Изотретиноин и третиноин в чем разница

Есть и искусственные аналоги витамина А –
это адапален и азаротеновая кислота

Как работают ретиноиды?

Дерматологические центры постоянно изучают свойства препаратов ретиноидов, предоставляя оценку их эффективности. Было выяснено, что топические ретиноиды (формы для наружного применения) способствуют регрессу воспалительных папул, уменьшают внешние проявления угревой болезни, активизируют местный иммунитет. Системные ретиноиды (формы для приема внутрь) нормализуют выработку кожного сала, облегчают его выделение, устраняют гиперпролиферацию, снижают популяцию пропионобактерий в очагах акне.

Все ретиноиды в той или иной степени оказывают действие:

Применение ретиноидов от прыщей основано на их способности уменьшать выделение кожного сала и ускорять отшелушивание ороговевших клеток кожи. В качестве средства от морщин средства на основе витамина А отлично зарекомендовали себя благодаря доказанным эффектам выравнивания микрорельефа кожи, увеличения ее упругости, стимулирования собственного коллагена и осветлением пигментных пятен. Увеличивается выработка стволовых кератиноцитов, а в глубоких слоях дермы поддерживается нужный уровень увлажненности, вследствие чего кожа омолаживается “изнутри”.

Лечение ретиноидами: препараты, свойства, эффективность

Производителями выпускается довольно много форм ретиноидов. Здесь описываются самые популярные препараты, успешно показавшие себя в терапии против акне и в омоложении кожи.

Третиноин. “Флагман” среди ретиноидов в плане силы действия. Состоит из ретиноевой кислоты, весьма эффективен даже при тяжелых формах акне и глубоких морщинах, но дает выраженные побочные эффекты при неправильном применении (раздражение, ожоги). Представлен на рынке в виде лосьонов, кремов, гелей, капсул для перорального приема.

Изотретиноин. Ненамного уступает по своей силе третиноину, но при этом обладает меньшим риском возникновения побочных эффектов. Применяется в основном для лечения прыщей и омоложении кожи. Выпускается в форме мазей, кремов, таблеток Роаккутан и Акнекутан.

Тазаротен. Действующее вещество – тазаратеновая кислота. Обеспечивает отличный эффект в лечении акне, но побочное действие тоже резко выражено. В качестве средства от морщин тазаротен может использоваться при неглубоких заломах. Выпускается в виде кремов, мазей 0.05% или 0.1%. Не рекомендуется при гиперчувствительности или выраженной сухости кожи. Если сравнивать третиноин и тазаротен, то косметологи советуют применять третиноин как более изученный препарат.

Адапален. Главный компонент – искусственный аналог ретиноевой кислоты. Эффективен при акне, но практически бесполезен в целях омоложения кожи, так как не проникает вглубь кожных покровов в достаточной мере, чтобы уменьшить глубину морщин. Выпускается в виде геля или крема Дифферин (0.1%), геля Клензит (0.1%), есть и форма лосьона, которая показывает наилучшие результаты. Побочных действий адапален практически не дает, обладает щадящим лечебным действием. Можно сочетать его со средствами на основе бензоилопероксида.

Пациенты спрашивают, где приобретать данные препараты, часто интересуясь ЗАО “Ретиноиды”. Это предприятие не является фирмой по производству одних лишь ретиноидов, там выпускаются и другие фармакологические препараты. Можно покупать препараты витамина А в любом проверенном месте, причем весьма желательно, чтобы на упаковке была указана точная концентрация действующего вещества.

Отзывы пациентов и мнение косметологов

Очень часто ретиноиды оказываются тем “спасительным” средством, к которому приходят отчаявшиеся пациенты после применения всевозможных препаратов от прыщей и угрей. Большинство из тех, кто использовал средства на витамине А, отмечает их высокую эффективность. Есть сообщения о побочных эффектах, но применение любого препарата (не только ретиноидов) так или иначе связано с индивидуальной реакцией организма, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию. Врачи-косметологи рекомендуют проводить лечение ретиноидами под контролем специалистов для снижения риска возникновения нежелательных явлений и достижения наилучших результатов.

Источник

Ретинол в вашей косметике: крем против морщин

Поделиться:

Несмотря на все косметические новинки, кое-что остается незыблемым стандартом в анти эйдж косметике. Например, производные витамина А — ретиноиды. Десятилетиями клинических исследований доказано, что они заметно уменьшают глубину морщин. Ретиноиды используют при лечении кератоза, себореи, угрей, псориаза, различных меланом и УФ-старения кожи.

