какие виды зоба бывают у людей

Щитовидный зоб: причины появления

Щитовидный зоб – это не заболевание, а визуальное увеличение шеи, спровоцированное увеличением щитовидной железы. Чаще всего такое явление возникает при недостатке йода в организме, из-за чего щитовидка не выполняет свои функции в полной мере и не вырабатывает нужного количества гормонов.

Зоб может с равной долей вероятности развиваться у представителей обоих полов. Помимо того, что щитовидный зоб представляет собой серьезный косметический дефект, который может нанести серьезную моральную травму, это еще и серьезная патология, способная изменить тембр голоса больного и даже усложнить его дыхательные функции.

Причинами появления зоба всегда являются эндокринные нарушения в организме человека.

Симптомы зоба щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев начальные этапы развития заболевания проходят для человека совершенно незаметно, поскольку никаких внешних проявлений или изменений в самочувствии не отмечено.

Однако само по себе заболевание никуда не исчезает: со временем состояние усугубляется, передняя часть шеи вздувается, а сама увеличенная щитовидка, из-за которой и происходит весь процесс, начинает оказывать давление на нервы, трахею, а также кровеносные сосуды, расположенные в непосредственной близости от нее.

На данном этапе уже присутствует следующие состояния:

Классификация щитовидного зоба

Лечение зоба щитовидной железы

Если динамическое наблюдение за пациентом, у которого обнаружен зоб, не показывает усугубления ситуации и увеличения образования в размерах, лечение не применяется. Единственные меры, предусмотренные для такого случая, — это специальная диета и тщательное наблюдение у эндокринолога.

Впрочем, если появления зоба связано с излишней выработкой гормонов щитовидкой, врач может посчитать целесообразным назначить специальное лечение с использованием гормональных препаратов – тиреота, левотироксина и эутирокса.

При любой степени и разновидности щитовидного зоба пациент в обязательном порядке должен находиться под строгим медицинским контролем, так как при всей кажущейся безопасности данного диагноза он чреват очень серьезными последствиями, в частности – может появиться фолликулярная аденома.

И хотя такое образование далеко не в каждом случае приводит к озлокачествлению, такой исход все же возможен, поэтому пациентов с любым типом фолликулярной аденомы (эмбриональной, простой или фетальной) начинают лечить сразу же после постановки диагноза.

Зоб щитовидной железы часто вылечивается при помощи консервативных методов современной эндокринологии, однако в тех случаях, когда образование разрастается до внушительных размеров и может осложнить жизнь человеку, может быть принято решение о хирургическом удалении зоба.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Зоб щитовидной железы

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

Что такое зоб узловой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Узловой зоб включает в себя множественные заболевания щитовидной железы, для которых свойственно возникновение в ней узлов, различных как по происхождению и размеру, так и по морфологическому составу. [8]

Узловой зоб представлен в виде объёмных образований, которые возникают в щитовидной железе и являются самостоятельными, отдельными заболеваниями.

Данная патология достаточно распространена и возникает примерно у 40-50% всего взрослого населения, причём у женщин он возникает в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

При прощупывании щитовидной железы можно выявить только образование в диаметре более 10 мм. Мелкие же узлы обнаруживаются лишь при проведении специальных методов обследования. Также возможно формирование многоузлового зоба — возникновение более одного узла в щитовидной железе.

Проверка на наличие узлового зоба необходима для того, чтобы исключить развитие рака щитовидной железы. [3] [4]

Причины возникновения узлового зоба в щитовидной железы до настоящего времени остаются загадкой и не изучены в полном объёме. По данным нескольких авторов, основной причиной возникновения узлов в щитовидной железе являются разного рода генетические мутации. Этим же обуславливается возникновение аденомы (доброкачественного новообразования) и медуллярного рака щитовидной железы. Недостаточное количество йода в почве и воде может привести к возникновению коллоидного зоба. В регионах с недостатком йода часты случаи многоузлового зоба с проявлениями гипертиреоза (избыточного уровня гормонов щитовидной железы — иначе его именнуют тиреотоксикозом). В районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды часто встречающимся заболеванием является рак щитовидной железы. [7] [10] [12]

Симптомы узлового зоба

В течение долгого времени узловой зоб никак себя не проявляет. Щитовидная железа, как правило, увеличивается неравномерно и несимметрично. Чаще всего обращает на себя внимание явный косметический дефект в районе шеи, ощущение сдавления шеи, симптоматика тиреотоксикоза.

Небольшие узлы (до 2 см) клинически себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Однако, если узел достигает больших размеров, появляется косметический дефект, представленный опухолью на передней поверхности шеи, а у некоторых больных имеют место быть компрессионные симптомы, обусловленные смещением или сдавлением трахеи. Такие пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений при глотании и першения в горле. Осиплость голоса говорит о смещении гортанного возвратного нерва, характерное для рака щитовидной железы. Опухоль, выходящая за пределы капсулы, способна прорасти в возвратный нерв.

Самые частые жалобы, которые возникают у пациентов:

Эти симптомы возникают из-за постоянного сдавления трахеи щитовидной железой. При сильном увеличении железы возникает смещение и сдавление пищевода, затрудняющее глотание. В редких случаях при сдавлении зобом сосудов появляется головокружение и шум в ушах. Появление неприятных ощущений и болезненности в области узла являются признаками быстрого роста узла либо возникновения воспаления или кровоизлияния.

Образование узлового зоба щитовидной железы чаще всего протекает без нарушения её функции, однако может возникнуть гипертиреоз или гипотиреоз — недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гипотериоз проявляется:

Гипертериоз при узловом зобе характеризуется:

Патогенез узлового зоба

Дефицит йода в организме способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов (Т3, Т4), вырабатываемых щитовидной железой. В то же время происходит компенсаторное увеличение синтеза тиреотропных гормонов в гипоталамусе (ТТГ). Выброс этих гормонов начинает стимулировать клетки щитовидной железы. Некоторые тиреоциты приобретают повышенную чувствительность к стимулирующим воздействиям, что вызывает их неконтролируемый рост. Локально увеличенные фолликулы («мешочки») образуют так называемый узловой зоб.

Классификация и стадии развития узлового зоба

Существуют различные классификации узлового зоба. По характеру и происхождению выделяют:

Среди всех перечисленных типов узлового зоба злокачественные образования выявляются в 5-7% случаев. К ним относятся:

Помимо прочего, в щитовидной железе могут образоваться псевдоузлы — воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения. Подобная патология возникает по причине подострого и хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы (тиреоидита), а также из-за других заболеваний данного органа. Нередко при выявлении узлов можно обнаружить кисты щитовидной железы.

По количеству узлообразований узловой зоб подразделяется на:

Также существует две классификации степени тяжести узлового зоба: одна из них была предложена О.В. Николаевым в 1955 году, другая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2001 году. [6] [13] [18]

Так, по О.В. Николаеву выделяют шесть степеней заболевания в зависимости от размера зоба:

По классификации ВОЗ различают три степени узлового зоба:

Осложнения узлового зоба

Травма возвратного гортанного нерва является основным и непоправимым осложнением, которое встречается, по некоторым данным, примерно в 5% случаев. Оно может привести к парезу или параличу голосовых связок:

На рисунке возвратный гортанный нерв изображён жёлтым цветом.

Гипопаратиреоз развивается 0,5-3% случаев. Чаще всего это происходит по причине нарушения кровоснабжения или удаления околощитовидных желёз, в результате чего развивается недостаточность кальция. При этом осложнении основными жалобами пациентов являются:

Кровотечение развивается менее чем в 1% случаев. Риск кровотечения наиболее высок в раннем послеоперационном периоде. Главным симптомом при кровотечении является не острая кровопотеря, а дыхательная недостаточность. Это происходит из-за того, что гематома, находящаяся в замкнутом пространстве, вызывает сильное давление на возвратные гортанные нервы и трахею. При данном осложнении необходимо экстренная помощь: немедленное раскрытие раны для устранения сдавления (декомпрессии), повторная интубация трахеи и остановка кровотечения.

Трахеомаляция — самое редкое осложнение узлового зоба, которое приводит к истончению и размягчению колец трахеи. Оно возникает из-за длительного постоянного давления.

Диагностика узлового зоба

Диагноз узлового зоба устанавливается на основании результатов осмотра, пальпации щитовидной железы, а также ультразвукового исследования (УЗИ) и других лабораторных исследований.

