Исследования показывают что для психологически подготовленного к операции больного требуется
2. Как психологически подготовиться к операции
КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
глава 2
Существует масса вещей, которые необходимо сделать до операции, чтобы ее результат был наиболее успешен. Чем раньше вы начнете готовить себя к операции, тем большего успеха добьетесь. В идеале на подготовку стоит выделить около двух месяцев.
За это время вам нужно:
Зачем готовиться к операции?
Многие считают, что операция способна раз и навсегда изменить жизнь человека. Однако это не так.
Идея бариатрической хирургии не только в изменении анатомии желудка, но и в изменении образа жизни. Если пренебречь этим, то достичь хорошего результата не получится.
Многим кажется, что лишний вес исчезнет сам по себе сразу после операции. Это верно лишь отчасти. Да, действительно, в течение первых 6-12 месяцев после операции очень просто правильно питаться. В это время существуют серьезные ограничения в диете, но при этом, как правило, отсутствует чувство голода, а малейшее нарушение питания вызывает массу неприятных ощущений.
Именно поэтому создается иллюзия того, что вес уходит очень просто и для его поддержания не нужно прилагать усилий. Однако как только вам удастся снова вернуться к нормальному питанию – может вернуться и лишний вес. Чтобы предотвратить это – измените свой образ жизни. И чтобы облегчить процесс привыкания к новой жизни стоит начать заранее.
Операция не избавит вас от привычки «заедать» плохое настроение, скуку или есть «за компанию».
Привычки формируются очень долго и если не прилагать усилий, то вы незаметно вернетесь к прежнему образу жизни через несколько месяцев или лет после операции. Для того чтобы новые привычки стали новым образом жизни нужны десятки лет, а возможно, и вся жизнь. Звучит нереально? Тем не менее, это не так сложно как кажется, если вы будете пользоваться советами из нашей книги.
Случай из практики:
Наталья давно боролась с лишним весом. Она часто покупала для мужа его любимые конфеты или пекла торты к приходу гостей. Естественно сама она тоже была не против поесть вкусненького, особенно если ей было грустно, или просто скучно. Если же они ссорились с мужем, то она легко могла съесть все сладости, что были дома, в том числе и купленные «специально для мужа».
Наталья пришла в клинику, поскольку ее вес остановился. Да, она перестала толстеть, но никак не могла похудеть. Мы предложили ей не покупать больше конфет даже для мужа и попросить его есть конфеты только когда он на работе. Также мы уговорили Наталью отказаться от приготовления домашних пирогов. Она согласилась избавиться и от всех запасов сладкого, что были у нее дома.
Когда Наталья пришла к нам через месяц, то выяснилось, что она похудела почти на 10кг без каких-либо дополнительных усилий.
Так она поняла, что ее собственный разум может помогать или мешать ей в борьбе с лишним весом. Все это время она обманывала себя, покупая сладости для гостей и мужа, тем самым нанося вред самой себе.
Многим кажется, что они легко смогут изменить свои привычки после операции. Это большая ошибка.
Начните менять себя заранее. Тогда операция станет необходимым толчком для достижения успеха. После операции вам может быть тяжело, больно, грустно и одиноко и тогда менять свои привычки будет намного сложнее, чем сейчас.
Существуют операции, эффект которых виден сразу, например, удаление аппендикса. А вот эффект бариатрических операций проявится только через какое-то время и без изменения привычек не будет достаточно хорошим. Особенно это касается такой операции как бандажирование желудка. После этой операции дисциплина и самоконтроль являются важнейшими элементами успеха.
Подготовка окружающей обстановки
Все люди едят одно и то же. И все люди съедают много лишнего в одинаковых ситуациях. Как часто вы ругаете себя за то, что не хотели есть сладкое, но не смогли удержаться при виде торта? А ведь решить эту проблему очень просто!
Если вам потребуется шоколад или мороженое можете пойти в магазин и съесть все это на улице, но вероятнее всего вам не захочется туда идти или вы передумаете есть по дороге. Вам не придется волноваться, что вы можете сорваться и съесть что-то вредное, поскольку такой еды у вас просто нет. Вы должны быть уверены, что в «безопасной зоне» вас окружают только полезные продукты, которые не помешают вам похудеть.