Ретинол — знакомое слово

Ретинол, или витамин А, наиболее популярен среди знатоков антивозрастной косметики. Но кроме него в семье ретиноидов (как природных, так и синтетически синтезированных) есть еще немало эффективных компонентов. Безобидная витаминка породила целую армию антиэйдж-кремов с использованием ретинальдегида (Retinal), ретиноевой кислоты (Retinoic acid/Tretinoin), а также ее эфиров (Retinyl palmitate/acetate).

За что так любят ретиноиды? За несравненный эффект в борьбе с морщинами. Доказано, что ретиноиды стимулируют фибропласты, увеличивая синтез коллагена и эластина, тем самым значительно сокращая глубину морщин.

Как они это делают? При местном применении, то есть при нанесении крема, ретиноиды частично проникают в дермальный (глубокий, живой) слой. Но прежде чем начать работать, они претерпевают ряд изменений.

Ретинил пальмитат/ацетат > ретинол > ретинальдегид/ретинал > транс-ретиноевая кислота/третиноин — вот первоначальные преобразования, которые происходят после нанесения на кожу.

Чем ближе к концу цепочки, тем больше активность вещества, и наоборот. Поэтому если вы видите в списке Retinyl palmitate, знайте: он будет работать только для предотвращения морщин, но не для их уменьшения.

Зато активные формы ретиноидов (Tretinoin/Isotretinoin) вполне способны заметно сокращать морщины. При использовании таких препаратов эпидермис утолщается, а роговой слой, наоборот, становится тоньше — это называется эпидермальная гиперплазия.

Основная биологическая функция ретиноидов — контроль развития и деления эпителиальных клеток, стимулирование создания новых кровеносных сосудов и выработки коллагена. А еще — ингибирование канцерогенеза (понижение вероятности рака кожи), контроль пигментации (кожа становится светлее, исчезает постакне) и антиоксидантная функция (поскольку ретиноиды содержат двойные связи, они могут работать как ловушка для свободных радикалов).

Ретинол (Retinol) — является наиболее распространенной формой витамина А. Чаще всего встречается в составах косметических (не лечебных) препаратов. Имеет накопительный эффект, то есть чем дольше вы им пользуетесь, тем меньше морщин остается. Ретинол гораздо слабее по действию, чем третиноин, но он дешевле и раздражающий потенциал у него ниже. Это важно, если вы используете такое средство каждый день и круглый год.

Ретинил пальмитат (Retinyl palmitate) — эта форма витамина А одновременно наиболее стабильная и наименее активная. Чтобы из ретинил пальмитата высвободить активный ретинол, коже требуется задействовать слишком много механизмов. Поэтому его применяют в основном как превентивную меру против старения.

Ретинил ацетат (Retinyl acetate) — еще один популярный эфир ретинола. Также проявляет низкую активность в кремах. Это антиоксидант, и, как правило, на этикетке он в конце списка.

Ретиноевая кислота (Tretinoin) — витамин А в форме кислоты, в косметике редкая гостья — чаще «обитает» в фармацевтических препаратах. Такая форма используется нашим организмом на клеточном уровне. Хорошо сокращает морщины, но при этом имеет сильный раздражающий потенциал.

Изотретиноин (Isotretinoin) — синтетический ретиноид. Еще более активная форма — он сразу же проникает в ядро клетки, поэтому эффект мгновенный и устрашающий, потенциал раздражения очень велик, отсюда же проистекает и тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития). Осторожно, беременные!

Выбираем эффективное средство

Нужно учесть, что кожа усваивает крем далеко не полностью, и не все ретиноиды станут в конечном итоге «рабочей» ретиноевой кислотой.

Определяя реальную дозировку, можно использовать принцип одной десятой, то есть около 0,1 таких веществ, как ретинол или ретинил ацетата, станут ретиноевой кислотой (а может быть, и меньше). Кроме того, исследования показывают, что 1% ретинола окажет примерно такое же влияние на эпидермис, как и 0,1% ретиноевой кислоты — этого вполне достаточно даже для лечения акне. Допустимо использование любой формы витамина А не более 1–2% концентрации. При более высоких дозировках есть вероятность аллергических реакций.

