Изотопная лаборатория что это такое
Изотопная лаборатория что это такое
Сканирование с использованием радиоактивных изотопов является простой и наиболее широко распространенной техникой обнаружения опухолевых метастазов. В ряде случаев эта методика бывает весьма неточна, т. е. выдает большой процент некорректных результатов. Это может быть связано, с одной стороны, с недостаточной чувствительностью детектирующих методов (влияет на процент позитивных результатов в опухолевой ткани), а с другой стороны — с низкой специфичностью (влияет на процент негативных результатов в здоровой ткани).
Однако доза получаемой пациентами радиации крайне низка, методика признана безопасной и обладает хорошей воспроизводимостью результатов. Кроме того, она относительно дешева в применении.
Изотопное сканирование наиболее ярко проявляет себя в диагностике скелетных метастазов. Сканирование костной ткани в настоящее время является процедурой, которую наиболее часто проводят в большинстве сервисных клинико-диагностических лабораторий. В сканировании обычно используют фосфоросодержащие соединения, помеченные технецием.
Изотопы быстро накапливаются в костной ткани, причем уровень поглощения зависит от регионального кровоснабжения и скорости образования новых костных тканей. Так как метастазы обычно характеризуются усиленным кровоснабжением и повышенной активностью остеобластов, эти области накапливают изотопные метки более интенсивно, чем здоровые ткани. У данного правила есть и исключения. Например, множественная миелома характеризуется крайне низкой активностью остеокластов.
Так как процесс поглощения изотопов является неспецифическим процессом, множество причин могут вызвать его увеличение. Трещины и переломы ребер, артриты и деформации позвоночника при остеопорозе — все это может вызвать повышенное поглощение изотопной метки и быть ошибочно принято за наличие метастазов у больных раком. Таким образом, наличие единичной области повышенного поглощения изотопа следует интерпретировать с большой осторожностью.
Изотопное сканирование костей скелета обнаруживает многочисленные костные метастазы.
Представлены исследования больного карциномой простаты.
При обнаружении данного факта следует обследовать подозрительную область организма радиографически, а если потребуется, то и с помощью компьютерно-томографических методов. Особенно это касается обнаружения единичных областей повышенного поглощения в позвоночном столбе, так как для него характерна высокая вероятность дегенеративных заболеваний. И все же обнаружение областей повышенного накопления радиоактивной метки у онкологических больных чаще всего бывает связано с возникновением вторичных опухолей, и каждый такой случай нуждается в тщательной проверке.
При обнаружении множества очагов повышенного накопления изотопа почти с уверенностью можно говорить о распространении опухоли. В настоящее время изотопное сканирование костей считается основной диагностической процедурой в определении стадии заболеваемости и проводится у всех больных с первичной карциномой молочной железы.
При диагностике опухолей печени в сканировании используют серный коллоид, меченный 99m Тс. Метастазы детектируются как области пониженного поглощения изотопа. Изотопное сканирование печени является менее точным методом, чем КТ-сканирование, и использование этой методики в последнее время постоянно сокращается.
Для обнаружения отдаленных метастазов при колоректаль-ном раке сейчас используют сцинтиграфию — новую методику с применением следовых количеств меченных монокло-нальных антител. При раке молочной железы и злокачественной меланоме сейчас часто практикуется удаление железы Вирхова как альтернатива стандартной региональной лимфаденоктомии.
При хирургическом удалении железы Вирхова часто отпадает необходимость в чистке подмышечных лимфоузлов — например, у больных раком молочной железы эта операция с вероятностью 95% предотвращает их поражение. Данная методика требует предварительного проведения лимфосцинтиграфии для точной локализации железы и минимализации хирургического вмешательства.
В диагностике опухолей нейроэндокринной системы для точной локализации метастазов можно пометить лекарственные препараты, такие как окситоцин (аналог соматостатина), которые будут специфически связываться с соматостатиновыми рецепторами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Радиоизотопная диагностика
Что представляет собой радиоизотопная диагностика
Радиоизотопная диагностика – современный метод исследования органов и систем, в основе которого лежит использование радиофармпрепаратов, то есть соединений, меченых радионуклидами. После введения их в кровоток пациента и накопления в пораженном органе заряженные частицы улавливаются с помощью гамма-камеры, расположенной над исследуемым органом, преобразуются в изображение на мониторе компьютера. Оценка накопления и распределения радиофармпрепаратов дает возможность при минимальной лучевой нагрузке получать изображения участков с аномальным метаболизмом, изучать биологические процессы в динамике. Это позволяет визуализировать опухоли, очаги воспаления, определять функциональные нарушения.
Исследование проводится, в среднем, в течение получаса, и все это время изображение на экране не остается статичным – оно меняется. Врач имеет возможность изучать не только сам орган, его форму, строение и структуру, но и работу. Данный метод ядерной медицины преимущественно направлен на функциональное исследование органов и систем, и в меньшей степени – на анализ их анатомо-топографических особенностей. При этом получаемое изображение является цветным, а современные устройства позволяют делать даже послойные срезы изучаемых объектов.