Подготовка близких
Окружающие люди могут по-разному влиять на вашу способность изменять привычки и образ жизни. Необходимо подготовить их к тем изменениям, которые вам предстоят в связи с операцией, а также объяснить, насколько важны для вас их поддержка и участие. При поддержке членов семьи достичь желаемого результата будет намного проще, чем без нее.
Помните, что членам семьи может быть трудно менять свои привычки ради вас. Они должны понимать смысл этой затеи, видеть преимущества правильного питания не только для вас, но и для себя.
Соберите семейный совет. Обсудите проблему со всеми сразу и с каждым лично. Когда члены семьи будут понимать цель, им будет легче помогать вам.
Задайте себе 8 простых вопросов:
1. Как можно изменить питание нашей семьи?
2. Как мы будем принимать гостей?
3. Как члены семьи могут помочь мне достичь успеха?
4. Какие продукты должны быть в доме и каких в нем быть не должно? Обсудите концепцию «безопасной зоны».
5. Какие преимущества получат члены семьи оттого, что я похудею?
6. Как члены семьи будут поступать в случае, если захотят съесть что-то что нельзя мне?
7. Как будут проходить наши выходные и праздники?
8. Как члены моей семьи вообще относятся к тому, чтобы стать более активными и вести здоровый образ жизни? Как привлечь и поддержать тех членов семьи, которые будут против?
Обязательно расскажите членам семьи о том, что будет происходить с вами после операции. О том, каким образом вам нужно будет питаться и о том, что может потребоваться их помощь на какое-то время.
Не забудьте сказать и о том, что серьезные изменения в питании будут требоваться около года после операции, после чего вы сможете питаться как и все, просто маленькими порциями. Определение срока поможет близким воспринимать трудности намного легче.
Иногда бывает, что кто-то из членов семьи категорически отказывается менять свой образ жизни ради вас. Обсудите, какие преимущества получит именно он от того, что вы станете активнее. Подумайте, как вы сможете проводить время вместе, когда избавитесь от лишнего веса и сможете больше двигаться.
Случай из практики:
Дмитрий Иванович понимал, что не сможет требовать от своей семьи тех изменений в привычной жизни, которые будут необходимы после операции. Его дети-подростки наотрез отказывались даже думать о том, чтобы перестать питаться так, как привыкли. В доме постоянно было много еды, в том числе конфет, чипсов, мороженого, газированных напитков. Дети все время что-то жевали, делая это не только на кухне во время еды, но и в своей комнате, в гостиной, перед телевизором.
Однажды Дмитрий Иванович собрал семейный совет, на котором серьезно поговорил с детьми о преимуществах правильного питания, а также о том, как здорово будет им проводить время вместе, когда он похудеет. Они снова смогут все вместе кататься на велосипедах и играть в футбол с сыном. А дочке не будет стыдно фотографироваться с толстым отцом на выпускном в школе. После этой беседы дети по-другому увидели ситуацию и постарались убрать всю вредную еду из дома.
Через месяц Дмитрий Иванович с удовольствием рассказывал о том, как весело они провели время на рыбалке всей семьей.
Ситуационный и эмоциональный голод
Большинство людей ест не только тогда, когда испытывает голод, но и «за компанию», при плохом настроении, просто от скуки. Современный человек очень редко бывает по-настоящему голоден – настолько, чтобы испытывать урчание в желудке, слабость и другие неприятные ощущения. В большинстве случаев мы едим просто потому что привыкли это делать в определенных ситуациях.
Кого в детстве не заставляли доедать до конца? А разве ваша мама не угощала вас мороженым чтобы успокоить если вы разбивали коленку? А как же привычка хорошо поесть во время встреч с друзьями?
Почти все значимые события в нашей жизни сопровождаются едой. Поэтому мы разучились отличать настоящий голод от эмоционального.
После операции вы будете постоянно сталкиваться с едой. С ситуациями, когда будет очень хотеться съесть то, что нельзя. Будьте готовы к этому, и тогда достичь успеха будет проще.
В течение первых 6 — 8 месяцев после операции у пациентов, как правило, пропадает чувство голода и тяга к любимой еде. Это возникает по разным причинам. Начиная от того, что первое время пища имеет неаппетитный вид и заканчивая чрезмерной стимуляцией центра насыщения. Ученые называют это время «медовым месяцем» хирургии веса.
