Изокалорическое разведение что это

Нутризон эдванс Нутридринк сухая смесь (Nutrison advanced Nutridrink dry mix) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Нутризон эдванс Нутридринк сухая смесь

Состав: сироп глюкозы, казеинат (из коровьего молока), растительные масла (пальмовое, кокосовое, рапсовое, подсолнечное, триглицериды среднецепочечные (пальмовое)), калия цитрат, эмульгатор (соевый лецитин), натрия цитрат, натрия хлорид, дикалия гидрофосфат, магния хлорид, холина хлорид, кальция карбонат, магния гидрофосфат, кальция фосфат, натрия L-аскорбат, мальтодекстрин, ароматизатор (ванилин), железа сульфат, L-аскорбиновая кислота, цинка сульфат, никотинамид, DL-α-токоферола ацетат, меди сульфат, марганца сульфат, кальция D-пантотенат, тиамина гидрохлорид, натрия фторид, DL-α-токоферол, пиридоксина гидрохлорид, ретинола пальмитат, рибофлавин, сахароза, птероилмоноглютаминовая кислота, колекальциферол, хрома хлорид, натрия молибдат, каротиноиды (содержат сою: бетакаротен, лютеин, ликопин олеорезин из томатов), калия йодид, натрия селенит, D-биотин, фитоменадион, цианокобаламин.

Может являться единственным источником питания.

Возможны изокалорическое и гиперкалорическое разведения, что позволяет использовать продукт для адаптивного и основного этапов энтерального питания.

Не содержит глютена и клинически значимого количества лактозы.

Для энтерального питания взрослых и детей старше 1 года при недостаточном питании:

Может быть использован для зондового и перорального применения в качестве единственного или дополнительного источника питания.

При пероральном применении в виде напитка употреблять медленно, небольшими глотками, или добавлять в приготовленную пищу, например, кашу, творог, суп.

Готовую смесь не кипятить.

Вымойте руки, для приготовления используйте чистую простерилизованную посуду. Убедитесь, что крышка упаковки чистая. Отмерьте необходимое количество кипяченой воды в емкость и добавьте необходимое количество сухой смеси. Используйте только вложенную мерную ложечку. Размешайте до полного растворения порошка. Не добавляйте к смеси лекарства и другие вещества. Перед применением рекомендуется согреть до комнатной температуры. Готовьте питание на одно применение. Время кормления приготовленным питанием не должно превышать 4 ч при комнатной температуре. Всегда утилизируйте неиспользованное питание.

Таблица разведений порошка Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь

С осторожностью применять у детей в возрасте от 1 года до 6 лет.

Продукт предназначен только для энтерального применения. Не использовать парентерально.

Применять под наблюдением врача.

Перед применением необходима консультация специалиста.

Использование в педиатрии

У детей в возрасте с 3 до 6 лет применять с учетом возрастной потребности и переносимости (пищеварительная и выделительная системы маленьких детей недостаточно зрелые, чтобы адекватно справляться с повышенным количеством белка).

Условия хранения продукта Нутризон эдванс Нутридринк сухая смесь

Сухую смесь следует хранить в сухом месте при температуре от 5° до 25°С. Не хранить сухую смесь в холодильнике.

Срок годности продукта Нутризон эдванс Нутридринк сухая смесь

Вскрытую упаковку следует хранить плотно закрытой в прохладном сухом месте, но не в холодильнике. Содержимое вскрытой упаковки следует использовать в течение 1 месяца.

Контакты для обращений

НУТРИЦИЯ ЭДВАНС ООО (Россия)

Гиперкалорическое разведение: 1,5 ккал в 1 мл

	143421 Московская обл., Красногорский р-н 26 км автодороги «Балтия» бизнес-центр «Рига Ленд», стр. Б Тел.: (495) 228-33-88 Источник Нутридринк Эдванс Нутризон Инструкция по применению Свойства Нутридринк Эдванс Нутризон является полностью сбалансированным питанием, имеет в своем составе насыщенный минеральный состав и натуральные каротиноиды. Может использоваться пероральным способом, а также вводиться с помощью зонда в желудочно-кишечный тракт и полностью заменять употребление еды. Поскольку существует несколько вариантов разведения препарата, его можно употреблять во время проведения адаптации и основного этапа энтерального питания. В составе средства отсутствуют глютеновые добавки, пищевые волокна, генетически модифицированные вещества и присутствует минимальное количество лактозы. Препарат может использоваться при диабетических заболеваниях второго типа, содержание хлебных единиц составляет: 1 на 100 килокалорий. Упаковка медицинского средства проводится бескислородным способом. Показания к использованию Сбалансированное питание Нутридринк применяется при наличии нижеописанных ситуаций. Противопоказания Противопоказаниями для применения Нутридринк Эдванс Нутризон являются. С особой осторожностью следует использовать препарат при возрастном показателе от года до шести лет, поскольку система пищеварения и выделения у пациентов еще не может переваривать большое количество белковых соединений. Дозировка и способ использования Медицинское средство подлежит разведению исключительно кипяченой питьевой водой. Приготовление раствора необходимо производить сразу перед употреблением. Готовая для употребления смесь должна быть комнатной температуры. Возможно подогревание до температуры не выше 38 градусов. Запрещается добавление к раствору других лекарственных средств или растворов. Необходимо промывать зондирующее оборудование и менять систему введения средства через интервал, равный четырем часам. Вскрытая емкость с препаратом должна храниться плотно закрытой на протяжении всего срока использования. Количество активного вещества, используемого для разведения, способ употребления и скорость введения определяет лечащий врач. Для взрослых пациентов, в качестве единственного варианта питания требуется от 0,7 до 2 банок Нутридринк Эдванс Нутризон в сутки. Стандартная скорость введения при помощи зонда около 0,25 – 1,5 миллилитров на килограмм массы пациента в час. Дозировка медицинского средства напрямую зависит от функционального состояния желудка и кишечника. Медицинское средство можно принимать перорально, как напиток, выпивая медленно, небольшими глотками. Также растворенную смесь можно добавлять в готовую пищу. Приготовленный раствор категорически запрещается подвергать кипячению. Запрещено принимать питательную смесь с другими веществами, поскольку в процессе лекарственного взаимодействия она может свернуться. Производить употребление медицинского средства необходимо под контролем лечащего врача. Способы разведения медицинского средства Нутридринк: Для изокалорического, стандартного питания (1ккал/1мл): 5 ложек смеси разводится 85 мл кипяченой воды, в итоге получается 100 мл готовой смеси. Для гипокалорического питания (0,7 ккал/1 мл): 3,75 ложки порошка разводится в 89 мл кипяченой воды, готовая порция раствора – 100 мл. Для гиперкалорического питания (1,5ккал/1мл): Необходимо развести 7,5 ложек смеси в 77,5 мл кипяченой воды. Итоговое количество вещества равно 100 мл. Для получения большей порции необходимо увеличить количество жидкости и порошка в соответствии с вышеописанными способами приготовления. Передозировка и побочные эффекты При передозировке препарата возможны следующие побочные эффекты: Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, могущие возникнуть при проведении терапии. Поэтому о любых дискомфортных ощущениях следует сообщать лечащему врачу. Особенности использования Питательная смесь Нутридринк используется для восполнения дефицита питания или полной его замены. Препарат оказывает нормализующее действие на моторные функции пищеварения и обладает свойствами, которые восстанавливают процесс транспортировки метаболических продуктов. При быстром снижении массы тела у пациентов, рекомендуется использовать описываемое питательное средство. Для каждого пациента количество активного вещества и длительность терапевтического курса назначает доктор в индивидуальном порядке. Лекарственную смесь категорически запрещено использовать у пациентов детского возраста без консультации с опытным педиатром. Запрещено использование препарата Нутридринк у беременных и кормящих женщин без консультации и назначения врача. Запрещается употребление смеси при наличии индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в состав смеси. При наличии у пациентов функциональных печеночных и почечных нарушений, использование описываемого средства проводится с осторожностью и под строгим контролем врача. Лекарственное взаимодействие Медицинское средство Нутридринк категорически запрещается совмещать с любыми лекарственными средствами, поскольку не исключено его свертывание в процессе пищеварения. Использование в период вынашивания плода и кормления грудью Медицинский препарат разрешен к использованию в период вынашивания плода и последующего грудного вскармливания. Однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать использование средства. Управление различными видами транспорта Употребление медицинского средства не влияет на моторные функции организма. Нет ограничений для управления автомобилем и другими видами транспорта во время проведения терапии. Также не запрещено проведение работ, требующих повышенного внимания и концентрации. Употребление алкоголя На сегодняшний день не существует данных о взаимном применении медицинского препарата Нутридринк и алкогольных напитков, поэтому рекомендовано воздержаться от их употребления в период терапевтического курса. Инструкция по хранению Требования к хранению медицинского средства предписывают температурный режим от пяти до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать. Вскрытые банки со средством необходимо сохранять не более 30 дней. Приготовленная смесь подлежит хранению в холодильнике не более двадцати четырех часов. Аналоги При необходимости заменить медицинский препарат, на другое средство, следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Врач подберет вам вещество, аналогичное по составу или по действию и характеру заболевания. Данное медицинское средство не имеет аналогово по структуре. Однако возможна замена по медицинским характеристикам и наличию заболевания. Ниже перечислен приблизительный список препаратов для энтерального питания, возможных для замены. Источник Изокалорическое разведение что это Специализированный продукт для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь». Ключевые особенности Важно Только для энерального применения. Не использовать парентерально. Принимать под наблюдением врача. Может являться единственным источником питания. Применять с осторожностью у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Возможна коагуляция в желудочно-кишечном тракте, например, при взаимодействии с лекарствами. Требуется тщательное наблюдение. Рекомендации по применению Противопоказания Противопоказано детям до 12 месяцев и пациентам с галактоземией. Полная механическая непроходимость кишки. Непереносимость отдельных компонентов смеси. Приготовление Таблица разведений порошка Нутризон эдванст Нутридринк: Калорийность готовой смеси Объем готового питания, мл Изокалорическое (стандартное) разведение: 1 ккал в 1 мл	Ложек, шт	5	10	25	50	вся банка
Воды, мл	85	170	425	850	1270
Ложек, шт	7,5	15	38	вся банка	банка+38 ложек
Воды, мл	77,5	155	387	775	1162

Хранение

Сухую смесь храните в сухом месте при температуре 5-25º С. Не храните сухую смесь в холодильнике. Всегда утилизируйте неиспользованное питание. Вскрытую упаковку храните плотно закрытой в прохладном сухом месте, но не в холодильнике. Используйте содержимое вскрытой упаковки в течение одного месяца.

Изготовитель

“Milupa GMBH”, Schleyerstrasse 4, 36041 Fulda, Германия.

Импортер

ООО «Нутриция», 143500, Российская Федерация, Московская область, г. Истра, ул. Московская, 48. Тел: 8 (800) 555-87-08

Источник

Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

СОДЕРЖАНИЕ:

Здоровое, полноценное питание – залог скорейшего выздоровления пациента. Но что делать, если он не может питаться привычным способом или вообще не в состоянии принимать пищу самостоятельно? Тогда в дело вступает энтеральное питание. Что же это такое?

Почему назначают энтеральное питание?

Энтеральное питание для ослабленных больных разработано для того, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, которое способно заменить обычную еду. В сущности, это смеси, поступающие в желудок или кишечник либо через назогастральный зонд, либо через стому. Кормить пациента таким образом можно и в больнице, и дома.

Причины для назначения энтерального питания

Есть 4 группы причин, по которым назначается клиническое энтеральное питание:

Противопоказания и плюсы энтерального питания

Главное условие при использовании смесей – нормальное функционирование кишечника, т.к. противопоказаниями к такому виду кормления выступают:

Несмотря на существенный перечень противопоказаний, у энтерального питания есть 5 важных плюса:

Именно поэтому энтеральное питание онкологических больных (как и всех пациентов с тяжелыми болезнями или травмами) является одним из способов ускорения восстановления организма.

Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)

Виды энтерального питания

В свое время жидкие смеси для энтерального питания по составу разделяются на 4 категорий:

Из чего следует, что специализированное питание можно разбить еще на 2 типа:

Энтеральное питание с пищевыми волокнами

Такие смеси для специализированного энтерального питания назначают пациентам, у которых тяжелое заболевание или дисбактериоз по причине длительного приема лекарств вызвал нарушение микрофлоры кишечника. Волокна не подвержены перевариванию, получить из них энергию, в отличие от белков, нельзя, зато они нормализуют перистальтику, активно участвуют в метаболизме ЖКТ, т.е. предотвращают запоры, что важно для лежачих больных.

Существует 2 вида пищевых волокон:

Пищевые волокна, помимо улучшения работы кишечника, выполняют и другие полезные для нас функции:

Такое питание полностью безопасно и применяется для кормления больных с сахарным диабетом I-го и II-го типа, с гипергликемией, ограниченной переносимостью глюкозы. Волокна не провоцируют развития метеоризма, спазмов желудка или кишечника, вздутия.

Энтеральный тип питания подразумевает, что в смеси включены полисахариды сои, т.к. они легко растворяются и очень слабо влияют на вязкость продукта, а также волокна из овса, фруктов и овощей, гуммиарабика, акации, целлюлозы. Смеси, как с пищевыми волокнами, так и без них, подбираются исходя из потребностей пациента.

Источник

Энтеральное питание, методики проведения, демонстрация клинического случая

Время чтения: 11 мин.

Статья подготовлена по материалам вебинара

Нутритивная недостаточность (НН) – серьезная проблема для большинства онкологических пациентов. НН снижает восприимчивость опухолевых клеток к лучевым и химическим воздействиям, повышает риск возникновения инфекционных осложнений, влияя на эффективность лечения и тайминг терапии. В ряде случаев выраженный белково-энергетический дефицит не позволяет проводить качественное лечение, что определяет заведомо неблагоприятный прогноз. Пациент с онкологической патологией, имеющий белково-энергетическую недостаточность, вынужден дольше находиться в стационаре, что увеличивает стоимость лечения.

В условиях белкового голодания за дефицит 1г азота (или 6,25 г белка) организм больного «расплачивается» потерей 25 грамм собственной мышечной массы. Это хорошо видно в клинической работе — у пациентов с тяжелой нутритивной недостаточностью сильно истощена скелетная мускулатура.

На современном этапе нутритивная поддержка рассматривается как обязательный компонент сопровождения онкологических пациентов.

В Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва нутритивная поддержка сопровождает пациента на всех этапах лечения: дооперационном, оперативном, и на этапе химиолучевого лечения.

Энтеральное питание (ЭП) — метод нутритивной поддержки, при котором питантельные вещества в специализированных питательных смесей вводятся перорально, через зонд или гастростому. Этот метод применяется, когда невозможно адекватно обеспечить нутритивные потребности пациента естественным путем.

Энтеральное питание имеет ряд преимуществ:

Если питательный субстрат не поступает в просвет кишечника в течение 3-х суток, наступает атрофия кишечного эпителия и создаются предпосылки к возникновению септических осложнений (т.к. трофика слизистой оболочки кишечника в большой степени обеспечивается внутрипросветным питательным субстратом).

Если у пациента есть возможность проведения энтерального питания как способа нутритивной поддержки, непременно нужно его использовать.

Противопоказания к энтеральному питанию

Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания к энтеральному питанию:

Существуют различные виды зондов — из ПВХ, из силикона или полиуретана. Для длительного использования в педиатрической практике предпочтительны полиуретановые зонды. Полиуретановые зонды гибкие, термопластичные, не травмируют слизистую оболочку, удобны в использовании, не вызывают пролежней и могут быть использованы до 60 суток. Полиуретановые зонды являются средством выбора при длительном проведении зондового питания у детей (размеры 4-14 Fr).

Зонды из ПВХ подходят только для кратковременного использования (как правило, от 5 суток и не более 20 суток), используются в основном для кратковременного введения смеси или для декомпрессии, чаще всего, в отделениях ОРИТ. Кроме того, необходимо учитывать, что диэтилфталаты, входящие в состав зондов из ПВХ, при контакте с жировой составляющей питательных смесей могут связываться с ней. Это приводит к потере эластичности зонда из ПВХ и травматизации слизистых с риском образования пролежней, а также к токсическому влиянию диэтилфталатов на организм ребенка.

Зонды бывают одно-, двух- и трехпросветными с разноуровневыми отверстиями. При сохранной функции ЖКТ чаще используются однопросветные зонды. Многопросветные зонды используются с целью введения питательной смеси и декомпрессии вышележащих отделов отделов желудочно-кишечного тракта.

Существуют различные варианты проведения зондового питания.

Непрерывное питание с нарастающей или постоянной скоростью назначается в начальный (адаптивный) период проведения зондового питания, когда еще непонятно, как пациент будет переносить смесь. Энтеральную нагрузку начинаем с небольшого объема с постепенным его наращиванием.

Периодическое сеансовое питание проводится по нескольку часов в сутки. Например, 3-4 и более часов в сутки с интервалом в 2-3 часа. Такой способ введения может назначаться при отсутствии явлений кишечной диспепсии.

