какие виды швов различают по технике наложения

Какие виды швов различают по технике наложения

Края кожи должны хорошо кровоснабжаться; следует избегать формирования полостей и карманов. Общее правило гласит, что расстояние между швами должно соответствовать ширине захвата ткани в шов (то есть, расстояние между швами и ширина шва должны образовывать квадрат). Одиночные швы используются чаще всего, и это наиболее простой из всех способов соединения тканей нитью. Нить последовательно проводится сквозь края раны, удерживаемые пинцетом.

Для этого иглу проводят перпендикулярно через кожу и косо через подкожную клетчатку. Расстояние от вкола до края раны и глубина стежка должны быть одинаковы с обеих сторон раны. Нити следует завязывать с небольшим натяжением, чтобы избежать ишемии тканей (ткани под швом не должны побледнеть).

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Видео техники наложения узлового шва

б) Непрерывный шов. Непрерывный шов экономит время, но технически сложнее, потому что он предполагает хорошее сопоставление краев раны и проведение нити ассистентом. Непрерывный шов можно наложить как простой шов Киршнера (а) или как «морской» шов с нахлестом (б).

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Видео техники наложения шва Мультановского

в) Вертикальный матрацный шов по Донати. Матрацный шов дает превосходное сопоставление краев раны.

В вертикальном матрацном шве по Донати нить видна с обеих сторон раны. Однако наилучшее сопоставление достигается только тогда, когда ширина и глубина прямого и обратного стежка абсолютно симметричны, и если все четыре точки вкола и выкола лежат на одной прямой линии, перпендикулярной ране. Чем ближе к поверхности кожи проведен обратный стежок, тем лучше закрытие раны.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

г) Вертикальный матрацный шов по Альговеру. При этой модификации матрацного шва нить видна только с одной стороны раны. С другой стороны нить захватывает подкожный слой и часть кожи. Таким образом, для достижения хорошего косметического результата необходимы те же условия, что и при шве по Донати. Однако снять этот шов труднее, особенно, если места вкола и выкола расположены достаточно близко друг к другу, и нить завязана слишком туго.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

д) Непрерывный подкожный шов. При непрерывном подкожном шве нить выходит на кожу только в начале и в конце раны. Шов полностью проходит в коже и дает прекрасное сопоставление путем точного стыкующего хода нити через оба края раны. На каждом конце раны нить фиксируется пластиковой клипсой.

Видео техники наложения матрацного шва

е) Отдельные подкожные швы. Отдельные подкожные швы нитью из PGA 5-0 или 6-0 дают хорошее сопоставление кожи, особенно у детей. Снятие швов не требуется. Однако рекомендуется разгрузка этих швов от какого-либо натяжения раны с помощью дополнительного наложения хирургических самоклеющихся лент.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

ж) Хирургические самоклеющиеся ленты (Steri-Strips). Современные хирургические ленты способны сопоставлять края раны и удерживать их вместе без натяжения. Они редко показаны в качестве самостоятельного средства закрытия раны, так как легко отклеиваются при промокании. Чаще всего они используются как дополнительная мера при поверхностных ранах.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

з) Снятие кожных швов. Для удаления швов нить слегка приподнимается зажимом, перерезается близко к коже с одной стороны, а затем извлекается. Это предотвращает протаскивание загрязненной внешней части нити через ее подкожный канал. Лучшее время для снятия швов определяется состоянием раны, а также местом наложения шва.

Кожные швы на лице и шее можно снимать на 5 день, тогда как кожные швы в других областях тела следует оставлять на месте от 6 до 14 дней, в зависимости от их локализации.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

и) Кожные скобки. Самый быстрый путь закрытия раны заключается в использовании автоматического скобочного устройства, которое внедряет и изгибает квадратные металлические скобки в краях раны. Края раны должны симметрично захватываться зажимами с зубцами и слегка выворачиваться в момент наложения скобки. Наложение такого шва требует хорошего взаимодействия хирурга и ассистента.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

к) Снятие скобок. Скобки извлекаются соответствующими специальными щипцами, которые изгибают закрытые скобки в форме буквы М, в результате чего их подкожные части освобождают рубец.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Какие виды швов различают по технике наложения

