Как исправить торчащие ушки у грудничка

Лопоухость

Небольшие отклонения от нормы можно исправить специальными средствами. Если же аномалия слишком заметна и доставляет неудобства, проблему решит пластический хирург в ходе операции отопластики. Мы расскажем, как исправить лопоухость различными способами.

Почему лопоухость — проблема?

В норме ушная раковина находится по отношению к голове под углом 30о, между ухом и головой расстояние составляет около 2 см, а линии уха и щеки расположены параллельно. Если угол и расстояние больше нормы, то нарушается общая эстетика головы. Уши выглядят оттопыренными из-за того, что ушной хрящ слишком развит или неправильно крепится к голове.

Выделяют 3 степени лопоухости:

Эта особенность имеет сугубо эстетический характер. Скорректировать ее можно удачной прической или головными уборами. Пластическую операцию на лопоухость проводят лишь в том случае, если данная аномалия становится причиной серьезного психологического дискомфорта. Родители обычно решаются на исправление лопоухости у детей при патологии III степени, когда она чересчур заметна, и ребенок подвергается нападкам сверстников.

Причины лопоухости

У врачей и ученых нет единого мнения по данному вопросу. Считается, что в большинстве случаев аномалию определяет наследственный фактор, а появляется она еще при внутриутробном развитии. Ушные хрящи активно формируются у плода уже с 3 месяцев, поэтому зачастую ребенок уже рождается с данной особенностью.

Основными причинами являются:

Формирование хрящей заканчивается в 6–7 лет, и к этому времени становится ясно, в какой степени выражена аномалия.

Как избавиться от лопоухости без операции?

Проще и эффективнее всего корректировать данное отклонение у новорожденных в возрасте до 6 месяцев. Для лечения лопоухости используют специальные корректоры, повязки, фиксирующие уши в правильном положении. Эти приспособления можно применять и детям в старшем возрасте, однако для коррекции лопоухости понадобится в разы больше времени и терпения.

Взрослым людям решить проблему гораздо сложнее. На помощь приходят различные корректоры, позволяющие зафиксировать уши в правильном положении лишь на некоторое время, например, перед важным выступлением. Женщинам скрыть лопоухость можно посредством причесок. Мужчины пользуются, в основном, головными уборами. Однако все эти средства лишь маскируют проблему.

Операция по устранению лопоухости

Отопластика может проводиться после окончательного формирования ушного хряща, то есть после 6–7 лет. Операции выполняют с помощью традиционных хирургических инструментов или лазера. Второй вариант позволяет провести коррекцию лопоухости с высокой точностью и минимумом травматизма.

Обычно люди не испытывают проблем со слухом, поэтому устранение лопоухости не затрагивает структуру и функции слухового аппарата. Хирург исправляет только форму хряща и подтягивает кожу, чтобы результат был максимально эстетичным.

Для устранения лопоухости применяют несколько методов отопластики:

Время вмешательства обычно не превышает 1–2 часов — в зависимости от сложности проблемы. Взрослым назначают местную анестезию, детям — общий наркоз. Обычно пациенты в тот же день отправляются домой.

Индивидуальная консультация

Когда будет заметен результат?

Оценить предварительный результат можно сразу после операции, а окончательный — спустя 2 месяца. Важна квалификация и опыт пластического хирурга, оснащенность клиники современным оборудованием. Если все сделано профессионально, уши будут выглядеть абсолютно естественно, швы постепенно рассосутся и станут совершенно незаметными. Эффект после отопластики останется на всю жизнь. У детей хрящи будут развиваться в правильном положении.

Послеоперационный период

В первые 2–3 суток нормальным считаются умеренные дискомфортные ощущения. Чтобы снять их, врач подберет эффективные и безопасные препараты. В течение 5–6 суток пациент носит фиксирующую повязку, делает перевязки. Придется на это время отказаться от мытья головы, а спать только на спине. Через неделю нужно снять швы, затем небольшая отечность бесследно пройдет.

Месяц после отопластики следует избегать занятий спортом, поднятия тяжестей. Очки нужно на время заменить контактными линзами, чтобы дужки не задевали прооперированную область. В это время лучше отказаться от горячих ванн, сауны.

Отопластика, проведенная опытным пластическим хирургом в профессиональной клинике, позволит навсегда забыть о проблеме лопоухости. Обратитесь за консультацией в центр «СМ-Пластика». Вас примет квалифицированный врач и порекомендует, как убрать лопоухость наиболее эффективным способом.

Источник

Лопоухость у детей

По статистике, примерно каждый второй ребенок рождается лопоухим. При этом ушные раковины бывают как нормальными, так и деформированными, то есть иметь необычную форму и размер. При определении лопоухости решающим является расположения ушей, которые не прижаты к черепу, а образуют с ним угол более 30 градусов. Лопоухость у детей – это не безобидный косметический недостаток, а довольно серьезная психологическая проблема, порождающая неуверенность в себе, замкнутость и нежелание общаться со сверстниками. Уши растут до шести-семи лет, а полностью формируются только к пятнадцати годам, соответственно, их форма и угол примыкания к голове могут изменяться по мере взросления ребенка. Таким образом, если уши у малыша торчат и это доставляет ему неудобства, сделать операцию можно будет только после шести лет. Стоит знать, что у новорожденных дефект исправляется и без операции с помощью специальных ушных корректоров, фиксирующих ухо в нужном положении, их же рекомендуют использовать и детям старшего возраста, и взрослым (однако рассчитывать на полное устранение дефекта в этом случае не приходится).

Лопоухость у детей: причины неправильного положения ушной раковины

В большинстве случаев неправильное положение ушных раковин формируется уже на стадии внутриутробного развития, также ухо может оттопыриться во время родов в результате давления на мягкие хрящи, из которых состоит ухо (такое происходит, например, если плод неправильно движется по родовым путям и акушерка давит на живот, пытаясь исправить ситуацию). Иногда к развитию лопоухости у ребенка приводит травма, полученная по недосмотру родителей. Проблемы бывают как с обеими, так и только с одной ушной раковиной.

Основные причины врожденной лопоухости:

Лопоухость у детей: видео

Симптомы лопоухости у ребенка

То, что ребенок родился с торчащими ушами видно невооруженным глазом. Если угол между ушами и головой составляет 30–45 градусов, говорят о первой степени лопоухости, если угол 45-90 градусов – то о второй степени дефекта, о третьей, самой высокой степени говорят ушные раковины, отстающие от головы больше чем на 90 градусов.

Что делать, если у ребенка торчат уши – хирургические методики коррекции дефекта

Оперативные методики коррекции лопоухости позволяют «прижать» уши, причем избавляют от дефекта на всю жизнь. Такая операция называется отопластикой, в большинстве случаев она легко переносится юными пациентами. Обычно детям с торчащими ушами хирургическую коррекцию проводят либо скальпелем, либо лазерным лучом.

Традиционным скальпелем делают надрез кожи за ушами, через который хирург получает доступ к хрящевой ткани. Излишки хряща иссекают, а оставшиеся части соединяют друг с другом косметическими швами. Рану обрабатывают, после чего уши ребенка фиксируют давящей повязкой. После операции остаются швы, но обычно они практически незаметны. Процедура длится до часа и проводится под общим наркозом. Считается, что иссечение излишков хряща скальпелем можно делать ребенку не ранее шестилетнего возраста, а лучше после восьми лет.

Лучом лазера удается не только рассечь, но и сшить ткани. Энергия лазера уничтожает болезнетворные бактерии, поэтому при использовании лазерного скальпеля обрабатываемая область подвергается дополнительному обеззараживанию, что снижает вероятность развития осложнений. Лазерная отопластика проходит почти без кровопотери, после нее травмированные ткани быстро восстанавливаются, а близлежащие – не повреждаются. Швов после устранения лопоухости у ребенка лазером практически не остается. Операцию в ряде случаев можно проводить у пациентов четырех-пяти лет, причем используя местное обезболивание.

Внимание! У оперативного лечения лопоухости у детей есть противопоказания, например, операцию нельзя делать при болезнях крови и склонности к образованию келоидных рубцов.