На консультации врач-эндокринолог производит пальпацию щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие или отсутствие узлообразований.

Проведение УЗИ является следующим обязательным этапом. Данный метод диагностики — самое распространённое исследование, применимое ко всем заболеваниям щитовидной железы. Если на УЗИ выявляются какие либо образования более 1 см в диаметре, то возникает необходимость в проведении пункционной биопсии этого узла с целью уточнения характера этого образования (является ли оно доброкачественным или злокачественным). [14] При этом диагностическая пункция осуществляется под контролем ультразвука.

Для оценки функциональной активности данного образования и всей железы в целом необходимо определить уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Дополнительно выполняется рентгенография пищевода и грудной клетки с пассажем бария с целью определения повышенного сдавления трахеи извне. При должном оснащении больницы возможно проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии.

Лечение узлового зоба

Существует множество различных подходов лечения узлового зоба. Так, принято считать, что узловой коллоидный пролиферативный зоб не нуждается в специальном лечении.

В случае, если функции щитовидной железы не нарушены, риск сдавления и косметические дефекты отсутствуют, а объём узлового зоба небольшой, будет достаточно динамического наблюдения эндокринолога. Однако тенденция быстрого роста узлообразования (более чем на 5 мм за 6 месяцев) требует применения более активной тактики лечения. В таком случае терапия узлового зоба может проводиться при помощи супрессивного лечения тиреоидными препаратами, радиоактивным йодом, частичного или полного удаления щитовидной железы (гемитиреоидэктомии или тиреоидэктомии).

В последнее время остаётся открытым вопрос о необходимости применения какой-либо терапии при коллоидных узлах размером до 4 см без клинических проявлений.

Основной задачей консервативного лечения гипо- и эутиреоидных форм является поддержание уровня ТТГ в пределах нормы с помощью препаратов группы Levоthyrоxine sоdium (левотироксин натрия). Однако результаты исследования свидетельствуют о положительной тактике данного лечения лишь в 10-15% случаев.

Хирургическое лечение узлового зоба показано при:

Альтернативой оперативного лечения является терапия радиоактивным йодом (131I), проводимая согласна показаниям. Адекватно подобранная доза способна привести к небольшой редукции узлового зоба. Однако данный метод недостаточно широко распространён.

Помимо прочего существуют различные методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и другие), но они применяются довольно редко и требуют дальнейшего изучения.

Оперативная терапия

«Золотым стандартом» лечения узлового эутиреоидного зоба является хирургическое лечение — гемитиреоидэктомия и тиреоидэктомия. Оперативное лечение проводится под общим наркозом. Это позволяет достичь хорошей релаксации пациента, а также избежать негативной стрессовой реакции больного, которая может помешать хирургу во время проведения операции.

Во время оперативного вмешательства производится освобождение возвратного гортанного нерва от сдавливающих факторов (микрохирургический невролиз) до места его впадения в гортань. Это позволяет избежать такого серьёзного осложнения, как повреждение этого нерва или его веточек в процессе операции. При повреждении возвратного гортанного нерва (ВГН) развивается его парез, что приводит к осиплости голоса, затруднению при дыхании и требует длительного лечения в последующем.

Во время операции в большинстве случаев используется гармонический скальпель, в значительной степени уменьшающий кровоточивость тканей щитовидной железы и количество шовного материала в ране, тем самым благоприятно влияя на её заживление. При необходимости оперативное вмешательство производится с использованием оптического увеличения операционного поля.

В условиях хирургического отделения дорожной больницы СКЖД г. Ростов-на-Дону ежегодно выполняется около 370 операций на щитовидной железе, при этом около 12-14% из них составляют пациенты с диффузно-токсическим зобом. Учитывая высокую сложность подобных вмешательств, все операции производятся с использованием операционных увеличительных оптических систем, при этом ход ВГН прослеживается на всём протяжении, а также обязательно визуализируются паращитовидные железы. Помимо прочего, применяются разработанные оригинальные технические приёмы, которые оптимизируют методику выделения ВГН при увеличении размеров основной и добавочной доли щитовидной железы. [15] Величина и размеры кожного разреза планируются до операции с учётом предполагаемого объёма хирургического вмешательства. [18] Пересечение коротких мышц шеи выполняется при значительном увеличении размеров щитовидной железы.

При значительно увеличенных размерах доли щитовидной железы и её бочкообразном строении стандартная техника удаления данной железы и выделения ВГН неприменима по причине глубокого залегания нерва в трахеопищеводной борозде. В таком случае увеличенная доля препятствует визуализации ВГН. В связи с этим стоит проводить операцию в следующей последовательности:

С ещё более сложной ситуацией хирурги сталкиваются при значительном увеличении добавочной доли щитовидной железы (бугорка Zuckerkandel). При таком варианте строения железы ВГН проходит в борозде между основной и добавочной долей, а вывихивание железы не позволяет выделить ВГН на протяжении. При таком варианте строения рекомендуется начинать операцию так же, как и при бочкообразном строении доли:

Проведение такой аккуратной диссекции тканей (приём бабочки) способствует визуализации ВГН (наглядно это представлено на рисунки ниже).

На этом этапе технически безопасным становится рассечение фрагмента щитовидной железы между основной и добавочной долей, после чего уже под контролем ВГН на всём протяжении удаляются основная и добавочная доли щитовидной железы (отделение щитовидной железы представлено на. рисунке ниже).

Техника выделения ВГН очень важна не только для возможности удаления доли щитовидной железы без последствий, но и для более точной визуализации и сохранения паращитовидных желёз, находящихся вблизи нерва. Применение описанных техник помогает значительно снизить частоту возникновения осложнений в послеоперационном периоде. [18]

Прогноз. Профилактика

Говорить о прогнозе заболевания возможно только после определения характера узлового зоба (является ли он доброкачественным или злокачественным):

Для профилактики различного рода образований щитовидной железы необходимо использовать йодированную соль во время приготовления пищи. Также стоит употреблять другие продукты, которые содержат йод. Особенно это касается районов, в которых наблюдается постоянное и массовое распространение заболеваний, связанных с дефицитом йода. Также необходим прием йодида калия детям, подросткам и беременным согласно возрастным дозировкам.

Источник

Какие виды зоба бывают у людей

Зоб щитовидной железы (ЗЩЖ) возникает вследствие недостатка йода (возможно и избытка при приеме йодсодержащих препаратов). Заболевание не возникает в определенных возрастных рамках, но при этом в 5 раз чаще диагностируется у женского пола, чем у мужчин. Специалисты связывают это с большей подверженностью организма женщин к гормональному дисбалансу.

Зоб представляет собой узловые образования, которые и становятся визуально заметны на шеи. Эти специфические узлы являются фиброзными рубцами. Характер клинической картины может отличаться в зависимости от формы болезни. К общей симптоматике относят психоэмоциональную нестабильность, изменение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Причины и разновидности зоба

Струма щитовидной железы может возникать по разным причинам. Сам по себе зоб не считается самостоятельным заболеванием, а является последствием сопутствующей патологии, поэтому первопричиной считается нарушение работы эндокринной системы.

Основным негативным фактором, влияющим на увеличение ЩЖ считается повышение уровня йода в организме. Существует и ряд других причин, в зависимости от которых зоб подразделяют на виды.

гипотиреоз (понижение уровня гормонов);

гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение гормонального уровня);

эутиреоз (норма уровня гормонов).

Зоб эндемический оказывает влияние на структуру ЩЖ:

Если эндокринная струма развивается не в следствии йододефицита, патология относится к спорадическому виду. В данном случае зоб классифицируют:

токсический (повышение функциональности ЩЖ);

нетоксический (снижение выработки щитовидных гормонов).

Определить к какому виду относится заболевание, можно лишь после проведенного диагностического обследования.

Степени зоба щитовидной железы

Как и любое заболевание, зоб протекает в разной интенсивности. На прогрессивность болезни может повлиять причина, общее состояние здоровья, возраст пациента и лечебные мероприятия.

В зависимости от клинической картины в медицине степень поражения щитовидной железы классифицируют на три степени:

Данные степени установлены ВОЗ. Однако, некоторые эндокринологи классифицирую заболевание по нормам профессора Николаева:

Прогрессивность заболевания сильно зависит от того, проводится ли лечение. Если терапия или другие методы по борьбе с патологией не предпринимаются, то зоб достигает третье (ВОЗ) или пятой (Николаев) стадии, которая приводит к множественным осложнениям и редко поддается полному излечению.

