какие виды медицинских отходов образуются в медицинской организации
Медицинские отходы: понятие и классы опасности
Медицинские отходы – это отходы, которые образуются в медучреждениях и при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Они имеют классификацию, которая была специально составлена для того, чтобы регламентировать правильное обращение с тем или иным видом опасных отходов в целях защиты населения и окружающей среды.
Общая характеристика
Медицинское использованное сырье составляет 2-3% от общего объема отходов. При этом оно считается самым опасным типом отходов, поскольку может содержать инфекционные бактерии, которые способны вызвать глобальные эпидемии. К категории медицинских отходов относятся следующие материалы:
Основные источники медицинских отходов
Медицинские отходы образуются в процессе деятельности следующих предприятий:
Классификация медотходов
Классификация медицинских отходов установлена СанПиНом 2.1.7.2790-10. Эти классы представляют собой потенциальную опасность и разделяются по степени угрозы как для природы, так и для населения:
При любом контакте с каждым классом медицинских отходов должны соблюдаться правила, регламентированные СанПиНом 2.1.7.728-99.
Требования к организациям по утилизации:
Порядок сбора
К сбору использованного материала класса А допускаются исключительно лица, достигшие совершеннолетнего возраста. К утилизации отходов группы Б, В, Г, Д могут быть привлечены лица старше 21 года. Требования к сбору медицинского мусора:
Для облегчения процесса сбора и сортировки утильсырья используют пакеты следующих цветов:
При сборе медицинских отходов запрещается:
Методика временного хранения
К временному хранению отходов предъявляются следующие требования:
Особенности транспортировки:
Учет и контроль движения медицинских отходов
Для учета использованного медицинского материала применяются следующие документы:
Также необходима документация, подтверждающая вывоз и обезвреживание использованного медицинского сырья, которая выдается специализированными предприятиями, выполняющими перевозку и обезвреживание отходов.
Стоит отметить, что медицинские отходы класса Д подлежат утилизации в соответствии с государственным приказом. В таком случае документация, содержащая данные о месте утилизации, выдается непосредственно государственной службой.
Методы утилизации метотходов
СанПиН устанавливает следующие способы утилизации медицинских отходов:
Результатом халатного отношения к утилизации медицинских отходов является угроза возникновения и распространения болезней среди населения. Именно по этой причине для минимизации риска появления несчастных случаев необходимо принимать во внимание правила обращения с подобными материалами.
Что такое медицинские отходы, классификация, порядок сбора и утилизации
Отходы потребления могут нести потенциальную угрозу для здоровья людей. К ним относится и медицинский мусор, содержащий токсикологические микроорганизмы, а также химические, радиоактивные и токсичные компоненты.
Характеристика медицинских отходов
Медицинские отходы – это объем медмусора, который остается в ходе деятельности поликлиник и профилактических медучреждений. Сюда относят остатки биоматериалов, инструменты медицинского ухода, повязки, аптечные препараты и пр. Отходы эти представляют весомую опасность из-за своего состава, а в случае неконтролируемого попадания в атмосферу могут превратиться в источник потенциального заражения.
Впервые обращать внимание на небезопасность таких продуктов начали во второй половине 20 века. Проблема обострилась вследствие открытия ряда инфекционных заболеваний, заключавших потенциальный риск перерасти в эпидемии и стать настоящей угрозой для человечества.
К медицинским отходам, которые подлежат обязательному сбору и устранению, относят:
Особую угрозу представляют химические вещества — лекарства и препараты, части медицинского инвентаря и приборов.
Разделение медицинских отходов по классам
Классификация медицинских отходов помогает оптимально спланировать процесс сбора, сортировки, переработки и утилизации каждой группы. Распределение проходит, в зависимости от качества материала, а также уровня представляемой опасности. Медицинские отходы разделяют по классам А-Д.
Класс А
К медотходам класса А относят нетоксичные вещества и материалы, которые используются в лечении зараженных пациентов и не представляют потенциальной эпидемиологической угрозы:
К этой же подгруппе относят канцелярию и упаковочный материал.
Класс Б
Медицинские отходы класса Б — это продукты, представляющие потенциальную эпидемиологическую угрозу:
Все продукты группы Б проходят обязательное обеззараживание, их помещают в одноразовые герметичные емкости, баки или твердые желтые контейнеры.
Класс В
К этому ряду относят химические лекарства и отходы, которые могут привести к появлению глобальных эпидемий и, как следствие, чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации:
Продукты группы В помещают в герметичные упаковки из пластика красного цвета.
Класс Г
Медицинские отходы класса Г представляют токсикологическую группу, состав и уровень опасности которой идентичны промышленному мусору.
