какие виды пенализации бывают
Криминализация и декриминализация
Эти два понятия считаются основными методами уголовно-правовой политики. Рассмотрим их определения:
Вам будет интересно: Куда направлен вектор импульса тела? Чему сонаправлен вектор импульса тела?
Особенности криминализации
Криминализация будет происходить вместе с появлением общественной опасности какого-либо деяния. Если же такая опасность отсутствует, то, соответственно, происходит декриминализация.
Надо отметить, что критерии общественной опасности изменяются вместе с течением времени, уровнем развития человечества. Государство должно исходить из собственных интересов, а также интересов граждан и массы юридических лиц, чьи права оно призвано защищать, выявляя эту общественную опасность. И уже следствием такого всецелого и глубокого анализа и будет выступать криминализация/декриминализация.
Важно отметить и то, что методом криминализации выступает аналогия. Но при этом применение как уголовного закона, так и его расширенное толкование по аналогии недопустимо.
Основные принципы
Выявим теперь базовые принципы криминализации и декриминализации:
Пенализация
Перейдем теперь к понятиям и видам пенализации и депенализации. Начнем с первого термина.
Что касается вышеописанных понятий, то именно пенализация выступает количественной частью криминализации, ее мерилом и показателем.
Собственная сфера явления
Разбирая понятия депенализации и пенализации, не стоит предполагать, что последняя связана лишь с криминализацией. Она будет обладать и самостоятельной сферой.
Тут имеются в виду достаточно распространенные в реальной жизни случаи, когда законодатель подвергает изменению наказание за уже совершенное деяние, которое ранее было признано криминализированным. Это может быть как его смягчение, так и ужесточение. Но все же вернее называть подобный процесс сменой интенсивности криминализации.
Способы тут весьма различные. Это могут изменения санкций статей Особенной части уголовного права. Внесение определенных корректив в положения норм Основных томов уголовных законодательств.
В качестве примера можно привести закон РФ от 25.07.1998, по которому максимальный размер санкции ч.1 статьи 223 Уголовного кодекса был увеличен до четырех лет лишения свободы. Диспозиция же данной статьи при этом была сохранена в неизменном виде.
Троякое понимание на практике
Продолжаем тему “пенализация и депенализация в уголовном праве”. Наиболее обширной сферой применения этих понятий считается именно судебная практика. Налицо здесь следующее обстоятельство: фактическая наказуемость (иными словами, пенализация на практике) порой может расходиться с законодательной пенализацией. Случаи разъяснения феномена такой существенной рассогласованности уголовного законодательства и его применения в жизни общества приводят к троякому пониманию практического рода пенализации.
И вот что здесь важно выделить:
Что такое депенализация?
Главные разновидности
В правоприменительной практике намечается тенденция: перечисленные разновидности депенализации начинают занимать все более высокое место. С их помощью решаются важные уголовно-политические задачи.
В частности, депенализация, как ничто другое, демонстрирует гуманизм российской правовой системы. Также это наглядный пример того, что социум выработал эффективные меры исправления преступников без изоляции данных лиц от общества.
Дифференциация и индивидуализация наказаний
После примеров пенализации и депенализации обратимся еще к двум важным понятиям в уголовной политике.
Но в дальнейшем распространилось иное мнение. Как объем, так и характер уголовной ответственности устанавливаются в зависимости только от объективных характеристик злодеяния. Иными словами, она должна дифференцироваться. Под влиянием социологической и антропологической школы это мнение расширилось. В довершение к объективным при установлении уголовного наказания стали учитываться и субъективные признаки. Такие, которые относятся конкретно к лицу, совершившему преступление.
Средствами дифференциации сегодня выступают отягчающие и смягчающие обстоятельства, категоризация преступлений, привилегирирующие и квалифицирующие признаки составов злодеяний и проч.
На этом закончим разбор важных понятий уголовной политики. Теперь вы знаете их характеристики, примеры, а также ключевые различия между собой.
