Ишемия нижних конечностей что это

Критическая ишемия нижних конечностей

Лечение критической ишемии в Инновационном сосудистом центре

Наша клиника является лидером в России по лечению угрожающей ишемии конечности и гангрены. У нас проводятся все виды хирургических вмешательств на сосудах как открытые, так и эндоваскулярные. Все вмешательства проводятся под рентгеновским контролем. Хирурги нашей клиники имеют опыт успешного лечения более 6000 пациентов с тяжёлой артериальной недостаточностью конечностей. Ногу удаётся сохранить у 95% пациентов с самыми запущенными случаями. В распоряжении наших хирургов операционный микроскоп, ангиографическая установка и самые современные технологии открытого и эндоваскулярного лечения.

Причины критической ишемии

Факторы риска

Большое значение в развитии угрожающей ишемии имеет микротравматизация конечности на фоне облитерирующего заболевания. Мелкие травмы и ссадины не могут зажить на фоне недостатка кровообращения, на их месте появляются трофические язвы и некрозы.

Центр спасения от ампутации

Основные симптомы тяжёлой ишемии

Течение критической ишемии

Боли в ноге в покое, являются главным отличием угрожающей ишемии от перемежающейся хромоты, когда боли в икроножных мышцах возникают при нагрузке и ходьбе. Однажды начавшись, критическая ишемия только прогрессирует. Опущенная нога, способствует уменьшению боли, однако вызывает венозный застой, отёк и ещё большее развитие трофических нарушений. Остановить подобное развитие событий возможно только с помощью восстановления кровотока.

Осложнения критической ишемии

Самое частое осложнение — развитие ишемической гангрены, когда ткани конечности гибнут необратимо и восстановлению не подлежит. В таких случаях у больных остаётся выбор — соглашаться на ампутацию или выполнить восстановительную сосудистую и реконструктивную операцию. Второй вариант позволяет сохранить максимум конечности и ограничиться только удалением лишь мёртвых тканей.

Бессонница из-за постоянных болей в ноге вызывает у пациентов депрессию, иногда даже суицидальные попытки.

Прогноз при критической ишемии

Без восстановления кровотока прогноз при угрожающей ишемии конечности малоутешителен. В течение первого года от начала заболевания ампутация ждёт 80% больных. Более 20% больных критической ишемией умирает от сопутствующих заболеваний в течение первого года от начала заболевания. Такой плохой прогноз является поводом для скорейшего обращения в специализированную клинику по лечению критической ишемии.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев или стопы, возникшие на фоне хронического поражения сосудов нижних конечностей, являются признаками критической ишемии нижних конечностей. Нога у пациента с критической ишемией холодная, однако в отличие от острой ишемии чувствительность и движения сохранены. В горизонтальном положении бледная со спавшимися венами. При опущенном положении кожные покровы стопы принимают багрово-синюшный цвет, вены переполняются. Диагноз пациенту с угрожающей ишемией конечности опытный врач может поставить на расстоянии. Больной человек сидит с опущенной ногой, постоянно её растирает. Лицо принимает страдальческий вид. Заставить больного пролежать час на кровати практически невозможно, он всё равно опустит ногу.

Критическая ишемия является предвестником скорой гангрены конечности. Застой венозной крови в опущенной конечности увеличивает степень отдачи кислорода от крови к тканям и уменьшает боль. Однако формирующийся отёк сдавливает и без того слабо-наполненные артериальные сосуды и ещё больше углубляет недостаточность кровообращения, приводя к появлению участков омертвения кожи и тканей, формированию незаживающих язв. Из-за недостатка кислорода и питания воспаляются чувствительные нервы и возникает невыносимая жгучая боль. Все меры, направленные на обезболивание, приносят лишь временное облегчение.

Ультразвуковое ангиосканирование

При критической ишемии используются методы ультразвуковой визуализации сосудов — дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. При обследовании выявляется снижение кровотока в артериях поражённой конечности, сужения и закупорки отдельных или всех артерий голени, стопы или бедра. Скорость кровотока значительно снижена. УЗИ позволяет точно локализовать тромб в артерии, выявить характер атеросклеротических бляшек и развитие коллатерального кровообращения в ноге. Ультразвуковая диагностика является первым и незаменимым методом исследования для определения объёма кровотока в конечности, оценки проходимости шунтов и стентов после операций. Ценность УЗИ сосудов зависит исключительно от опытности специалиста, его проводящего и качества аппаратуры.

