».

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник