Искривление осанки у подростка что делать

Что такое нарушения осанки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабовников А. В., ортопеда со стажем в 22 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни.

При виде спереди (во фронтальной плоскости) позвоночный столб в норме выглядит прямым, но при виде сбоку (в сагиттальной плоскости) у него есть физиологические изгибы. Грудной и крестцовый изгибы называются кифозом, шейный и поясничный — лордозом. Нарушение осанки связано с искривлением физиологических осей позвоночного столба.

Причины нарушения осанки:

Симптомы нарушений осанки

В современном мире даже в пенсионном возрасте люди стремятся вести активный образ жизни: работать, путешествовать и заниматься спортом. Нарушение осанки иногда ограничивает социальную активность человека, так как сопровождается рядом симптомов.

Типичные клинические проявления нарушения осанки:

Основное клиническое проявление нарушений осанки — это деформация позвоночника. Если искривление незначительное, то пациент может не замечать симптомов. При сильной деформации позвоночника появляется боль и неврологические расстройства, в том числе синдром перемежающейся хромоты. При этом синдроме пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за боли в пояснице. Перемежающаяся хромота может быть обусловлена стенозом (сужением) позвоночного канала.

Различают следующие виды стеноза:

Патогенез нарушений осанки

Большинство болезней позвоночника развивается из-за малоподвижного образа жизни — гиподинамии. На фоне постоянного технического прогресса люди стали меньше двигаться. Например, у офисных сотрудников работают в основном мозг, руки, плечи, а всё остальное находится в относительном покое.

Со временем из-за гиподинамии снижается мышечный тонус, нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях межпозвонковых дисков. Диски теряют свои упруго-эластичные свойства, истончаются, растрескиваются и проседают: к старости человек становится на 2-5 см ниже. Эти изменения влияют на осанку.

Если нарушение фронтального и сагиттального баланса прогрессирует, может развиваться спондилолистез, при котором позвонки смещаются (соскальзывают). Спондилолистез выявляется у большинства пациентов со сколиотической деформацией.

Прогрессирование деформации позвоночника негативно влияет на работу внутренних органов и систем человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. Как следствие, прогрессирует дисфункция всех органов и тканей: нарушается дыхание, иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости, кислотно-щелочное равновесие и окислительно-восстановительные процессы [7] [8] [9] [10] [11] [12] 

Классификация и стадии развития нарушений осанки

В сагиттальной плоскости:

1. Физиологические изгибы позвоночника увеличены:

2. Физиологические изгибы позвоночника уменьшены:

Во фронтальной плоскости:

В зависимости от локализации угла сколиоза выделены следующие типы фронтальной дуги:

Осложнения нарушений осанки

Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т. д.

Диагностика нарушений осанки

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика нарушений осанки начинается со сбора анамнеза. При этом доктор спрашивает пациента о предшествующих травмах и падениях, о сопутствующих или перенесённых заболеваниях, при которых могла развиться деформация позвоночного столба.

В ходе клинического осмотра врач-ортопед (вертебролог) определяет, нарушен ли баланс позвоночника, если да, то как сильно. Также врач осматривает пациента на наличие плоскостопия или деформации стоп, которые влияют на осанку.

Инструментальная диагностика

Обязательным методом диагностики патологий позвоночника является рентгенография. Дополнительно могут выполняться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

С помощью КТ можно получить объёмное пространственное изображение костных структур позвоночника (мультиспиральная томограмма) и оценить степень деформации тел позвонков.

При изучении МРТ снимков возможно:

УЗИ на практике почти не используют для диагностики деформации позвоночника, так как оно менее информативно, чем рентгенография, КТ и МРТ. Однако метод применяется в пренатальной диагностике. Скрининговое УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у плода экструзии межпозвонкового диска, патологию межпозвонкового сустава, сколиоз и др. [29] [30]

Такая инструментальная диагностика помогает решить, нужна ли пациенту операция и как её провести.

Для выявления остеопороза выполняют денситометрию (рентгенологическое исследование, направленное на определение минеральной плотности костей) и проводят лабораторную диагностику.

Лечение нарушений осанки

Консервативное лечение

Если у пациента одна нога короче другой и из-за этого перекошен таз, возможна ортопедическая коррекция длины ног. При разнице меньше 1 см используются индивидуальные ортопедические стельки. Также стельки назначают при плоскостопии — их задача восстанавливать амортизационную функцию стопы, т. е. смягчать толчки при ходьбе, беге и прыжках.