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом

С целью подготовки к хирургическому лечению необходимо детально выяснить состояние артерий ноги, для этого недостаточно только УЗИ диагностики. Применяется мультиспиральная компьютерная томография с контрастом. Это исследование позволяет получить изображение сосудистого русла в трёхмерном формате и правильно спланировать хирургическое вмешательство, определиться с его видом. В нашей клинике МСКТ выполняется перед каждой реконструктивной сосудистой операцией или ангиопластикой.

Лечение

Наша клиника уникальная для России, так как у нас применяются революционные методы восстановления кровотока, включая микрохирургические, эндоваскулярные и пластические операции. Нам удаётся сохранить более 95% конечностей у больных с критической ишемией.

Критическая ишемия ноги — это неотложное состояние, требующее немедленных мер по улучшению кровоснабжения. Если кровоснабжение не улучшить, то ампутация конечности единственный метод, способный избавить пациента от страданий и гибели. Опасность критической ишемии состоит в том, что кровь, через закупоренные сосуды очень плохо наполняет самые нижние отделы ног и вызывает их постепенную гибель. Недостаточное кровообращение не позволяет доставить к тканям стопы и пальцев необходимые лекарства, что уменьшает возможности терапии.

Обезболивание

Измученному человеку необходимо отдохнуть от страданий. Без такого отдыха невозможно продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких-либо активных методов. Лучше всего боль снимает продолжительная эпидуральная анестезия. В спину устанавливается тонкий катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Обезболивание позволяет уложить больного горизонтально и несколько устранить отёк конечности, провести необходимые исследования.

Нейростимуляция — воздействие на чувствительные пучки спинного мозга с помощью специального электрического прибора. Хорошее и долговременное обезболивания без введения лекарственных средств. Позволяет обезболивать больных, отказывающихся от операции. Минус — гангрена продолжается, а цена за аппарат около 30 000$.

Улучшение коллатерального кровотока

Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Их применяют в виде длительных 3-5-часовых внутривенных вливаний. Применение простагландинов иногда позволяет уменьшить критическую ишемию и сохранить конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером). Вести этих пациентов на консервативной терапии допускается не дольше двух недель. Если эффекта нет, то решать вопрос с реваскуляризацией.

Эндоваскулярное лечение

Эффективным средством купирования критической ишемии нижних конечностей является улучшение кровообращения с помощью баллонной ангиопластики и стентирования артерий. Эту операцию можно выполнить с положительным эффектом у большинства пациентов. Однако, эффект ангиопластики артерий голени остаётся непродолжительным и через 6-24 месяца значительная часть ангиопластик подвергается реокклюзии. В этом случае требуются повторное вмешательство или шунт.

Микрохирургические операции

Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы позволяет надёжно и надолго купировать критическую ишемию. Однако операции отличаются исключительной трудоёмкостью и риском раневых осложнений при операции на фоне начинающейся гангрены. Средняя проходимость микрошунтов составляет 3-5 лет, рецидив критической ишемии наступает очень редко, если шунт проработал хотя бы год.

Источник

Ишемия нижних конечностей

Ишемическое поражение нижних конечностей характеризуется недостаточным поступлением крови к тканям ног в результате нарушения кровообращения. Наибольшая подверженность данным проявлениям характерна для более удаленных отделов нижних конечностей – голеней и стоп. В результате нарастающего дефицита кислорода и питательных веществ в тканях могут формироваться необратимые изменения.

Среди причин, вызывающих ишемию нижних конечностей, на первом месте стоит нарушение проходимости артерий. Вызываться это может несколькими причинами:

Симптомы

Острая ишемия конечностей классифицируется по степеням:

Ишемия напряжения – проявление симптомов характерно только после длительной нагрузки на конечности, в покое больного ничего не беспокоит;

1 степень – степень первичных проявлений. Двигательная активность и чувствительность сохранены, однако появляются чувство онемения, похолодания, болезненные ощущения;

2 степень – происходит ограничение двигательной активности и чувствительности.

