Исследование тромбодинамики что это
Исследование тромбодинамики
Отличительной особенностью тромбодинамики является ее способность диагностировать проблемы свертываемости крови, которые стандартными методами могут быть не зафиксированы.
С помощью тромбодинамики оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, проводят диагностику кровотечений (связаны ли кровотечения с нарушениями работы системы свертывания крови), контролируют проводимую терапию.
Тромбодинамика – это универсальная, информативная и современная методика, которую можно назначать как отдельно, так и в дополнение к основным анализам. Благодаря ей врач оперативно получает данные о состоянии системы гемостаза пациента, оценивает риски для его здоровья и, при имеющейся склонности к тромбообразованию, вовремя назначает индивидуальную терапию и профилактику. Большим преимуществом метода является его наглядность, поскольку весь процесс формирования сгустка в плазме крови оценивается и фиксируется в режиме реального времени. Получение врачом наглядной картины состояния системы свертывания крови особенно актуально при беременности, а также для предупреждения развития инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий.
Высокая точность и достоверность полученных результатов тромбодинамики обеспечивается благодаря учету всех происходящих при свертывании крови процессов. Постоянная регистрация процесса формирования и роста фибринового сгустка позволяет отображать такие параметры, как время задержки свертывания, скорость роста сгустка, его плотность и размеры, а также время образования спонтанных сгустков. Простота и физиологичность метода, легкость интерпретации также являются преимуществами тромбодинамики.
Для проведения метода у пациента берется кровь из локтевой вены. Стандартно анализы сдаются до 11 часов утра, однако в каждом конкретном случае все зависит от состояния пациента. Не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а за 10 минут до сдачи крови пациенту необходимо выпить стакан воды.
Показания к проведению исследования:
Отличительной особенностью тромбодинамики является ее способность диагностировать проблемы свертываемости крови, которые стандартными методами могут быть не зафиксированы.
С помощью тромбодинамики оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, проводят диагностику кровотечений (связаны ли кровотечения с нарушениями работы системы свертывания крови), контролируют проводимую терапию.
Преимущества метода
Тромбодинамика – это универсальная, информативная и современная методика, которую можно назначать как отдельно, так и в дополнение к основным анализам. Благодаря ей врач оперативно получает данные о состоянии системы гемостаза пациента, оценивает риски для его здоровья и, при имеющейся склонности к тромбообразованию, вовремя назначает индивидуальную терапию и профилактику. Большим преимуществом метода является его наглядность, поскольку весь процесс формирования сгустка в плазме крови оценивается и фиксируется в режиме реального времени. Получение врачом наглядной картины состояния системы свертывания крови особенно актуально при беременности, а также для предупреждения развития инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий.
Высокая точность и достоверность полученных результатов тромбодинамики обеспечивается благодаря учету всех происходящих при свертывании крови процессов. Постоянная регистрация процесса формирования и роста фибринового сгустка позволяет отображать такие параметры, как время задержки свертывания, скорость роста сгустка, его плотность и размеры, а также время образования спонтанных сгустков. Простота и физиологичность метода, легкость интерпретации также являются преимуществами тромбодинамики.
Особенности проведения тромбодинамики
Для проведения метода у пациента берется кровь из локтевой вены. Стандартно анализы сдаются до 11 часов утра, однако в каждом конкретном случае все зависит от состояния пациента. Не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а за 10 минут до сдачи крови пациенту необходимо выпить стакан воды.
Тромбодинамика
Тромбодинамика – инновационное исследование, направленное на выявление нарушений системы свертывания крови и склонности к тромбообразованию. Позволяет определить проблемы еще до появления первых симптомов, сигнализирующих о патологиях. Авторами метода являются российские ученые. Тест применяют в России и ряде европейских стран. Назначают в дополнение к другим обследованиям или отдельно как самостоятельный способ диагностики.