Какие виды пенализации бывают
Пенализация является альтернативным окклюзии методом лечения амблиопии. Для создания размытости изображения лучше видящего глаза вблизи и/или вдали применяются фармакологические и оптические средства. Впервые пенализацию предложил Worth в 1903 году.
Однако эти методики в качестве первичного лечения амблиопии не получили широкого распространения. Пенализация в основном применяется как терапия второй линии, при несоблюдении режима окклюзии, и как поддерживающее и корректирующее лечение после окончания окклюзионной терапии.
Фармакологическая пенализация проводится путем инстилляций в парный глаз длительно действующих циклоплегических препаратов. Чаще всего применяется атропин, иногда используются циклоплегические препараты короткого действия. Циклоплегия препятствует аккомодации, вызывая размытость изображения парного глаза при взгляде вблизи.
При взгляде вблизи пациент использует амблиопичный глаз. Некоторые клиницисты усиливают терапевтическое действие, уменьшая силу или отменяя плюсовую сферическую коррекцию для парного глаза в очках, вследствие чего изображение эффективно размывается на любых расстояниях. Фармакологическая пенализация рекомендуется при амблиопии средней степени, но также эффективна при амблиопии от 6/30 до 6/60.
При фармакологической терапии выполнение назначений оказывается более простым для опекунов: у 78% пациентов отмечалось прекрасное соблюдение назначений. При помощи этого метода, как представляется, успешный результат достигается медленнее, чем при проведении окклюзии, но, вероятно, оба метода одинаково эффективны.
Оптическая пенализация заключается в установке перед парным глазом положительной затуманивающей линзы, что создает размытость изображения этого глаза при взгляде вблизи и заставляет пациента фиксировать близко расположенные объекты амблиопичным глазом. Оптическая пенализация обычно рекомендуется лишь для лечения амблиопии легкой степени (20/60 или выше). Степень плюсовой гиперкоррекции парного глаза выбирается произвольно, обычно это + 2,5 или + 3,0 D.
Если ребенок носит бифокальные очки, очень удобно просто «распространить» рефракцию нижнего сегмента на всю линзу, таким образом, создается гиперкоррекция плюсовой монофокальной линзой. Альтернативный способ заключается в следующем: фиксировать взгляд пациента на отдаленном вектографичском объекте и усиливать плюсовую сферу перед парным глазом до тех пор, пока отдаленный объект не будет фиксирован амблиопичным глазом. При оптической пенализации важным является соблюдение назначений, поскольку ребенок должен носить очки и не подглядывать из-под оправы. Поэтому этот метод лучше приберегать для детей постарше и пациентов с амблиопией невысокой степени. Клиницист должен быть готов продолжать лечение в течение двух лет и более.
Пенализация оказалась эффективным методом, поскольку вызываемая размытость картинки селективно устраняет высокочастотный компонент изображения парного глаза, и таким образом устраняется подавляющее действие на высокочастотные пространственные стимулы, воспринимаемые ответственными за обработку изображения с амблиопичного глаза отделами коры. Этот механизм воздействия оказывается критически важным, так как амблиопия представляет собой недостаточность нейрональных ответов на высокочастотные пространственные стимулы. При пенализации высокочастотная пространственная стимуляция нейронов коры, ответственных за обработку изображения с амблиопичного глаза, становятся доминирующей.
Сравнение окклюзии и пенализации в лечении амблиопии. В некоторых исследованиях сравнивается пенализация и окклюзия. Первое исследование лечения амблиопии (Amblyopia Treatment Study) представляло собой рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого на материале 419 пациентов сравнивались окклюзия и фармакологическая пенализация. И ежедневное заклеивание (на шесть или более часов), и ежедневное применение атропина были эффективными первичными методиками лечения амблиопии в возрасте от трех до менее семи лет и при остроте зрения от 20/40 до 20/100.