3 степень – появляются признаки трофических нарушений в тканях.

Самым главным симптомом данной патологии является перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, нагрузке на ноги. Больной вынужден делать остановки для уменьшения болевого синдрома. Это сопровождается появлением отечности ног. С прогрессированием заболевания присоединяется чувство онемения и похолодания конечностей. Постепенно развиваются нарушения трофики: плохо растут ногти, выпадают волосы на конечностях, язвы и дефекты на коже. Конечным итогом острой ишемии нижних конечностей являются либо гангрена, либо хронизация процесса.

Диагностика

Помимо объективного осмотра с проведением оценки чувствительности и двигательной активности проводятся дополнительные методы исследования. Наиболее информативным для постановки данного диагноза является УЗДГ. Она позволяет оценить степень пораженности сосуда, наличие препятствий для нормального кровотока в кровеносном русле. Помимо этого проводятся магнитно-резонансная ангиография, электротермометрия, артериальная осциллография. Они так же помогают определить степень заболевания.

Лечение

Лечение ишемического поражения начинается с корректировки образа жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять комплекс специальных физических упражнений.

Консервативная терапия заключается в приеме антиагрегантов, фибринолитиков, антиоксидантов, спазмолитиков и физиотерапевтического лечения для улучшения тока крови к тканям.

В случае запущенной стадии прибегают к хирургическому лечению, которое обеспечит восстановление проходимости сосуда и обеспечение адекватного движения крови по нему.

Источник

Что такое критическая ишемия

Критическая ишемия нижних конечностей возникает как следствие недостаточного питания тканей из-за снижения проходимости магистральных артерий. Неадекватное и несвоевременное лечение КИНК грозит потерей конечности в течение 6 месяцев. Лечебные мероприятия направлены на восстановления проходимости сосудов: кроме медикаментозной терапии, применяется эндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия — стентирование, ангиопластика, шунтирование, лазер. В 50 % случаев возможно восстановление сосудов (реваскуляризация), в 25 % показана ампутация. На благоприятный прогноз в значительной мере влияет раннее выявление патологии и грамотное лечение.

Симптомы ишемии ног

Из-за критически низкой доставки кислорода нарушается метаболизм и появляются признаки КИНК, варьирующиеся в зависимости от стадии.

Классификация критической ишемии по степеням: болевые ощущения при прохождении пути более километра; боль после пеших прогулок > 200-250 метров; невозможность пройти более 25 метров; трофические изменения, некрозы.

Характерные симптомы КИНК:

Если подобная симптоматика наблюдается в течение 14 дней, можно с большой уверенностью говорить о проявлении ишемии. Больные сахарным диабетом в группе повышенного риска, поскольку у них некроз мягких тканей развивается без болей. Гипоксия тканей усугубляется в случае, если присоединится местная инфекция. Абсолютными показаниями к ампутации являются сепсис и газовая гангрена.

Причины критической ишемии

КИНК возникает на фоне облитерирующих заболеваний периферических артерий. В 1-2 % случаев болезнь артерий приводит к КИНК. Ишемия редко развивается из-за врожденного поражения сосудов. Гораздо чаще КИНК появляется у больных атеросклерозом. Еще одна причина критической ишемии — ангиопатия на фоне диабета.

Критическая ишемия стопы развивается как у диабетиков, так и больных с ИБС, курильщиков, пациентов с повышенным холестерином, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. К провоцирующим факторам также относят ожирение, высокое артериальное давление, пожилой возраст.

Возможные осложнения

Решение об ампутации должно быть строго обосновано. К радикальным методам прибегают, когда сохранение целостности конечности невозможно. Возможна ампутация на уровне пальцев, стопы, колена или бедра. Причиной становятся незаживающие язвы, почернение пальцев, тяжелое поражение артерий с невозможностью реконструкции, гнойный процесс, изнуряющие боли, тяжелое общее состояние пациента.

Опытный сосудистый хирург примет все меры, позволяющие избежать ампутации, к тому же операция связана с дополнительными рисками: выживаемость пациентов, особенно пожилого возраста, с ампутированными конечностями резко снижается: в течение 2 лет такие больные обычно погибают.