Отходы этой группы помещают в контейнеры черного цвета с маркировкой и плотно закрытыми крышками. Перед утилизацией продукты должны пройти деактивацию.
Класс Д
Группа Д – это приборы и установки, содержащие радиоактивные компоненты. Любые действия с веществами этого класса проводят только специализированные организации с лицензией в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.
В зависимости от классификации, все медицинские отходы имеют свои особенности и требования по переработке.
Утилизация отходов классов А, Б, В, Г
Утилизация отходов 1-4 класса опасности происходит следующим образом:
Продукты группы А являются вторичным сырьем, которое приближено к обыкновенному бытовому мусору. При сборе для переработки такой мусор помещают строго в полиэтиленовые упаковки (цвет не должен быть красным и желтым). Затем транспортируют на общий полигон, где хранятся ТБО (твердые бытовые отходы).
В класс Б входят жидкости, а также твердые вещества и материалы. Утилизация медицинских отходов этой подгруппы включает целый комплекс процедур по правильному сбору, хранению и перевозке, в зависимости от места применения. После того как все продукты собраны, упакованы и подготовлены к доставке на переработку, административное лицо подписывает прилагающийся документ. В бланк вносят информацию о характере мусора, территории сбора с датой и инициалами ответственного лица.
Подгруппа отходов класса В эпидемиологически небезопасны. Сортируют и хранят такой мусор особенно тщательно, с обязательным соблюдением всех правил и установленных нормативов. Его упаковывают в непрокалываемые красные пакеты, крепят на стойки для дезинфекции на территории организации.
Емкости, используемые для сберегания и перевозки, должны быть герметичными, на них наклеивают бирку с указанием организации и места вывоза.
Медотходы класса Г не утилизируются самим учреждением: после сбора в герметические емкости продукты плотно закрывают. На каждый контейнер крепят пометку «Класс Г» с информацией об отходах. Затем емкости доставляют на специализированное предприятие, где вторсырье проходит обеззараживание и отправляется на повторное использование или на полную переработку в соответствии с законодательством РФ.
Правовая основа
Для ведения учета медицинского мусора нужен следующий пакет документации:
На предприятиях также ведут журнал по работе с медотходами.
Правила вывоза и перевозки
Для оптимальной сохранности медицинского мусора и снижения риска заражения окружающей среды транспортировка отходов происходит в соответствии со следующими правилами:
Водители, которые занимаются транспортировкой медицинского мусора, проходят обязательную профилактику и принимают иммунные препараты. У каждого в автомобиле находится набор индивидуальной защиты: перчатки, маска, фартук, специальная обувь и респиратор.
Работа с медотходами класса Д
Медицинские отходы категории Д собирают, хранят и утилизируют, строго придерживаясь требований российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и прочими источниками ионизирующих излучений и правил радиационной безопасности.
Отправку из помещения и обеззараживание этой группы продуктов производят, строго следуя инструкции, занимающиеся радиоактивными материалами специализированные организации с лицензионным разрешением.
Технологии дезинфекции медицинских отходов
Выделяют несколько главных способов обеззараживания медицинского мусора:
Химический метод основан на использовании специальных препаратов. Отходы погружают в контейнеры с дезинфектантами. Недостаток такой технологии в том, что она не дает гарантии полного обеззараживания и уничтожения опасных микроорганизмов: бактерии обладают разной чувствительностью к препаратам. Химическая обработка также может спровоцировать повреждение кожного покрова специалистов и возможные аллергические реакции. При работе с хлорсодержащими продуктами есть высокая вероятность выброса большого количества соединений хлора в окружающую среду, особенно в водоемы. Если химически обработанные отходы сжигают, в печи происходит образование опасных канцерогенов-диоксидов. Кроме того, такой метод обработки медицинского мусора требует высоких затрат: расходы на покупку дезинфицирующих составов (по весу продуктов), а также средства на предотвращение экологической угрозы, значительно превышающие статьи расходов на остальные виды обработки.
Дезинфекция медицинских отходов с применением физического метода воздействия устраняет недостатки химической технологии. Кроме того, согласно законодательству РФ, обработанные таким способом продукты приравниваются к группе А благодаря полному устранению токсикологических микроорганизмов. В установки, используемые для дезинфекции, встроены несколько режимов обеззараживания, что в разы сокращает затраты на обработку.