Кому необходима тромбодинамика
Показаниями к проведению теста являются:
Особенность проведения
Тромбодинамика – визуальный метод исследования. В лабораторных условиях в пробирке с помощью особого биоматериала воссоздается ситуация, имитирующая нарушение целостности сосуда. Исследуемая кровь реагирует таким же образом, как и в реальном времени, то есть образует тромб, чтобы восстановить поврежденную стенку сосуда. Видеокамера фиксирует рост фибринового сгустка и его поведение. Врач видит наглядную картину образования сгустка в плазме крови. Специальная программа оценивает особенности процесса, например, скорость возникновения тромба, плотность и размеры сгустка, время задержки свертывания и другие параметры тромбообразования. Таким образом доктор получает подробные данные о системе гемостаза пациента, которые помогают ему в постановке диагноза, контроле лечения или дальнейшем назначении терапии.
Преимущества тромбодинамики
Подготовка к тромбодинамике
Для объективного сравнения результатов в случае повторного прохождения тромбодинамики кровь рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Тест тромбодинамики
Тест тромбодинамики позволяет выявить несостоятельность стандартной фармакопрофилактики и предсказать развитие венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с высоким риском
Лобастов К.В., Дементьева Г.И., Сошитова Н.П., Саутина Е.В., Коро-таев А.Л., Лаберко Л.А., Родоман Г.В.
по материалам конгресса “Славянский венозный форум”
Введение. Одним из глобальных тестов для оценки системы гемостаза является тест Тромбодинамики (ТД), позволяющий в реальном времени производить оценку параметров тромбообразования в максимально приближенных к естественному функционированию системы свертывания условиях. Параметрами теста ТД, позволяющими выявить состояние гипер-, нормо- или гипокоагуляции, являются скоростные показатели роста сгустка (время задержки роста, начальная и стационарная скорости роста сгустка), а также физические характеристики сгустка (размер и плотность).
Цель. Оценить возможности теста ТД в предсказании развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), включающих венозный тромбоз (ВТ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), у пациентов из группы высокого и крайне высокого риска, получающих стандартную комплексную профилактику в соответствии с текущими стандартами.
Материал и методы. Проведено проспективное обсервационное клиническое исследование с включением 35 пациентов с колоректальным раком, перенесших в плановом порядке «большое» оперативное вмешательство продолжительностью более 60 минут под эндотрахеальным наркозом. Возраст больных составлял от 45 до 85 лет, в среднем – 69,7±7,8. Все пациенты имели высокий и крайне высокий риск развития послеоперационных ВТЭО: при оценке по системе Caprini количество баллов варьировало от 5 до 13 (в среднем – 9,1±2,0), и получали стандартную комплексную профилактику, включавшую применение госпитального трикотажа (18-21 мм рт.ст.) и введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в стандартной дозе (эноксапарин 40 мг 1 р/день). НМГ вводили по следующей схеме: первая инъекция осуществлялась в день накануне операции в 21.00, вторая инъекция – после операции в 21.00, третья и последующие – утром в 10.00 начиная с 1-х суток после операции на протяжении всего срока пребывания в стационаре. Всем больным проводили тест ТД в 8-и основных точках: (1) за день до операции, (2) утром накануне операции (12 часов после первой инъекции НМГ), (3) через 2 часа после операции, (4) утром 1-х суток после операции (12 часов после 2-й инъекции НМГ), (5,6,7) через 2, 6 и 24 часа после 3-й инъекции НМГ, (8) на 5-7-е сутки после операции. В 1-й и 8-й точках также проводили ультразвуковое ангиосканирование системы нижней полой вены.
Конечной точкой исследования было обнаружение инструментально или секционно подтвержденного ВТЭО на стационарном этапе лечения.
Результаты и их обсуждение. При анализе результатов постановки теста ТД были выявлены следующие закономерности. Исходная гиперкоагуляция, оцененная в точке 1 на основании скоростных показателей роста сгустка, была выявлена в 42,4%, а при оценке по физическим параметрам сгустка – в 51,5% случаев. Достоверные динамические изменения были выявлены для всех показателей теста ТД (p
Эта статья.