Сколько стоит лечение лопоухости у детей

Если у ребенка торчат уши, используйте ушные корректоры

Сегодня в продаже есть специальные приспособления, позволяющие прижать уши к голове и при этом избежать операции. Разработаны ушные корректоры как для взрослых, так и для детей, даже для младенцев. Кстати, у новорожденного есть шанс «перерасти» проблему, если использовать корректор в течение первого года жизни. Дело в том, что в это время в крови еще имеются стероидные женские половые гормоны эстрогены, благодаря которым замедляется затвердевание хряща ушной раковины, а значит, можно уменьшить угол между ухом и головой, то есть избавить ребенка от лопоухости без хирургического вмешательства.

Хорошо себя зарекомендовали детские ушные корректоры Арилис российского производства (цена одного корректора около 170 рублей, в комплекте 10 штук) и испанские корректоры Otostick, имеющие еще одно название «Стоп ушастик». Производитель уверяет, что проводились исследования, доказавшие эффективность изделий, причем наиболее выраженный результат достигнут в возрастной группе до года (цена одного корректора в среднем 250 рублей, в комплекте 8 штук).

Источник

Коррекция ушных раковин. Причины лопоухости у детей

Это довольно часто встречающееся явление: по итогам проведенного исследования было установлено, что почти половина людей рождается с врожденной лопоухостью. Данная аномалия причиняет психологический дискомфорт и нередко приводит к развитию комплексов. Психологические барьеры, воздвигнутые в результате ощущения того, что данный недостаток портит жизнь, могут действительно вылиться в серьезные проблемы. Патология формирования ушных раковин одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Причины лопоухости у детей

Развитие и рост наружного уха начинается на третьем месяце внутриутробного развития, а формирование рельефа ушной раковины происходит на шестом месяце, поэтому лопоухость хорошо заметна уже во время появления ребенка на свет.

Нарушение формирования ушной раковины может быть одно- или двухсторонним, кроме того, оно может иметь различную степень выраженности. Вид и степень развития патологии строго индивидуальны, и это исключает существование единой врачебной тактики устранения лопоухости.

Существует всего две достоверных причины лопоухости у детей:

1. Наследственно обусловленная склонность: в большинстве случаев лопоухость – генетически обусловленная особенность, передающаяся даже через несколько поколений вне зависимости от степени родства (к примеру, такие уши ребенок может унаследовать от прадедушки или от троюродной тети).

2. Особенности формирования ушных раковин во внутриутробном периоде: в некоторых случаях встречается гипертрофия хрящей, сглаженность или неполное развитие завитка ушной раковины.

Также следует упомянуть еще одну причину дефектов ушей у детей — микротию. Подобный дефект может возникнуть из-за врожденных сосудистых аномалий, нейрофиброматоз Реклингхаузена или вследствие изолированного быстрого роста ушных раковин или интенсивного роста костной ткани лицевого скелета.

Многие родители считают, что причиной развития лопоухости является неправильное предлежание плода или замятие ушной раковины во время внутриутробного развития, однако эта теория не нашла научного подтверждения.

Степени развития патологии

Определение возраста для оперативного вмешательства, а также все нюансы проведения процедуры напрямую зависят от степени развития данной аномалии. Специалисты выделяют три степени развития лопоухости у детей:

1. При первой степени развития лопоухости угол расположения ушных раковин не превышает 45 градусов. Визуально такой дефект заметен не сразу, и его можно замаскировать, подобрав подходящую прическу, — особенно это актуально для девочек. Для оперативного исправления лопоухости первой степени чаще всего используется удаление излишков хрящевой ткани в области углубления ушной раковины.

2. Вторая степень характеризуется довольно значительной оттопыренностью ушей, и угол между ушной раковиной и головой может составлять от 45 до 90 градусов. Устранить такую патологию можно посредством истончения хрящевой ткани противозавитка и последующего оперативного формирования уха.

3. При третьей степени развития лопоухость крайне выражена, поскольку угол между ушной раковиной и головой составляет более 90 градусов. Методика коррекции заключается в удалении избыточной хрящевой ткани и искусственном создании противозавитка.

Показанием к оперативному вмешательству в раннем возрасте являются вторая и третья степени развития лопоухости, а при первой степени коррекция ушных раковин у детей проводится по достижении ими совершеннолетия.

