Исследование крови ачтв что это

Исследование крови ачтв что это

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Июль, 2019

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

Кто выдает направление

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

В России стандартным считается диапазон значений

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:

Что может искажать результат

Факторы влияния (причины некорректного результата)

Повышенный период АЧТВ

Пониженный период

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

Как подготовиться к анализу

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Коагулограмма. Что это?

Сдать анализ на коагулограмму можно в любой день (кроме субботы и воскресенья) в лаборатории НУЗ «Узловая больница на ст. Выборг». Результат выдается в тот же день. (кабинет № 4)

Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) — представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма, предотвращая чрезмерные кровопотери.

Коагулограмма бывает базовой и расширенной. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

Метериал для сдачи коагулограммы : Венозная кровь

Показания к проведению коагулограммы:

Базовые параметры коагулограммы:

Добавочные параметры коагулограммы:

Нормы коагулограммы (Таблица):

Время свертывания крови

Время кровотечения

Показатель анализа

Обозначение

Норма

Протромбиновое время по Квику

11-15 сек

МНО (Международное Нормализованное Отношение)

0,82-1,18

Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время

22,5-35,5 сек

Активированное Время рекальцификации

81-127 сек

Протромбиновый индекс

73-122%

Тромбиновое время

14-21 сек

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

0,355-0,479 ЕД

Антитромбин III

75,8-125,6%

D-димер

250,10-500,55 нг/мл

Фибриноген

2,7-4,013 г

Подготовка к сдаче коагулограммы:

Коагулограмма во время месячных:

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз

Факторы, влияющие на результат коагулограммы?

Факторы, искажающие результат анализа:

Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПИ:

Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПИ:

Факторы, увеличивающие АЧТВ:

антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин.

Факторы, увеличивающие содержание фибриногена:

Препараты, снижающие уровень фибриногена:

атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.

Источник

Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)

Описание

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи.
В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Подготовка

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Показания

Данный тест назначают в случае появления кровоизлияний неизвестного происхождения, аномальных кровотечений. Также он проводится пациентам с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Анализ назначают пациентам, которым проводится гепариновая терапия, планируется переход на лечение варфарином. Проведение данного анализа в ходе дооперационного обследования особенно важно, если планируется масштабное оперативное вмешательство либо у пациента ранее были случаи аномальных кровотечений. Также анализ проводят пациентам с диагностированным инфарктом.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

АЧТВ (венозная кровь) в Заюково

Определение активированного частичного тромбопластинового времени проводится для выявления нарушений в системе свертывания крови. Показатель отражает время, за которое образуется тромб в крови при добавлении специальных реагентов.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ АЧТВ?

Подробное описание исследования

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время — тест для оценки состояния свертывающей системы крови. Исследование проводится путем добавления к цитратной плазме, бедной тромбоцитами, веществ, которые помогают прямо оценить работу плазменных факторов. Они относятся к белкам, играющим ключевую роль в образовании тромба.

Система гемостаза представляет собой совокупность различных механизмов, направленных на поддержание баланса между свертывающими и противосвертывающими факторами в крови. Это позволяет избежать патологического формирования кровяных сгустков (тромбов) или склонности к кровотечениям.

Образование кровяного сгустка (тромба) происходит в несколько этапов. Первичный тромб формируется за счет склеивания кровяных пластинок — тромбоцитов — друг с другом. Далее в процесс включаются специальные белки — факторы свертывания. Указанные белки образуются в печени. Результатом их действия становится превращение протромбина в тромбин под действием фактора III (тромбопластина) и формирование вторичного тромба.

Активированное частичное тромбопластиновое время — период, за которое формируется сгусток в пробирке вместе со специальными веществами, имитирующими действие факторов свертывания. Целью теста является оценка состояния так называемого внутреннего пути свертывания (с участием факторов VIII, IX, XII, XI).

Удлинение АЧТВ у взрослых и детей говорит о гипокоагуляции — снижении способности к образованию тромбов. Это увеличивает риск развития кровотечений. Такое может наблюдаться при наследственных и приобретенных дефектах факторов свертывания. Наследственные — гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора XI. К приобретенным приводит нарушение работы печени, где образуются факторы свертывания, воздействие антикоагулянтов, тяжелые инфекционные заболевания, онкологические процессы.

Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени отражает преобладание гиперкоагуляции — повышенной свертываемости крови. Подобную ситуацию можно наблюдать при тромбозах, в том числе при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в стадии гиперкоагуляции. Ранняя диагностика нарушений свертывания позволяет избежать тяжелых последствий.

Выделяют также физиологические условия, при которых наблюдается укорочение АЧТВ, — беременность.

Показатель АЧТВ используют для контроля при лечении гепарином, чтобы отследить момент чрезмерного разжижения крови. При инфаркте миокарда по длительности образования сгустка судят об эффективности лечения антикоагулянтами, что косвенно отражает проходимость сосудов.

Таким образом, определение АЧТВ помогает быстро оценить состояние гемостаза, в совокупности с другими данными заподозрить тяжелые врожденные и приобретённые заболевания, назначить вовремя лечение.

Источник

Исследование крови ачтв что это

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(бесплатно по России)
info@renam.ru

О нас Каталог Документы Поддержка Фармкомпаниям Научная инф. Контакты При определении АЧТВ следует учитывать, что:

На данной каскадной схеме свертывания крови белым выделены факторы гемостаза, отражающиеся в тесте АЧТВ:

Референсные значения:

Нормальные значения теста АЧТВ зависят от применяемого реагента и должны быть установлены в каждой клинико-диагностической лаборатории.

Интерпретация результатов

Полученное в тесте АЧТВ укорочение времени свертывания может свидетельствовать об активации внутреннего пути свертывания крови, ДВС-синдроме (в стадии гиперкоагуляции — чаще в сочетании с укорочением ПВ, ТВ, высоким уровнем фибриногена и др.); резистентности ф.V к активированному протеину С у больных тромбофилией; нарушениях проведения теста АЧТВ на преаналитическом этапе.

Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о врожденном или приобретенном дефиците внутреннего пути свертывания крови (в том числе и при гемофилии А и В) при нормальных результатах ПВ; дефиците факторов общего пути свертывания крови при удлинении ПВ; ДВС-синдроме (в стадии гипокоагуляции — чаще в сочетании с удлинением ПВ, ТВ, сниженным уровнем фибриногена и др.); дефиците фактора Виллебранда или ф.VIII при болезни Виллебранда; наличии волчаночного антикоагулянта, гепарина, гирудина, продуктов деградации фибрин/фибриногена; нарушениях функции печени.

В случае удлинения АЧТВ следует провести тест со смешением плазмы пациента с нормальной донорской плазмой в соотношении 1:1. Если АЧТВ остается удлиненным, это означает, что образец содержит гепарин или антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт) или фактор свертывания специфические ингибиторы. Если тест со смешением плазм показывает нормальные результаты, то вероятен дефицит факторов свертывания VIII, IX, XI или XII. Для выявления истинной причины удлинения теста АЧТВ следует проводить дополнительные исследования.

Что надо знать об АЧТВ:

Источник