. про отделения
Читайте также
Ограничения в связи с профилактикой распространения коронавирусной инфекции COVID-19
Госпитализация (круглосуточно)
8 (499) 394-67-57
Скорая помощь (круглосуточно)
8 (495) 620-84-04
8 (499) 390-80-84
• Во всем мире распространены проблемы со свертываемостью крови и развитием тромбов.
• К сожалению, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия часто выявляются слишком поздно, когда уже нанесли значимый ущерб здоровью человека.
• Благодаря анализу «Тромбодинамика» таких последствий можно избежать.
• Метод изобретен российскими учеными и успешно применяется с 2013 года не только в России, но и в Германии, Швейцарии, Бельгии и других странах.
Что такое анализ «Тромбодинамика»?
ПРЕИМУЩЕСТВА АНАЛИЗА «ТРОМБОДИНАМИКА»
• Универсальная, информативная и современная методика, которую можно назначать как отдельно, так и в дополнение к основным анализам.
• Наглядность, высокая точность, достоверность результатов, простота, физиологичность.
• Врач оперативно получает данные о состоянии системы гемостаза пациента, оценивает риски для его здоровья и, при имеющейся склонности к тромбообразованию, вовремя назначает индивидуальную терапию и профилактику, оценивает её эффективность.
• Помогает выявить риски появления и предупредить развитие опасных сердечно-сосудистых заболеваний (инсультов, инфарктов, венозных тромбозов, тромбоэмболий).
• Определяет предрасположенность к появлению тромбообразования при беременности, профилактика осложнений и внутриутробной гибели плода, прогноз возможных тромбозных осложнений после родов.
ПОКАЗАНИЯ К АНАЛИЗУ «ТРОМБОДИНАМИКА»
• Акушерство: контроль состояния системы свертывания крови при подготовке и во время ведения беременности, гестозы, профилактика осложнений при родах, невынашивание беременности
• Гинекология: наблюдение за свертывающей системой крови при приеме оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, подбор оральных контрацептивов, обильные менструации
• Хирургия: перед любым серьезным хирургическим вмешательством, выявление риска кровотечений в послеоперационном периоде, начальные стадии ДВС-синдрома, обильные и длительные кровотечения
• Травматология: обширные травмы, ожоговая болезнь
• Онкология: во время хирургического и химиотерапевтического лечения
• Неврология: инсульт
• Эндокринология и ревматология: заболевания щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, проведение гормональной терапии
• Кардиология и терапия: сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, тромбозы, наследственная предрасположенность к тромбообразованию, оценка системы свертывания крови, подбор эффективной заместительной или антикоагулянтной терапии, оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, контроль состояния свертывающей системы крови у пациентов с кардиостимуляторами и искусственными клапанами сердца, длительные хронические воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
1. Взятие крови проводится по предварительной записи, обязательно уточните это по телефону колл-центра (3412) 65-51-51.
2. Перед процедурой взятия крови, необходимо выпить воды. Если вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед анализом (1-2 стакана).
3. Если вы плохо переносите голод, то за 1,5-2 часа до взятия крови допускается легкий завтрак (жирное, жареное, соленое исключить).
4. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса; во время менструации (оптимально сдавать анализ в середине цикла – с 14 по 24 день); в день сдачи анализа и накануне выполнять тяжелую физическую работу и посещать тренажерный зал; в течение суток пить кофе и курить.
5. Во время сдачи анализа вы должны быть максимально спокойны.
6. Перед анализом необходимо сообщить медицинскому работнику следующую информацию:
– последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста: клексан, фраксипарин, фрагмин, тромбоасс, кардиомагнил, прадакса, ксарелто, эликвис, варфарин, гепарин, вессел-дуэф (сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы, дивигель, прогинова.
– беременным женщинам: срок беременности, в случае многоплодной беременности – количество плодов (двойня, тройня).
– небеременным женщинам: день цикла.
! Внимательно заполните бланк, который даст вам медработник, от правильности его заполнения будет зависеть интерпретация результатов.
7. Результат теста напрямую зависит от времени введения препарата, влияющего на свертывание крови. Необходимо уточнить у вашего лечащего врача во сколько следует делать укол препарата.
