какие виды крапивницы бывают
5 распространенных видов крапивницы: причины, особенности, фото
5 распространенных видов крапивницы: причины, особенности, фото
Причины и проявления крапивницы настолько разнообразны, что существует несколько вариантов классификации этой болезни. Так, в зависимости от фактора, «запускающего» процесс, крапивница подразделяется на несколько видов с характерными высыпаниями на теле, особенностями симптоматики, развития и лечения.
Крапивница холинергическая
Холинергическая уртикария – вид крапивницы на теле, которую провоцирует ацетилхолин, вырабатываемый организмом в ответ на физические нагрузки, стрессовые ситуации, алкоголь или другие раздражители.
Характеризуется болезнь резким появлением на открытых участках кожи мелких зудящих пузырьков до 3 мм диаметром, с серозной жидкостью внутри. При этом кожные покровы могут быть слегка отечными. Если не предпринять срочных мер, сыпь продолжает распространяться, занимая все большую площадь кожных покровов. Дополнительными симптомами могут стать тошнота и рвота, проблемы с пищеварением, повышенное слюно- и потоотделение, температура.
Лечение холинергической крапивницы заключается в устранении раздражителя, применении антигистаминных препаратов первого поколения, кортикостероидов, антидепрессантов (при необходимости), БАДов и витаминов.
 |  | |
| Холинергическая крапивница | ||
Крапивница идиопатическая
Причины развития этого вида крапивницы до конца не изучены, но среди его «пусковых механизмов» чаще всего называют:
снижение тонуса стенок сосудов;
злокачественные опухоли;
нарушения работы ЖКТ;
болезни крови и сердца.
Волдыри при идиопатической уртикарии имеют четкие границы и размеры от 1,5 мм до 3-5 см. Характерная особенность сыпи – регулярное обновление и отечность окружающих тканей. Локализоваться высыпания могут в любой части тела.
Лечение назначает только специалист. Как правило, терапия проводится комплексно с применением инъекций антигистаминных препаратов и очищающих клизм.
 |  | |
| Идиопатическая крапивница | ||
Механическая крапивница
Провоцирует начало механической крапивницы давление, оказываемое на кожные покровы, трение, удары или защемления. Так, запустить болезнь могут ремешки и ручки сумок, лямки рюкзаков, бретели одежды, грубые материалы, соприкасающиеся с кожей, слишком плотные резинки на носках или нижнем белье и т.д.
Характерными для крапивницы этого вида симптомами являются поврежденные участки кожи, напоминающие надписи или узоры. Поэтому данную разновидность уртикарии называют еще дермографической. В местах повреждений кожные покровы могут быть белыми или красными. При этом вокруг них наблюдается заметная отечность и покраснение. Как правило, раздражение сопровождается зудом и жжением, однако у некоторых людей эти неприятные ощущения могут полностью отсутствовать.
Лечению механическая крапивница поддается плохо. В некоторых случаях процесс может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Основная терапия состоит из приема успокоительных и антигистаминных препаратов, средств для укрепления иммунитета.
 |  | |
| Механическая крапивница | ||
Холодовая крапивница
Достаточно часто встречается крапивница, развитие которой связано с холодом. Спровоцировать ее могут ледяной ветер, холодная вода или воздух. Гораздо реже запустить механизм болезни может даже холодная пища.
Первые симптомы болезни в виде покраснения кожных покровов, зуда и жжения, а также отечности и/или волдырей проявляются уже спустя несколько минут после контакта с раздражителем. Как правило, покраснения и сыпь наблюдаются в местах соприкосновения с провокатором, однако в ряде случаев их локализация может быть иной. Если же речь идет о крапивнице, спровоцированной холодной пищей, то, в первую очередь, наблюдаются отеки языка, губ и глотки. К другим характерным симптомам данного вида уртикарии относятся нарушения работы сердечно-сосудистой и респираторной систем. При этом выраженность симптомов зависит от того, насколько сильным было воздействие холода и каков размер поражения.
Для лечения данного заболевания используют лекарственные препараты, среди которых антигистамины, иммунодепрессанты, антидепрессанты, и средства для наружного применения (мази, гели, кремы).
 |  | |
| Холодовая крапивница | ||
Пищевая крапивница
Уртикария, развивающаяся в ответ на употребление в пищу какого-либо продукта питания. Как правило, подобная патология развивается у детей в возрасте до года при введении прикорма, но встречается и у детей старшего возраста и даже у взрослых.
Симптомами пищевой крапивницы являются ярко-красные волдыри небольшого диаметра. Высыпания сопровождаются сильным зудом, расстройством пищеварения. Именно этот вид крапивницы чаще всего сопровождается развитием отека Квинке.
Разновидностью пищевой можно считать лекарственную крапивницу, которая возникает в результате приема медикаментов.
Лечение заболевания заключается в исключении аллергена, употреблении антигистаминных препаратов и наружных средств, уменьшающих симптоматику.
 |  | |
| Пищевая крапивница | ||
Другие виды уртикарии
Помимо достаточно распространенных видов крапивницы, в медицине известны и более редкие. Например, в отдельные категории вынесены такие разновидности болезни как вибрационная, адренергетическая и электрическая.
Вибрационная может возникать, например, при длительном использовании отбойного молотка. Адренергетическую «запускает» адреналин, образующийся при сильных стрессах, перевозбуждении. Причиной же электрической может стать даже кратковременное воздействие электромагнитного излучения (использование микроволновой печи или мобильного телефона).
Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой И. Ю., аллерголога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причинами возникновения крапивницы могут служить:
Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.
Что такое нервная крапивница
Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.
При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]
Заразна ли крапивница
Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.
Симптомы крапивницы
Основные симптомы крапивницы:
Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]
Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]
Крапивница у детей
Патогенез крапивницы
В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.
К активации тучных клеток приводят различные механизмы:
1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:
2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]
Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]
Классификация и стадии развития крапивницы
Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.
IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.
Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.
Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.
Виды крапивницы по длительности течения:
По степени активности крапивница бывает: [2]
Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]
Осложнения крапивницы
Диагностика крапивницы
Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]
В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).
Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]
Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]
Какие анализы сдают при крапивнице
Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:
При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:
Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:
Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.
Как снять зуд от крапивницы
Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например «Атаракса». Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.
Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь
Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:
Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.
Неотложная помощь при отёке Квинке
При отёке Квинке следует:
Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице
Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.
Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.
Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.
Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.
При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.
Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице
Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]
За какое время можно вылечить крапивницу
С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:
Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница
Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.