Потенциал раздражения. Различные концентрации активных форм ретиноидов (ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин) отличаются по эффекту. Чем выше доза — тем сильнее эффект и. тем более выражено побочное действие. Чаще всего в дорогой косметике вы встретите ретинол в середине списка ингредиентов, то есть в концентрации даже ниже классического «рабочего» 1%. Нюанс в том, что ретинол уже в концентрации 0,5% способен вызывать покраснения, шелушения и раздражения кожи, поэтому гнаться за высокой концентрацией — «чтобы наверняка сработал» — тут точно не нужно.

Кстати, если в креме использована технология инкапсуляции ретинола (внутри липосомы, наносомы и т.д.), указанная концентрация может быть еще меньше — 0,5% инкапсулированного ретинола могут работать активнее, чем 2% «свободного».

Упаковка и цена имеют значение. Обязательно смотрите на упаковку: самые эффективные средства должны быть в вакуумных диспенсерах, защищенных от воздействия света — активные формы витамина А очень нестабильны. Косметические средства с «рабочим» содержанием биологически активных ретиноидов не могут быть дешевыми, поскольку технологический процесс и сырье требуют определенных условий, которые не всегда доступны рядовому производителю.

Дополнительные меры. Поскольку роговой слой под действием крема все-таки истончается, ему необходима дополнительная защита. Обязательно приобретите хороший увлажняющий крем с антиоксидантами и пантенолом и всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом, даже если вы работаете в офисе или дома.

Витамин А — это проверенный помощник в борьбе с врагом №1 — морщинами. И самое главное — он продолжает совершенствоваться. Вообще, о ретиноидах можно говорить бесконечно, и я обязательно затрону дополнительные аспекты в своих следующих статьях.

Товары по теме: [product](ретинол), [product](витамин А), [product](крем для лица)

Источник

Изотретиноин и третиноин в чем разница

Препараты из группы ретиноидов в настоящее время являются наиболее эффективными средствами лечения всех форм угрей.

Почему мы выбираем их?

Потому что они благоприятно воздействуют на все процессы, происходящие в коже при возникновении угрей, – уменьшают выработку кожного сала и облегчают его выделение, нормализуют ороговение, уменьшают воспаление, препятствуют росту патогенных микробов в сально-волосяных фолликулах.

Изучение безвредности ретиноевой мази всех трех концентраций показало, что мазь не оказывает аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия.

В начале лечения папуло-пустулезных и комедональных угрей используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели. Мазь наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения.

Почти у всех больных на 5-8-ой дни лечения наблюдается реакция обострения, проявляющаяся в увеличении количества высыпаний, умеренном покраснении и шелушении кожи, иногда сухости губ, зуде. Реакция продолжается от 3 дней до 2 недель, не требует дополнительной терапии и исчезает самостоятельно, сменяясь стойким улучшением. При резко выраженной реакции обострения применение мази прекращают на несколько дней до ее стихания. Несмотря на то, что в инструкции по применению мази говорится о возможности такой реакции, лучше предупредить о ней больного. Наш опыт показывает, что она иногда расценивается больными, как непереносимость препарата и лечение прекращается. Очередной визит к дерматологу лучше запланировать через 10-14 дней после начала лечения, именно в это время у больных появляются вопросы и сомнения, они нуждаются в поддержке и уверенности в том, что все идет, как надо. После стихания реакции обострения отмечается улучшение – постепенно уменьшается жирность кожи, наблюдается разрешение высыпаний. Эта благоприятная тенденция продолжается весь период лечения (обычно 3 месяца), что не исключает появления небольшого количества новых высыпных элементов. Других побочных явлений обычно не бывает.

Лучший результат достигается при комедональных угрях – очищение комедонов и снижение жирности кожи происходит в течение 14-21 дней. Глубоко расположенные закрытые комедоны становятся более поверхностными. При папуло-пустулезных угрях первыми разрешаются пустулы (гнойнички) и комедоны, позже – воспалительные элементы, наиболее резистентны к лечению пятна, кистозные элементы и рубчики.

Для повышения концентрации мази у тех больных, для кого было сочтено более целесообразным начать лечение с ретиноевой мази 0,05 %, лучше выбрать период, когда после стихания реакции обострения прошло 7-10 дней.

А что считать непереносимостью препарата? Как отличить ее от реакции обострения и выбрать верную тактику ведения больного?