Для многих оказывается неожиданностью возвращение чувства голода и старых привычек. Особенно тяжело дается возвращение чувства голода тем, кто привык «заедать» негативные эмоции, скуку и другие неприятности.
Вы можете поэкспериментировать со своими привычками еще до операции. Постарайтесь есть только запланированную еду (завтрак, обед, ужин, пара плановых перекусов), а в те моменты, когда хочется съесть что-то просто так – займитесь другими делами. Например, если начальник сделал вам выговор, можно, как обычно, съесть шоколадку, чтобы прийти в себя, но попробуйте вместо этого позвонить другу и немного поболтать. Если вы начнете подобные эксперименты до операции, то будет намного проще соблюдать диету после.
Некоторые люди считают, что привыкнут питаться правильно в течение «медового месяца» и потом ни за что не вернутся к прежнему образу жизни. Однако это не так. Если вы пробовали длительное время придерживаться какой-либо строгой диеты, то знаете, что рано или поздно терпению придет конец.
Такова человеческая натура. Можно, конечно, надеяться на силу воли, но лучше подготовиться и научиться простым психологическим приемам, которые позволят вам без проблем справляться с желанием нарушить диету.
Упражнение:
Обратите внимание на ситуации, в которых вы едите. Запишите все ситуации на лист бумаги и оцените свою способность удержаться от еды в этих ситуациях от 1 до 10 (где 10 это ситуации в которых удержаться от еды было невозможно). Обязательно записывайте точное время, место, ситуацию, в которой вы едите. А также эмоции, которые вы испытываете в этот момент.
Как подготовить пациента к операции: психологические аспекты работы
#Психология и этика в медицине #Эмоциональный интеллект #Роль психологии в работе врача. Автор: Дериглазов Иван: профессиональный врач, 15 лет работы хирургом в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, практикующий психолог со специализацией в психосоматике.
Хирургическая операция – комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей. Для пациента операция – настоящий стресс, и врачу обязательно подвести к ней пациента грамотно. Как это сделать?
Психологические особенности пациента, когда он узнает об операции
Для практикующего врача любая операция – это напряженное эмоциональное состояние, и для врача настрой помочь человеку и интерес к новому случаю крайне важен. Другое дело у пациента. Первая и основная реакция любого пациента, любого психически здорового человека перед любой по объему и продолжительности операцией – это страх. Если у врача может быть разброс от скуки до паники, у пациента только страх, от беспокойства до ужаса. И можно, конечно, оставить пациента наедине с его состоянием, или просто дать ему перед операцией успокоительное, только не всегда это результативно. Любое, даже самое сильное успокоительное, только снижает накал эмоций, но не убирает их, не замещает страх. Страх, который испытывает пациент, может повлиять на течение самой операции – так, под действием страха у человека повышается давление, спазмируются сосуды, что может дать осложнение, например, в виде неожиданных кровотечений. Эмоции отражаются и на течение наркоза – могут потребоваться большие дозировки препаратов.
Наконец, под действием страха в раннем послеоперационном периоде человек может совершать нелогичные с точки зрения врача поступки, вплоть до удаления дренажных трубок и попыток уйти из реанимационной палаты. Да и психосоматический компонент заболевания, о котором все больше говорят психологи и обычные клиницисты, нельзя списывать со счетов
Чем более спокоен (внешне) пациент, тем больше шансов, что проявится у него на соматике то, что зачастую врач (на основе истории болезни) вообще не ожидает. От внезапного ОРВИ и пришедших вне всяких сроков месячных, до обострения старых, вроде бы уже залеченных хронических заболеваний, вплоть до инфаркта.
Как подготовить пациента к предстоящей операции?
Как не обыденно это прозвучит, самый действенный способ подготовки – разговаривать с пациентом. Почему это помогает?
1. Страх у человека происходит из-за незнания. Это врач прекрасно знает, что и как он будет делать, зачем и почему. Пациент чаще всего не знает ничего. И (что забывают многие, даже очень хорошие врачи) и не должен знать. Никто не требует от врача разбираться в тонкостях ремонта ТНВД или особенностях запекания утки по-пекински, и также обычный человек не обязан знать, как и что расположено и работает у него в организме.