8. В случае приема оральных антикоагулянтов (прадакса, ксарелто, эликвис) для контроля за назначенным препаратом рекомендуем сдавать кровь до приема очередной таблетки (на этапе контроля за эффективностью) или через 6 часов после приема утренней дозы (на этапе контроля риска кровотечения). Уточните это у вашего лечащего врача.
9. Будьте готовы, что у вас возьмут не менее 2-х пробирок, так как первая пробирка после пункции вены не может быть использована для исследования.
10. Обязательно уточните у вашего лечащего врача в какое именно время вам нужно сдавать анализ крови «Тромбодинамика».
11. Заключение полученного вами исследования не является диагнозом и требует интерпретации специалистом.
! ТРЕБУЕТСЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Система диагностическая лабораторная «Регистратор Тромбодинамики Т-2»
Разработка и производство компания ГемаКор, в сотрудничестве с компаниями: ГемаКор Лабс, velixX, WildDesign, ErgoSign (Германия).
Беременность. Какой должна быть Ваша кровь?
На вопросы о том, какой же должна быть кровь во время беременности, отвечает врач гематолог-гемостазиолог «Клиники Крови», к.м.н. Людмила Николаевна Грицай:
— На самом деле, это очень серьезная тема. Давайте сначала определимся: что такое ГЕМОСТАЗ?
Гемостаз — это сложнейшая система, которая включает множество различных рецепторов («датчиков» разной информации о состоянии крови) в стенках всех сосудов, сами клетки крови (тромбоциты и т.д.), множество различных специальных молекул, которые циркулируют в крови. Вся эта система обеспечивает баланс сил между свертыванием крови и противоположным процессом. Цель – обеспечивать стабильно жидкое состояние крови, но в случае повреждения сосуда – быстро образовать тромб и закрыть «брешь» в стенке сосуда, а затем разрушить ненужный тромб, когда сосуд будет восстановлен. Любое нарушение баланса в системе гемостаза – это угроза либо тромбоза, либо кровотечений.
При беременности очень важен тотальный контроль всех компонентов системы гемостаза, ведь речь идет о здоровье не только мамы, но и ребенка. В состоянии беременности организм женщины претерпевает колоссальное напряжение всех органов и систем. В системе гемостаза «баланс сил» тоже меняется за счет активации свертывающей системы крови. Иногда эта активация чрезмерна. Такое состояние называют тромбофилией беременных. Поэтому при беременности риск тромбозов и тромбоэмболий увеличивается в 5-6 раз, а в послеродовом периоде тромбозы происходят – в 3-6 раз чаще, чем до родов.
Исследования последних лет показали, что наличие тромбофилии повышает риск развития осложнений беременности: привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, поздний токсикоз (гестоз).
Анализы крови «на гемостаз» позволяют оценить адекватность работы системы гемостаза и вовремя назначить лечение для коррекции нарушений.
— В разных клиниках назначают разные анализы на гемостаз – мутации генов, гемостаз-комплекс, а сейчас еще стали спрашивать тест Тромбодинамики. Какой из этих анализов самый точный? И зачем нужно столько разных дорогих анализов, если они все показывают одно и тоже?
— Это очень распространенный вопрос! На самом деле все перечисленные лабораторные тесты имеют отношение к исследованиям гемостаза и назначаются как беременным, так и при планировании беременности, особенно в случаях, когда у женщины есть проблема невынашивания беременности или бесплодия, проводилась ЭКО. Давайте внесем ясность.
Мутации (полиморфизмы) генов гемостаза – тест на наличие наследственной тромбофилии. Такой анализ человек сдает только 1 раз в жизни — ведь гены человека неизменны! Оптимальный комплекс – 12 мутаций, иногда назначают минимальный тест – 3 мутации и врач гематолог гемостазиолог может назначить дополнительно «оставшиеся» мутации для уточнения диагноза и расчета риска тромбозов в течение жизни. Кстати, необязательно сдавать кровь! Наша Клиника уже перешла на исследование мутаций методом защечного мазка – можно сдать и до и после еды, а точность и достоверность абсолютно одинаковая!
