Ирригатор это что такое для носа
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Какой ирригатор лучше и для чего он нужен?
Многочисленные стоматологические исследования доказали, что дополнив ежедневную гигиену полости рта чисткой ирригатором, можно предупредить образование налета и зубных камней. Заманчивая перспектива, не правда ли? Остаются только нерешенными вопросы: какой ирригатор выбрать, и как им правильно пользоваться?
Что такое ирригатор для рта?
В отличие от зубных паст и ополаскивателей, ирригатор для зубов практически никогда не рекламируется по телевидению или в Интернете. Видимо, производители отдают себе отчет, что люди еще не до конца понимают, что это за агрегат и для чего он нужен, а потому не будут покупать его массово. И напрасно: стоматологический гаджет способен надолго защитить нас от кариеса и зубного камня. Такой эффект достигается за счет большого напора струи воды, которая подается через специальные насадки и с переменным давлением.
Правила использования ирригаторов полости рта
Ирригаторы используются сразу после чистки зубов, либо по необходимости (например, после еды). Его главная задача – удалить все то, до чего не добралась зубная щетка. Также небольшой напор воды позволяет сделать массаж десен, а значит избежать их восполнения и кровоточения. Кроме того, ирригатор для рта – отличная альтернатива зубной нити или зубочистке. В первую очередь ирригатор купить необходимо и людям со съемными конструкциями во рту: имплантами и брекетами.
Какие бывают ирригаторы для полости рта?
Ирригатор для полости рта бывает четырех видов:
· Стационарный. Работает от розетки и представляет собой целую высокотехнологическую конструкцию. Его основное преимущество в большом резервуаре с водой, который позволяет регулировать мощность давления.
·Портативный. Идеальный вариант для путешествий или индивидуального использования. Он работает от аккумулятора и включает компактный резервуар для воды.
·Проточный. Подключается прямо к крану. Основное удобство в том, что вам не нужно заботиться о количестве воды в резервуаре – его там просто нет. Также как и возможности регулировать скорость, поэтому его еще называют моноструйным.
·Механический. Один из видов портативных ирригаторов, который обладает так называемым «эффектом зубной нити». Вода в нем подается не мощной струей, а резкими пшиками, которые «выбивают» загрязнения и остатки пищи. Главная особенность данного прибора в том, что в нем отсутствует электричество –струя воды подается благодаря нажатию на кнопку.
История создания ирригаторов
Несмотря на низкую популярность ирригаторов, история у них довольно богатая и насчитывает более 50 лет. Родоначальниками данного изобретения считаются американские стоматологи Ж. Мойера и Д. Матингли. Изначально полость рта орошали струей воды исключительно в стоматологиях, после чего компактный прибор стал продаваться клиентам дантистов.
В 1962 году был получен патент на изобретение ирригатора. Самые первые партии собирали в гараже одного из изобретателей, пока один из клиентов не предложил инвестировать в проект 50 000 долларов. Компания по массовому производству ирригаторов получила название WaterPik, а ее президентом стал сам инвестор. Уже спустя несколько лет первую модель можно было купить на всей территории США.
Рейтинг от аптеки WER: топ-5 ирригаторов 2021 года
Мы составили для вас небольшой рейтинг ирригаторов, которые вы можете прямо сейчас приобрести на сайте wer.ru.
Типичный представитель стационарных ирригаторов, который идеально подойдет для всей семьи. Вращающаяся на 360 градусов насадка легко удаляет остатки пищи даже в самых труднодоступных местах. В комплект их семь: три стандартные насадки для всей семьи, а также специальные насадки для языка, брекетов, десен и искусственных конструкций. Все они хранятся в удобном футляре-крышке прибора.
Инструмент оснащен специальными насадками, которые позволяют удалить даже самые сложные загрязнения. Мощный поток воды начисто смывает остатки пищи, массирует десны, а также улучшает кровообращение. Регулярное использование данного устройства позволяет избежать пародонтоза и других зубных болезней.
Портативный ирригатор для полости рта, выполненный в компактном и современном дизайне. Внутри прибора встроенный аккумулятор, который заряжается от сети. Ирригатор можно прикрепить к стене за счет специальной насадки.
Основная «фишка» этого ирригатора – микропузырьковая технология. Обогащенная кислородом струя воды деликатно очищает межзубное пространство и эффективно уничтожает болезнетворные микробы. Ирригатор оснащен тремя режимами и включает четыре насадки в комплекте.