В отдельных случаях после первого же нанесения на кожу мази больного беспокоит ощущение жжения, зуда, возникает покраснение. При повторных нанесениях эти явления повторяются, усиливаются, эритема распространяется на соседние участки, присоединяется отечность кожи, возникают покраснение, высыпания в виде мелких пятен и узелков, шелушение. При непереносимости препарат отменяют, дальнейшее лечение проводят препаратами других групп (не из группы ретиноидов!). Тактика лечения явлений непереносимости соответствует таковой аллергических высыпаний. От реакции обострения непереносимость отличается сроками появления, быстрым развитием симптомов, наличием отечности и уплотнения, появлением несвойственных угрям высыпаний, не приуроченных к устьям сально-волосяных фолликулов, распространением высыпаний за пределы аппликации мази.

Следует отметить, что первоначальное ощущение жжения, проходящее через несколько секунд, может наблюдаться у лиц с чувствительной кожей при хорошей переносимости препарата. Оно связано с присутствием в составе мази небольшого количества спирта, используемого в качестве противомикробного вещества.

Во время лечения ретиноевой мазью 0,1 % может встречаться еще один феномен – передозировка 13-цис-ретиноевой кислоты. Клинические проявления избыточного накопления ее в коже – появление шелушащихся красных пятен как в местах нанесения мази, так и поблизости (на шее, животе, плечах, предплечьях, кистях). Субъективно отмечается слабый зуд, ощущение повышенной чувствительности кожи в местах контакта ее с одеждой, а также при прикосновении. В таких случаях возможно 2 выхода – отменить применение мази до разрешения указанных явлений, а затем начать ее применение вновь в меньшей концентрации, или сразу уменьшить концентрацию. Передозировка отмечается ближе к завершению курса терапии – на втором-третьем месяце лечения.

Назначение ретиноевой мази 0,05 % показано в следующих случаях:

Первые два случая уже рассмотрены выше.

Поездки на южные курорты, переезд в климатическую зону с более жарким климатом, также как и летний период в средней полосе, сопряжены с повышенной инсоляцией. Ретиноевая мазь повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В связи с этим лучше пользоваться мазью меньшей концентрации, перейти на однократное (на ночь) нанесение мази, а также применять солнцезащитные средства, выходя на солнце.

Как сочетать использование ретиноевой мази и солнцезащитных средств? Исследования показали, что в течение 1 часа после нанесения ретиноевой мази концентрация ее в коже достигает максимального уровня. Исходя из этого, солнцезащитные средства рекомендуется наносить спустя час после ретиноевой мази. Если мази было нанесено слишком много, то ее избыток остается на коже, придавая ей неопрятный жирный вид. В этом случае прежде чем нанести солнцезащитное средство, кожу можно обработать тоником, лосьоном, обтереть влажной или сухой салфеткой. Рекомендуемая степень защиты – 30-40 SPF, во время пребывания на пляже и у лиц с чувствительной тонкой белой кожей и светлыми или рыжими волосами – до 60 SPF.

При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь.

После окончания курса системной терапии ретиноидами (роаккутаном или ретинола пальмитатом) конглобатных угрей также показано применение местной терапии ретиноидами – ретиноевой мази 0,1 % или 0,05 % в зависимости от состояния кожи.

Заключение

Источник

1.2. Ретиноиды в старении кожи

Ретиноиды в старении кожи: обзор клинической эффективности и безопасности

Кожа – самый большой орган тела – защищает все другие органы от внешней среды. Кожа представляет собой сложный орган с многочисленными структурами и типами клеток, разделенных на три слоя: эпидермис, дермис и подкожную ткань.

Помимо внешней защиты от радиации, в функции кожи входят:

Роговой слой формируется из нежизнеспособных рогоцитов, играет главную роль. Кератин соединяется с дисульфидными макроволнами совместно с филаггрином – основным белковым компонентом кератолитической гранулы. Клетки создают роговую оболочку в результате скрещивания инволюкрина и кератогиалина. Ламеллярные липиды накапливаются в межклеточных пространствах, которые являются полностью гидрофобными. Сочетание ороговевших гидрофильных клеток с гидрофобным межклеточным веществом образует барьер для внешних гидрофильных и гидрофобных веществ.

С возрастом процесс естественного восстановления кожи резко замедляется, и кожа становится тоньше, суше и менее эластичной. О том, как стареет лицо можно почитать здесь.