Комплексное исследование гемостаза – очень сложный анализ, состоит из множества отдельных показателей (обычно от 10 до 20 — в зависимости от возможностей лаборатории и необходимости, которую определяет лечащий врач). В нашей Клинике гемостазиологи обычно используют для оценки гемостаза 16-18 показателей. Анализ показывает, какие компоненты системы гемостаза у Пациентки в избытке, а каких не хватает на сегодняшний день. Этот анализ приходится повторять в течение беременности, особенно на фоне лечения, чтобы следить, что происходит с системой гемостаза в динамике. Грамотный подход к расшифровке такого анализа требует еще и наличия общего анализа крови, сданного накануне или в день исследования гемостаза.
Тест «Тромбодинамика» (или тромбодинамический тест, тромбофотометрия динамическая) – это один самых новых высокоточных методов исследования системы гемостаза. На нем необходимо остановиться более подробно.
Тромбодинамика – это инновационная разработка Российских ученых — интегральный анализ крови, способный прогнозировать угрозу возникновения и развитие тромбозов и кровотечений и предсказать риски осложнений.
Особенность этого универсального теста в том, что он дает не только количественные показатели, но и наглядное представление о состоянии всей свертывающей системы крови человека! Результат анализа представлен в виде фотографий, того, что происходит в крови конкретного Пациента, в ситуации провоцирующей процесс роста тромба от стенки сосуда. Это позволяет в режиме реального времени оценить и документировать процесс образования сгустка в плазме крови Пациента.
Данные теста «Тромбодинамика» в комплексе со стандартными анализами на гемостаз позволяют выявлять больных, которым необходимо назначить лечение препаратами, снижающими активность тромбообразования. В том случае, когда лечение уже назначено, «Тромбодинамика» помогает точно подобрать необходимую дозу препарата – бывает, что стандартная доза лекарства не эффективна или напротив, необходимо снижение дозы для предотвращения побочных эффектов.
Тромбодинамический тест имеет необходимую разрешительную документацию Минздрава РФ, активно внедряется в российских и зарубежных клиниках.
Применение теста «Тромбодинамика» помогает предупредить развитие осложнений в различных ситуациях:
— Зачем нужна отдельная консультация врача по результатам исследований гемостаза, есть ли лаборатории, выдающие анализы на гемостаз с описанием и расшифровкой?
— Описание результата включено в любое медицинское исследование – и УЗИ, и ФГС, и разные анализы системы гемостаза. Но по сути – это информация, которую врач-исследователь (специалист по УЗИ, или эндоскопист, или лаборант) передает лечащему врачу, как аргумент для принятия решения о назначении лечения и определении тактики наблюдения за пациентом. Разве в результате УЗИ или ФГС присутствует схема лечения? Или почему же в общем анализе крови вы видите только цифры, а диагноз не написан? Тот же принцип и в исследованиях гемостаза: лаборатория занимается выполнением тестов, а врачи, в нашем случае – опытные практикующие гематологи-гемостазиологи совместно с акушерами-гинекологами — учитывают результаты анализов в комплексе с множеством других данных, сопутствующих заболеваний. Цель обследования –уточнить диагноз и выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.
— Где в Новосибирске можно пройти все анализы на гемостаз и получить консультацию грамотного врача по результатам?
— Во многих новосибирских клиниках сейчас выполняются анализы на гемостаз. Для специализированной «Клиники Крови» диагностика и лечение нарушений гемостаза – основное, приоритетное направление. Анализы на гемостаз и «Тромбодинамику» выполняет наша собственная Лаборатория гемостаза. Это значит, что мы быстро получаем максимально точный результат, так как отсутствует этап транспортировки, что очень важно для таких «капризных» тестов, как анализы гемостаза и всегда имеем возможность обсудить данные анализов с врачом лаборантом, выполнявшим исследование.
Сотрудничество с генетической лабораторией позволяет «Клинике Крови» быстро получать результаты исследований мутаций. А коллектив врачей гематологов, гемостазиологов «Клиники Крови» всегда готов помочь Пациентам с нарушениями в системе гемостаза справиться с проблемами и сохранить здоровье.