какие вирусы вызывают пневмонии для которых характерен геморрагический компонент тест
Вирусная пневмония (J12)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Вирусная пневмония является вариантом пневмонии, которую ранее называли атипичной. В прошлом все пневмонии называли атипичными, если бактериальный возбудитель не мог быть выявлен с помощью бактериологии и если пневмония не поддавалась лечению антибиотиками.
Клинические проявления различных вирусных пневмоний практически не отличаются друг от друга и от смешанных вирусно-бактериальных пневмоний, что делает невозможной только клиническую диагностику. Однако точная и ранняя диагностика этиологического агента важна, так как в некоторых случаях определяет необходимость специфической противовирусной терапии и отказ от эмпирической антибактериальной терапии.
Вирусный возбудитель пневмонии даже в настоящее время не может быть выявлен у 50-80% пациентов с характерными симптомами.
Этиология и патогенез
Причины внебольничных вирусных пневмоний: вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, риновирусы и человеческий метапневмовирус.
Для иммунокомпрометированных пациентов этиологическими факторами также являются:
— вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), также называемые вирусом герпеса человека первого типа (ВГЧ-1) и вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2);
— вирусы герпеса типов 6, 7, 8;
— вирус ветряной оспы (ВВО);
— цитомегаловирус (CMV);
— вирус Эпштейна-Барр (EBV).
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у детей:
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирусы гриппа А и В;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— метапневмовирус человека;
— коронавирус;
— вирус кори (у невакцинированных детей).
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у иммунокомпетентных взрослых:
— вирусы гриппа А и В;
— аденовирус;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— коронавирус;
— вирус ветряной оспы.
Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом:
— цитомегаловирус;
— вирус простого герпеса;
— грипп;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— вирус ветряной оспы.
Эпидемиология
На типы вирусов гриппа А и В приходится более 50% всех внебольничных вирусных пневмоний у взрослых. Вирус гриппа является самым серьезным этиологическим фактором для развития пневмоний у пожилых больных.
RSV является наиболее распространенным в этиологии вирусных пневмоний у младенцев и детей. Кроме того, RSV становится все более важным патогеном у пожилых людей. Он является второй, наиболее часто упоминаемой, причиной пневмонии у пожилых людей (вызывает 2-9% госпитализаций и большинство случаев смерти от пневмонии в США в данной группе населения).
Парагриппозные инфекции являются вторым наиболее распространенным вирусным заболеванием, после RSV-инфекций, у младенцев.
Аденовирус составляет 10% причин пневмоний у детей. Различные серотипы аденовирусов отвечают по существу за непрерывные эпидемии острых респираторных заболеваний в закрытых коллективах (новобранцы, студенты, детские сады, детские дома, дома престарелых).
Вирусные геморрагические лихорадки.
Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения.
Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки различные вирусы. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.
Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург геморрагической лихорадки с почечным синдромом и др.).
Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой.
Все геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель). Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.
На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. Для территории Мордовии наибольшее значение из этой группы заболеваний имеет геморрагическая лихорадка с почечным синдромом или геморрагический дальневосточный нефрозонефрит, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек
Эпидемиологическая ситуация по ГЛПС на территории Республики Мордовия остаётся напряжённой. В динамике эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом за 2020г. отмечается снижение заболеваемости на 72,11% (87 случаев), что составляет 11,0 на 100 тыс. нас. В 2019 г. зарегистрировано 314 случаев или 39,5 на 100 т.н.
Рост заболеваемости ГЛПС определяется активностью природных очагов, частотой контактов населения с возбудителем заболевания в очагах.
Единственным источником заражения людей являются мышевидные грызуны-хронические носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно. Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами. Заболевание от человека к человеку не передаётся
Основным путём заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель попадает в лёгкие человека, а затем с кровью переносится в другие органы и ткани. Заражение возможно и через повреждённую кожу при контакте с экстрементами грызунов или со слюной в случае укуса зверьком человека.
Заражение людей происходит в основном на садово-огородных участках, при посещении леса, лесопарковых зон, во время сельскохозяйственных работ и у представителей профессий, связанных с длительным пребывание в лесах, полях и уходе за животными.
С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7—10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения — почечные, желудочные, носовые и др.
Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни.
Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС остаётся неспецифическая профилактика посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции.
При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами.
Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии — тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности необходимо просушить на солнце в течение3–5часов.
Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки; строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками; нельзя прикасаться к живым или мертвым грызуна без рукавиц или резиновых перчаток.
При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!