Снизить вероятность развития неблагоприятного прогноза можно при помощи существенного изменения образа жизни: отказа от табакокурения, регулярного контроля уровня холестерина, снижения веса, коррекции питания, физиотерапии.

Лечение критической ишемии

Для постановки диагноза недостаточно визуального осмотра и пальпации. Методы диагностики подбираются с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний. Проводится доскональное обследование:

Способ лечения выбирается исходя из особенностей поражения артериального русла. В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Как альтернатива назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение метаболизма. Назначаются препараты для профилактики тромбов, анальгетики, витамины для устранения последствий гипоксии, антибиотики, антисептики.

При малотравматичном реконструктивном хирургическом вмешательстве удается оперативно восстановить кровоток в конечности. К тому же такая методика имеет минимум осложнений. При оказании качественной медицинской помощи шансы сохранения конечности возрастают с 75 % до 90 %. К сожалению, в обычной ЦРБ нет необходимого оборудования и опытного персонала для проведения операций, поэтому половине больных отказывают и заменяют микрохирургию консервативным лечением. Но шансы на благоприятный исход с сохранением работоспособности ноги возрастают при обращении в специализированный сосудистый центр.

Записывайтесь на консультацию и проходите диагностику в специализированном Чеховском сосудистом центре! С помощью новейших методик эндоваскулярной хирургии мы поможем вернуть здоровье и предотвратить развитие ишемии.

Источник

Острая ишемия конечностей

Острая ишемия нижних конечностей это состояние, которое возникает из-за резкого уменьшения притока крови к конечности,что представляет угрозу жизнеспособности конечности и даже несет высокий риск смерти. Вследствие плохого кровоснабжения конечности возникают системные нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса, что отрицательно влияет на функции сердца и почек. Успешное восстановление кровотока (реперфузия) может привести к попаданию высокотоксичных свободных радикалов в общий кровоток, что ставит под угрозу жизни этих тяжелых больных. Консервативное лечение и наблюдение у этой категории пациентов недопустимы. Лечение острой ишемии конечностей требует глубокого понимания анатомии артериальной окклюзии, четкого знания открытых и эндоваскулярных методов восстановления кровообращения конечности и методов профилактики смертельно опасных осложнений после восстановления кровотока.

Причины острой ишемии

Острая ишемия нижних конечностей развивается в результате внезапной закупорки артериального кровотока в конечности из-за эмболии(закупорка тромбом из сердца или аневризмы),тромбоза или травмы магистрального сосуда. Эмболия значительно опаснее тромбоза, так как прекращает кровоток в неизмененных сосудах, без развитого обходного кровообращения. Тромбоз развивается в сосудах с предыдущим, постепенным атеросклеротическим сужением, которое стимулировало развитие обходных (коллатеральных) путей кровоснабжение.

Эмболия артерий ног

В связи с уменьшением распространенности ревматизма с поражением сердечных клапанов и широкого использования антикоагулянтной терапии мерцательной аритмии количество случаев эмболии значительно уменьшилось. В настоящее время самой частой причиной острой закупоркой периферических артерий является тромбоз на фоне облитерирующего атеросклероза. Особой группой пациентов являются больные с тромбозами после хирургических операций на сосудах. Требуется внимательное наблюдение за функцией шунтов и стентированных артерий, чтобы предупредить возможность тромбоза и острой ишемии после операции.

Тромбоз артерии

Острое прекракращение кровотока вследствии закупорки сосуда тромбом. Острый тромбоз развивается из за замедления скорости кровотока вследствие сужения просвета атеросклеротической бляшкой, воспалением, расслоением или наружным сдавлением. Тромбоз может развиться из за наличия инородных тел в просвете артерии, либо при введении раздражающего препарата внутриартериально. При сепсисе и тяжелых инфекционных заболеваниях кожи и подкожно клетчатки возможен тромбоз мелких артерий.