Медицинские отходы
Несмотря на наличие законов, регулирующих сферу обращения с медицинскими отходами, проблема их утилизации, обеззараживания и сегодня стоит особенно остро. Большая часть отходов, образующихся в медицинских учреждениях, не безопасна для человека и экологии в целом. Решить проблему возможно только, обеспечив жесткий контроль над соблюдением нормативных требований, в том числе, над техническим обеспечением предприятий, и выполнением ими санитарно-гигиенических норм, предъявляемых к сопутствующим процессам.
Медицинские отходы – определение
Медицинские отходы – отдельная категория продуктов, утративших потребительские свойства. Сюда входят предметы и оборудование, не пригодные для дальнейшего применения, образующиеся в результате деятельности лиц и предприятий, работающих в медицинской сфере.
Отходы, образующиеся в больницах, поликлиниках, амбулаториях, санаториях, аптеках, могут быть загрязнены патогенными микроорганизмами, поэтому несут высокую опасность эпидемиологического и экологического поражения.
Что входит в категорию медицинских отходов
Использованные продукты медицинского назначения составляют не более 3% общего объема мусора. Несмотря на ничтожное количество, они обладают высокой поражающей силой и образуют наиболее опасную группу отходов, в которых могут находиться заразные бактерии, в том числе разновидности, способные привести к пандемиям.
К медицинским отходам относятся:
Где образуются медицинские отходы
Организации и учреждения, образующие медицинские отходы:
Сбор медицинских отходов
Сбором медотходов класса А могут заниматься лица старше 18 лет. Для работы с медицинскими отходами других категорий (Б, В, Г, Д) руководителю компании и сотрудникам, выполняющим работу, должен исполниться 21.
Чтобы получить допуск к работе, необходимо:
Хранение медицинских отходов
При временном хранении отходов медицинских учреждений требуется:
Как организовать систему утилизации медицинских отходов на предприятии
Сбор и утилизация отходов медицинских учреждений должен проводиться с соблюдением следующих правил:
Некоторые виды отходов класса Б, В подлежат обязательному обеззараживанию. После процедуры их можно размещать в пакеты любого цвета (за исключением желтого, красного) с маркировкой «Отходы класса В, обеззараженные».
Новые правила обращения с медицинскими отходами содержат установку, как действовать персоналу на предприятии в случае поломки, экстренной остановки оборудования по обеззараживанию. Тут же дается схема дезинфекции техники, приспособлений многоразового использования.
Транспортировка медицинских отходов
Контейнеры с медицинскими отходами перевозят к месту хранения в специально оборудованных транспортных средствах. К перемещению отходов разных классов предъявляют различные требования:
Условие
Допустимые меры
Транспортировка медотходов класса А
Можно использовать тот же транспорт, что при перевозке ТБО
Дезинфекция контейнеров для отходов класса А
Проводится 1 раз в неделю
Дезинфекция контейнеров для отходов класса А
Проводится после каждой перевозки
Транспортировка медотходов класса Б, В
Специальными машинами, которые не используются в других целях
Обработка контейнеров
Проводится предприятием, предоставляющим транспортные услуги, на площадке для очистки емкостей
Транспортировка класса Д
В соответствии с требованиями СанПиН
Работники, осуществляющие транспортировку медотходов, обязаны регулярно проходить врачебные осмотры.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Классификация медицинских отходов приводится в постановлении правительства Российской Федерации от 04.07.2012, N 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания». Отходы, включенные в классификационный перечень, несут неодинаковый уровень потенциальной опасности для природы и человека:
Класс отходов
Характерные признаки
Отходы класса А
В составе отходов отсутствуют возбудители инфекционных заболеваний
Отходы класса Б
Отходы класса В
В составе присутствуют микроорганизмы 1 и 2 групп патогенности, возможно инфицирование
Отходы класса Г
В составе содержатся токсичные вещества
Отходы класса Д
Повышенное содержание радионуклидов согласно ФЗ «Об использовании атомной энергии»
Порядок обращения с медицинскими отходами разных классов опасности
Правила обращения с медицинскими отходами устанавливают в зависимости от степени их опасности. Учтите, что смешивание медицинских отходов разных классов опасности недопустимо и расценивается как нарушение закона.
Обращение с отходами класса Д осуществляется в соответствии с требованиями, установленными для работы с радиоактивными веществами, материалами, являющимися источниками ионизирующих излучений.
Участок по обращению с медотходами
Организации обязаны обустраивать площадки для выполнения работ по сбору, накоплению, аппаратному обеззараживанию и подготовке к утилизации медицинских отходов классов Б, В. Участок может находиться на открытой территории или в отдельно стоящем здании и соответствовать следующим требованиям:
Нормы высоты потолков в помещении и другие рекомендации по обустройству участков по обращению с медицинскими отходами содержатся в новых СанПиН.