Устранение лопоухости у детей

Дети с лопоухостью рождаются довольно часто, однако это не значит, что такие уши сохранятся у них на всю жизнь. По мере роста черепных костей угол между ушной раковиной и головой может уменьшиться, и торчащие уши становятся менее заметными. При явно выраженной патологии возможна ранняя хирургическая коррекция которая назначается в возрасте от 6 до 8 лет.

Оперативное вмешательство направлено на пластическую коррекцию положения, размера или формы ушных раковин. Это довольно несложная операция, требующая, однако, строго индивидуального подхода к планированию и проведению хирургического вмешательства.

Родителям стоит помнить, что пластика ушей детям — это эстетическая операция, которая значительно улучшает качество жизни маленьких пациентов.

В Первом детском медицинском центре проводятся операции по коррекции лопоухости по традиционной методике. Операция проводится при помощи стандартного набора хирургических инструментов, одним из которых является скальпель. Это оперативное вмешательство выполняется с использованием местной анестезии или общего наркоза, и заключается в изменении формы ушной раковины за счет воздействия на хрящ.

Перед оперативным вмешательством ребенку необходимо не только проконсультироваться у врача, но и сдать несколько лабораторных анализов:

— общие анализы крови и мочи;

— исследование свертываемости крови;

— анализ крови на сахар;

— биохимический анализ крови;

— анализ, определяющий группу крови и резус-фактор;

— исследование на переносимость используемых препаратов;

— анализ венозной крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты типа В и С.

Кроме того, необходимо пройти электрокардиограмму. Врач также может назначить дополнительные исследования — они назначаются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Стоит также отметить, что данное оперативное вмешательство имеет некоторые противопоказания:

— острые инфекционные заболевания;

— обострение хронических болезней;

— дерматологические проблемы, локализующиеся в области ушных раковин;

— эндокринные патологии: сахарный диабет или заболевания щитовидной железы;

— болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;

— ВИЧ-инфекция, сифилис, хронический гепатит типа В.

Ход операции

Операция по коррекции ушных раковин у детей проходит следующим образом: хирургом делается небольшой разрез сзади ушной раковины (при этом учитывается линия волосяного покрова и ход естественной складки кожи). После того как сделан разрез, доктор формирует новую форму хряща (в случае надобности устраняется избыточная хрящевая ткань). Затем хирург накладывает внутренние швы. Финальная стадия операции – косметические швы, превращающиеся со временем в крошечный рубец, который к тому же незаметен за ухом.

После процедуры врачом накладываются валики, направленные на поддержание новоиспеченной позиции хряща, а сверху надевается закрепляющий бандаж или повязка. Пациенту придется их носить 6 месяцев.

Реабилитационный период

Через неделю врач снимет повязку, компрессионную ленту нужно будет надевать только на ночь. Примерно за 2–3 недели швы заживают, исчезают небольшие отеки, и о коррекции можно забыть раз и навсегда.

Процент развития осложнений после проведения операции по коррекции ушных раковин довольно низок и встречается всего у 5 человек на 1000 проведенных операций. Для того, чтобы исключить риск развития каких-либо осложнений, важно соблюдать рекомендации врача во время реабилитационного периода. К таким рекомендациям относятся:

1. Ношение эластической повязки на протяжении не менее полутора недель (точный срок определяется индивидуально). Также нужно использовать повязку ночью, в течение еще 5-6 месяцев. Это необходимо для нормального формирования хрящей ушных раковин.

2. Запрет физической нагрузки (занятия в спортзале и так далее), а также тяжелого физического труда сроком на 6 месяцев.

3. Запрет на посещение сауны, бани, солярия или пляжа на 3-4 месяца.

4. Обязательное посещение назначенных физиотерапевтических процедур, благодаря которым ускоряется заживление.

— Как можно избавиться от лопоухости у грудного ребенка?

Для исправления дефекта в возрасте до шести месяцев используются специальные силиконовые формы, прижимающие ушки к голове. При их отсутствии можно воспользоваться плотно прилегающими шапочками. Однако, стоит отметить, что применение этих методов не гарантирует 100% избавления от дефекта.