Течение и классификация острой ишемии

Продолжительность симптомов имеет первостепенное значение в планировании лечения. После первичной окклюзии часто наступает продолженный тромбоз артерий выше и ниже места закупорки, что углубляет степень ишемии из-за перекрытия обходных путей тромбами. Степень ишемии играет большую роль в определении лечебной тактики:

Осложнения острой ишемии

Прогноз

Если кровообращение в конечности восстановлено в первые часы после развития острой ишемии, то прогноз для жизни и сохранения конечности хороший. При задержке с операцией прогноз ухудшается с каждым часом. При современном лечении острой ишемии удается сохранить ногу 70% пациентов. Летальность при данной патологии до сих пор остается высокой (около 10%).

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Диагностика острой ишемии при осмотре сосудистым хирургом

Классическая картина острой ишемии определяется шестью симптомами:

Боль может быть постоянной или при пассивных движениях пораженной конечности. При эмболической закупорке боль, как правило, бывает внезапной и очень интенсивной. При тромбозе интенсивность боли значительно меньше, иногда происходит прогрессирующее усиление перемежающейся хромоты.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет определить проходимость артерий, локализовать место закупорки сосуда и состояние кровотока ниже места окклюзии. Нередко при острой ишемии этой диагностики бывает достаточно, чтобы определить лечебную тактику и отправить пациента на операционный стол. При эмболии или разрыве артерии ниже места закупорки обычно пустые или тромбированные, кровоток в них не определяется. Кровоток в венах резко замедлен. При тромбозе можно обнаружить кровоток ниже места закупорки, однако скорость его резко снижена, чаще всего по магистральным сосудам кровотока не определятся, а по коллатералям можно увидеть движение крови. Как правило, это связано с тем

Ангиография

Для решения вопроса хирургической тактике необходима информация о проходимости артерий пораженной конечности. Выбор методики восстановления кровообращения зависит от состояния путей притока к пораженной конечности и сосудистого русла ниже места закупорки. Кроме того, при ангиографии можно отличить эмболию от тромбоза на фоне атеросклеротических сужений. Во время ангиографического исследования можно предпринять эндоваскулярное лечение в объеме тромбэктомии и ангиопластики пораженных сегментов или провести локальную тромболитическую терапию.

Последствия острого прекращения кровотока

Стадии острой ишемии

1. Внезапная боль в ноге, ее похолодание, сокращение дистанции ходьбы. Если коллатеральные сосуды хорошие, ишемия может остановиться на этой стадии с развитием перемежающейся хромоты или критической ишемии. Чаще всего эта стадия наблюдается при тромбозе измененных артерий, если ранее просвет их был сужен и развилось коллатеральное кровообращение. На этой стадии операция проводится после необходимого дообследования и подготовки. Цвет ноги может быть бледным, либо приобрести синеватый оттенок (цианоз). Результат хирургического лечения отличный. Восстановление функции ноги чаще всего полное.

2. К вышеописанным симптомов присоединяется слабость в ноге, постепенно усугубляющаяся до паралича. Однако пассивные движения в пальцах и других суставах возможны. Такие явления связаны с отмиранием нервных окончаний и блокадой проведения нервного импульса по нервам. Эта стадия ишемии является абсолютным показанием к экстренной операции, так как самостоятельное восстановление кровотока невозможно, а отсрочка с вмешательством приведет к гангрене. Своевременная операция восстанавливает кровоток с минимальной потерей функции конечности. Остается онемение стопы и пальцев, длительно держится отек ноги.

3. Начинается гибель мышц, сначала возникают очаги мышечных некрозов, боль в мышцах, плотный отек голени. Затем наступает окоченение пальцев, голеностопного сустава, коленного сустава (мышечная контрактура). Мышцы гибнут полностью. При частичной гибели мышц после восстановления кровотока и длительного послеоперационного периода возможно сохранение ноги, но функция ходьбы будет затруднена. В случае мышечной контрактуры обязательно проводится ампутация, так как восстановление кровотока приводит к гибели человека от отравления продуктами распада.

Диагностика тромбоза или эмболии

Помимо клинической картины, для диагностики необходимо использовать специальные методы исследования.

Ультразвуковая диагностика позволяет уточнить характер окклюзии, выявить атеросклеротические бляшки при тромбозах. Тромбоз отличается от эмболии исходным поражением артерий, при эмболии артерии чаще всего не пораженные.