Причины зоба

Рассматривая провоцирующие факторы, способные привести к образованию зоба ЩЖ, следует учитывать причины, вызывающие заболевания, последствием которых и становится увеличение щитовидки.

избыток (реже недостаток) суточной нормы йода, поступающего в организм в виде элемента продуктов питания или составляющего лекарственных препаратов;

наследственная предрасположенность к нарушению выработки гормонов железы щитовидной; прием в пищу продуктов, содержащих большое количество йода;

длительное применение определенных препаратов (побочный эффект).

заболевания аутоиммунного типа;

воспалительные процессы, протекающие в щитовидке;

онкологические образования ЩЖ.

Негативное влияние оказывает и плохая экология. В группу риска входят жители домов, расположенных недалеко от промышленных предприятия. Воздействие токсинов, содержащихся в воздухе способствуют развитию отклонений в функциональности эндокринной системы, что в результате приводит к увеличению главного органа.

Особенности симптоматики

Зоб ЩЖ в большинстве случаев на начальной стадии не вызывает даже незначительных признаков болезни. Первыми симптомами, как правило, становится изменение эмоционального состояния. Больной постоянно раздражителен, возникают резкие перепады настроения, часто наблюдается апатия, иногда даже депрессия. Могут случаться неврозы и истерики.

Подозрение на зоб появляется при заметном увеличении шеи и формировании «шишки» (если ранее заболевание не было диагностировано). Совместно с визуальными симптомами начинают беспокоить и проблемы с органами дыхания, поскольку большие размеры щитовидки чаще всего давят на гортань и трахею.

Признаки сдавливания трахеи и нервных окончания в этой же области:

охриплость и «оседание» голоса;

ощущение удушья во время сна;

сильный «раздирающий» кашель;

нарушение глотательного рефлекса;

Страдает так же нервная и кровеносная система:

Постепенно негативному влиянию зоба подвергается ЖКТ:

набор/потеря массы тела;

Развитие онкологических образований при наличии у больного зоба помимо перечисленных симптомов, проявляются следующие признаки:

сохранение повышенной температуры;

резкое снижение веса;

«выпячивание» глазных яблок;

Зоб приводит к прогрессирующей дисфункции эндокринной системы, которая участвует в функциональности почти всех органов, поэтому симптоматика при струме достаточна обширна.

Зоб у детей

К сожалению, детский возраст не является критерием для исключения заболеваний щитовидной железы. Зоб у ребенка возникает, как следствие йододефицита. Около 70% больных детей страдают от патологии диффузной формы.

Причиной увеличения ЩЖ из-за недостатка йода в организме становится неблагоприятная экология и нарушенный рацион. Струма диагностируется чаще у детей в возрасте до 14 лет, лишь 30% больных старше 15 лет.

Общая симптоматика у больного ребенка аналогична, но имеет большую интенсивность. Однако зоб у детей, в особенности в возрасте менее 1 года, опасен таким осложнением, как кретинизм. Сбой в выработке гормонов приводит к интеллектуальным, физическим и нервным отклонениям в тяжелой степени.

Как диагностируется?

Зоб на ранней стадии может быть диагностирован при прохождении обследования на другие патологии или при профилактической диагностике. На второй и последующих стадиях причиной для визита к эндокринологу, как правило, становятся признаки патологии.

Первоначальной задачей врача является опрос больного обо всех имеющихся симптомах. Затем специалист осуществляет осмотр, включающей пальпацию шейной зоны. Предварительный диагноз «зоб» требует дополнительного опроса о возможных причинах, вызвавших болезнь.

Для точного определения всей клинической картины и получения наиболее подробной информации о струме, требуется прохождение лабораторной и аппаратной диагностики.

общий анализ крови;

исследование крови на уровень гормонов и содержание йода;

ультразвук для визуализации области поражения.

Помимо основных способов, может быть назначена компьютерная и магниторезонансная томография. Если имеются осложнения, то проводится дополнительная диагностика: рентген, пункция, биопсия и др.