Тесты НМО/Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (платный курс Новосибирск)
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19
Образовательная организация: Частное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт переподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения» Адрес: 630009, обл. Новосибирская, г. Новосибирск, ул. Добролюбова, д. 18/1
Содержание
1) В случае развития пневмонии при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, предпочтительно назначение: [ править ]
a. Аминопенициллинов b. «Респираторных» фторхинолонов c. Цефалоспоринов 3 поколения
2) Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых: [ править ]
а. Нет данных об эффективности этиотропных препаратов
3) Какие патогенетические механизмы характерны для вирусных инфекций: [ править ]
e.Развитие цитопатического эффекта
4) Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть: [ править ]
Выберите один или несколько ответов: a. Пневмония без дыхательной недостаточности b. Сепсис c. Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения d. Пневмония с острой дыхательной недостаточностью
5) Общими закономерностями различных форм острых респираторно-вирусных инфекций являются: [ править ]
e. Все перечисленное
6) Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2: [ править ]
b. Воздушно-Пылевой c. Контактный d. Воздушно-капельный
7) Развитие ларингита характерно для: [ править ]
8) Развитие пленчатого конъюнктивита характерно для: [ править ]
d. аденовирусной инфекции
9)Развитие трахеита характерно для: [ править ]
10) Симптоматическая терапия коронавирусной инфекции включает: [ править ]
Выберите один или несколько ответов: a. Купирование лихорадки c. Комплексную терапию ринита и/или ринофарингита d. Комплексную терапию бронхита
Ответы на тест НМО «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции»
1. Сопоставьте симптомы у пациента с необходимыми способами диагностики.
» Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 менее 93 %:
• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок, КТ органов грудной клетки
» Нормальная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sр02 менее 93 %:
• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок, если температура остается повышенной более 5 суток — КТ органов грудной клетки
» Повышенная температура тела, отсутствие дыхательной недостаточности, Sp02 более 93 %:
• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок,
• КТ органов грудной клетки, коагулограмма
» Повышенная температура тела, дыхательная недостаточность, Sp02 более 93 %:
• Общий анализ крови,
• С-реактивный белок,
• КТ органов грудной клетки,
• биохимический анализ крови,
• Д-димер + коагулограмма, интерлейкин-6
2. COVID-19 относится к подсемейству [Betacorona], к подроду [Sarbecovirus],. Показатель трансмиссивности (Ro) Covid-19 4.
3. Какие из симптомов COVID-19 наблюдаются часто, а какие — редко?
8. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует
Выберите один ответ:
1) Интерстициальному легочному фиброзу;
2) Тромботической микроангиопатии; +
3) Бронхоэктазии;
4) Инфильтрации гигантскими и эпителиоидными клетками;
5) Гранулематозному воспалению.
9. Клинические варианты COVID-19
Выберите один ответ:
1) Артрит;
2) Миозит;
3) Отит;
4) ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей); +
5) Диарея.
10. Начальный этап заражения SARS-CoV-2
Выберите один ответ:
1) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента I типа (АПФ2);
2) Активация рецепторов mTOR;
3) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента И типа (АПФ2); +
4) Блокирование трансмембранной сериновой протеазы типа 2;
5) Связывание с рецепторами ИЛ-6.
11. Венозные тромбоэмболии встречаются при COVID-19
Выберите один ответ:
1) Часто; +
2) Редко;
3) Крайне редко.
12. Критерии крайне тяжелого течения COVID-19
Выберите один ответ:
1) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок. полиорганная недостаточность, КТ-4; +
2) Стойкая субфебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4;
3) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, КТ-3;
4) Стойкая фебрильная лихорадка, септический шок, полиорганная недостаточность. КТ-4;
5) Стойкая фебрильная лихорадка. ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-3.
13. Каким скиологическим симптомом характеризуется прогрессирующий характер поражения легких при COVID 19 по данным рентгенологического исследования
Выберите один ответ:
1) Симптом «параплегии»;
2) Симптом «Дерева в почках»;
3) Симптом «ободка»;
4) Симптом «булыжной мостовой»; +
5) Симптом «Барабанных палочек».
14. Зачем нужен искусственный интеллект при анализе данных КТ при COVID 19
Выберите один ответ:
1) Для подтверждения данных ПЦР теста;
2) Для определения объема поражения легочной ткани; +
3) Вместо определения IgG;
4) Для диагностики COVID 19;
5) Для дифференциальной диагностики изменений в легких.
15. Основной метод визуализации патологии легких при COVID 19
Выберите один ответ:
1) Эхокардиография;
2) КТ; +
3) МРТ;
4) УЗИ;
5) Радионуклидная диагностика.
16. Что является наиболее ранним признаком поражения легких при COVID 19
Выберите один ответ:
1) Полость;
2) Расширение тени средостения;
3) Плевральный выпот;
4) Участки матового стекла; +
5) Диссеминация.
17. При каких клинических симптомах можно выполнять рентгенологическое исследование пациенту с клиникой ОРВИ
1) Кашель;
2) Понос;
3) Одышка; +
4) Отсутствие вкуса;
5) Слабость.