Болюсное питание — введение смеси непосредственно в желудок несколько раз в сутки (в среднем 4-6 раз в сутки). Это наиболее физиологичный метод. При этом разовый объем питания у детей среднего возраста не должен превышать 200-250 мл, а у детей старшего возраста и взрослых — не более 300 мл за один раз. Разовый объем наращивается постепенно. Возможные осложнения при данном способе зондового питания: тошнота и рвота при слишком быстром введении объема, и как следствие — риск аспирации. Поэтому вводить смесь нужно медленно за 15-20 и более минут.

Циклическое питание — введение питательной смеси на несколько часов в сутки, например, на 8-10 часов в ночное время. Это удобно для пациентов дневного стационара или находящихся дома, как дополнительная алиментация в течение суток.

Смесь можно ввести в зонд вручную с помощью шприца или использовать гравитационный способ через инфузионные системы — капельно. Также это может быть управляемая доставка с помощью перфузионных насосов, когда можно выставить скорость, время, объем введения смеси.

Согласно международному стандарту, при необходимости проведения зондового питания более 6-8 недель, показано наложение гастростомы. В нашей практике так бывает если мы знаем, что пациенту потребуется, длительная противоопухолевая (химиолучевая) терапия.

История создания отечественных смесей для энтерального питания начинается в нашей стране с 70-х годов XX века. Работы велись под руководством академика Алексея Алексеевича Покровского. Были созданы так называемые питательные модули — энпиты. В 80-х годах под руководством профессора Михаила Федоровича Нестерина были разработаны уже сбалансированные полимерные смеси для энтерального питания — «Инпитан» (1983 г), «Оволакт», «Композит», «Нуртрихим» (1989-1992 гг).

Современные смеси для энтерального питания (отечественные и зарубежные) содержат сбалансированный комплекс макро- и микронутриентов, обладают высокой питательной ценностью, оказывают фармаконутриентное воздействие на органы и системы организма.

Достоинства современных смесей для энтерального питания:

Полимерные смеси для энтерального питания — основная базисная группа смесей. Такая смесь в большинстве случаев подходит для длительного субстратного обеспечения пациента, в том числе при использовании зонда и гастростомы, содержат цельный белок (казеинаты, сывороточный белок) — 15-25% ЭЦ, углеводы — 45-65% ЭЦ, жировой компонент (ДЦТ, ДЦТ+СЦТ) — 25-35% ЭЦ.

Полимерные смеси могут быть изокалорическими и гиперкалорическими. Вторые удобны тем, что в малом объеме мы можем дать больше питательных веществ. Это актуально для детей с наличием эметического синдрома на фоне проводимой противоопухолевой терапии.

Также смеси этой группы могут быть с пищевыми волокнами (растворимыми и нерастворимыми) и без пищевых волокон (ПВ). Растворимые ПВ способствуют росту нормальный микрофлоры кишечника, то есть обладают пребиотическим эффектом. Нерастворимые пищевые волокна способствуют улучшению перистальтики.

Олигомерные смеси содержат гидролизованный белок, олигопептиды с различной длиной цепи, небольшое количество аминокислот. Жировой компонент на 70% представлен СЦТ. Эти смеси используются при мальдигестии/мальабсорбции, при развитии диарейного синдрома на фоне химиотерапии. Показаниями для назначения смеси могут быть также недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, синдром короткой кишки, энтериты.

Необоснованное длительное применение олигомерных смесей чревато развитием и избыточным ростом патогенной микрофлоры в кишечнике. Поэтому олигомерные смеси мы используем ограниченный период времени и строго по показаниям, которые мы перечислили. При нормализации кишечной функции переходим к стандартным полимерным смесям.

Метаболически направленные смеси корректируют ту или иную метаболическую дисфункцию в организме. Например, смесь «Нутриэн фтизио» для больных с легочной патологией характеризуется повышенным содержанием белка и жиров, низким дыхательным коэффициентом и обогащена антиоксидантами.

При сахарном диабете и стрессорной гипергликемии из метаболически направленных смесей часто используются смеси типа «Диабет». В этой смеси относительное пониженное содержание углеводов с низким гликемическим индексом, отсутствуют моно- и дисахариды, содержатся пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов, и антиоксиданты. Есть и другие метаболически направленные смеси — их используют при почечной, печеночной, дыхательной недостаточности. Существуют также иммуномоделирующие смеси.

Многие родители при организации питания ребенка на дому используют протертые продукты основного рациона, вводя их в зонд или гастростому.