Важно! Спокойная, аргументированная разъяснительная беседа врача с пациентом, объяснения (вплоть до показа картинок), что у пациента происходит в организме, как и что врач будет делать на операции, помогает пациенту побороть или уменьшить свой страх, так как уменьшается количество неизвестного
2. Еще один плюс объяснения врачом особенностей патологии и тактик лечения в том, что человек, испытывающий страх и информационный голод, все равно будет пытаться добыть информацию. Пациенты более пожилого возраста будут обзванивать/опрашивать друзей, приятелей и просто знакомых, люди помоложе будут активно читать в интернете все, что найдут, а эта информация не всегда соответствует действительности, и не всегда успокоит пациента.
3. Любому пациенту очень важно чувствовать, что он и его ситуация важны для врача, что против болезни он не один, что врач на его стороне. А как можно это почувствовать, если пациент видит врача 5 минут в день на утреннем обходе, а на все вопросы следует стандартный ответ с отсутствующим взглядом: «Не волнуйтесь, все будет хорошо». «Я не могу не волноваться, мне страшно одному!» – хочет крикнуть любой пациент. Так что просто разговаривайте с пациентами, не бойтесь тратить драгоценное время на, вроде бы, бессмысленное пустопорожнее пережевывание. Оно не бессмысленное, оно потом окупится сторицей благодарностью и адекватностью пациента.
Важно! Конкретных слов, что надо и не надо говорить, нет. Все очень индивидуально, зависит и от уровня проводимой операции, и от интеллектуального уровня пациента. Однозначно не стоит говорить фразы типа: «Да чего вы волнуетесь, это мелочь», «Не переживайте». Это императив, который пациент выполнить не сможет, и поэтому будет переживать не только за операцию, но и за то, какой он нехороший, как в детстве, когда огорчал родителей непослушанием!
Стоит говорить, что волнение — это нормально, это естественная реакция психики, что это неплохо и никто не сердится на пациента на его нервозность.
Про ход операции надо говорить только основные моменты, в контексте описания болезни. К примеру, при холецистэктоми достаточно просто сказать, что мы удалим желчный пузырь, зажав кровеносные сосуды специальными титановыми скрепками. «Нет, в рамках металлоискателя в аэропорту звенеть точно не будет, количество металла очень мало. Нет, отторжения или нагноения не произойдет, титан подобран специально».
При этом всегда говорите только правду, особенно в тяжелых случаях, заранее предупредив пациента, что возможно удаление каких-то органов.
Кроме разговора с пациентом, очень полезно (с учетом соматического состояния пациента) перед операцией дать ем небольшую физическую нагрузку.
Прогулки в больничном саду или по коридору, легкая гимнастика, все это позволит пациенту:
Рекомендация! Показывать операционную, послеоперационную палату, как мне кажется, излишне. Кроме дополнительного волнения пациент ничего положительного из этой экскурсии не вынесет. Рассказ про техническую подготовку к операции (бритье, чулки или бинты, клизма или голод и так далее), очень желателен тогда же, когда вы будете рассказывать про болезнь и операцию!
При этом рассказ о плане операции должен быть максимально схематичный, без подробностей, надо стараться избегать слов «отрежем», «вскроем» и т. Будет правильнее сказать «проведем все нужные манипуляции».
Как помогают подготовиться к операции родственники? Какую беседу с ними проводить, чтобы он помогли пациенту?
Помните, что, если для вас операция – это просто рядовое событие в череде дней, для пациента одна из основных вех его жизни, зачастую на одном уровне с женитьбой или рождением ребенка. Не оставляйте пациента одного в этом переживании, дайте ему понять, что у него есть не только физическая помощь, но и душевная, что он не один.
Психологическая подготовка ребенка к операции на сердце
Для подготовленного к госпитализации и операции ребенка адаптация к больнице, процесс выздоровления пройдут быстрее и проще. Вы знаете своего ребенка лучше любого медицинского персонала, и только Вы сумеете утешить его в трудной ситуации так, как никто другой.
Итак, что можете сделать непосредственно вы?