— Во сколько лет стоит делать операцию по коррекции ушных раковин?

При современном развитии пластической хирургии исправление лопоухости не является проблемой. Однако необходимо помнить, что операцию нужно будет проводить на обоих ушах, даже если дефект выражен всего на одной.

Проведение коррекции лопоухости в раннем возрасте позволяет избавить ребенка от возможного психологического дискомфорта и, как следствие, формирования комплексов. Родителям не стоит беспокоиться о шрамах, так как за ушками их не будет заметно и со временем следы исчезнут. Полученный после операции результат останется на всю жизнь.

В Первом детском медицинском центре ведут прием детские хирурги высшей категории. Запись на консультацию по вопросам оперативного лечения с 8.00 до 20.00. Прием ведется по предварительной записи.

Источник

Как исправить торчащие ушки у грудничка

У детей до 3 лет оттопыренное ухо можно исправить простыми длительными ортопедическими повязками (Маркс).
Штреттер (Stretter, цит. по Марксу) с целью исправления оттопыренного уха завязывал ухо марлей, а края последней закреплял на височной части головы коллодием, избегая тем самым раздражения самой раковины; повязка держалась около 4,5 месяцев. Результаты были благоприятными. Л. Т. Левин посредством применения давящей повязки получал только кратковременный эффект либо его совсем не отмечал.

В более старшем возрасте оттопыренное ухо исправляется лишь оперативным путем. Для этого предложено много методов.
Впервые такая операция была предложена Эли (Ely). По всей длине прикрепления ушной раковины проводят разрез до хряща, второй разрез дугообразной формы проводят на задней поверхности ушной раковины и концы этих разрезов соединяют. Кожу между этими двумя разрезами овальной формы вырезают, после чего по хрящу проводят два разреза, параллельных первым, с целью его эксцидирования; рану зашивают кожно-хрящевыми швами. Результаты бывают хорошие.

Грубер (Gruber) и Хауг (Haug) не вырезают хрящ, а ограничиваются лишь вырезыванием кожи между двумя дугообразными разрезами, нанесенными по обе стороны линии прикрепления раковины, края дефекта сшивают.

Способ Руттина (Ruttin, 1914). Первоначально следует приложить ушную раковину к боковой поверхности головы и по краю обвести йодом, затем ушную раковину отпускают и на ее задней поверхности проводят дугообразный разрез, затем, отсепаровав лоскут полулунной формы, его иссекают; после этого удаляют всю оставшуюся кожу до линии, отмеченной йодом, а края раны сшивают.
В случае необходимости иссекают дополнительно сверху и снизу два клиновидных куска кожи.

После операции раковина фиксируется липким пластырем. Операция Руттина считается наиболее простой и надежной; она не требует удаления хряща, а размер вырезаемой кожи определяется во время самой операции.
Известны также способы операции Хоффера и Лейдлера (Hoffer и Leidler), а также Пассова и Пайера (Paier).

Способ Хоффера и Лейдлера. Делают разрез на задней поверхности ушной раковины на высоте нижней ножки противозавитка, откуда подходят подкожно и перихондрально по противозавитку до противокозелка. Соответственно разрезу по противозавитку перерезают хрящ, вплоть до кожи передней поверхности, не задевая ее. После этого аналогичным образом делают второй разрез на уровне кожи и перихондрия conclia, от хряща последней вплоть до мочки и затем прорезают хрящ противокозелка и conchae.

Последний прорезают двумя разрезами, идущими к противозавитку, таким образом, чтобы созданную среднюю полоску хряща нажимом пальца резко вывихнуть вперед и наружу. Когда хрящ таким способом мобилизован, приступают к его фиксации. Последняя достигается тем, что хрящу и целой раковине придается другое, противоположное направление посредством вкалывания стальных игл через кожу, перихондрий и хрящ полученных разрезом частей противозавитка и противокозелка. Косметический эффект получается хороший.
Аналогичный разрез сзади делает Леонардо (Leonardo) с той разницей, что он вырезает на уровне противозавитка хрящ и кожу, не задевая переднюю стенку кожи.