Швы подразделяют:
по технике наложения—на ручные и механические;
по технике наложения и фиксации узла— на отдельные узловые и непрерывные;
по форме — на простые узловые, П-образные, Z-образные, кисетные, 8-образные;
по функции— на гемостатические, инвагинирующие (вворачивающие), выворачивающие;
по количеству рядов — на однорядные, двухрядные, многорядные;
по длительности нахождения в ткани.— на съемные, после выполнения функции которых шовный материал удаляют, и погруженные, при наложении которых шовный материал не удаляют.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

В зависимости от шовного материала и органа, на который наложены погруженные швы. они подразделяются: на рассасывающиеся биологические (для их наложения используют кетгут, хромкетгут) и синтетические (для их наложения применяют викрил, дексон, POS. окцелон, кацелон); прорезывающиеся в просвет органа (швы, накладываемые на большинство полых органов); постоянные — швы, которые не удаляются из тканей, находятся там постоянно, окруженные соединительнотканной капсулой.
Шовный материал — общее название разнообразных материалов, используемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов.

На различных этапах развития хирургии в качестве шовного материала использовали самые разнообразные материалы: сухожильные волокна млекопитающих, нити из хвостов крыс, кенгуру, нервы животных, кожу рыб и земноводных, полоски из сосудов, фасций, оболочек животных и человека, человеческую пуповину, конский волос, волокна конопли, кокосового ореха, каучукового дерева. Благодаря достижениям хирургической промышленности хирургическую практику прочно вошли синтетические нити. В ряде случаев применяют металлические нити.

Шовный материал должен обладать определенной механической прочностью, иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, умеренно растяжимым, хорошо скользить в тканях, не причиняя дополнительных повреждений при прошивании.

Шовный материал не должен обладать гигроскопическими, капиллярными свойствами, биодеградация нитей должна наступать не ранее определенных сроков, обусловленных процессом заживления ран.

Шовные нити могут состоять из одного (монофиламентная нить, мононить) или из нескольких (мультифиламентная нить) волокон, соединенных путем скручивания (крученые нити), плетения или вязания (плетеные, вязаные нити).

Для того, чтобы поверхность нитей стала гладкой и скользящей, а также для придания им определенных свойств (ареактивности, тромборезистентности и др.), их часто покрывают силиконом, воском, тефлоном и другими веществами.

В настоящее время, в хирургической практике широко используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити натурального и искусственного происхождения. Кетгут — рассасывающийся шовный материал, изготавливаемый из мышечной оболочки и подслизистого слоя тонких кишок овец.

Существует 13 номеров кетгута (от 5-0 до 6) диаметром от 0.1 до 0,8 мм.
Прочность нити, степень сопротивления ее к разрыву увеличиваются с увеличением ее номера. Так, прочность трехнулевого кетгута составляет по стандартам 1400 г. шестого номера — 11 500 г. Срок рассасывания кетгута в тканях колеблется от 7 до 30 дней и более и зависит от его толщины (номера), состояния тканей в области шва (воспалительные процессы, нагноение раны приводят к ускорению его рассасывания), способа стерилизации, применяемых местно медикаментов и процедур (протеолитические ферменты и физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют рассасывание), а также от, ряда других факторов. Так, обработка кетгута в процессе его изготовления формалином, хлоридом сульфата, хромом, золотом и другими веществами замедляет сроки рассасывания нити.

Кетгут применяют для наложения погружных швов, в некоторых случаях — кожных швов (под гипсовую повязку, «косметических» швов), а также для наложения швов на паренхиматозные органы, брюшину, мышцы, подкожную клетчатку и для перевязки небольших кровеносных сосудов. Кетгутовые нити необходимо завязывать тремя узлами. Срезать свободные концы нити нужно на расстоянии не менее 0,5—1 см от узла.

Находясь в тканях, кетгутовые нити вызывают умеренное асептическое воспаление окружающих тканей. Антигенные и реактогенные свойства кетгута довольно высокие и усиливаются во время изготовления и стерилизации в результате адсорбции на поверхности нити различных веществ (йод, хром и др.).

И. Ю.Полянским (1986) установлено, что, находясь в тканях, кетгутовые нити вызывают сенсибилизацию организма. Если при повторных операциях вновь использовать кетгут, то вокруг нити возникает иммунное альтеративное воспаление, которое приводит к развитию несостоятельности швов. Это особенно опасно при операциях на органах пищеварительного аппарата. Поэтому применять кетгутовые нити при повторных операциях нецелесообразно.

Белковая структура кетгута затрудняет его стерилизацию, так как при кипячении, обработке сухим паром под давлением нить кетгута разрушается. Его стерилизуют путем обработки различными антисептиками или облучения гамма-лучами.

Широкое применение в хирургической практике нашли рассасывающиеся нити искусственного происхождения, выпускаемые как отечественной, так и зарубежной промышленностью. Среди них: акцелон (СССР), дексон (США), викрил (Англия) и др. Разработаны самосъемные швы, которые на 7—10-е сутки снимаются вместе с повязкой. Их применение сокращает сроки пребывания больных в стационаре.
Из нерассасывающегося шовного материала натурального происхождения наиболее часто применяют нити из шелка, хлопка, конского волоса, льна.

Источник

ШВЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ — ( Ш.х ) Часть 1 и 2

ЧАСТЬ 1. УШИВАНИЕ КОЖНЫХ РАН.
Для соединения краев кожной раны используются разные виды швов:

— По технике наложения они классифицируются как обыкновенные узловые, непрерывные (обвивные, погружные, матрацные, косметические), П-образные и Z-образные.

— По отношению к поверхности кожи швы делятся на вертикальные и горизонтальные..

— Зависимо от дела к ране швы бывают надраневые (под швом остается раневая полость) и подраневые (нить проводится под дном раны).

— Употребляется также внеочаговое соединение краев раны.

— По выполняемой функции можно выделить адаптирующие, наводящие и гемостатические швы.

— Различия в методе наложения делят швы на ручные и механические.

— Есть также неинвазивные способы закрытия ран – сведение краев лейкопластырем, стягивающим пластырем-молнией, клеевой повязкой на крючках.

**КО ВСЕМ ШВАМ, НЕЗАВИСИМО ОТ ИХ Предназначения ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ Однообразные ТРЕБОВАНИЯ

1) точно адаптировать края раны (прецизионность);
2) устранить полости и кармашки;
3) мало травмировать сшиваемые ткани;
4) не допускать натяжения кожи;
5) достигать гемостатического эффекта;
6) достигать косметического эффекта;
7) иметь возможность полного удаления либо биодеструкции;
какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложениястремительно накладываться и сниматься;
9) не препятствовать естественному дренированию раны;
10) накладываться наименьшим количеством шовного материала в полости раны.

Шва, сразу отвечающего сходу всем этим требованиям, не существует, потому что некие из этих требований противоречат друг дружке.

Потому выбор того либо другого шва должен быть личным и зависеть от определенной ситуации.

При ушивании ран на открытых частях тела внимание также уделяется косметическому результату.

При нарушенной микроциркуляции в сшиваемых тканях необходимо дать предпочтение швам, мало травмирующим кожные лоскутки.

При ушивании инфильтрированных тканей, также глубочайших ран с огромным диастазом краев пользуются швами, глубоко захватывающими подлежащие ткани и исключающими прорезывание кожи.

Завышенная кровоточивость сшиваемых тканей просит внедрения гемостатического
( т.е.кровеостанавливающего) шва,
а в случае, когда велик риск инфицирования раны, следует дать предпочтение шву, располагающемуся вне раневой полости.

**Более всераспространенный метод соединения био тканей (краев раны, стен органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. — это ШВЫ, С ПОМОЩЬ. ШОВНОГО МАТЕРИАЛА. В отличие от сшивания тканей (кровавый способ) есть и бескровные способы их соединения без внедрения шовного материала (бесшовное соединение тканей).

МЫ Разглядим СОЕДИНЕНИЕ Покоробленных ТКАНЕЙ Конкретно С помощью ШВОВ:

Зависимо от сроков наложения Ш. х. различают:

— первичный шов, который накладывают на случайную рану конкретно после первичной хирургической обработки либо на операционную рану;

-отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления;

— провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 денька; ранешний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней;

-поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—30 дней и поболее при развитии в ней рубцовой ткани, которую за ранее иссекают.

**Швы могут быть съемными, когда шовный материал убирают после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях либо прорезываясь в просвет полого органа.

**Швы, наложенные на стену полого органа, могут быть сквозными либо пристеночными (не проникающими в просвет органа).

-В зависимости от используемого инвентаря и техники выполнения различают ручной и механический шов.

Механический шов делают при помощи сшивающих аппаратов, в каких шовным материалом являются железные скобки

**Зависимо от ТЕХНИКИ ПРОШИВАНИЯ ТКАНЕЙ И ФИКСАЦИИ УЗЛА ШВЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА УЗЛОВЫЕ И НЕПРЕРЫВНЫЕ:

1. Обыкновенные узловые швы (рис. 1) на кожу накладывают обычно с промежутками в 1—2 см, время от времени почаще, а при опасности нагноения раны — пореже.

Края раны кропотливо сопоставляют пинцетами (рис. 2). Швы завязывают хирургическими, морскими либо ординарными (женскими) узлами.

Во избежание ослабления узла следует задерживать нити в натянутом состоянии на всех шагах формирования петель шва.

Для завязывания узла, в особенности сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, используют также инструментальный (аподактильный) метод (рис. 3).

Шелковые нити завязывают 2-мя узлами, кетгутовые и синтетические — 3-мя и поболее.

Затягивая 1-ый узел, достигают сравнения сшиваемых тканей без лишнего усилия во избежание прорезывания швов.

Верно наложенный шов крепко соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает рациональные условия для заживления раны.

Кроме обычных узловых швов используют и другие варианты узлового шва.

— Так, при наложении швов на стену полых органов употребляют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой (рис. 4).

— Для предупреждения прорезывания тканей используют петлистые узловые швы — П-образные (U-образные) выворачивающие и вворачивающие (рис. 5, а, б), и 8-образные (рис. 5, в).

— Для наилучшего сравнения краев кожной раны употребляют узловой адаптирующий П-образный (петлеобразный) шов по Донати (рис. 6).

* При наложении непрерывных швов нить держат натянутой, чтоб не ослабели прошлые стежки, а в последнем задерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом.

ВАРИАНТЫ НЕПРЕРЫВНЫХ ШВОВ:

1. ЛИНЕЙНЫЕ
— Нередко используют обычной (линейный) обвивной шов (рис. 7, а),
— обвивной шов по Мультановскому (рис. 7, б) и
— матрацный шов (рис. 7, в).

Эти швы выкручивают края раны, если их накладывают снаружи, к примеру при зашивании сосуда, и вворачивают, если их накладывают изнутри органа, к примеру при формировании задней стены анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта.

— циркулярный шов, имеющий целью фиксацию костных фрагментов, к примеру при переломе надколенника с расхождением отломков;

-так именуемый серкляж — скрепление проволокой либо нитью костных отломков при косом либо спиральном переломе либо фиксация костных трансплантатов (рис. 8, а);

— блоковый полиспастный шов для сближения ребер, применяемый при зашивании раны грудной стены (рис. 8, б),

-простой кисетный шов (рис. 8, в) и его разновидности — S-образный по Русанову (рис. 8, г)

— и Z-образный по Салтену (рис. 8, д), используемые для ушивания культи кишки, погружения культи червеобразного отростка, пластики пупочного кольца и др.

Радиальный шов накладывают разными методами при восстановлении непрерывности на сто процентов пересеченного трубчатого органа — сосуда, кишки, мочеточника и др. При частичном скрещении органа делают полуциркуляторный либо боковой шов.

** При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный (1-этажный, одноярусный) шов либо послойно — в два, три, четыре ряда.

Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов по Оппелю при ранениях печени.

Источник

Виды швов в хирургии. Названия, техника их наложения, области применения

Виды швов в хирургии

Хирургическое вмешательство невозможно без применения швов. Так как именно при помощи них соединяются поврежденные ткани. Существует множество их видов и методик наложения. Выбор подходящего способа при проведении хирургического вмешательства определяет оперирующий хирург в зависимости от характеристик раны и состояния пациента.

Что такое хирургический шов

Хирургический шов по сути представляет собой метод соединения тканей. Он применяется при повреждениях различной этиологии. Сшивание краев показано не только при повреждении тканей, но и, например, при развитии кровотечений, в том числе и внутренних.

Хирургические швы накладываются с помощью хирургических игл с иглодержателями. Шовный материал выбирается в зависимости от цели хирургического вмешательства.

Классификация шовных материалов

Виды швов в хирургии в зависимости от шовного материала имеют несколько классификаций.

Различают следующее разделение:

По составу шовный материал делится на следующие виды:

А также шовный материал делится на:

А также существует промежуточный вид, которым являются частично рассасывающиеся нити.

К рассасывающемуся шовному материалу относятся нити из кетгута и синтетики. Их используют в пластической хирургии, малых гинекологических операциях, урологии. В большинстве случаев использование такого материала основывается на более быстром периоде восстановления для пациента и менее выраженном (или полном отсутствии) хирургического рубца.

Срок рассасывания нитей зависит от материала, из которого они сделаны, а также от скорости обменных процессов конкретного пациента. В среднем для стандартного шовного материала он составляет от 10 дней до 2–3 месяцев. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Рассасывающиеся нити широко используются в общей хирургии, онкологии, сосудистой хирургии и травматологии. Их используют, когда крепление тканей необходимо на более длительный срок.

Такие нити подвергаются удалению после заживления раны. Как правило, снимать такие швы можно через 10–14 дней после операции. Но в некоторых случаях этот срок может удлиняться до нескольких месяцев.

Если используются металлические пластины, то срок их удаления зависит от степени поражения, скорости заживления, характера повреждения, а также от состояния пациента. Существуют определенные требования к шовному материалу.

Они включают в себя:

Виды хирургических швов и способы их наложения

Виды швов в хирургии достаточно разнообразны. Швы могут осуществляться бескровным способом и с выделением крови.

К бескровному способу соединения тканей относятся:

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложенияВиды швов в хирургии

Кровавый же способ заключается в классическом скреплении тканей с помощью шовного материала. Швы при таком способе накладываются при помощи иглы и иглодержателя.

Виды швов Основные подтипы Способы наложения Плюсы и минусы
Узловые швыРазличают ситуационный, петлевидный, шов с валиками. Эти подтипы узловых швов наиболее часто встречаются в хирургической практике.Узловой шов состоит из отдельных стежков, который накладывается отдельно. Узловые швы фиксируются хирургическим узлом, а затем простым.

Швы накладываются на расстоянии 1–2 см друг от друга.

Преимуществом узловых швов является возможность частичного их удаления, если наблюдается воспалительная реакция в области операционной раны.

А также несомненным плюсом является надежная фиксация краев раны, предупреждение их расхождения. А также отсутствие возникновения нарушения кровоснабжения тканей операционной раны.

Одним из основных недостатков наложения таких швов является трудоемкость процесса, опасность возникновения полости, в которой может развиться воспалительный процесс и косметический дефект в области операционной раны.

Непрерывные швыРазличают несколько видов непрерывного шва. К ним относится простой непрерывный шов, скорняжный, матрацный шов и шов Мультановского.Непрерывный шов накладывается одной нитью на всем протяжении раны.Плюсы таких швов заключаются в простоте и быстроте накладывания. При такой методике практически не возникают осложнения в виде инфицирования тканей, образования пролежней.

Основным минусом непрерывного шва является невозможность его частичного удаления. Если возникают проблемы, то удалять шов нужно только полностью.

Также хирургические швы могут классифицироваться по количеству рядов наложения:

В зависимости от области сшивания различают наружные и внутренние швы.

какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Швы первого вида (наружного назначения) используются хирургами при сшивании, например, кожи. Внутренние же используются для соединения тканей внутренних органов (слизистых оболочек).

Выбор метода сшивания краев операционной раны зависят от конкретного случая. В момент операции хирург подбирает наиболее подходящую методику соединения тканей. Также в некоторых случаях, например, при разрывах внутренних органов методы сшивания краев раны могут комбинироваться.

Независимо от выбора методики важно правильно сопоставлять края раны, чтобы в дальнейшем шов не образовывал косметического дефекта. Поэтому ушивание краев раны осуществляется без излишнего натяжения, чтобы не было дополнительного травмирования тканей.