18. Основной признак патологии легких при COVID 19 по данным КТ
Выберите один ответ:
1) Полость распада;
2) Очаги;
3) Матовое стекло; +
4) Плевральный выпот;
5) Увеличение лимфоузлов.
19. Этиологическая лабораторная диагностика COVID-19 включает
Выберите один или несколько ответов:
1) Выявление иммуноглобулинов классов А, М, G к SARS-CoV-2 с применением иммунохимических методов; +
2) Выявление интерлейкина-6;
3) Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (MAHK); +
4) Выявление антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов. +
20. Вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки отсутствует, обнаружены IgM/lgA, IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.
1) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания; +
2) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом;
3) Активная фаза COVID-19. ранняя стадия заболевания.
21. Обнаружены вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки, IgM/lgA к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.
Выберите один ответ:
1) Активная фаза COVID-19. ранняя стадия заболевания; +
2) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
3) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.
22. Выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК имеет основное значение для диагностики COVID-19
Выберите один или несколько ответов:
1) В стадии разрешения заболевания (>14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
2) При скрининговом обследовании лиц без признаков ОРИ (госпитализация в стационар, выписка из стационара; зарубежные поездки; возвращение к работе/учебе); +
3) У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 3 дня контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции,
вызванной SARS-CoV-2;
4) В острой стадии заболевания (0 — 45 мм рт.ст.; +
3) Ра02 60 МГ/Л; +
3) КТ1-2;
4) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
5) Лихорадка >38С в течение 3 дней.
40. Целевые значения SpO2 при проведении кислородотерапии у больных с COVID-19
Выберите один ответ:
1) 92;
2) 92-96; +
3) 80;
4) 88;
5) 96.
41. Какие показания для переливания антиковиднсй плазмы?
Выберите один ответ:
1) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
2) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с отрицательным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС; +
3) Оптимально в период от 10 до 14 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с
положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
4) Оптимально в период от 1 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с
положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
42. Какие показания для назначения канакинумаба у больных COVID-19 в стационаре?
Выберите один или несколько ответов:
1) СРБ>60 мг/л; +
2) Лихорадка >38С в течение 5 дней; +
3) sp02 >95%;
4) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
5) КТ1-2.
43. Какие препараты используются для профилактики цитокинового шторма?
Выберите один ответ:
1) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
2) Барицитиниб, сарилумаб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб; +
3) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб, циклофосфан;
4) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, олокизумаб;
5) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, СГКС.
44. Определите степень тяжести КТ по описанию.
На КТ-снимке обнаружены диффузные помутнения матового стекла, связанные с утолщением межлобулярной перегородки, затронувшей все доли » 4;
Матовое стекло с множественными участками консолидации, ретикулярными изменениями и нарушением архитектоники легочной паренхимы. Наблюдаются диффузные изменения, полисегментарное поражение различной протяженности » 4;
Матовое стекло с массивными участками консолидации, выпот в плевральных полостях, Вовлечение паренхимы легкого 50 — 75 % Увеличение объема поражения на 50 % за 24 — 48 часов на фоне дыхательных нарушений » 3;
В обоих легких множественные, разнокалиберные инфильтраты матового стекла, размером 10—100 нм. Наиболее крупный фокус в нижней доли
слева (объем поражения доли 40 %, левого легкого 30 %) » 2.
45. Какие результаты лабораторного исследования говорят о наличии «цитокинового шторма»?
Выберите один или несколько ответов:
1) Концентрация Д-димера 23390,0 нг/мл;
2) Концентрация циркулирующего прокальцитонина 0,4 нг/мл;
3) Концентрация Ферритина 143,74 мкг/л; +
4) Концентрация Д-димера 550 нг/мл; +
5) Концентрация Интерлейкина-б 9 пг/мл. +
46. Какие противопоказания имеются при применении тоцилизумзба и сарилумаба?
Выберите один или несколько ответов:
1) Уровень ACT или А/1Т в 2 раза превышает верхнюю границу нормы;
2) Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; +
3) Возраст более 75 лет;
4) Септический шок, полиорганная недостаточность. +
47. Выберите верное утверждение.
Выберите один ответ:
1) С увеличением тяжести заболевания COVID-19 увеличивается цитокиновый ответ; +
2) «Цитокиновый шторм» мало угрожает осложнениями пациенту, зараженному COVID-19;
3) Летальность при COVID-19 не связана с повышением уровня ИЛ-6;
4) «Цитокиновый шторм» поражает только легкие.