Каждый метод привел к примерно одинаковому улучшению приблизительно в три строки logMAR в течение шести месяцев. Наблюдение до достижения десятилетнего возраста выявило, что улучшение зрения амблиопичного глаза сохраняется, хотя часто наблюдается остаточная амблиопия. Исходы были одинаковы, независимо от первичного лечения.
Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оптическая пенализация: мифы и реальность, практика
С.Ю. Богачева (Екатеринбург)
Существует много мифов по поводу оптической пенализации, есть непонимание этой технологии, на фоне чего оптическая пенализация используется в нашей практике значительно реже, чем это могло быть.
В 68-84% случаев причиной монолатерального косоглазия является амблиопия косящего глаза. У 67-85% амблиопия осложнена нецентральной зрительной фиксацией. До 30% детей раннего возраста при ортопозиции имеют риск развития амблиопии; 10-15% из этого числа с эксцентричной зрительной фиксацией.
Общепринятым методом лечения амблиопии является окклюзия. Применение окклюзии вызывает у детей негативную реакцию, и родители, не выдержав психоэмоционального напряжения, снимают окклюзию, а порой и очки. В итоге ребенок остается либо с косоглазием, либо с амблиопией, либо с тем и другим. Родители находятся в отчаянии, в состоянии безысходности от неспособности помочь ребенку преодолеть недуг.
Лечение амблиопии проводится годами, и столь долгое применение окклюзии приводит к состоянию дискомфорта, невыполнению рекомендаций врачей, в результате чего происходит иллюзия лечения.
В арсенале врачей есть метод пенализации. Вокруг этого метода развернута активная дискуссия, и есть мнение, что пенализация – это старый, неэффективный способ лечения. В книге Э.С. Аветисова о косоглазии (1977), несколько страниц посвящено теме пенализации, где описаны различные методики пенализации, в том числе атропиновая пенализация. К сожалению в современном руководстве по детской офтальмологии пенализации уделено слишком мало места. Это привело к тому, что молодые доктора часто ничего не знают об этом методе лечения или боятся его использовать.
Я применяю пенализацию на протяжении более 20 лет, после знакомства с В.И. Поспеловым, и считаю, что метод не потерял своей актуальности.
При диагнозе «амблиопия с нецентральной зрительной фиксацией, сходящееся монолатеральное косоглазие» насколько выполнимо и результативно использование заклейки?
Приведу пример. Девочка Василиса 2013 года рождения. Рефракция одинаковая на обоих глазах, монолатеральное косоглазие, при обследовании выявлена нецентральная зрительная фиксация. Ребенок заклейки сдирает, истерит. Родители, врачи понимают всю сложность ситуации. Ребенку была предложена пенализация. Какие виды пенализации можно использовать в данной ситуации?
Я не буду рассказывать обо всех видах пенализации, это довольно большой объем информации, и я не уложусь в отведенное мне время.
Виды пенализации. ОПБ — оптическая пенализация для близи: ведущий глаз (ВГ) работает вдаль, амблиопичный глаз (АГ) работает вблизи. ТОП – тотальная оптическая пенализация: выключение ВГ из работы вдаль и вблизи (по типу прямой постоянной окклюзии), АГ работает вдаль и вблизи. КОП – комбинированная оптическая пенализация – сочетание двух методов ОПБ и ТОП по показаниям (по типу попеременно-прямой окклюзии).
Девочке Василисе сначала была назначена оптическая пенализация для близи, через год подключили тотальную пенализацию. Только через несколько лет лечения было получено состояние центральной фиксации. На сегодняшний день ребенок имеет центральную фиксацию амблиопичного глаза, остроту зрения 0,5; проведен первый этап оперативного лечения для уменьшения угла косоглазия и проведения ортоптического лечения.
При назначении пенализации детям до 2 лет высока вероятность самопроизвольного восстановления центральной зрительной фиксации.