Простой узловой шов

Для наложения этого шва фиксируются края раны, а затем проводится укол иглой перпендикулярно прошиваемой области. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложенияПрошивается кожа и подкожно-жировая клетчатка. По такому же принципу осуществляют и повторный прокол

Шов по Донати (вертикальный матрацный шов)

Хирургический шов по Донати называется вертикальным матрацным швом. Накладывается отступая 5 мм от краев раны, направляя иглу вглубь по направлению к области повреждения.

Внутридермальный непрерывный шов

Внутридермальный непрерывный шов применяется при хирургических операциях на внутренних органах. Его техника заключается в непрерывном накладывании стежков.

Горизонтальный матрацный шов

Горизонтальный матрацный шов применяется в случаях, когда нужно совместить между собой края раны. Он применяется при рваных ранениях, а также используется в патолого-анатомической практике после вскрытия вскрытия (например таким швом шьют после разреза по Шору). какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Шов отличается своей простотой выполнения. От других видов отличается тем, что шов лежит параллельно линии рассечения тканей.

Двухрядный непрерывный шов

Двухрядные швы применяются при сшивании органов желудочно-кишечного тракта (пищевод, кишечник). Двухрядный шов необходим для лучшего скрепления тканей. Он обеспечивает целостность тканей желудочно-кишечного тракта, а также обеспечивает низкий риск развития нарушений кровоснабжения.

Первый ряд швов обеспечивает сшивание краев слизистой оболочки, а второй –мышечного слоя. Именно эта техника обеспечивает большую надежность от расхождения краев операционной раны.

Различают несколько видов двухрядных непрерывных швов:

В некоторых случаях двухрядные швы комбинируют между собой. Например, шов Черни и шов Ламбера.

Недостатком этого вида швов является сложность выполнения. Так, при неграмотном наложении швов может произойти их несостоятельность, формирование спаек, а также инфицирование прооперированной области.

Как правильно завязать узел

Чтобы хирургические швы обеспечивали надежное крепление, необходимо уметь завязывать хирургический узел.

Методика может быть ручной и инструментальной. Ручной способ используется при проведении множества операций. Инструментальный применяется в микрохирургии (например, во время операции на органах зрения), при выполнении специализированных операций, а также при сложном доступе к операционной ране. Часто инструментальный метод завязывания узлов используется при выполнении операций на сосудах.

Хирургические узлы бывают:

Хирургический узел из одной петли применяется для кратковременной фиксации тканей. Другие же виды узлов используются для длительного или постоянного фиксирования тканей. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Каждый из этих видов имеет свои особенности и методики завязывания.

Особенности хирургического узла:

При некоторых хирургических вмешательствах требуется один дополнительный виток узла.

Методика завязывания хирургического шва:

После произведенной манипуляции могут остаться длинные части шовного материала. Их необходимо максимально укоротить, так как нахождение инородных частей в области операционной раны могут приводить к формированию воспаления.

Для того чтобы наложение шва было максимально безопасно для пациента нужно придерживаться следующих правил:

Современные методы сшивания раны позволяет избежать появление рубцовых изменений в области тканей.

Использование металлических скоб

Металлические скобы в хирургической практике являются современной альтернативой шовного материала. Они способствуют более короткому периоду заживления и снижают вероятность инфицирования оперируемой области.

Но металлические скобы применяются не во всех областях хирургии. Как правило, они применяются в операциях на конечностях, лице (в случае травм) и при некоторых операциях на брюшной полости.

Чтобы наложить скобы, хирург использует пинцет. Он подхватывает скобу и помещает в область краев раны, нажимая на нее. Скобы помещаются на расстоянии 1 см друг от друга, образуя линию.

Разновидности хирургических швов и способы наложения внутренних швов
Соединение между собой внутренних тканей должно осуществляться так же тщательно, как и наружных. Так как при неправильном наложении возможно расхождение швов, образование свищей, развитие перитонита и кровотечения.