48. Согласно предварительным данным, ингибиторы JAK способны [предотвращать проникновение вирусов] в [эпителиальные(х)] клетки(ах). Ингибиторы JAK ингибируют [эндоцитоз] через ингибирование белков семейства NAK, включая ассоцированную протеин-киназу (ААК1) и циклин G-ассоциированную киназу (GAK).
49. Основными условиями возможности перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) является:
Выберите один или несколько ответов:
1) Возможность надежного разделения потоков больных, инфицированных COVID-19 и прочих категорий больных; +
2) Возможность изоляции и недопущения контактов инфицированных и неинфицированных больных; +
3) Наличие специально отведенных мест для прогулки пациентов на свежем воздухе;
4) Наличие отдельного корпуса, в который госпитализируются пациенты с коронавирусной инфекцией; +
5) Наличие родильного отделения;
6) Возможность размещения каждого пациента, зараженного коронавирусной инфекцией в отдельном боксе.
50. Что из перечисленного соответствует требованиям к размещению пациентов в стационаре при перепрофилировании клиники для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19)?
Выберите один ответ:
1) Возможность размещения не более 2 пациентов в одной палате; +
2) Возможность размещения не более 3 пациентов в одной палате;
3) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате;
4) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате.
51. Выберите действия для улучшения коммуникации персонала в «красной» и «зеленой» зоне:
Выберите один или несколько ответов:
1) Оснащение персонала рациями; +
2) Создание курьерской службы по пересылке сообщений и документов;
3) Создание системы пневмопочты для обмена-передачи письменных сообщений и документов;
4) Обеспечение зоны покрытия Wi-Fi-сигналом площади всего здания. +
52. Выберите необходимые действия для перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID 19):
Выберите один или несколько ответов:
1) Создание колл-центра; +
2) Кислородная подводка; +
3) Подготовка персонала (правила эпидемиологической безопасности, актуальные знания в области диагностики и лечения); +
4) Зонирование помещений; +
5) Специализированное техническое оснащение ЛПУ; +
6) Создание замкнутого цикла водопользования в учреждении;
7) Создание замкнутой системы вентиляции в учреждении.
53. Основными мерами по обеспечению безопасности персонала при работе в медицинской организации для сказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией включают в себя:
Выберите один или несколько ответов:
1) Своевременное повышении квалификации персонала в сфере профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфкеции; +
2) Обученность персонала правильному использованию средств индивидуальной защиты; +
3) График работы персонала, с четко определенным временным режимом труда и отдыха; +
4) Введение внутренними локальными нормативными актами дополнительных дисциплинарных взысканий на сотрудников за несоблюдение правил противоэпидемиологической безопасности; +
5) Четко построенную маршрутиризацию персонала и пациентов. +
54. В целях обеспечения работы клиники в ночное время для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией в обязательном порядке необходимо наличие:
Выберите один ответ:
1) Дежурного среднего медицинского персонала;
2) Необходимо наличие на дежурстве сотрудников и младшего, среднего и врачебного медицинского персонала; +
3) Дежурного среднего и младшего медицинского персонала.
55. По эффективности достижения целевого АД [фиксированная] комбинация быстрее влияет на терапию. Приверженность пациентов на фиксированной комбинации на [24% выше], чем на свободных комбинациях. Высокая приверженность к лечению [ассоциируется с более низкой смертностью].
56. Выберите 3 главных лидера в выборе среди АГ препаратов.
Выберите один или несколько ответов:
1) C9D (Сартаны, комб); +
2) С9В (иАПФ, комб);
3) С9С (Сартаны, моно); +
4) С7А (Б-блокаторы, моно);
5) С8В (антагонисты кальция, комб);
6) С8А (Антогонисты кальция, моно); +
7) СЗА (Диуретики).
57. Какая степень артериальной гипертонии соответствует данному артериальному давлению?
1) 190/150 —► 3;
2) 170/150 —► 2;
3) 155/97 —► 1;
4) 145/105 —► 1;
5) 180/110 —► 3.
58. Установите соответствие между показаниями к применению и препаратами.
1) АГ, ХСН (II-IV ФК по NYHA), ОИМ, осложненный недостаточностью ЛЖ и/или систолической дисфункцией ЛЖ —► Валсартан;
2) АГ, ХСН, сердечная недостаточность, диабетическая или недиабетическая нефропатия —► Рамиприл;
3) АГ, ХСН, нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа —► Каптоприл;
4) АГ, нефропатия при АГ и СД 2 типа —► Ирбесартан;
5) Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности —► Рамиприл
59. Рекомендуются ли больным плановые визиты к терапевту и кардиологу в период пандемии COVID-19?
Выберите один ответ:
1) Рекомендуется;
2) Не рекомендуется; +
3) Зависит от симптомов.
60. Чем реже применяется препарат, тем [выше] приверженность к лечению. Желательно назначать фиксированную комбинацию в [одной таблетке]
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.