Показания
В качестве диагностической методики радиоизотопное исследование используется в различных областях медицины. В онкологии данный вид диагностики используется при поражении таких органов и систем:
Костно-суставная, позволяя уточнять как первичное, так и метастатическое поражение. Это ведущий метод визуализации для определения злокачественных новообразований костной ткани, остеосаркомы, хондросаркомы, а также остеобластических и остеолитических метастазов костей. Анализ изображения не только выявляет очаговые изменения костей, характерные для злокачественного процесса, но и позволяет рассчитать активность накопления препарата в патологических очагах, что важно для оценки динамики заболевания на фоне проводимого лечения.
Мочевыделительная (диагностика опухоли почки, воспалительных процессов, мочекаменной болезни, а также уточнение функциональных особенностей системы).
Щитовидная железа (уточнение ситуации при подозрении на злокачественное новообразование, визуализация узлов и определение их функциональной активности).
Паращитовидная железа (интерпретация избыточной продукции паратиреоидного гормона, что может быть следствием онкопроцесса).
Печень (определение очаговых процессов, изучение накопительной и выделительной функции гепатоцитов, концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей);
Молочная железа (уточнение опухолевых процессов, сомнительных результатов маммографии, а также интерпретация лекарственной устойчивости опухоли и ее ответа на химиотерапию).
Головной мозг (дифференциальная диагностика злокачественных новообразований головного мозга с доброкачественными или другими патологическими процессами).
Лимфоузлы (определение первичной опухоли и метастазов, уточнение стадии процесса, а также оценка чувствительности опухоли к химиотерапии).
При этом диагностика востребована не только для уточнения характера и локализации патологического процесса, позволяя разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии. Радиоизотопная диагностика широко используется и на этапе оценки результатов лечения. С ее помощью удается вести постоянное наблюдение за послеоперационными пациентами.
Противопоказания
Поскольку исследование подразумевает применение лучевой нагрузки, оно противопоказано беременным женщинам, а также в период грудного кормления. В целях обеспечения радиационной безопасности пациентов процедура проводится только при наличии клинических показаний по направлению лечащего врача и врача-радиолога.
Подготовка
Радиоизотопная диагностика в особой подготовке не нуждается. Именно таким способом проводится исследование легких и головного мозга. В других случаях пациенту может быть рекомендовано явиться на процедуру натощак, или показана дополнительная водная нагрузка, которая ускорит выведение из организма радиоактивных веществ. Планируя процедуру, нужно обсудить с врачом принимаемые медикаменты – возможно, придется на время отказаться от них. Часто по показаниям за 3-4 недели специалисты рекомендуют исключить гормонзаместительную терапию, прием тиреостатических препаратов.
Обязательное условие: перед исследованием необходимо снять металлические предметы, поскольку они могут повлиять на качество изображения. Чтобы получить достоверный результат диагностики у ребенка, ему вводят успокаивающие средства, которые обеспечат статичное положение.
До начала исследования врач-радиолог должен проконтролировать выполнение всех мероприятий, предписанных в качестве подготовки к данной процедуре, а также проинструктировать пациента относительно его поведения на всех этапах мероприятия, в ходе ожидания, сканирования, реабилитации. По требованию пациента врач-радиолог обязан предоставить информацию и об ожидаемой дозе облучения.
Порядок проведения
Процедура предполагает такие этапы:
Порядок поведения пациента после завершения процедуры
В целях ограничения возможного облучения окружающих людей после завершения исследования пациенту следует придерживаться определенных правил:
Плюсы
К преимуществам радиоизотопной диагностики относят:
Высокую диагностическую ценность. В некоторых случаях это единственный метод, позволяющий выявить патологию, произвести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных поражений;
Возможность осуществления диагностики опухолевого процесса на начальной стадии, когда рентгенологические методики не информативны. Как пример, метастазы рака в костях обнаруживаются таким способом на полгода раньше, чем с помощью рентгеновских лучей. Лечение, проведенное на ранних сроках, позволяет улучшить прогноз заболевания.
Оценка не только статичных параметров органов, но и их функциональных возможностей.
Нетравматичный и безболезненный характер.
Безопасность. Доза облучения в ходе данного исследования ниже, чем при рентгенодиагностике. Учитывая этот факт, радиоизотопную диагностику можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.
Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет.
На сегодняшний день все большее значение в лечении злокачественной патологии отводится постановке максимально точного диагноза. Для получения нужного результата терапии требуется с особой тщательностью определить местонахождение опухоли, участки с наибольшей активностью, а также изучить функциональные характеристики пораженного органа. На все эти вопросы готова дать ответ радиоизотопная диагностика. Такое исследование показано целому ряду пациентов:
Локализация злокачественного новообразования
Число впервые выявленных злокачественных новообразований
Изотопная лаборатория что это такое
Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину «сцинтилляция», который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.
По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.
В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:
Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)
Сцинтиграфия с 123I-MIBG
Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.
Что происходит во время самого сканирования?
Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.
Существуют ли какие-нибудь риски?
В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.
Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом
Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.
При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.
Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом
Комплексная реносцинтиграфия
Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.
Радиоизотопные методы исследования: виды и подготовка
В последнее время большую популярность набирает радиоизотопное исследование (его ещё называют радионуклидное), которое заключается в использовании изотопного излучения для определения болезни. Метод радиационной медицины применяется часто при диагностике сложных заболеваний. Точный диагноз удаётся поставить, используя данное исследование. Особенно это касается злокачественных новообразований – позволяет детально изучить патологию и установить стадию болезни. Мочеполовая система обследуется исключительно указанным способом.
Характеристика метода
Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм. Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение. Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.
Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.
Виды диагностики
Диагностика изотопом подразделяется на виды, применяемые для конкретного больного органа.
Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:
Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.
Преимущества и показания к применению
С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.
Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.
Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.
Показания к применению следующие:
Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.
Безопасность исследования
Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.
Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.
Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.
Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.
Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:
Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.
Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.
Подготовка к диагностике
Подготовка к радиоизотопному исследованию заключается в информировании о процессе и получение согласия. Пациент повторяет врачу полученные знания. К процедуре специалисты советуют подготовиться тщательно, учитывая нюансы. Если не учесть рекомендуемые меры, то результат окажется неточным.
Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:
Перед диагностикой щитовидной железы:
Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.
Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.
Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.
Изотопная лаборатория что это такое
Телефон регистратуры поликлиники:
Телефон регистратуры лучевой диагностики:
Лаборатория изотопных методов исследования
Лаборатория изотопных методов исследования была создана на базе Радиологического отдела Центрального научно-исследовательского рентгено-радиологического института (ЦНИРРИ) в 1962 году. Первым ее руководителем был инженер-физик Осипов Игорь Сергеевич. В задачи лаборатории входили разработка и внедрение изотопных методов в клинико-биологические исследования, связанные как с терапевтическим использованием открытых радиоактивных препаратов (внутритканевое облучение рака молочной железы коллоидным золотом-198, распределение фосфора-32 в организме больных полицитемией, лечебное использование бета-аппликаторов иттрия-90 при злокачественных опухолях кожи лица и придатков глаза), так и с радиоизотопной диагностикой. В 60-е годы в лаборатории были разработаны методики топической и функциональной диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, определения размеров и веса щитовидной железы, проводились исследования гемодинамики с определением минутного объема сердца. В 70-х годах в лаборатории была разработан действующий макет первой отечественной сцинтилляционной гамма-камеры.
Проводились экспериментальные и клинические испытания новых радиофармпрепаратов (РФП): йод-123-роза бенгальская производства ЛИЯФ (временная фармакопейная статья), йод-123-йодпентадекановая кислота производства ЦНИРРИ (фармакопейная статья), 123-йод-гиппурат производства ЦНИРРИ, «Карбомек», «Неоспект».
На сегодняшний день в лаборатории осуществляются практически все радиоизотопные исследования, составляющие основу современной лучевой диагностики и широко используемые для определения показаний к лечению и оценки его эффективности в онкологии, хирургии и терапии, также проводится системное лечение болевого синдрома при костных метастазах радиофармпрепаратом отечественного производства 89Стронцием-хлорид.
Лаборатория располагает двумя современными однофотонными эмиссионными компьютерными томографами производства фирмы GE (США):
 |  |
| Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ) Discovery NM 630 (выпуск 2014 г.) | Совмещенный аппарат ОФЭКТ/КТ Infinia Hawkeye 4 (выпуск 2010 г.), в котором ОФЭКТ объединен с 4-срезовым рентгеновским компьютерным томографом. |
Также в лаборатории имеется полный комплект оборудования для проведения нагрузочных кардиологических исследований. В штате имеется врач-кардиолог.
В лаборатории работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в области радионуклидной диагностики (стаж работы по специальности от 11 до 28 лет).
Ежегодное количество обследованных и пролеченных пациентов составляет более 3000 человек.
За время существования лаборатории были защищены 9 кандидатских и 2 докторских диссертации. За последние 20 лет были разработаны и внедрены методики по диагностике рака пищевода, воспалительных и системных заболеваний сердца, васкуляризации очаговых поражений печени, определению показаний для нейрохирургического вмешательства при нарушениях стволовых структур головного мозга и мозжечка, а также по лечению остеолитических метастазов и семеномных опухолей яичка. Получено 6 патентов на изобретение.
Значительная часть врачей-радиологов и рентгенологов нашей страны, а также из стран СНГ, работающие в настоящее время в радиоизотопных лабораториях, проходили обучение на базе нашего Центра.
Все эти годы главными направлениями деятельности лаборатории являются комплексная радионуклидная диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний, оценка распространенности патологического процесса и эффективности лечения опухолей различной локализации и природы, совершенствование методик исследования, а также апробация и внедрение в клиническую практику новых радиофармпрепаратов.