История метода пенализации. Методы пенализации были предложены более 60 лет назад французскими докторами Pfandi и Pouliquen. Quere в 1973 году во время празднования 15-летия появления метода пенализации с трибуны сказал: «Метод пенализации настолько прост и хорош, что его не будет использовать только лентяй или глупец». В нашей стране тема пенализации была подхвачена профессором Э.С. Аветисовым, и в 1980 году предложена альтернирующая пенализация.
Профессор В.И. Поспелов, мой учитель по пенализации и лечению косоглазия, в 1988 году опубликовал в «Одесском офтальмологическом журнале» статью «Методика и результаты применения оптической пенализации при амблиопии и монолатеральном косоглазии», в 2000 году он выступил с докладом «Оптическая пенализация – эффективный метод лечения амблиопии у детей раннего возраста».
С 1995 года я активно и бесстрашно использую метод пенализации в своей практике. Я буквально влюбилась в этот метод после назначения своему первому пациенту и считаю, что его необходимо пропагандировать в офтальмологическом сообществе.
Показания для пенализации: амблиопия с центральной и нецентральной зрительной фиксацией, сходящееся косоглазие, профилактика амблиопии в раннем возрасте (например, при анизометропии), приучение ребенка к ношению очков.
Противопоказания к пенализации: расходящееся косоглазия, наличие структурных изменений проходящих сред, сетчатки и хориоидеи, миопия, эметропия, негативное отношение родителей к методу пенализации и к инстилляции раствора атропина или других мидриатиков.
Мальчик Денис 2013 года рождения с расходящимся косоглазием по всем параметрам попадает под противопоказания к пенализации, однако мама отвергла заклейки и просила придумать «хоть что-нибудь». Пенализация в этом случае стала жестом отчаяния. В итоге, через несколько лет применения методики острота зрения амблиопичного глаза (видел бабочку с 0,5 м) стала 0,8. На сегодняшний день у мальчика нет расходящегося косоглазия, он самостоятельно сформировал бинокулярное зрение.
В моей практике было еще несколько детей с расходящимся косоглазием и амблиопией, в отношении которых мы применяли метод пенализации с целью лечения амблиопии, а затем переходили на стандартные технологии лечения. Эта методика в какой-то момент давала изменение угла косоглазия в большую сторону, но лечение амблиопии было важнейшим этапом для дальнейшего ортоптического лечения.
Возможность применения пенализации в литературе описывается как эффективный способ лечения только в отношении маленьких детей. Мой опыт применения пенализации насчитывает более 20 лет, и я могу сказать, что использую этот метод для лечения детей разного возраста. Есть недолеченные школьники с косоглазием и амблиопией на фоне гиперметропической рефракции, которым можно применять метод пенализации, например, в учебное время, а летом дети носят очки. Таким образом, мы справляемся с амблиопией и поддерживаем хорошее качество зрения. Есть взрослые пациенты с недолеченным косоглазием, у которых выявляется либо непереносимость контактной коррекции, либо невозможность ношения заклейки. Мы таким пациентам применяем метод оптической пенализации на фоне гиперметропии.
При использовании пенализации у части детей происходит самопроизвольное устранение косоглазия и формирование бинокулярного зрительного восприятия (без или с использованием ортоптического лечения). В случае Анастасии мы увидели пример пенализации, как метода лечения декомпенсированной эзофории.
К сожалению, встречаются родители, которые не всегда добросовестно выполняют наши назначения. Сложная девочка Марианна 2013 года рождения, у которой развилось косоглазие к 6 месяцам. При осмотре – нецентральная зрительная фиксация и все «прелести», с которыми мы обычно сталкиваемся. Родители были проинформированы относительно технологии лечения, согласились с ней и обязались ее выполнять. На фоне лечения получен эффект уменьшения угла косоглазия в очках. Все было хорошо, родители очки сломали, т.к. не видели необходимости в дальнейшем лечении. Через полгода косоглазие вернулось, и лечение было продолжено. Родители ни разу не привели девочку на аппаратное лечение. Проводится только пенализация, на фоне чего через 4,5 года получена ортопозиция глаз в очках, без очков косит до +10°, амблиопичный глаз (видел сотые) видит 7 строчек. Это позволяет нам перейти к ортоптическому лечению.
Выводы. При назначении пенализации детям до 2 лет существует высокая вероятность самопроизвольного восстановления центральной зрительной фиксации. При использовании пенализации возможно самопроизвольное устранение косоглазия и формирование бинокулярного зрительного восприятия (без или с использованием ортоптического лечения). У части детей косоглазие устраняется самопроизвольно, но сохраняются нарушения бинокулярного зрительного восприятия, и им показано ортоптическое лечение.
Заключительный случай. Мальчик Макар 2014 года рождения, впервые обратился в 3 года и 4 месяца, Кг OD в течение 6 мес. в анамнезе здоров неврологически, офтальмологически. Vis OD = не отв. С 0,5 м видит бабочку, Vis OS = 0,7 (картинки). Девиация +15° OD, отведение OD затруднено, ЗФ OD нецентральная, неустойчивая, периферическая. Это тот пример, когда примерно 30% детей с ортопозицией глаз могут иметь нецентральную зрительную фиксацию в результате родовой травмы. Беда в том, что это не было диагностировано. Ребенок и ранее обследовался у офтальмологов, в том числе на фоне циклоплегии, однако записи в карточке об осмотре зрительной фиксации сделано не было. Ребенок «закосил» в 3 года, к нам на осмотр пришли в 3 года и 4 месяца. Родители испытали жуткий шок, когда узнали, что их мальчик не видит одним глазом. Как так? Ведь до этого все было хорошо! У ребенка как следствие родовой травмы развилась нецентральная зрительная фиксация, при абсолютно хороших оптически устроенных глазах. Была назначена стандартно заклейка, но ее непереносимость привела к согласию родителей на проведение оптической пенализации. Спустя 1,5 года мы имеем центральную зрительную фиксацию, остроту зрения 7 строчек. Сейчас мы начинаем с мальчиком ортоптическое лечение.
За что я люблю пенализацию? Легко, просто, систематично можно получать плеоптическое лечение в домашних условиях. Пенализация помогает восстановить зрительную фиксацию, дает возможность сохранить здоровье глаза и приступить к дальнейшему ортоптическому лечению. У части детей способствует формированию бинокулярного зрения самостоятельно. Как говорил мой учитель В.И. Поспелов, «атропин из глаза не выцарапаешь», поэтому пенализация – это постоянство плеоптического лечения с достаточно высоким эффектом. Пенализацию любят и дети, и взрослые. Проснулся, позавтракал, закапал капли, одел очки, зрительные нагрузки неограничены, а лечение при этом идет своим чередом с высокой эффективностью.
Ответы на тест НМО «Амблиопия»
1. В чем заключается суть метода лечения амблиопии – пенализация?
1) в искусственном ухудшении зрения амблиопичного глаза для того, чтобы сделать фиксирующим ведущий глаз;
2) в искусственном ухудшении зрения ведущего глаза для того, чтобы сделать фиксирующим амблиопичный глаз;+
3) в полном выключении амблиопичного глаза из акта зрения;
4) в полном выключении ведущего глаза из акта зрения.
2. Дайте характеристику компьютерной программе для лечения амблиопии — «Крестики»
1) игровое поле выглядит как шахматная доска, кружочком надо попасть в крестик;+
2) контраст изображения можно выбирать в широких пределах: от максимального для стимуляции, до едва различимого для тренировки;+
3) на последовательных ступенях тренировки объекты предъявляются по одному и группами;
4) упражнения заключаются в поиске объектов разного вида и нескольких размеров в различных условиях предъявления.