Прежде чем завести разговор с ребенком о предстоящем или текущем лечении, узнайте у врачей все необходимое о состоянии вашего ребенка, условиях госпитализации, этапах и ходе лечения. Чем лучше Вы будете осведомлены о происходящем в больнице, тем легче Вам будет поддерживать ребенка.
Сумейте позаботиться о себе. Находите время для сна и полноценного питания. Привлекайте на помощь других членов семьи и друзей. Ваше физическое и эмоциональное состояние передается Вашему ребенку. Если Вы не справляетесь с ситуацией эмоционально, или психическое состояние Вашего ребенка Вас тревожит, обратитесь к психологу, который работает в отделении. Узнайте об этом у Вашего лечащего врача.
Дети в возрасте до года
Для послеродового периода характерна эмоциональная нестабильность, плаксивость. Не ругайте и не вините себя. Вы делаете все возможное в этой сложной ситуации, и Вы справитесь.
Дети в возрасте от года до трех лет
С ребенком от года до трех лет Вы можете поговорить за день до приезда в больницу. У детей такого возраста нет чувства времени, поэтому не стоит заводить с ним разговоры о предстоящем лечении заранее. Объясните на доступном ребенку языке, что такое больница и хирургическая операция (там лечат людей, там другие запахи и звуки, врачи помогут тебе выздороветь и т.д.; ты немного поспишь, а доктор полечит твое сердечко). Поиграйте с ним в больницу.
Помогите ребенку обрести чувство контроля над ситуацией. Позвольте ему выбрать любимую игрушку, книжки, одежду, которые он возьмет в больницу.
Будьте терпеливы и спокойны. Для детей этого возраста нормально сопротивление процедурам и капризы. Оставайтесь последовательны: не ругайте детей за непослушание, но настаивайте на проведении всех необходимых процедур.
Помните, лучшее лекарство для Вашего ребенка — это Ваша эмоциональная близость и забота. Ваше прикосновение, Ваш голос смогут успокоить ребенка лучше, чем чтобы то ни было.
В этом возрасте у детей могут возникать следующие тревоги:
Дети в возрасте от 3-х до 6-ти лет
В возрасте от 3-х до 6-ти лет детям требуется больше времени, чтобы переварить полученную информацию. Поговорите с ребенком о предстоящем лечении за несколько дней. Рисуйте и проигрывайте происходящее. В этом возрасте детей может тревожить следующее:
Младший школьный возраст
В младшем школьном возрасте детей может волновать потеря контроля над ситуацией – позвольте ребенку делать выбор во всех случаях, когда это возможно (что одеть, что кушать, во что играть, что читать, очередность процедур и т.д.)
В этом возрасте детей волнует:
Родителей может напугать возвращение «вредных привычек» из раннего детства (ночное недержание мочи, сосание пальца, заикание, тики, страхи и т.д.). Безусловно, хирургическая операция — психологический стресс для ребенка. Возвращение на более ранние стадии развития — частая реакция на стресс. Обычно после возвращения жизни в привычное русло, ребенок возвращается в нормальное состояние.
В подростковом возрасте
В подростковом возрасте детей обычно волнует изменения во внешнем виде, беспокойство, что операция ограничит в общение с друзьями и нарушит привычный образ жизни. Подросток борется за независимость, а ситуация хирургического лечения ставит его в зависимое положение. Вы сможете помочь вашему ребенку, если сделаете Вашего ребенка полноценным участником процесса лечения. Честно, но в понятных терминах, объясните происходящее. Давайте ребенку свободу выбора во всех возможных ситуациях.
Мы никогда не сможем предвидеть, что именно запомнится ребенку из того, что с ним происходило. Может, и ничего, может — какие-то отдельные эпизоды, но отношение окружающих к себе он чувствует всегда. И ваше спокойное состояние поможет избежать многих психологических последствий в дальнейшем. Вам будет очень нелегко, но поверьте, все ваши переживания, очень быстро окупятся.
Как морально подготовиться к операции
Операция — это очень тревожный момент для пациента и очень ответственный для врача. Но если врач знает все аспекты вмешательства, то пациент часто испытывает панику от непонимания, что будет происходит и чем обернется. Как же подготовиться к операции и снизить тревогу?
Операция операции рознь. Удаление бородавок — тоже операция, но этот процесс пугает куда меньше, ведь пациент не подвергается полному наркозу. А это очень важный фактор.