При выраженной кифотической деформации (чрезмерном грудном и крестцовом изгибе) врач подбирает внешний фиксатор — корректирующий ортез. На начальных этапах ортез помогает компенсировать слабость мышц спины.

Стационарная реабилитация предполагает, что пациент от трёх до шести недель находится в специализированном медицинском центре, где по несколько часов в день делает упражнения под наблюдением специалиста.

Корсет необходимо надевать на определённое время каждый день. Обычно его носят до зрелости. Основная цель использования корсета — остановить прогрессирование сколиоза.

При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса врач может назначить :

При выраженном болевом синдроме возможно применение:

Также на этом этапе могут выполняться:

После купирования воспаления и боли переходят к следующему этапу, его цель:

При остеопорозе важно остановить прогрессирование грудного кифоза и предотвратить патологические переломы позвоночника. Для этого необходимо нарастить костную массу с помощью препаратов кальция и витамина D.

Дегенеративно-дистрофические заболевания, как правило, сопровождаются нарушением микроциркуляции и питания тканей. Чтобы восстановить эти процессы, иногда назначается озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и различные схемы инфузионной терапии. Однако пока нет достоверных подтверждений, что эти методики помогают.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не работают, рассматривают оперативное лечение.

Показания к операции:

Противопоказания к операции:

Прогноз. Профилактика

Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1 ° в год, поясничного отдела — на 0,5 ° в год, грудопоясничного — на 0,25 ° в год.

Динамика прогрессирования патологических изменений зависит от угла сколиотической деформации:

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку.

После завершения клинического этапа лечения пациент должен наблюдаться у лечащего врача, который будет контролировать и корректировать лечебный амбулаторный период.

Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.

Источник

Правильная осанка — залог здоровья: что делать, если ребёнок сутулится?

«Не сутулься», «не спина, а знак вопроса»… Почти все из нас слышали подобные замечания в детстве, но кажется, что в современном мире здоровые спины остались только у артистов балета.

Особенно остро проблема сутулости встаёт в школьные годы, когда дети много часов проводят сидя — на уроках и за домашним заданием, а время, уделённое двигательной активности, сокращается.

Из-за сидячего образа жизни осанка ребёнка портится, а это первая предпосылка к возникновению самых разных заболеваний — от сколиоза до межпозвоночных грыж. Могут возникнуть и психологические проблемы — из-за кривой спины ребёнок начнёт чувствовать себя некрасивым, комплексовать, упадёт его самооценка.

Рассказываем, как выработать у ребёнка привычку держать правильную осанку, вовремя заметить назревающие проблемы и сохранить спину здоровой.

Содержание:

Дело привычки и физиологии: почему осанку нужно «держать» и из-за чего дети начинают сутулиться?

Осанка — это привычное положение тела в покое и движении. Если осанка правильная, то нагрузки на область позвоночного столба распределяются равномерно, не нарушая его естественные анатомические изгибы: лордозы — прогибы вперёд (в шее и пояснице), и кифозы — прогибы назад (в области грудной клетки и крестце).

Сутулость — это положение спины, при котором усиливается естественный грудной кифоз: голова и плечи смотрят вперёд и вниз, а грудной отдел как бы вогнут. В результате избыточного прогиба грудного отдела позвоночника назад ребёнок выглядит сгорбленным.

Причины сутулости у детей

Формирование естественных изгибов позвоночника человека начинается с момента, когда младенец учится держать голову, а закладка осанки происходит, когда ребёнок начинает ходить.

Первые проблемы могут возникнуть уже в дошкольном возрасте, нередко на фоне раннего высаживания или использования ходунков. Но если говорить о сутулости, не связанной с особенностями здоровья, приобретёнными нарушениями развития или травмами, то чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, в период усиленного роста скелета.

Развитие сутулости напрямую связано с учёбой в школе, потому что основная причина нарушений осанки у детей — неправильное положение тела в положении сидя. По статистике, такие проблемы встречаются у 20% воспитанников детских садов, у 40% учащихся начальной школы и у 50% выпускников школ.

Почему возникает сутулость:

Сама по себе сутулость не является заболеванием. Скорее, это привычка находиться в определённом, кажущемся удобным, положении. Дети редко специально кривят спину, чаще всего они просто не замечают этого.

Именно поэтому правильную осанку нужно «держать» — это такая же привычка, как и сутулость, которая из детства переходит во взрослую жизнь.