Но при разведении обычной пищи до гомогенного состояния нужно добавлять много воды. Это снижает питательную ценность приготовленного продукта и способствует возникновению нутритивной недостаточности у пациентов. Кроме того, может возникать непереваривание такой пищи, есть риск микробной контаминации гастростомической трубки, ее обтурации и затем ее замены.

При питании пациента через гастростому правильнее назначать смеси энтерального питания, которые подбираются с учетом клинической ситуации, содержат сбалансированное количество нутриентов и способствуют адекватной алиментации пациента. Необходимо помнить, что смеси содержат 75% воды, остальные 25% необходимо вводить дополнительно через гастростому.

Отдельно хочется коснуться вопроса о так называемом минимальном или «трофическом» энтеральном питании. Минимальное энтеральное питание назначается в тех случаях, когда алиментация пациента проводится в основном парентеральным путем. Чтобы обеспечить питание эпителия кишечника внутрипросветным субстратом, мы вводим небольшое количество смеси энтерально дробно, тем самым снижая риск септических осложнений.

Клинический случай из практики с использованием гастростомы

Пациент Ф., 9 лет с опухолью головного мозга (медуллобластома ЗЧЯ) находился отделении гематологии и онкологии Центра имени Дмитрия Рогачева. Заболевание манифестировало общемозговой симптоматикой, нарушением походки.

В условиях Центра было проведено хирургическое лечение, затем мальчик получал химиолучевую терапию.

При первичной консультации диетолога отмечались жалобы на выраженное снижение аппетита и потерю массы тела. При оценке антропометрических и лабораторных показателей выявлена тяжелая нутритивная недостаточность. При оценке фактического питания было выявлено выраженное снижение поступления всех основных групп нутриентов, потеря массы тела составляла 15% от исходной. Это явилось показанием для назначения активной нутритивной поддержки.

На первом этапе нутритивной поддержки пациент получал смеси для энтерального питания методом сипинга. Использовались стандартные гиперкалорийные смеси для энтерального питания. Однако, на фоне снижения аппетита, тошноты, рвоты и бульбарных нарушений объем смеси, усваиваемой перорально, составлял не более 100-150 мл в сутки, что не могло обеспечить индивидуальной потребности в нутриентах и энергии.

Учитывая наличие бульбарного синдрома, тяжелых нутритивных нарушений, а также предстоящий длительный этап химиолучевой терапии, с целью проведения оптимальной нутритивной поддержки было принято решение о проведении прямой пункционной гастростомии.

На начальных этапах кормления через гастростому и адаптации ребенка к энтеральной нагрузке (1-я неделя) проводилось дополнительное парентеральное питание (Кабивен 20 мл/кг/сут).

При увеличении суточного объема энтеральной нагрузки до оптимального объема парентеральное питание было отменено, основной этап нутритивной поддержки представлял из себя введение смеси только через гастростому. Этап кормления через гастростому составил 6,5 месяцев.

При кормлении через гастростому использовались как изокалорийные смеси для энтерального питания (в объеме 1200-1500 мл в сутки), так и гиперкалорийные смеси, имеющие плотность 1,5 ккал на 1 мл (в объеме 800 мл в сутки).

На фоне проявлений энтероколита при проведении ПХТ, кратковременно назначалась полуэлементная смесь в объеме 1200-1500 мл в сутки. Введение смесей через гастростому осуществлялось в основном в болюсном режиме. При возникновении эметического синдрома на фоне проведения ПХТ применялся капельный режим введения смеси для ЭП.

В последние две недели наблюдения постепенно вводилась самостоятельная энтеральная нагрузка нагрузка — прием смеси перорально, дробно, маленькими объемами под контролем переносимости. Суточный объем усваиваемой перорально смеси составил 200 мл.

На фоне проведения нутритивной поддержки с использованием гастростомы у ребенка отмечалась устойчивая положительная динамика нутритивного статуса. Так, показатели индекса массы тела (ИМТ), окружности мышц плеча (ОМП) на конечных этапах исследования соответствовали нормальным значениям.

Таким образом, на фоне проведения активной нутритивной поддержки с использованием гастростомы у ребенка с ОГМ, исходной тяжелой белково-энергетической недостаточностью и невозможностью самостоятельного питания было достигнуто обеспечение адекватной алиментации и нормализации показателей нутритивного статуса на фоне агрессивной противоопухолевой терапии.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Источник