Источник

Детская отопластика

Врожденное выпячивание (лопоухость) наружного уха чаще всего возникает вследствие недоразвития противозавитковой складки либо чрезмерного развития чаши ушной раковины, или их сочетания.

Детская отопластика, проведённая до достижения школьного возраста, может восстановить естественную форму наружного уха, что позволит исключить насмешки со стороны сверстников, их психологическое давление для дальнейшего благоприятного психического развития ребёнка.

Еще в конце 19 века были описаны многочисленные методики и техники отопластики для коррекции различных дефектов, включая чрезмерное выпячивание ушной раковины. Многие из таких методов вдохновляют хирурга достичь наиболее успешных и приятных эстетических пропорций наружнего уха и нивелировать психосоциальные последствия для развивающегося ребенка.

Дети с деформациями ушной раковины часто подвергаются насмешкам со стороны своих сверстников, что в дальнейшем способствует формированию социальных фобий и неблагоприятно складывается на психоэмоциональном развитии.

В настоящее время отопластику можно разделить на 2 основные категории: с иссечением хряща и сохранением хряща.

Методы иссечения хряща основаны на ослаблении внутренней упругости хряща путем надрезания или выскабливания/шлифовки хряща.

Методы сохранения хряща являются более консервативными, поскольку хрящ не иссекается, а в качестве альтернативы используется нерассасывающийся шовный материал, чтобы придать ушной раковине желаемую форму.

Многие хирурги обычно предпочитают более щадящие методы, поскольку при рассечении хряща могут возникать неровности переднего контура, видимые через тонкую кожу уха. Однако сейчас нередко используется комбинация техник из двух категорий.

Выпячивание ушной раковины часто является следствием недоразвития противозавитковой складки (⅔ случаев) и/или гипертрофии хряща ушной раковины (⅓ случаев). Реже выпячивание визуализируется за счет того, что мочка ушной раковина гипертрофирована либо имеет аномальное боковое положение.

Список опубликованных методов исправления таких распространенных аномалий велик. Доктор Маркушин Александр в своей практике, как правило, использует комбинацию методик. Часто применяются методики Mustarde и Furnas, которые направлены на формирование недоразвитой складки противозавитка и уменьшение увеличенного хряща чаши ушной раковины соответственно.

Считается, что для получения наилучших эстетических результатов необходимо применять персонифицированный подход к каждому пациенту, а также некоторые модификации этих двух методов.

Предоперационная подготовка

Отопластику следует выполнять при достижении ребенку 6-7-летнего возраста. К этому возрасту ушная раковина достигает 90% от среднестатистического размера уха взрослого человека, хрящ становится более гибким, а ребенок может понимать суть послеоперационного ухода и выполнять его вместе с родителями.

Более того, исправление деформации ушной раковины происходит до того, как ребенок пойдет в школу, что позволяет избежать насмешек со стороны сверстников и их возможных неблагоприятных психологических последствий.

Подробные и точные предоперационные замеры и хирургическое планирование имеют решающее значение для успешного результата.

Измеряется общая высота и ширина уха. Вдоль дуги завитка отмечаются 3 точки с дальнейшими замерами на коже черепа и сосцевидного отростка.

Затем данные замеры сравниваются с противоположным ухом и любая асимметрия отмечается специалистом и сообщаются родителям.

Целью хирургического вмешательства является создание идеальных ушно-головных расстояний: 10–12 мм сверху, 16–18 мм в средней трети и 18–20 мм снизу.

Техника операции

Детская отопластика проводится под общим наркозом или местной анестезией. Когда стол находится по отношению от анестезиолога на 180 градусов, пациента готовят к оперативному вмешательству, при этом ушные раковины драпируют в операционном поле так, чтобы можно было вращать голову и сравнивать результаты во время операции.

Далее снова производятся замеры, и результаты записываются, чтобы хирург мог легко ориентироваться на них во время операции.

Вводят предоперационную дозу внутривенных антибиотиков. Эксцентрическое веретенообразное иссечение выполняется в нескольких миллиметрах кпереди от заушной борозды на задней поверхности ушной раковины.