Какие ещё нарушения осанки существуют?

Кроме сутулости, которая является самым распространённым нарушением детской осанки, существует ещё несколько видов проблем:

Плоская спина

Сглаживание всех физиологических изгибов позвоночника. Бывает у ослабленных или быстрорастущих детей, когда мышцы не успевают развиваться вместе со скелетом. При такой осанке амортизационная функция позвоночника снижена, из-за чего случаются постоянные микротравмы спинного и головного мозга. Приводит к головным болям и повышенной утомляемости.

Плоско-вогнутая спина

Поясничный изгиб увеличен, шейный сглажен, в шейном отделе кифоз (искривление позвоночника в передне-заднем направлении). Довольно редкая патология, разновидность плоской спины. Приводит к ущемлению нервных корешков и боли, а также нарушению амортизирующих свойств позвоночника. Также у детей возникают проблемы с дыханием, пищеварительной и сердечно-сосудистой системами.

Синдром круглой спины (кифотическая осанка)

Грудной кифоз увеличен, поясничного изгиба практически нет. Приводит к боли в ногах, затруднённому дыханию, в дальнейшем возможны проблемы с репродуктивными способностями.

Кругло-вогнутая спина (кифолордотическая осанка)

Шейный и поясничный изгибы резко увеличены. Это нарушение развивается в возрасте 13 – 15 лет без каких-то видимых причин и чаще встречается у мальчиков.

Провоцирует онемение в ногах, одышку при физических нагрузках, в тяжёлых случаях – нарушение работы сердечно-сосудистой системы. В 20% случаев при кифосколиозе бывают аномалии развития мочеполовой системы.

Сколиотическая (асимметричная) осанка

Искривление вбок при положении сидя и стоя, которое выравнивается лёжа. Без корректировки приводит к сколиозу – деформации позвоночного столба, и сопутствующим заболеваниям.

Как понять, что у ребёнка проблемы с осанкой?

Достаточно обратить внимание на его внешний вид.

Первые «звоночки» возможных нарушений осанки:

Дальнейшими тревожными сигналами станут жалобы на боль в спине, головную боль, повышенная утомляемость и снижение зрения.

Стоит обратить внимание на детскую обувь – если она снашивается с внутренней стороны, это говорит о том, что при ходьбе вес распределяется неравномерно, а это также напрямую связано с нарушениями осанки.

Правильная осанка у ребёнка: как это проверить в домашних условиях?

При отсутствии проблем со спиной части тела располагаются симметрично относительно позвоночника.

Есть 6 маркеров правильной детской осанки:

Определить соответствие детской осанке норме можно с помощью самостоятельного визуального осмотра.

Тест «у стены»

Также выявить отклонения поможет простое тестовое упражнение у стены.

Поставьте расслабленного ребёнка спиной к стене без плинтуса так, чтобы он касался её пятками, икрами, ягодицами, лопатками и затылком. Если получается – всё в порядке. Отсутствие соприкосновения стены и затылка говорит о возможных нарушениях в грудном отделе позвоночника.

Теперь попросите ребёнка напрячь и выпрямить спину. Если получилось коснуться затылком стены и удержать положение в течение нескольких секунд, по-прежнему касаясь её остальными частями тела, то проблема связана со слабостью мышц спины и привычкой сутулиться. Однако если при этом от стены отходят ягодицы, речь, скорее всего, идёт об аномалии развития позвоночника.

В обоих случаях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как исправить осанку ребёнка?

Правильная осанка детей невозможна без хорошего развития мышечного корсета спины. Если мышцы ослаблены, ребёнок принимает вынужденное положение тела. Поэтому основа здоровой спины – физическая активность.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям 5-17 лет уделять физической активности средней и высокой интенсивности не менее 60 минут ежедневно, а минимум трижды в неделю заниматься интенсивными аэробными тренировками для укрепления скелетно-мышечной системы.

Учитывая учебную нагрузку и любовь детей к компьютерам и смартфонам, звучит несколько фантастически (по данным ВОЗ, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации). К тому же, не все дети одинаково развиты физически и могут переносить интенсивные спортивные занятия.
Однако успешная профилактика сутулости у ребёнка собственными силами вполне возможна.

ЛФК и упражнения от сутулости

Лечебная физкультура – это комплексы терапевтической гимнастики, разработанные врачом, для корректировки и восстановления работы мышц с целью профилактики, лечения или реабилитации после травм и операций. Упражнения могут быть предназначены для мышц рук, ног, спины, органов дыхания и т.д., и различаются по степени активности.