3. Дайте характеристику компьютерной программе для лечения амблиопии — «Цветок»
1) игровое поле выглядит как шахматная доска, кружочком надо попасть в крестик;
2) используется краудинг-эффект;+
3) на последовательных ступенях тренировки объекты предъявляются по одному и группами;+
4) упражнения заключаются в поиске объектов разного вида и нескольких размеров в различных условиях предъявления.+
4. Задачи ортоптического лечения амблиопии:
1) восстановление или получение бифовеального слияния;+
2) развитие фузионных резервов;+
3) устранение депривации (недополучение органом зрения зрительных стимулов);
4) устранение или уменьшение девиации косящего глаза.+
5. К методам диплоптического лечения амблиопии относится
1) метод диссоциации аккомодации и конвергенции;+
2) метод последовательных образов в модификации Т.П. Кащенко;+
3) метод цветных светофильтров;+
4) обратная окклюзия.
6. К методам ортоптического лечения амблиопии относится
1) компьютерные тренировки;+
2) прямая окклюзия;
3) упражнения на синоптофоре;+
4) уражнения на гаплоскопических приборах.+
7. Как по-другому называется амблиопия?
1) активный глаз;
2) депривационный глаз;
3) ленивый глаз;+
4) слабый глаз.
8. Как проводят процедуру метода отрицательного последовательного образа при лечении амблиопии у пациентов?
1) на амблиопичном глазу проводят циклоплегию, на ведущей глаз ставят окклюдор;+
2) на амблиопичный глаз ставят окклюдор, на ведущем глазу проводят циклоплегию;
3) сетчатку амблиопичного глаза засвечивают интенсивньм светом в течение 15 сек., экранировав от засвета центральную ямку специальным маленьким шариком;+
4) сетчатку ведущего глаза засвечивают интенсивньм светом в течение 15 сек., экранировав от засвета центральную ямку специальным маленьким шариком.
9. Как производится смена очков при альтернирующей пенализации?
1) каждые 10-15-20 дней;
2) каждые 2-6-10 дней;
3) каждые 3-5-7 дней;+
4) каждый день.
10. Какая бывает амблиопия в зависимости от зрительной фиксации у пациентов?
1) амблиопия с косой фиксацией;
2) амблиопия с неправильной фиксацией;+
3) амблиопия с отсутствием зрительной фиксации;+
4) амблиопия с правильной (центральной) фиксацией.+
11. Какая коррегированная острота зрения относится к высокой степени амблиопии по Э.С. Аветисову?
1) 0,04 и ниже;
2) 0,1-0,05;+
3) 0,3-0,2;
4) 0,8-0,4.
12. Какая коррегированная острота зрения относится к очень высокой степени амблиопии по Э.С. Аветисову?
1) 0,04 и ниже;+
2) 0,1-0,05;
3) 0,3-0,2;
4) 0,8-0,4.
13. Какая коррегированная острота зрения относится к слабой степени амблиопии по Э.С. Аветисову?
1) 0,04 и ниже;
2) 0,1-0,05;
3) 0,3-0,2;
4) 0,8-0,4.+
14. Какая коррегированная острота зрения относится к средней степени амблиопии по Э.С. Аветисову?
1) 0,04 и ниже;
2) 0,1-0,05;
3) 0,3-0,2;+
4) 0,8-0,4.
15. Какие виды амблиопии бывают?
1) дисбинокулярная;+
2) дистрофическая;
3) истерическая;+
4) обскурационная.+
16. Какие виды амблиопии считаются наиболее распространенными у пациентов?
1) дисбинокулярная;+
2) истерическая;
3) обскурационная;
4) рефракционная.+
17. Какие виды пенализации бывают?
1) альтернирующая;+
2) для близи;+
3) для дали;+
4) с неправильной фиксацией.
18. Какие виды упражнений предлагаются пациентам при лечении на амблиотренере?
1) упражнения на коррекциию;+
2) упражнения на локализацию;+
3) упражнения на последовательный отрицательный образ;
4) упражнения на стимуляцию.