Только после получения результатов пройденного больным обследования специалист может установить диагноз. Поскольку зоб имеет сложное течение, может потребоваться дифференциальная диагностика.

Тест на определение уровня йода

В целях профилактики и при подозрении на отклонения в работе щитовидки, рекомендуется самостоятельно проводить тест на уровень йодного содержания в организме. Сделать такой тест легко в домашних условиях.

Такой тест желательно дважды в год делать каждому человеку, включая детей. Даже если отсутствуют признаки зоба, а текст показывает отклонения, лучше обратиться к эндокринологу и пройти диагностику. Возможно, эндокринная система работает без патологических сбоев, но имеются предпосылки к заболеванию, что позволит вовремя предупредить болезнь.

Рекомендации

Перед приемом лекарств, следует обязательно сдавать анализ на уровень йода. При передозировке препаратами данной группы возникают побочные эффекты:

ощущение металлического вкуса в ротовой полости;

ощущение сдавленности гортани;

покраснение слизистых тканей в глотке и ротовой полости.

Несмотря на то, что медикаментозные средства, содержащие йод, прописываются каждой женщине в период беременности, при проявлении признаков побочного действия, следует сразу прекращать прием лекарства и обращаться к врачу.

Больному назначаются препараты, содержащие тирозинин. Выбор лекарственных средств объясняется тем, что именно этот искусственный гормон соответствует параметрам гормонов, выделяемых эндокринной системой.

Важной задачей специалиста является правильный подбор дозировки и схемы приема медикамента, чтобы не допустить побочных эффектов и противоположного результата. Если зоб диагностируется на тяжелой стадии, то гормональная терапия может продолжаться курсами до конца жизни.

Операция при диагностировании зоба проводится лишь после подтверждения отсутствия эффективности проведенной предварительно гормональной терапии.

Показанием к хирургическому вмешательству становится:

гиперфункция (риск формирования опухолей или сердечно-сосудистых нарушений);

гипофункция в тяжелой форме (риск коматозного состояния);

Проведение операции при гиперфункции позволяет снизить уровень производства гормонов и в дальнейшем продолжить корректировку состояния щитовидки медикаментозной терапией. Гиперфункция опасна развитием токсического криза, который в 80% случаев становится причиной летального исхода.

Хирургическое вмешательство на щитовидную железу предполагает риски осложнений, поскольку орган снабжен большим количеством сосудов. Но, несмотря на все риски, при возникновении осложнений, операция, это самый эффективный метод для предупреждения опасных для жизни последствий.

В последнее время специалисты все чаще используют новую методику лечения зоба щитовидки с использованием радиоактивного йода. Данный препарат оказывает губительное воздействие на патологические ткани железы.

Применение йода радиоактивного предполагает индивидуальный подход для определения дозы, предварительную сдачу дополнительных анализов и контроль за пациентом после процедуры. Введение препарата выполняется однократно, в редких случаях осуществляется повторная процедура. Лекарство может вводиться внутривенно или пероральным путем, но только в условиях стационара и под постоянным контролем специалистов за состоянием больного.

Зоб щитовидки может быть как повышением, так и понижением уровня йода, поэтому диета назначается индивидуально. К тому же при составлении диеты, учитывается общее состояние организма. Отдается предпочтение продуктам, оказывающим стимулирующее и восстанавливающее действие относительно окислительных процессов. Основной целью диеты в любом случае является снижение количества жиров и углеводов.

Людям, страдающим от зоба, вне зависимости от показателей йода в крови, рекомендуется отказаться от некоторых блюд и продуктов:

рыба и икра (за исключением рыбного блюда на пару);

внутренние органы животных;

хрен, горчицу и острый перец;

напитки с кофеином;

масло, жир (кулинарный), сало;

колбасы жирных сортов;

консерванты и полуфабрикаты;

овощи семейства крестоцветных;

насыщенные мясные бульоны.

В меню следует ввести блюда из морской рыбы, куриного мяса и свежих овощей. Чаще рекомендуется кушать фрукты и ягоды, а так же каши из пшена, ячки или гречки.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Компетентный специалист это про Ткаченко Евгения Владимировича. Замечательный специалист, после консультации все предельно ясно. Спасибо за то, что так обходительно приятны и за работу на 1000 %.

Источник