Операция с местным обезболиванием
Местное обезболивающее делает нечувствительной ту область тела, на которой проводится операция. Пациент находится в сознании, может наблюдать за ходом процедуры или не видеть происходящего ширмы по договоренности с хирургом.
Зачастую такие операции проводятся быстро без серьезного повреждения тканей и не несут угрозы для жизни пациента. Но если вы все равно не можете успокоиться, то попробуйте сделать следующее:
Обсудите с врачом ход операции. Попросите рассказать о рисках, о времени процедуры, о том, что доктор будет делать и насколько это опасно для вас. Спросите о том, как другие пациенты переносят операцию, как долго они восстанавливаются и что их обычно беспокоит.
Многие пациенты тревожатся в первую очередь страха перед неизвестностью, а все непонятное кажется мозгу опасным, поэтому осведомленность может сыграть ключевую роль в успокоении больного.
Спросите у врача, можете ли вы принять успокоительные перед процедурой и попросите рецепт, если это возможно.
За день до процедуры отдохните. Прогуляйтесь на свежем воздухе, выспитесь, пообщайтесь с близкими. Исключите эмоциональные нагрузки и стресс.
Поделитесь своей тревогой с близким человеком, заручитесь его поддержкой. Пусть вас сопроводят до клиники и заберут после операции, чтобы вам было спокойнее.
Подумайте о том, что процедура пойдет вам на благо. Сфокусируйтесь на результате, а не на процессе самой операции.
Операция под наркозом
Наркоз пугает большинство пациентов. В этот момент человек крепко засыпает, полностью теряет чувствительность, что позволяет хирургам провести операцию быстро и безболезненно для пациента.
Что же делать, если вам предстоит операция под наркозом?
Поговорите с врачом. Задайте все интересующие вас вопросы. Вы имеете право узнать больше о вашем заболевании, о ходе операции, о применяемых методах. Спросите, сколько будет длиться операция, как она проходит, как быстро вы придете в себя и восстановитесь. Постарайтесь всю интересующую вас информацию получить от врача, а не из блогов в интернете.
Не смотрите фильмов и не читайте страшных историй про наркоз. В большинстве случаев это продукт яркой фантазии сценаристов и писателей. Современный наркоз — это безопасный метод ввести человека в сон. Пациенты чаще всего видят приятные или странные сны.
Если же с тревогой справиться никак не удается, обратитесь к психологу за моральной поддержкой или к психиатру за медикаментозной. Это вовсе не значит, что вы слабый духом или ненормальный человек. Многим людям требуется помощь в период до и после операции.
Заведите дневник, который будет вести до и после операции. Пишите о своих тревогах или надеждах, о том, какого результата вы ждете и что вас пугает больше всего. После операции сравните свои ощущения с написанным, опишите свое состояние во время и после наркоза. Фиксирование мыслей и ощущение на бумаге помогает снизить уровень тревожности.
Следуйте всем рекомендациям врача в вопросах питания, лечения и подготовки. За несколько дней до операции необходимо перейти на щадящую диету, за 8 часов до операции полностью отказаться от пищи и питья.
Заручитесь поддержкой друзей и родных. Понимание того, что вас поддержат и до, и после операции помогает успокоиться и понять, что вы не одиноки в своих тревогах. Любящие люди окружат вас заботой и любовью — это немаловажно.
Выполняйте дыхательную гимнастику, медитируйте, занимайтесь спортом без серьезных нагрузок. Снизьте эмоциональную нагрузку.
В день операции найдите время, чтобы прогуляться, поговорить с близкими. В клинике поговорите с хирургом и анестезиологом, задайте интересующие вас вопросы. Это всегда самый волнительный день, но думайте о том, что после операции вам станет лучше, что она пойдет вам на пользу и поможет справиться с заболеванием.
В медицинском центре «Здоровье» операции проводят опытные врачи хирурги, которые ответят на все ваши вопросы и помогут подготовиться к процедуре. У нас вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию психотерапевта. Мы стремимся создать для пациентов максимально комфортные условия в процессах консервативного и хирургического лечения.
И помните, что операция — это лишь маленький этап, через который приходится пройти многим людям с самыми разными заболеваниями.