Процесс старения

Кожа, будучи основным защитным барьером между внутренними органами и окружающей средой, подвергается воздействию ультрафиолетового излучения (УФ) и в меньшей степени другим ДНК-повреждающим агентам, таким как сигаретный дым, выхлопные газы и профессиональное облучение. УФ-облучение приводит к образованию пиримидиновых димеров, а бензопирен от сигаретного дыма приводит к формированию аддуктов нуклеотидных пар. (О фотоповреждении лица и о лечении научно написано в этой статье). Все это сопровождается повреждениями от эндогенных агентов, таких как активные формы кислорода и азота, порождаемых всеми аэробными видами клеток, будучи частью обычных метаболических процессов.

Ретиноиды

Важность ретинола (витамина А) была обнаружена во время Первой мировой войны, и последующие исследования показали, что его дефицит приводит к появлению угрей и фолликулярному гиперкератозу. Проект по созданию ретиноидных препаратов был запущен в 1968 году с целью синтеза соединений, аналогичных витамину А, посредством химической обработки его молекулы для улучшения клинической эффективности и безопасности.

Использование этих веществ в лечении началось примерно 3000 лет назад в Древнем Египте, где печень применялась в лечении эндемической куриной слепоты. Современная история ретиноидов, однако, берет начало в 1909 году, когда был обнаружен существенный фактор в жизнеспособности эмбриона в жировом экстракте яичного желтка, называемый витамином А. Ретиноиды, наконец, были внедрены в лечение дерматитов, включая фотостарение, более чем два десятилетия назад.

Третиноин

Третиноин оказался ретиноидом, который изучается больше, чем любой другой ретиноид, вовлеченный в лечение фотостарения. Хотя третиноин использовался в дерматологии с 1960-х годов, его потенциал в лечении старения был реализован не раньше 1980-х годов. Эффективность третиноина в лечении фотостарения был впервые продемонстрирован Клигманом и его коллегами (1984), используя экспериментальную модель животного для изучения фотостарения. Авторы отмечают, что лечение фотостарения кожи мыши с третиноином в течение 10 недель приводило к значительному восстановлению зоны с новым коллагеном в папиллярном слое дермы, что также коррелируется со сглаживанием морщин. Это интересное наблюдение побудило исследователей изучить потенциал третиноина в лечении фотостарения.

Намного позже экс-виво исследования, проведенные Фишером и его коллегами (1996), помогли понять молекулярную основу этого наблюдения. Фишер и его коллеги (1996) обнаружили, что предварительная обработка УФ-облученной фотостареющей кожи с 0,1% третиноина приводит к полной блокировке интерстициальной коллагенезы и синтеза желатиназы, таким образом, предотвращая деградацию коллагена.

После экс-виво наблюдений Клигман и его коллеги (1986) провели плацебо-контролируемое открытое исследование, чтобы оценить клиническую эффективность 0,05% третиноина. Исследование включало применение 0,05% третиноина на фотостареющей лицевой коже и коже предплечья на протяжении 3-12 месяцев. Интересно, что третиноин привел к клиническому улучшению фотостареющей кожи. Кроме того, гистологическое исследование показало, что отложение ретикулиновых волокон и формирование нового кожного коллагена (тип 1 и 3), сопровождающееся антиогенезом папиллярного слоя дермы. Обнадеживающие результаты, полученные из этого эксперимента, стимулировали ученых в проведении огромного количества клинических испытаний для подтверждения клинической эффективности третиноина в лечении фотостарения.

На данный момент Третиноин является самым изученным средством из ретиноидов.

Тазаротен

Тазаротен является новым ацетиленовым ретиноидом, эффективным при местном лечении псориаза и акне. Тазаротен – пролекарство, которое быстро метаболизируется в активный метаболит тазаротеновой кислоты. Из-за своей жесткой полиароматической конструкции он не претерпевает изомеризации или конформационных изменений в коже. Сефтон и его коллеги (2006) первые провели экспериментальное двустороннее слепое, рандомизированное исследование для оценки эффективности использования 0,1% тазаротена на 10 здоровых женщинах с умеренным уровнем фотостарения кожи предплечья. К концу 12 недель в группе, проходившей лечение с тазаротеном, наблюдалось значительное сокращение пигментных пятен, тонких складок и шероховатости кожи. Более того, гистологическое исследование показало снижение атипии кератиноцита и восстановления его полярности.