Ангиография проводится на операционном столе для уточнения воспринимающего сосудистого русла и позволяет определить характер хирургического вмешательства

Мультиспиральная компьютерная томография проводится при наличии времени для детальной диагностики и позволяет очень точно выявить характер поражений и определить лечебную тактику.

Источник

Ишемия нижних конечностей

Термин «критическая ишемия» принято использовать для пациентов, чье неблагоприятное состояние сохраняется в течение 2-х и более недель. В классификации Фонтейна-Покровского, ишемия относится к 3-4 стадиям артериальных патологий.

В научной литературе течение заболевания ассоциируют с прогнозом онкологических больных.

Как правило, некрозом поражаются нижние отделы ног, лишаясь кислорода и питательных веществ, транспортируемых током артериальной крови. Развивающаяся гангрена требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в удалении пораженной части конечности. В противном случае, она ведет к скорому летальному исходу.

Причины и факторы риска

Основными причинами критической ишемии нижних конечностей становятся:

Этапы развития и клиническая картина

Симптомы ишемии нижних конечностей достаточно специфичны:

· Острые боли в мышечной ткани ноги в состоянии покоя;

· Перемежающаяся хромота (вынужденная остановка движения ввиду сильной боли в икроножных мышцах);

· Дефицит кровоснабжения ног, сопровождающийся их онемением, охлаждением и покалыванием;

· Формирование трофических язв, преимущественно в области стоп и пальцев ног;

· Наличие некротических (отмерших) тканей;

· Почернение или посинение кожи в местах поражения;

· Признаки разложения тканей пальцев или стоп;

Болевой синдром настолько интенсивен, что не может быть купирован при помощи привычных болеутоляющих средств. Во время активного прогрессирования патологии, больным удается снять боль путем смены положения тела и опущения ног. Некоторые пациенты спят со спущенными с кровати конечностями. При этом нарушается отток венозной крови, она накапливается в тканях и сильнее сдавливает сосуды, что провоцирует ускоренное появление язв и некроза.

Перемежающаяся хромота – еще одно явное клиническое проявление данной патологии. Она характеризуется острой болью в икроножных мышцах при пешем прохождении незначительных расстояний. Острый приступ заставляет больного остановиться на передышку, после чего боль постепенно отступает. Подобный признак можно отметить после прохождения километровой дистанции, и это уже является веской причиной для обращения к специалисту, поскольку «безболезненные» расстояния быстро сокращаются ввиду прогрессирования болезни.

Учитывая крайне опасные последствия критической ишемии нижних конечностей, при появлении любого симптома вы должны в неотложном порядке обратиться к ангиологу или флебологу.

Терапевтические меры

Тактика лечения подбирается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения конечностей и порога развития ишемии.

На ранних стадиях патологии пациенту обязательно назначаются щадящие физические нагрузки, позволяющие добиться улучшения кровоснабжения тканей. Комплекс упражнений для лечебной гимнастики подбирается специалистом, поскольку некорректно организованная зарядка может ухудшить текущее состояние.

Обязателен отказ от курения, т.к. оно является провоцирующим и усугубляющим фактором развития ишемии нижних конечностей.

Если болезнь была вызвана диабетом или другими аутоиммунными расстройствами, назначается профилактическая терапия, направленная на их компенсацию.

Ключевым аспектом лечения патологии является нормализация кровообращения в наиболее удаленных отделах нижних конечностей – голени и стопе. Для раскрытия обходных путей, по которым артериальная кровь могла бы поступать к указанным участкам, применяются консервативные терапевтические методы – физиотерапия и назначение определенных препаратов.

Среди приоритетных направлений медикаментозного лечения выделяют:

Терапия критической ишемии практически никогда не обходится без реконструктивного хирургического вмешательства. Реваскуляризация является необходимой мерой в достижении благоприятного прогноза без ампутации фрагмента конечности.

Применяются следующие методы:

Лечебные мероприятия предполагают улучшение качества жизни пациента, регулярный мониторинг состояния его артериального русла путем УЗ-сканирования, включение в режим поддерживающей и общеукрепляющей терапии

Источник