Ширина иссечения коррелирует с величиной запланированного ретросмещения ушной раковины. Иссечение производят на 1см ниже до точки верхнего и нижнего полюсов, поэтому образовавшийся рубец будет хорошо замаскирован.

Затем кожу и мягкие ткани сосцевидного отростка инфильтрируют равными частями 1% лидокаина с эпинефрином 1: 100 000 или 0,25% бупивикана с эпинефрином 1: 200 000, что способствует констрикции сосудов и лучшей диссекции тканей.

Кожа и тонкая подкожная мягкая ткань уха иссекается, при этом хирург заботится о сохранении надхрящницы. Затем ножницами проводится широкая диссекция кожи по задней поверхности ушной раковины в надперихондриальной плоскости.

Если горизонтальные матрацные швы планируются наложить на противозавитковую складку, то послабляющий разрез производится под углом в верхней части иссечения, чтобы обеспечить большую видимость и облегчить наложение шва.

Если запланировано ретросмещение ушной раковины, то диссекция кожи заушной области проводится на несколько сантиметров выше надкостницы сосцевидного отростка, при этом иссекается небольшое количество мягких тканей около борозды ушной раковины.

Если у пациента имеется как гипертрофия ушной раковины, так и недоразвитие противозавитковой складки, то в первую очередь корректируют гипетрофию ушной раковины.

Было обнаружено, что соблюдение этой последовательности может минимизировать (или даже предотвратить) ошибочную противозавитковую гиперкоррекцию.

Если хрящ тонкий и податливый, используется техника Furnas только с наложением швов. Но, если хрящ жесткий или чаша ушной раковины слишком глубокая, проводится иссечение возвышения ушной раковины после шлифовки хряща, чтобы понизить ее упругость.

После ослабления хряща ему придают форму двумя постоянными швами, накладываемыми от полости и чаши раковины на надкостницу сосцевидного отростка.

Когда ушная раковина сформирована переходят к противозавитку. Используются временные контурирующие швы для облегчения наложения постоянных швов Мустарде. Это делается путем наложения 2 или 3 горизонтальных матрасных проленовых швов через переднюю поверхность кожи ушной раковины и хрящ, чтобы временно зафиксировать противозавитковкую складку в желаемом положении, пока не будут наложены постоянные швы Mersilene 4-0.

Самый верхний шов накладывается первым, чтобы придать форму латеральной ножке. После этого накладывается шов в самой нижней части противозавитка, и последующие швы (при необходимости) накладываются вдоль его промежуточной части для создания желаемого контура.

Затем основные швы затягивают, снимая при этом натяжение временных швов для контурирования. После чего их завязывают в той же последовательности, в которой они были изначально наложены. Временные швы удаляются и производятся повторные интраоперационные замеры размеров ушей.

После того, как оперативное вмешательство на втором ухе завершено, то проводятся заключительные замеры для обеспечения симметрии.

Следует отметить, что во время наложения швов Мустарде обычно корректируется ушная раковина больше на 2 мм, чтобы в дальнейшем учесть несколько миллиметров послабления, которое наблюдается в течение первых нескольких послеоперационных месяцев.

У детей, у которых мочка уха гипертрофирована или занимает аномальное боковое положение, применяют метод простого клиновидного иссечения выступающей части на всю толщину, что позволяет восстановить ее нормальный размер.

Послеоперационный уход

По окончании операции на разрез накладывается мазь с антибиотиком, а марля с ксероформом помещается в чашу ушной раковины, а также в заушную борозду. Затем поверх накладывают дополнительный чистый слой марли закрепляют двусторонней сдавливающей повязкой через сосцевидный отросток.

Пациент выписывается домой с 3-дневным курсом перорального приема антибиотиков и анальгетиков для снятия боли. После снятия повязки и дренажа на 1-й день после операции пациенту рекомендуется носить мягкую повязку на ушах непрерывно в течение 2 недель, а затем только на ночь в течение дополнительных 2 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения отопластики можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые 1-4 дня после операции; они включают гематому, целлюлит, перихондрит или некроз кожного лоскута. Поздние осложнения включают образование келоидов, экструзию швов, гипестезию, плохой косметический результат и асимметрию ушных раковин.

Источник