При серьёзных нарушениях осанки комплекс ЛФК подбирает и назначает врач, но для избавления от сутулости можно обратиться к универсальной детской гимнастике. Это базовые упражнения, посильные при любом уровне физподготовки, и направленные на укрепление мышц шеи, спины, нижних и верхних конечностей.

Они улучшают осанку, предотвращают искривления позвоночника и служат профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Достаточно, если ребёнок будет выполнять этот комплекс в домашних условиях 2-3 раза в неделю, но лучше заниматься ежедневно.

Примеры упражнений в видео:

Полезны будут и общеразвивающие упражнения на тренировку равновесия и баланса. Например, хождение по растянутой на полу верёвке с расправленными в стороны руками, хождение с небольшим грузом – книгой или пустой коробкой – на голове.

Хороший вариант зарядки для детей помладше – упражнения с обручем, которые можно провести в игровой форме под весёлую музыку:

Массаж

Важное вспомогательное средство при профилактике и лечении нарушений осанки – массаж. Он помогает снять напряжение мышц, укрепляет их за счёт поочерёдного сокращения и расслабления, улучшает циркуляцию крови, стимулирует лимфоток.

При сутулости и незначительных искривлениях позвоночника хороший прогресс в состоянии заметен довольно быстро. Как правило, курс массажа составляет 7-10 сеансов, периодичность – раз в 6 месяцев.

Спортивные секции и кружки

Зная о важности физической нагрузки для здоровья спины и правильной осанки ребёнка, у родителей возникает логичное желание отдать его в какую-нибудь секцию. Однако не все виды спортивной активности будут одинаково полезны для выпрямления спины.

Также надо учитывать, что на здоровье положительно влияют только занятия на любительском уровне, без погони за высокими достижениями и медалями крупных соревнований.

⠀
Детей старшего подросткового возраста, которым не интересны профильные секции, можно записать в тренажёрный зал или на йогу, пилатес, кинезиотерапию.

Интересной и полезной может оказаться практика миофасциального расслабления. Это тренировка низкой интенсивности с элементами самомассажа. Упражнения направлены на снятие напряжения в мышцах, увеличение их гибкости и подвижности в суставах. Проходит с использованием медицинских и теннисных мячей, роликов для пилатеса.

Не переживайте за здоровье и безопасность своего ребёнка, когда отправялете его одного в секции, кружки или школу? Всегда знайте, где он находится, слушайте, что происходит вокруг и быстро дозванивайтесь даже до беззвучного гаджета с помощью приложения «Где мои дети».

Корректоры осанки. Помогают ли корсеты и фиксаторы бороться с сутулостью у детей и подростков?

Ортопедические корсеты и корректоры осанки – медицинские изделия из эластичной ткани с лямками, которые выпрямляют спину, отводят плечи назад и сводят лопатки, удерживая корпус в анатомически верном положении.

Могут фиксировать только грудной отдел позвоночника или всю спину, а также иметь рёбра жёсткости – полиуретановые или металлические вставки, которые усиливают интенсивность воздействия на туловище и давят на искривлённые участки спины.

Реклама обещает, что такие ортопедические фиксаторы помогают эффективно бороться с сутулостью у детей, формировать у них привычку держать правильную осанку и предотвращают возможные искривления позвоночника.
Однако это не совсем так.

Корректоры осанки и тем более ортопедические корсеты у детей для исправления дефектов осанки нужно использовать только после консультации с врачом и при наличии показаний в виде заболеваний позвоночника и его деформации. Подбор ортопедического изделия также должен осуществлять специалист.

Просто сутулость, которая является привычкой, а не болезнью, корсетом или фиксатором исправить нельзя. Более того, можно ухудшить ситуацию. Привыкнув к внешней поддержке, мышцы спины постепенно начнут слабеть, в результате чего ребёнку станет ещё труднее держать осанку.

Когда из-за проблем с осанкой нужно обращаться к врачу?

К сожалению, возникшие искривления позвоночника необратимы, можно лишь снизить тяжесть деформации и остановить прогрессирование. Поэтому к профильному специалисту стоит обратиться, если вы понимаете, что привычка сутулиться у ребёнка вышла из-под контроля.