B.Well Ирригатор WI-912 портативный 5 насадок в комплекте
Легкий и компактный ирригатор B.Well оснащен пятью насадками: за счет их кругового вращения и равномерного потока жидкости прибор позволяет предупредить развитие пародонтологических заболеваний, поддерживая гигиену полости рта на должном уровне. Заряда аккумулятора хватает на 60 минут, что делает бесконтактное устройство еще более удобным и безопасным.
Ирригатор: нужно ли иметь такой прибор дома и как его применять
Поделиться:
В 60-хх годах приборы под названием ирригаторы встречались только в арсенале стоматологов, но сейчас их все чаще можно встретить в ванных комнатах, рядом с зубной щеткой.
Однако до сих пор не все знают, что это за устройство и как его использовать в домашних условиях.
Ирригатор полости рта – это стационарный или портативный прибор, позволяющий чистить зубы напором воды, который создается под определенным давлением.
Благодаря тому, что устройство позволяет легко менять насадки, им могут пользоваться несколько членов семьи.
Принцип работы ирригатора
Ирригаторы делятся на стационарные (питаются от сети 220В, объем резервуара варьируется около 600 мл) и портативные, или переносные (компактные приборы, которые удобно брать в поездку, питаются от аккумулятора).
Стационарные приборы прекрасно подойдут для всей семьи, а портативные удобны для индивидуального использования.
Итак, как же работает прибор? В полость рта под напором подается струя очищенной воды, которая вымывает остатки пищи и болезнетворные организмы из самых труднодоступных участков. Напор можно регулировать.
Читайте также:
Подробная инструкция с разъяснениями: что такое налоговый вычет на выписанные по рецепту лекарства; какие документы потребуются для его получения, если вы покупали лекарства для себя или родственников, на какую максимальную сумму можно рассчитывать и как получить вычет у работодателя, не дожидаясь конца года
Читайте также: Вода или другие жидкости, обладающие освежающими, лечебными, или антисептическими свойствами, подается из резервуара. Обычно объем резервуара в переносных устройствах 150-200 мл, у стационарных около 600 мл.
Устройство вымывает остатки пищи из самых труднодоступных участков.
При правильном использовании ирригатор позволяет удалить почти 90% биопленки, которая является одной из причин формирования зубного налета, развития кариеса, пародонтоза и гингивита.
В инструкции производитель указывает режимы работы. Существует три таких режима:
1. Моноструя – обеспечивает минимальную степень очищения полости рта (наименее эффективный)
2. Пульсовый – подает жидкость микропульсами, более эффективно очищает зубы, коронки, импланты, виниры и брекеты, а также пародонтальные карманы.
3. Пузырьковый – прибор подает струю жидкости, насыщенную кислородом, который идеально удаляет налет и очищает межзубные пространства.
Кроме того, кислород обеззараживает ротовую полость и улучшает кровообращение десен.
Какие бывают насадки и какую жидкость заливать в ирригатор?
У ирригаторов бывает несколько типов насадок:
1. Насадка для очистки зубов и массажа десен;
2. Насадка для очистки брекетов;
3. Насадка для ухода за имплантами;
4. Насадка для санации языка;
5. Насадка для промывания носоглотки.
В резервуар прибора перед использованием необходимо залить жидкость. Для этого прекрасно подойдет очищенная кипяченая вода.
Перед применением других освежающих, антисептических и лечебных растворов лучше проконсультироваться со стоматологом.
Когда и как часто использовать ирригатор
На вопрос о том, когда использовать ирригатор – до или после чистки зубов, эксперты отвечают однозначно: после того, как вы почистите зубы щеткой.
Не стоит забывать, что ирригатор – это не самостоятельный прибор, который заменит зубную щетку, а дополнительное устройство, которое во много раз повышает эффективность домашнего ухода. При этом прибор не требует особых навыков использования и прост в эксплуатации.
Алиса Сабитова
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Ирригатор полости рта. Разновидности и особенности использования
Зубная щетка — основное, но не единственное средство в арсенале по уходу за полостью рта. Для качественной гигиены подходят гели, ополаскиватели, флоссы (зубные нити), а также ирригатор — прибор, струей воды вымывающий остатки пищи и грязи, скопившиеся между зубами и в десневых карманах.
Аппарат, изобретенный в середине прошлого века, поначалу был доступен профессиональным стоматологам. Спустя годы его популярность, как и доступность, возросла — теперь его можно встретить на полке ванных комнат.
Тщательный уход вне стен стоматологического кабинета — основная задача ирригатора. Он удаляет зубной налет, микробы и частички еды не только в труднодоступных местах, но и ортодонтических конструкциях: капах, брекетах, мостах, винирах.