19. Какие компьютерные программы используются для лечения амблиопии?
1) «Лепесток»;
2) «ПОИСК»;+
3) «Цветок»;+
4) «Чибис».+
20. Какие методы исследования необходимы для диагностики амблиопии?
1) биомикроскопия;+
2) скиаскопия;+
3) тест Ширмера;
4) электроретинография.+
21. Какие общие признаки амблиопии может заметить пациент до обращения к врачу?
1) наклон и поворот головы при рассмотрении объекта;+
2) ослабление остроты зрения;+
3) появление паутины перед глазом;
4) привычка закрывать ладонью часть лица, например, в процессе чтения.+
22. Какой вид пенализации подразумевает под собой попеременное использование двух пар очков пациентом?
1) альтернирующая;+
2) для дали;
3) легкая;
4) полная.
23. Какой возраст считается оптимальным для операции по поводу содружественного косоглазия?
1) 0-3 лет;
2) 10-15 лет;
3) 25-30 лет;
4) 3-5 лет.+
24. Какой возраст является наиболее благоприятным для лечения и профилактики амблиопии у пациентов?
1) 15-25 лет;
2) 25-30 лет;
3) первые 7-8 лет жизни;+
4) после 30 лет.
25. Консультация какого специалиста необходима пациентам при диагностике амблиопии?
1) кардиолога;
2) невролога;+
3) ревматолога;
4) эндокринолога.
26. От каких факторов зависит результат лечения амблиопии у пациентов?
1) от вида амблиопии;+
2) от возраста пациента, в котором было начато лечение;+
3) от пола пациента;
4) от строгости выполнения всех рекомендаций пациентом.+
27. Перечислите методы световой стимуляции
1) метод отрицательного последовательного образа (метод Кюпперса в модификации Э.С. Аветисова);+
2) метод положительного последовательного образа (метод Кюпперса в модификации Э.С. Аветисова);
3) паттерн-стимуляция (лечение структурированными стимулами);+
4) стимуляция мелькающим светом.+
28. При каких состояниях может появляться обскурационная амблиопия у пациентов?
1) при бельмах роговицы;+
2) при врожденной глаукоме;
3) при врожденной или травматической катаракте;+
4) при птозе.+
29. Приборы для лечения амблиопии:
1) амблиотренер;+
2) аппарат «Иллюзион»;+
3) макулотестер;+
4) периметр.
30. Сколько процентов случаев составляют рефракционная и дисбинокулярная амблиопия среди всех случаев амблиопии у пациентов?
1) 10% случаев;
2) 30% случаев;
3) 60% случаев;
4) 90% случаев.+
31. Сколько степеней амблиопии выделяет Э.С. Аветисов в зависимости от понижения остроты зрения у пациентов?
1) 2 степени;
2) 3 степени;
3) 4 степени;+
4) 6 степеней.
32. Чем обусловлена дисбинокулярная амблиопия у пациентов?
1) косоглазием;+
2) наличием непрозрачной или полупрозрачной преграды для прохождения световых лучей к сетчатке;
3) нечеткостью изображения окружающих объектов на сетчатке глаза (при нарушениях рефракции);
4) сильным испугом или стрессом.
33. Чем обусловлена истерическая амблиопия у пациентов?
1) косоглазием;
2) наличием непрозрачной или полупрозрачной преграды для прохождения световых лучей к сетчатке;
3) нечеткостью изображения окружающих объектов на сетчатке глаза (при нарушениях рефракции);
4) сильным испугом или стрессом.+
34. Чем обусловлена обскурационная амблиопия у пациентов?
1) косоглазием;
2) наличием непрозрачной или полупрозрачной преграды для прохождения световых лучей к сетчатке;+
3) нечеткостью изображения окружающих объектов на сетчатке глаза (при нарушениях рефракции);
4) сильным испугом или стрессом.
35. Чем обусловлена рефракционная амблиопия у пациентов?
1) косоглазием;
2) наличием непрозрачной или полупрозрачной преграды для прохождения световых лучей к сетчатке;
3) нечеткостью изображения окружающих объектов на сетчатке глаза (при нарушениях рефракции);+
4) сильным испугом или стрессом.
36. Что включают в себя упражнения на коррекцию при лечении пациентов на амблиотренере?
1) Время проведения занятия — 40 мин;
2) в условиях наблюдения амблиопичным глазом ребенок должен безошибочно обвести контуры рисунка специальным электродом-карандашом;+
3) время проведения занятия — 15 мин;+
4) контролируя свои движения амблиопичным глазом, ребенок должен закрывать освещенное отверстие концом указательного пальца.
37. Что включают в себя упражнения на локализацию при лечении пациентов на амблиотренере?
1) в условиях наблюдения амблиопичным глазом ребенок должен безошибочно обвести контуры рисунка специальным электродом-карандашом;
2) в условиях наблюдения ведущим глазом ребенок должен безошибочно обвести контуры рисунка специальным электродом-карандашом;
3) контролируя свои движения амблиопичным глазом, ребенок должен закрывать освещенное отверстие концом указательного пальца;+
4) контролируя свои движения ведущим глазом, ребенок должен закрывать освещенное отверстие концом указательного пальца.
38. Что относится к факторам риска развития амблиопии у пациентов?
1) врожденная глаукома;
2) наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия;+
3) наличие высокой степени аметропии;+
4) недоношенность.+
39. Что подразумевает под собой альтернирующая пенализация?
40. Что подразумевает под собой легкая пенализация?
1) гиперкоррекция ведущего глаза на +1.0 — +1.5 дп. и полная коррекция амблиопичного глаза;+
2) гиперкоррекция ведущего глаза на +2.0 дп., применяют в течение 4-6 мес. при монолатеральном косоглазии;
3) длительная атропинизация и гиперкоррекция ведущего глаза на +3.0 дп. при полной коррекции амблиопичного глаза;
4) попеременное использование двух пар очков.
41. Что подразумевает под собой метод диагностики – скиаскопия?
1) определение полей зрения;
2) определение рефракции глаза при помощи авторефрактометра;
3) определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка;+
4) осмотр переднего и заднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы.
42. Что подразумевает под собой пенализация для близи?
1) гиперкоррекция ведущего глаза на +1.0 — +1.5 дп. и полная коррекция амблиопичного глаза;
2) гиперкоррекция ведущего глаза на +2.0 дп., применяют в течение 4-6 мес. при монолатеральном косоглазии;+
3) длительная атропинизация и гиперкоррекция ведущего глаза на +3.0 дп. при полной коррекции амблиопичного глаза;
4) попеременное использование двух пар очков.
43. Что подразумевает под собой пенализация для дали?
1) гиперкоррекция ведущего глаза на +1.0 — +1.5 дп. и полная коррекция амблиопичного глаза;
2) гиперкоррекция ведущего глаза на +2.0 дп., применяют в течение 4-6 мес. при монолатеральном косоглазии;
3) длительная атропинизация и гиперкоррекция ведущего глаза на +3.0 дп. при полной коррекции амблиопичного глаза;+
4) попеременное использование двух пар очков.
44. Что такое обратная окклюзия?
1) неполное выключение амблиопичного глаза из акта зрения;
2) неполное выключение ведущего глаза из акта зрения;
3) полное выключение амблиопичного глаза из акта зрения;+
4) полное выключение ведущего глаза из акта зрения.
45. Что такое прямая окклюзия?
1) неполное выключение амблиопичного глаза из акта зрения;
2) неполное выключение ведущего глаза из акта зрения;
3) полное выключение амблиопичного глаза из акта зрения;
4) полное выключение ведущего глаза из акта зрения.+
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.