Как организован документальный учет
Работы по обращению с медицинскими отходами положено документировать. Ответственные лица обязаны вести:
В новых правилах есть требование по необходимости проводить обеззараживание не только самих отходов, но и униформы персонала, используемого инвентаря.
Если нарушена целостность необеззараженных медотходов
Случаи разгерметизации или разрыва пакетов, повлекшие рассыпание медицинских отходов, встречаются редко. Чтобы предотвратить инфицирование опасными веществами в сложившейся ситуации, работники обязаны действовать согласно разработанной схемы:
Технологии дезинфекции медицинских отходов
Перед сбором медицинские отход классов Б, В подвергаются очистке. Дезинфекция – обязательный этап обработки мусора, которая проводится перед его расфасовкой в разовые пакеты непосредственно на месте первичного сбора. Для этого материалы погружают в подготовленный дезинфицирующий раствор, находящийся в специальных емкостях. Средства для дезинфекции готовят по установленной рецептуре, с соблюдением необходимой концентрации. Отходы выдерживают в смесях в течение времени, достаточного для очистки от вредных компонентов. Обязательные требования:
Основные методы дезинфекции отходов медицинских предприятий:
Основные методики дезинфекции:
Методика
Особенности
Гидроклавирование (стерилизация)
Отходы обрабатывают под давлением водяным паром в автоклавах. Таким образом обрабатывают перевязочные материалы, инструменты лабораторий, медотходы, подлежащие утилизации на свалке. Работа выполняется квалифицированным работником
Микроволны, ИК лучи, ионизирующее излучение
Ионизирующую радиацию иначе называют способом холодной стерилизации, так как излучение несущественно нагревает обрабатываемые материалы, воздействуя на обменные процессы внутри клеток. Радиационное и ИК излечение оказывают бактерицидный эффект.
требует больших вложений на покупку оборудования, обучение персонала
не подходит для обеззараживания радиоустойчивых материалов
есть риск облучения работников, хоть и минимальный
Химическая дезинфекция
Дезинфекция хлорными составами особенно эффективна при обеззараживании медицинских отходов в жидком виде. Химический способ часто комбинируют с физической переработкой, например, с измельчением или растворением, чтобы добиться полного уничтожения опасных веществ. Проводится стационарно, реже в мобильном оборудовании.
Преимущество способа – в возможности сбрасывать обработанные отходы после дезинфекции в канализацию
Сжигание и захоронение
Отходы сжигают в специальной печи (инсинераторе). Отсюда название технологии – инсинерация. Преимущества:
Отходы перед сжиганием не нужно сортировать, так как все материалы уничтожаются
Подходит практически ко всем видам медотходов
После сжигания остатки можно утилизировать на свалке ТКО
Недостаток – наличие вредных выбросов в атмосферу, особенно при сжигании пластика (примерно 20% от объема сжигаемых отходов составляют диоксины, токсичные газы, фураны)
Высокие требования к работе инсинераторов, что приводит к удорожанию процесса
Оборудование для утилизации
Ассортимент оборудования для переработки, утилизации и уничтожения медицинских отходов включает в себя все виды аппаратов, необходимых для проведения полного цикла работ. В зависимости от класса отходов и выбранной технологии обеззараживания подбирают технику, выполняющую следующие виды обработки:
Главным требованием к оборудованию выступает его соответствие экологическим стандартам и необходимость переработки отходов до того уровня чистоты, при котором мусор на выходе можно утилизировать вместе с бытовыми отходами.
Какие виды медицинских отходов образуются в медицинской организации
Классификация медицинских отходов
В зависимости от степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания МО подразделяются на 5 классов опасности (СанПиН 2.1.7.2790-10)
КЛАСС А
Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твёрдое покрытие. Размер площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть огорожена и иметь навес.
Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для КБО. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
Класс Б
Органические отходы операционных и ПАО
п. 4.18. «Патологоанатомические отходы и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ.
Обеззараживание таких операционных отходов и ПАО не требуется!
КЛАСС В
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию физическими методами (термическими, микроволновыми и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов, выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.
КЛАСС Г
(письмо НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора от № 6/273 от 01.03.2018г.) Отходы класса Г образуются в: лечебно-диагностических подразделениях, химических лабораториях, ПАО, фармацевтических цехах, аптеках, складах, административно-хозяйственных помещениях медицинской организации.
КЛАСС Д
Отходы класса Д образуются: в радиоизотопных диагностических отделениях, лабораториях.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию по обращению с радиоактивными отходами. (Технеций 99 М – (99m-Тс)