Причины показать ребёнка врачу:

Первичный осмотр в поликлинике, как правило, проводит педиатр или хирург. Затем пациент направляется к детскому ортопеду – специалисту по профилактике и лечению болезней костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата, или вертебрологу – врачу, который специализируется на лечении и профилактике заболеваний позвоночника.

К чему приводит сутулость, если её не «лечить»?

Прямое последствие сутулости, помимо неэстетичной фигуры – заболевания позвоночника, такие как сколиоз, кифоз. Они, в свою очередь, провоцируют патологии межпозвоночных дисков, например, остеохондроз и грыжи.

Врачи говорят о том, что эти проблемы, обычно присущие старшему поколению, всё чаще встречаются у людей в возрасте до 25 лет и… школьников. В МКБ даже есть диагноз «Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника».

Из-за сутулости и неправильной осанки у ребёнка может развиться гиперлордоз – увеличенный в сравнении с нормой изгиб позвоночника в пояснице. Вызывает неравномерное развитие мышц, боли, приводит к травматизации суставного хряща, ухудшению подвижности суставов.

Важно отметить, что все заболевания позвоночника сопровождаются болевым синдромом, иногда очень сильным. Для его купирования врачи, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые при длительном применении негативно влияют на желудок.

Также заболевания позвоночника сказываются на работе внутренних органов и систем организма.

Успех лечения нарушений осанки и заболеваний спины во многом зависит от того, как ребёнок соблюдает назначения доктора – в большинстве случаев, это регулярное качественное выполнение комплексов лечебной физкультуры на протяжении длительного времени.

Дополнительно могут потребоваться лекарства, физпроцедуры и ношение специальных медицинских ортопедических изделий – корсетов, ортезов, стелек.

Тяжёлые формы искривлений позвоночника приводят к инвалидности. Их можно исправить только хирургическим вмешательством, которое проводят далеко не в каждой больнице, и затем оно требует долгой и болезненной реабилитации.

Если ребёнок будет саботировать лечение, когда болезнь только начала развиваться, то помочь ему не получится. Поэтому необходимо объяснять важность терапии и последствия, которые могут наступить без неё.

Профилактика сутулости у детей: как помочь спине ребёнка?

Для сохранения правильной осанки и профилактики искривлений позвоночника важна не только физическая активность. Необходимо учитывать и внешние факторы, влияющие на здоровье ребёнка.

Правильная мебель

Если в школе выбирать стул и парту не приходится, то дома можно грамотно оборудовать рабочее место.

Правильный школьный рюкзак

Тяжёлый портфель, с которым дети вынуждены ходить в школу, вреден для ещё неокрепшей спины – это известный факт. Снизить нагрузку поможет правильный ранец с удобной жёсткой спинкой, не шире плеч ребёнка и ниже его пояса.

Важно следить, чтобы ребёнок не носил рюкзак на одном плече или в одной руке, это может стать причиной развития сколиоза.

Правильная обувь

Если происходит деформация ступней, это обязательно сказывается на походке, осанке и здоровье позвоночника. Поэтому категорически нельзя брать детям обувь «на вырост». Кроме того, что в ней элементарно неудобно: при ходьбе нога занимает неправильное положение, что ведёт к развитию косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации стоп (образованию «шишки» у большого пальца), а также нарушению в работе всех суставов ног. Самый правильный выбор – ортопедическая обувь.

Правильное питание

В детском меню должно быть достаточно блюд, богатых кальцием, калием, магнием и витаминами, чтобы ткани опорно-двигательного аппарата в период интенсивного роста и развития получали необходимые вещества.

Правильный режим дня

Правильный настрой

Формирование у ребёнка осознания важности здоровья спины – то, без чего не получится развить привычку «держать осанку». Необходимы и родительский контроль – потому что со стороны сутулость и неправильное положение заметнее.

Здесь отлично работает личный пример: если родители делают гимнастику и не сутулятся, то дети будут стремиться повторять.

Чек-лист «Здоровая спина». Памятка для родителей

Соблюдая эти 8 пунктов вы поможете ребёнку избежать проблем с осанкой:

Хотя сутулость у детей сама по себе не является заболеванием, она со временем может привести к серьёзным проблемам с позвоночником. Если не следить за осанкой ребёнка, особенно в школьные годы, то в будущем без помощи врачей не обойтись.

Грамотный подход к физическим нагрузкам и формирование у ребёнка понимания важности правильной осанки помогут ему приобрести ценную и полезную привычку – держать спину ровно.

Источник