Адапален

Адапален считается синтетическим ретиноидом в третьем поколении, который содержит нафтойную кислоту. В отличие от ретиноевой кислоты, адапален показывает избирательность в отношении ядерного рецептора ретиноевой кислоты (RAR). Он нацелен на патологическое шелушение кожи, модулирует клеточную дифференцировку и обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, в связи с его избирательностью рецепторов, он вызывает меньшее раздражение кожи. Адапален успешно используется в лечении акне. Тем не менее, не так много было сделано, чтобы исследовать его потенциал в процессах старения/фотостарения. До сих пор было проведено только одно исследование, определяющее потенциал алапалена в фотостарении.

Кан и его коллеги (2003) провели двуцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, маскированное исследование с параллельными группами у 83 пациентов, страдающих от актинического кератоза и солнечного лентиго и других симптомов фотостарения, чтобы оценить терапевтический потенциал адапалена (0,1% или 0,3%) или плацебо в течение 4 недель, за которым следовало его применение два раза в день, при хорошей переносимости – до 9 месяцев. Значительное облегчение солнечного лентиго наблюдалось у пациентов, получавших адапален, по сравнению с пациентами, получавшими гель-плацебо в течение одного месяца лечения. После 9 месяцев 57% и 59% пациентов имели более легкие повреждения в группе адапалена 0,1% и 0,3%, соответственно,в сравнении с только лишь 36% в группе плацебо.

Кроме того, гистологические оценки показали улучшенную клеточную атипию и пониженное содержание эпидермального меланина в группе, лечившейся адапаленом, по сравнению с плацебо-группой. Ретроспективная оценка парных клинических фотографий (до и после девятимесячного лечения) показала значительное улучшение морщин и других клинических признаков фотостарения кожи с адапаленом, по сравнению с плацебо.

Как и следовало ожидать, адапален очень хорошо воспринимается пациентами, участвующих в исследовании. Таким образом, адапален может быть использован в качестве вспомогательного курса лечения фотостарения главным образом у пациентов, демонстрирующих чрезвычайную непереносимость обычных ретиноидов.

Тем не менее, крупномасштабные клинические испытания должны проводиться для проверки эффективности адапалена.

Побочные эффекты от местного ретиноида

Наиболее распространенный и частый побочный эффект местного ретиноида, известного как «ретиноидная реакция», характеризуется зудом, жжением в местах нанесения, эритемой, шелушением. Другой побочный эффект, связанный с ретиноевой терапией – фотосенсибилизация, которая обычно происходит в начале терапии. Пациентам на ретиноидной терапии рекомендуется избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей и принимать меры предосторожности (например, использование солнцезащитных средств) для защиты от солнца.

Однако после нескольких месяцев терапии реакция кожи на УФ-излучение возвращалась в нормальное состояние. В некоторых случаях наблюдался раздраженный конъюнктивит, когда ретиноид применялся близко к глазу. За последние 30 лет никаких системных побочных эффектов на длительном лечении с местными ретиноидами у молодых людей не наблюдалось.

К тому же, Латтарино и его коллеги (1997) выяснили, что у местного третиноина не было никакого заметного воздействия на эндогенные уровни в плазме третиноина или его метаболитов. Это происходит главным образом из-за ограниченного трансдермального поглощения этих агентов. Беременные женщины или женщины детородного возраста должны использовать местные ретиноиды с осторожностью, так как они, как известно, с системным воздействием вызывают тератогенность/эмбриотоксичнсть.

Тем не менее, более чем за 25 лет использования местного третиноина для лечения акне не было ни одой истории, связанной с тератогенностью. Кроме того, в одном случае – при контрольном исследовании 215 матерей, которые подверглись воздействию местного лечения третиноина в первом триместре беременности, распространенность основных пороков развития плода в группе, лечившейся третиноином, составило 1,9% против 2,6% в контрольной группе, что указывает на безопасность местного третиноина.

Борьба с неблагоприятными последствиями

Чтобы противодействовать симптомам ретиноидной реакции, как правило, рекомендуется снижение частоты использования ретиноидов или переключение на менее раздражающие. Кроме того, добавление 3% индометацина или 1% гидрокортизона к ретиноидам было также предложено для облегчения симптомов. Однако если пациент не может перенести даже самую слабую концентрацию ретиноидов, то лечение должно быть прекращено.

Источник