Еще одно достоинство ирригатора заключается в массажном эффекте: направленная струя действует под давлением, улучшая кровообращение десен. Ежедневное использование служит профилактикой таких заболеваний, как пародонтоз, кариес, гингивит.
Один аппарат может подойти для всей семьи, благодаря сменным насадкам и возможности выбрать режим работы, удобный для каждого домочадца в отдельности.
Виды ирригаторов
Существуют три разновидности ирригаторов, выбор конкретного типа зависит от его особенностей.
Работают от сети, занимают довольно много места, для работы необходима розетка.
К плюсам относят: стоимость, большой резервуар для наполнения жидкостью (объем порядка 600 мл) и большой выбор насадок.
Минусы включают в себя: невозможность подключения к водопроводной системе и размеры, делающие такой ирригатор неудобным в путешествиях и командировках.
Компактные устройства, не занимают много места.
Из плюсов: возможность брать всегда с собой.
К минусам относят маленький резервуар для жидкости (150-200 мл), необходимость иметь под рукой аккумуляторы или батарейки и слабое, по сравнению со стационарным прибором, давление при подаче воды.
Такие ирригаторы устанавливаются на водопроводный кран с помощью специальных креплений.
В числе плюсов: стоимость, работа за счет напора водопровода (не нужны батарейки или сеть электропитания), компактность и простота использования. Минусы: нельзя использовать специальные средства и ополаскиватели — только проточную воду, работа только на одном режиме подачи воды, необходимо довольно часто менять фильтры (частота зависит от качества воды в доме).
Сменные насадки позволят использовать ирригатор всей семьей
Выбор ирригатора. Принцип действия
Вне зависимости от типа, принцип действия всех ирригаторов один — подача воды под напором. Давление регулируется, что позволяет подобрать наиболее комфортный режим очистки.
При правильном использовании ирригатор способен удалить до 90% налета, образующегося на зубах и служащего причиной образования кариеса, гингивита и других воспалительных заболеваний.
Режим подачи воды можно отрегулировать в настройках. Как правило, на выбор предлагаются три варианта:
Современные производители предлагают большой выбор ирригаторов. При подборе стоит обратить внимание на несколько важных моментов:
При выборе портативного аппарата стоит обратить внимание на аккумулятор: его объем, время работы, длительность зарядки. Людям с ортоконструкциями рекомендуют выбирать ирригатор, в комплекте к которому идет специальная насадка.
Для очистки зубов ирригатором подойдет вода или специальный раствор
Виды насадок для ирригаторов полости рта
Если насадки, идущие в комплекте к ирригатору, вам не подходят, их можно подобрать отдельно.
Какие бывают насадки:
Можно приобрести разные типы насадок и менять их по мере необходимости.
Жидкость для ирригатора
В резервуар для ирригатора можно залить обычную воду: из-под крана, (желательно отфильтрованную), либо кипяченую.
Помимо этого подойдут и специальные антисептические растворы и медицинские растворы на основе фурацилина, хлогексидина, а также травяные отвары. Но применять их следует аккуратно и лучше — после консультации со стоматологом.
Особенности использования ирригатора
Ирригатор — хорошее средство в борьбе с бактериями, но зубную щетку он не заменит, а дополнит. Используют аппарат только после того, как очистили зубы щеткой.
Ирригатор подходит для ежедневного использования и даже после каждого приема пищи. Однако злоупотреблять частотой не стоит — давление, с которым подается вода, способно привести к увеличению десневых карманов и обильному скоплению в них болезнетворных бактерий.
Мера — основное правило использования ирригатора. В остальном он не должен доставить хлопот своему владельцу, поскольку ежедневный уход проходит по одному и тому же алгоритму: почистить зубы щеткой, ополоснуть рот, загрузить ирригатор (залить воду или специальный раствор), включить, выбрав необходимый режим.
Насадку ирригатора следует располагать перпендикулярно десне. Обработку зуба проводят со всех сторон. Промежуток между зубов также обрабатывается.
После использования насадки и резервуар ирригатора необходимо промыть и просушить
В завершение процедуры следует выключить прибор, слив остатки жидкости. Резервуар и насадки следует ополоснуть и вытереть насухо.
Жидкость никогда не должна оставаться в резервуаре, даже если вы планируете через час-другой снова воспользоваться ирригатором.
Для ухода за внутренними элементами пользуйтесь специальными средствами, спиртовые растворы могут навредить.
Правил по уходу за ирригатором для полости рта немного. При аккуратном их соблюдении устройство прослужит своему владельцу долго.