Апоневроза

Апоневроз представляет собой сухожильное соединение. Такие ткани лучше всего соединять при помощи непрерывного шва. Более подходящим считается непрерывный обивной шов, накладываемый на эту область. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Сшивание краев апоневроза может быть осуществлено следующими способами:

На жировой клетчатке и брюшине

Виды швов в хирургии для каждой области тела различны. На область жировой клетчатки и брюшины накладываются рассасывающиеся. Как правило, для этого хирурги используют простой узловой шов.

Кишечные

При операциях на органах желудочно-кишечного тракта используются непрерывные швы или простой узловой шов Донати.
Печени

При операциях на печени используются непрерывные швы, которые располагаются поперечно для сшивания повреждённых участков, используется непрерывный шов или вертикальный матрацный шов.

На сосудах

Для сшивания крупных сосудов используются сосудистые швы. Такие швы должны накладываться так, чтобы шовный край не выступал за пределы сосуда. Так как это может привести к развитию тромбоза. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Потому наиболее подходящей методикой является наложение непрерывного шва.

Соблюдение законов асептики и антисептики при наложении швов

Асептика и антисептика в хирургической практике имеют огромное значение. Асептика заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Антисептика представляет собой мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов в ране.

Тщательное соблюдение асептики и антисептики значительно снижает риск развития бактериальных осложнений в ране, улучшает прогноз для восстановления и жизни больного, а также укорачивает процесс восстановления после травмы.

Первичная хирургическая обработка проводится на этапе оказания первой медицинской помощи. Она заключается в удалении инородных тел в ране (если это не грозит развитием кровотечения), остановке кровотечения, дренирования раны.

Перед наложением швов рану очищают, а затем обрабатывают 60% раствором спирта. После чего еще раз обрабатывают йодом. После чего ограничивают операционное поле с помощью стерильных простыней.

Инструменты при первичном очищении раны постоянно меняются, чтобы не в рану не попала инфекция. После чего проводится иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование полости, введение антибиотиков. Все манипуляции проводятся в условиях стерильной операционной, стерильными инструментами.

После наложения швов проводится обязательная обработка операционной области и фиксация с помощью стерильного тампона или повязки. А также возможна постановка дренажа, с помощью которого из раны отходит скопившаяся жидкость, кровь или гнойное отделяемое.

Снятие хирургических швов

Виды швов в хирургии разработаны таким образом, чтобы предусматривалась возможность их легкого снятия. Швы подлежат удалению через установленный срок после хирургического вмешательства. Их снимают в срок от 7 до 10 дней. Перед тем как их удалить, нужно оценит состояние раны, нет ли воспаления. Оценить, как рана заживает.

Проводить процедуру может врач, фельдшер или перевязочная медицинская сестра. Снятие хирургических швов происходит в условиях стерильной перевязочной.

Перед манипуляцией врач надевает стерильный фартук, моет руки, надевает перчатки. Затем подготавливает в лотке необходимый инструментарий. В него входит пинцет, шовные кусачки и тампоны. какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть фото какие виды швов различают по технике наложения. Смотреть картинку какие виды швов различают по технике наложения. Картинка про какие виды швов различают по технике наложения. Фото какие виды швов различают по технике наложения

Ход процедуры четко регламентирован:

Во время снятия швов нужно особое внимание уделять соблюдению мероприятий по асептике и антисептике. При неправильных действиях возможен риск заноса инфекции в рану. Поэтому необходимо не только обрабатывать область послеоперационной раны антисептиком, но также следить за тем, чтобы поверхности, соприкасающиеся с телом пациента, были продезинфицированы специальными растворами.

При некоторых манипуляциях, например, при разрезе промежности, снятие швов не нужно. Так как в настоящее время при таких манипуляциях используются рассасывающиеся швы. Единственное ограничение для пациента – это невозможность находится в сидячем положении в течение 10 дней.

Виды швов могут различаться между собой в зависимости от каждого конкретного случая. При легких ранениях используются более простые методики наложения швов, при серьезных ранениях, с развитием внутреннего кровотечения используются более сложные способы.

При наложении швов необходимо не только знать основные моменты сшивания окружающих тканей, но также и следовать мероприятиям по предупреждению инфицирования ран. При попадании в несостоятельный шов патогенных микроорганизмов может развиться серьезная хирургическая инфекция.

Видео о швах в хирургии

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *