какие витамины можно прокапать внутривенно для иммунитета
Витаминные капельницы для иммунитета
Анонимно
Амбулаторно и на дому
Соблюдаем все меры безопасности в связи с COVID-19
Витаминные капельницы для иммунитета
Всего от 3 800 8 000 рублей
Внутривенная витаминная терапия
Витаминные капельницы широко применяются во всем мире для эффективного укрепления иммунитета и комплексного восстановления организма. Они помогают пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями и вполне здоровым людям. Капельницы улучшают здоровье, устраняют авитаминоз, облегчают абстинентный синдром и многое другое.
Внутривенная терапия помогает доставлять полезные вещества напрямую через кровеносную систему в обход кислотной среды ЖКТ. По своей действенности 1 капельница заменяет семидневный курс приема витаминов в таблетках. Врачи рекомендуют процедуру для полного оздоровления и возобновления жизненных сил.
Показания для внутривенной витаминной терапии
Зачастую, в плохом самочувствии человека виноваты не внешние факторы, а внутренние причины. Исправить ситуацию поможет своевременная диагностика на недостающие микроэлементы в организме.
Квалифицированные специалисты наркологической клиники «Боткинский» тщательно подбирают состав капельницы для каждого клиента. Индивидуальный подход и учет всех особенностей организма, позволяет максимально улучшить прогноз на конечный результат.
Внутривенные капельницы помогут:
Состав витаминных капельниц для иммунитета
Основой для инфузионно-капельной терапии служит обогащенный 5% глюкозой физратвор.
Исходя из потребностей пациента, к нему добавляется необходимый витаминный комплекс:
Благодаря процедуре у пациента значительно улучшается самочувствие и жизненный тонус, активируется умственная деятельность и нормализуется сон, улучшается обмен веществ. В комплексе с курсом детоксикации можно достичь максимального эффекта и улучшить всасывание питательных веществ.
Противопоказания к применению витаминных капельниц
Витаминная терапия практически не имеет противопоказаний. После осмотра лечащим врачом назначается детальная диагностика, которая позволяет выявить индивидуальную непереносимость у пациента компонентов лекарственной капельницы.
По результатам исследования проводится витаминная процедура. В течении всего процесса состояние пациента контролируют высококвалифицированные врачи медцентра, что исключает появление побочных реакций.
Для получения бесплатной консультации позвоните по номеру телефона, указанному на сайте. Для вашего удобства звонки принимаются в круглосуточном режиме, даже в выходные и праздничные дни.
Мы поможем вернуть вам здоровье и удовольствие от полноценной жизни!
На игле. Как россиянам продают витаминные капельницы и чем они опасны
Звёзды подсели на инъекции
В декабре 2019 года в СМИ стали появляться статьи о Вере Брежневой с тревожными заголовками: поп-исполнительница «подсела на опасные инъекции». Под ними подразумевались витаминные капельницы. Сама Брежнева заявила: «Вы знаете, уже много лет уважающие себя люди поддерживают свое здоровье — витаминными капельницами в том числе. Я забочусь о своем здоровье. Для меня важно быть в форме, учитывая мой график».
В этом смысле российская певица стоит в одном ряду с Мадонной, Рианной, Адель, Джастином Бибером и Бредом Питтом. Это лишь немногие мировые знаменитости, которые делают себе капельницы с витаминами. Именно в США сформировалась мода на такого рода биохакинг на минималках.
Идея капельниц проста: растворы с витаминами (их сочетание может быть разным) вводят внутривенно — так полезные вещества лучше усваиваются. Как утверждают адепты этого тренда, такая подпитка помогает справиться с усталостью, адаптироваться к смене часовых поясов, укрепить иммунитет и даже стать более эффективным.
В англоязычном сегменте Instagram инфлюенсеры выкладывают фото, где они с улыбкой занимаются своими делами, пока им делают инъекцию, а в американских СМИ регулярно рассказывают о позитивном опыте. Девушка по имени Кристен Куртин, мать троих детей, заявила, что после начала курса витаминных капельниц её здоровье улучшилось: «Я не такая уставшая и я не болею, как раньше».
Как инъекции продают в России
В нашей стране лидеры мнений тоже нахваливают витаминные капельницы. Это делают фитнес-тренеры, косметологи. Сторис с катетерами в руках во время процедур выкладывали в своих Instagram актриса Анастасия Самбурская, театральный режиссёр Кирилл Серебренников, ресторатор Александр Соркин и другие селебрити.
В крупных городах такую услугу предоставляют десятки компаний, в основном — частные медцентры и клиники эстетической медицины.
Стоимость одной инъекции — от 2000 до 20 000 рублей в зависимости от состава. Часто их продают курсами по три — восемь инъекций, за которые придётся выложить десятки тысяч рублей. Многие предоставляют услугу даже с выездом на дом.
Как правило, перед курсом предлагают пройти диагностику, чтобы выяснить, каких витаминов не хватает организму, и составить программу восполнения дефицита. Однако многие ставят капельницы без учёта реальных потребностей организма, говорит владелец московской детокс-клиники Евгений Плишкин.
Если верить описаниям на сайтах компаний, предлагающих услугу, витаминные капельницы — универсальное средство на все случаи жизни и чуть ли не панацея: они одновременно якобы спасают от похмелья, придают блеск волосам и ногтям, омолаживают кожу, повышают стрессоустойчивость, увеличивают выносливость, избавляют от бессонницы, спасают от джетлага, активизируют умственную деятельность, замедляют признаки старения и даже снимают симптомы ПМС. А с 2020 года ещё и помогают восстановиться после ковида.
Главврач одной из московских клиник даже называет витаминные капельницы «современным трендом, способным творить чудеса».
Как это часто бывает, первыми адептами этого течения в России стали артисты и бизнесмены, «рассказывающие, что у них нет времени спать», говорится на сайте этой организации. Они якобы не могут сделать перерыв в работе и ставят витаминные инъекции «в качестве дополнительного источника энергии».
То, что у процедуры есть противопоказания, как правило, никто не указывает. А они есть — и могут привести к нешуточным последствиям.
Когда коктейль может оказаться убойным
В марте 2018 года американская супермодель Кендалл Дженнер попала в больницу из-за осложнений, возникших после витаминной капельницы. Какие именно — не уточнялось. После лечения она пришла в норму.
Есть и другие подобные истории, которые закончились более печальными событиями. Например, в марте 2019 года в американском штате Миссури 64-летний мужчина умер через несколько дней после витаминной капельницы. В 2020 году в Великобритании через два часа после введения витаминнго коктейля скончалась 63-летняя женщина, её врача арестовали.
Опрошенные «Секретом» врачи говорят, что витамины — не безобидная пищевая добавка. Их избыток, равно как и дефицит, может серьезно влиять на качество и срок жизни.
Например, дефицит витамина А и связанный с ним более высокий риск смертности встречаются у детей до 5 лет. Но при этом нет доказательств, что профилактический прием пищевых добавок, содержащих витамин А, эффективно снижает смертность у детей — это работает лишь при дефиците этого витамина, замечает научный директор Open Longevity Дмитрий Веремеенко.
«Прием пищевых добавок, содержащих витамин А или витамин Е, при отсутствии дефицита может даже повышать риск смерти у взрослых людей. Употребление высоких доз витамина Е (больше 400 МЕ/сут) в течение года было связано с увеличением смертности от всех причин», — рассказывает эксперт.
«Если в рационе питания есть хоть немного фруктов и овощей, дефицит витамина С маловероятен, — отмечает эксперт. — Нет доказательств того, что дополнительный прием витамина C может снижать риск смертности, если нет его дефицита. Болезнь бери-бери (дефицит витамина В1) в современном обществе встречается редко в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество этого витамина. Бери-бери встречается у людей в Юго-Восточной Азии, питающихся преимущественно белым рисом. Но питаетесь ли вы одним рисом?»
Специалист-диетолог Ольга Калганова замечает, что внутривенные витаминные капельницы потенциально опасны. Причины:
Влияют на внутренние органы. Типичная порция коктейля — до 500 мл, и это большой объём для венозной системы. Для пациентов с нарушениями функции почек и почечной недостаточностью такие процедуры противопоказаны, поскольку дополнительный объём жидкости, введённой внутривенно, может вызвать серьёзные осложнения патологии почек, печени и сердца. Кроме того, повышенная дозировка аскорбиновой кислоты (витамин С — один из самых популярных компонентов в витаминных коктейлях) у таких людей может привести к образованию почечных камней, особенно у мужчин.
Внутривенные вливания витаминов В (тоже один из популярных компонентов) и С могут привести к потенциально смертельному гемолизу людей с недиагностированным дефицитом фермента G6PD. Недостаток этого фермента приводит к повышению уровня перекиси водорода в сыворотке крови и разрушению клеток.
Также в научной литературе опубликованы описания клинических случаев с многочисленными побочными эффектами, включая тошноту, рвоту, головокружение, утомляемость, повышенное потоотделение и слабость. Описаны случаи флебита, это повреждение вен как результат травмы от введения иглы для капельницы, приводящее к отеку, поражению вены или образованию шрама, который будет заживать на протяжении многих месяцев.
В странах, где популярны витаминные капельницы, их начинают ставить даже в не имеющих медлицензию салонах красоты и парикмахерских. Известны случаи, когда в Китае пункты для проведения инъекций организовывали в школьных медпунктах. Это вызывало такой ажиотаж среди готовящихся к экзаменам старшеклассников, что процедуру приходилось переносить прямо в учебные классы.
В России пока эта услуга не выходит за пределы лицензированных медцентров. Но если это произойдёт, для потребителей вырастет риск подхватить заражение крови. По словам кардиолога и заслуженного врача России Владимира Подхомутникова, если вводить витамины «вне специализированных учреждений» — например, на дому, — появляется ещё и риск возникновения аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока.
Организм имеет свойство выводить всё лишнее. По словам экспертов, даже если внутривенные капельницы не вызывают никаких осложнений, то зачастую они нужны только для того, чтобы «производить очень дорогую мочу». Фактический эффект оказывается нулевым, поскольку организм не нуждается в излишках витаминов.
Иммунитетная капельница: защита от простуд, заболеваний и вирусов
Человеческий организм ежедневно видоизменяется или «мутирует», защищая внутреннюю среду от чужеродных организмов и их продуктов жизнедеятельности. При этом человеческая микрофлора «любит» постоянство и может активно функционировать только в определенных параметрах. Постоянство определенных значений (например: артериальное давление в крови, уровень кислорода в легких) в организме человека называется гомеостазом.
Иммунная система отвечает за гомеостаз и помогает поддерживать постоянство определённых параметров в организме человека. Основная задача иммунитета — уничтожать проникающих извне бактерий, вирусов, грибков и прочее, а также собственных клеток, которые стали генетически чужеродны.
Чтобы быть здоровым, необходимо, чтобы иммунная система человека работала 24 часа в стуки и безотказно.
Как быстро повысить иммунитет, особенно в условиях постоянного стресса и хронических заболеваниях?
Один из самых быстрых способов защититься от простуд, болезней и вирусов – это введение иммунитетных капельниц с целью комплексной поддержки и восстановления здоровья.
Врачи назначают капельницы в разных случаях – не только пациентам с хроническими заболеваниями и пониженным иммунитетом, но и здоровым людям, испытывающим различного рода стрессы в городе. За городской комфорт люди расплачиваются негативными эффектами от несбалансированного питания, загрязненного воздуха, неполноценного сна, малоподвижного образа жизни и отсутствия солнца. Все это понижает защитный механизм человека.
Эффективность процедур
Основной эффект иммунитетных капельниц – это мгновенное попадание препарата и усваивание на 90% (в отличии от витаминных комплексов в таблетках, которые усваиваются на 10%). При внутривенном введении вещество действительно сразу оказывается в крови в отличие от приёма таблеток, когда большая часть разрушается по дороге, например, из-за химических взаимодействий с компонентами пищи. Однако мы гарантируем, что восполним дефицит тех витаминов, которых не хватает вашему организму. Конечно, излишек витаминов выводится из организма, а это значит, что навредить тут точно не получится!
Витаминные капельницы также крайне полезны тем, у кого несбалансированное питание. Ни для кого не секрет, что из пищи человек практически не получает витаминов. Это приводит к упадку сил, иммунитета, а также восприимчивости к стрессам.
Кому подходят иммунитетные капельницы?
Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения
Введение Современная патология характеризуется ростом заболеваний, связанных с вторичной иммунологической недостаточностью. Она проявляется в частых, вялотекущих, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательного, желудочно
Современная патология характеризуется ростом заболеваний, связанных с вторичной иммунологической недостаточностью. Она проявляется в частых, вялотекущих, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательного, желудочно-кишечного и урогенитального трактов, кожи и мягких тканей. Применение антибактериальных лекарственных средств нередко бывает малоэффективным или вообще неэффективным. Становится очевидным, что без повышения иммунологической реактивности трудно (или невозможно) добиться хорошего клинического эффекта при различных хронических инфекционно-воспалительных процессах. Одним из главных методов коррекции иммунитета является применение иммунотропных лекарственных средств (ИТЛС). В настоящее время врач-иммунолог располагает достаточно большим набором таких препаратов. По происхождению их можно разделить на три группы: полимерные, экзогенные и эндогенные [20]. В данном обзоре представлены только те ИТЛС, которые разработаны и внедрены в клиническую практику за последнее десятилетие и являются новейшими достижениями отечественной науки.
К полимерным ИТЛС, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат полиоксидоний (выпускается в виде ампул по 3 мг). Он представляет собой N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом [13,15]. Препарат обладает широким спектром иммунофармакологического воздействия. Он стимулирует функциональную активность трех важнейших субпопуляций фагоцитов: подвижных макрофагов тканей, циркулирующих фагоцитов крови и оседлых фагоцитов ретикуло-эндотелиальной ткани. Это проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Результатом активации оседлых макрофагов ретикуло-эндотелиальной системы под влиянием полиоксидония является более эффективная элиминация из организма чужеродных частиц. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости животных к экспериментальным бактериальным и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, усиливая кооперативное взаимодействие между этими двумя важнейшими клеточными популяциями. При введении экспериментальным животным полиоксидония совместно с каким-либо антигеном наблюдается более чем десятикратное усиление антителообразования к этому антигену. Этот эффект отмечается к Т-зависимым и Т-независимым антигенам как животного, так и микробного происхождения. Полиоксидоний способен активировать иммунные реакции у животных с тяжелыми формами иммунодефицитов, в частности усиливать антителообразование у:
Кроме того, для полиоксидония характерно еще одно важное качество, не связанное с активацией иммунной системы: он обладает детоксицирующими свойствами. В силу своего молекулярного веса и наличия на поверхности молекулы большого количества различных активных групп он активно адсорбирует как растворимые токсические субстанции, так и микрочастицы, циркулирующие в крови. Полиоксидоний также обладает способностью снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат рекомендуется в качестве иммуномодулятора в комплексной терапии заболеваний или состояний, сопровождающихся угнетением иммунитета, так как при этих патологических процессах показал высокую клиническую эффективность. Он назначается внутримышечно, 5-7 инъекций на курс. ХНЗЛ были использованы две схемы лечения с разовыми дозами 6 мг (1-я) и 12 мг (2-я). При лечении полиоксидонием больных хроническим бронхитом в фазе ремиссии было отмечено удлинение сроков ремиссии и исчезновение астенического синдрома. Хороший эффект (быстрое купирование симптомов заболевания, сокращение сроков нетрудоспособности, достижение стойкой ремиссии, нормализация лабораторных показателей и др.) дали 1-я и 2-я схемы лечения в 63,6 и 77,8% случаев соответственно. Назначение в качестве препарата сравнения иммуномодулятора нуклеината натрия дает положительные результаты у 51,4% больных. Лечение полиоксидонием больных хроническим бронхитом в период обострения в комплексе с антибиотиками способствовало значительному улучшению их общего состояния, при этом уменьшались слабость, потливость, кашель и количество выделяемой мокроты, нормализовалась температура, исчезали хрипы в легких. Применение 1-й и 2-й схем лечения привело к хорошему эффекту у 66,6 и 87,5% больных соответственно. При лечении нуклеинатом натрия хороший эффект был только у 54,5%. При применении плацебо как в стадии ремиссии, так и в период обострения наблюдался только удовлетворительный эффект: купирование симптомов заболевания и положительная динамика в лабораторно-инструментальных данных.
У больных под воздействием полиоксидония происходила нормализация иммунонологических показателей: увеличение CD3 T-лимфоцитов, увеличение NK-активности, нормализация функциональной активности фагоцитарных клеток.
У пациентов с хроническим рецидивирующим фурункулезом в стадии ремиссии наблюдалось значительное удлинение ремиссии и снижение симптомов интоксикации. Хорошие результаты получены при применении 1-й и 2-й схем лечения у 60 и 81,8% больных соответственно. У больных, получавших нуклеинат натрия, наблюдался только удовлетворительный эффект (33,3%). У больных, получавших плацебо, положительной динамики клинической картины не выявлено. При применении полиоксидония в комплексе с антибиотиками у больных фурункулезом в стадии обострения происходила быстрая регрессия фурункулов, уменьшение их количества, уменьшение симптомов интоксикации. Хороший эффект при применении 1-й и 2-й схем лечения был у 80 и 90,9% больных соответственно. Положительная клиническая картина сопровождалась нормализацией иммунологических показателей.
Ярким примером клинической эффективности препарата являются результаты, полученные при лечении хирургических инфекций: сепсиса, перитонита, абсцессов и инфильтратов брюшной полости, гнойно-воспалительных процессов в малом тазу [11,18]. В группе, получавшей полиоксидоний, хорошие и отличные показатели наблюдались у 75 и 80% больных соответственно. В контрольной группе хороший и отличный результат был получен у 42% больных.
Хороший клинический эффект полиоксидония при хирургических инфекциях в значительной степени связан с его способностью усиливать процессы регенерации. Это проявлялось в быстром очищении раны от гнойно-некротических масс, ее эпителизации и сокращении сроков заживления (на 21%). Включение полиоксидония в комплексное лечение гнойно-раневых инфекций способствовало быстрому очищению раны от микроорганизмов.
У всех больных, имеющих в послеоперационный период гнойно-септические осложнения, наблюдались нарушения иммунного статуса, степень выраженности которых зависела от тяжести этого осложнения: снижалась функциональная активность фагоцитарных клеток, уменьшался уровень CD3 и CD4 T-лимфоцитов и IgG. Применение поолиоксидония существенно улучшало ряд биохимических и иммунологических параметров у хирургических больных. Во всех группах, получавших этот препарат, в отличие от контрольной группы снижалась активность печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), уровень билирубина, креатинина и мочевины сыворотки крови, что, вероятно, связано с антиоксидантными и детоксицирующими свойствами полиоксидония.
К ИТЛС экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов [7]. Как известно, микобактерии туберкулеза, входящие в состав полного адьюванта Фрейнда, обладают выраженной способностью стимулировать неспецифическую резистентность, клеточный и гуморальный иммунитет. Анализ компонентов микобактерий, ответственных за этот стимулирующий эффект, привел к открытию в составе пептидогликана клеточной стенки этих и практически всех других бактерий нового мощного иммуностимулятора — мурамилдипептида [22, 23]. Российские специалисты почти одновременно с французскими исследователями выделили из противоопухолевого препарата бластолизина — гидролизата клеточной стенки L.bulgaricus вещество, сходное по химической структуре, которое в дальнейшем было получено синтетическим путем [1]. Оно успешно прошло клинические испытания и получило фармакопейное название ликопид. Он выпускается в таблетированной форме по 10 мг и 1 мг. Препарат показал полную безвредность и высокую эффективность при ряде вторичных иммунодефицитных состояний [6]. Главной мишенью ликопида в организме являются клетки моноцитарно- макрофагального ряда. Он усиливает практически все функции клеток этой системы, в частности обеспечивает следующие процессы:
В ряде случаев ликопид эффективен и в виде монотерапии. Так, его своевременное применение по 1 мг. 3 раза в день в течение 10 дней в профилактических целях позволило существенно снизить (в 2,5 раза) сезонные острые респираторные заболевания. В самом начале развития патологического процесса ликопид оказывается эффективным (по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней) при папилломатозе шейки матки.
Применение его по той же схеме после хирургического лечения позволило свести практически к нулю рецидив папилломатоза. При использовании в качестве препарата сравнения нуклеината натрия эффективность лечения составила около 60%. Ликопид оказался также высокоэффективным при комплексной терапии острых и хронических герпетических инфекций всех локализаций. Схема лечения зависит от тяжести патологического процесса При легких и средней тяжести формах заболевания ликопид целесообразно принимать по 2 мг 3 раза в день, при тяжелых — по 10 мг 2-3 раза в день в течение 10 дней. Его комбинация с противовирусными средствами позволяет быстро купировать патологический процесс и вызвать стойкую ремиссию в течение года и более. Препарат хорошо взаимодействует не только с противовирусными средствами, но и с препаратами интерферона и их индукторами.
Высока клиническая эффективность ликопида и в комплексном лечении такого тяжелого заболевания, как туберкулез легких. Его назначение тремя курсами по 6-7 дней с интервалами в две недели с разовой дозой 10 мг ведет к более быстрому закрытию каверн и прекращению бациллоносительства.
Применение ликопида с целью профилактики хирургических инфекций позволило в несколько раз сократить частоту их развития. При наличии развившегося осложнения ликопид препятствует прогрессированию патологического процесса, возникновению новых осложнений, развитию пневмоний. Кроме того, он показал высокую клиническую эффективность практически при всех видах долго не заживающих ран, а также при трофических язвах.
Клинический эффект, как правило, сопровождается и выраженным улучшением иммунологических показателей. Наиболее четко это показано на примере хирургических инфекций [5,19,21]. Как при профилактике, так и при лечении этих инфекций ликопид оказывал положительное воздействие на гематологические, биохимические и иммунологические параметры. У больных, принимавших по 3 мг ликопида в течение 10 дней, по сравнению с больными, получавшими плацебо, были отмечены следующие статистически значимые положительные изменения:
В настоящее время в качестве ИТЛС эндогенного происхождения для профилактики и лечения вторичных иммунодефицитов применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета: тимуса и костного мозга и цитокины.
Из ИТЛС, полученных из костного мозга, достаточно широко распространен миелопид (выпускается в ампулах по 3 мг, разработка которого началась в начале 70-х годов, после того как было обнаружено, что костный мозг продуцирует группу биорегуляторных пептидных медиаторов, названных миелопептидами [14]. Эти биологически активные медиаторы обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет [10]. В состав миелопида входят шесть низкомолекулярных миелопептидов (МП) с молекулярной массой 500-3000 D, выделенных из супернатанта культуры клеток костного мозга свиньи методом твердофазной экстракции. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом.
Миелопид нашел применение в клинике для восстановления нормального функционирования иммунной системы при различных патологических состояниях.
Включение миелопида в комплексную терапию хронических неспецифических заболеваний легких существенно улучшает клиническое состояние больных и значительно увеличивает продолжительность ремиссии ( до одного года и более у 78%). Применение миелопида в комплексной терапии гнойно-воспалительных процессов позволяет добиться быстрой и полной санации очага инфекции и увеличивает эффективность действия антибиотиков. Так, у больных, перенесших различные операции на сердце, пневмония и нагноение раны с медиастинитом возникли в 15,5 и 18,9% случаев в контрольной группе, в опытной группе эти осложнения наблюдались у 6,7 и 10,8% соответственно. Следует отметить, что осложнения, развившиеся у больных, получавших миелопид, протекали на фоне менее выраженной интоксикации и лихорадки, умеренного лейкоцитоза и сопровождались незначительным гнойным отделяемым из раны. Клиническое улучшение у больных, получавших миелопид, наступало на 12-14-й день, у больных контрольной группы — на 17-21-й день после операции. Миелопид оказался также эффективным в комплексном лечении переломов нижней челюсти [17].
Иммунологическое исследование показало, что уже на первые-вторые сутки после операции у больных развивается выраженный иммунодефицит, при котором страдают практически все звенья иммунной системы. Проведение сразу после операции иммунотерапии с помощью миелопида приводило к значительному ускорению восстановления всех показателей иммунитета. Количество Т- и В-лимфоцитов и Т-хелперов у таких больных достигало нормальных значений уже на седьмые-восьмые сутки. Также происходило восстановление функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, определяемое по способности синтезировать ИЛ-2 и иммуноглобулины соответственно [3].
Патологические состояния, при которых рекомендовано применение полиоксидония:
Патологические состояния, при которых рекомендуется применение ликопида:
Патологические состояния, при которых рекомендовано применение миелопида:
Патологические состояния, при которых применяется иммунофан:
Травма, так же как и оперативное вмешательство, ведет к развитию иммунодефицита, которое прежде всего проявляется в понижении уровня Т-клеток уже на следующие сутки. Без иммуностимуляции это иммунодефицитное состояние сохранялось в течение трех недель. Применение миелопида вело к существенному улучшению иммунологических показателей: количество Т-лимфоцитов возвращалось к норме на седьмой день. Восстановление иммунологических показателей четко коррелировало с улучшением клинической картины заболевания [17].
Из ИТЛС, полученных из тимуса, в клинической практике нашел применение целый ряд препаратов нескольких поколений. Толчком к их созданию стало открытие нового класса биологически активных соединений — пептидных гормонов тимуса [24]. К ним относится семейство тимозинов, тимопоэтинов и сывороточный тимический фактор — тимулин. Эти тимические пептиды при поступлении в кровь оказывают влияние на всю периферическую иммунную систему, стимулируя рост и пролиферацию лимфоидных клеток. Установление этого факта явилось мощным толчком к созданию ИТЛС тимического происхождения.
К ИТЛС первого поколения относятся препараты, полученные на основе экстрактов ткани тимуса: тактивин, тималин, тимоптин, тимактид и др. Из этих препаратов в хирургической практике наиболее часто используют тактивин, представляющий собой комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота [2]. Он является эффективным иммунокорригирующим средством, увеличиваеит число Т-лимфоцитов, которое, как правило, понижается при вторичных иммунодефицитных состояниях, усиливает их функциональную активность, определяемую по способности продуцировать цитокины, стимулирует активность естественных киллеров, стволовых гемопоэтических клеток и нормализует ряд других показателей, характеризующих напряженность Т-клеточного иммунитета [16].
Клиническая эффективность тимических препаратов первого поколения не вызывает сомнения. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать. Прогресс в области ИТЛС тимического происхождения шел по линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса: альфа-один-тимозина и тимопоэтина или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным, особенно в отношении тимопоэтина. На основе одного из активных фрагментов, включающего аминокислотные остатки 32-36-тимопоэтина, создан препарат тимопентин, получивший на Западе разрешение на медицинское применение [25], и иммунофан [8], получивший разрешение на медицинское применение в России и представляющий собой синтетический гексапептид, аналог участка 32-36-тимопоэтина. Иммунофан выпускают в ампулах в виде 0,005% по 1 мл.
Изучение механизма действия показало [8], что иммунофан:
При проведении клинических испытаний иммунофан показал себя высоко эффективным средством в плане восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях, онкологических заболеваниях [8].
Его применение в комплексном лечении особенно тяжелых послеоперационных осложнений позволило существенно снизить летальность. Так, летальность у больных с нагноившейся гематомой печени, септической пневмонией и перитонитом, не получавших иммунофан, составила 100, 80 и 78%, при применении же в комплексном лечении этих больных иммунофана летальность составила 33, 33 и 50% соответственно. Как правило, у этих пациентов наблюдаются явления дезинтеграции всей иммунной системы. Она проявляется в понижении клеточного иммунитета (снижение всех популяций Т-лимфоцитов и их функциональной активности) и активации гуморального иммунитета (увеличение уровня IgG, IgM и циркулирующих иммунных комплексов) [9]. Применение иммунофана позволило быстро и эффективно нормализовать измененные параметры иммунологической реактивности.
Помимо стимуляции иммунологической реактивности иммунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма. Это проявляется в усилении активности каталазы и синтеза антиоксидантных белков — церулоплазмина и лактоферина. Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободнорадикальных и перекисных соединений. Его применение позволило существенно сократить лучевые реакции со стороны клеток белой крови и повысить их функциональную активность.
Как известно, ИТЛС редко используются в виде монотерапии. Основной их сферой применения являются вторичные иммунодефициты, при которых инфекционные агенты играют существенную роль в развитии заболевания. Поэтому в большинстве случаев для лечения этих иммунодефицитов применяются антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Возникает вопрос, как и какие ИТЛС наиболее целесообразно применять в этих случаях? Здесь уместно напомнить, что в конечном итоге гибель большинства как внеклеточных, так и внутриклеточных микробов происходит в фагоцитарных клетках: нейтрофилах или макрофагах. Поэтому при лечении инфекционного компонента иммунодефицита целесообразно использовать те ИТЛС, которые усиливают функциональную активность фагоцитов. К ним относятся практически все основные современные препараты: ликопид, миелопид, полиоксидоний и др. Наиболее целесообразно при лечении инфекционного компонента иммунодефицита назначать ИТЛС одновременно с антибиотиками. При комплексном применении антибиотика и ИТЛС по возбудителю наносится двойной удар: антибиотик существенно подавляет функциональную активность возбудителя и делает его более чувствительным к киллерному эффекту фагоцита, а ИТЛС существенно стимулирует функциональную активность фагоцита, повышая его способность поглощать и убивать возбудителя. Аналогичная ситуация имеет место и при вирусной инфекции: ИТЛС (например, ликопид), повышая цитотоксические свойство макрофагов и NK- клеток, существенно усиливает их способность убивать вирусинфицированные клетки — главный путь диссеминации возбудителя в организме. Здесь также уместно сказать, что, помимо антибиотиков, ликопид хорошо взаимодействует и с препаратами интерферонового ряда и их индукторами. Нанесение тройного удара по возбудителю: противовирусное средство, ликопид и индуктор интерферона, по нашим наблюдениям, является исключительно эффективным при ряде хронических герпетических и цитомегаловирусных инфекциях.
Таким образом, главным принципом применения ИТЛС при лечении инфекционного компонента иммунодефицита является его одновременное назначение с антибактериальными средствами, что значительно повышает клинический эффект.
Суммируя представленный материал, следует отметить, что практически все ИТЛС, применявшиеся в лечебной практике, показали неплохой эффект в плане лечения и профилактики вторичных иммунодефицитов. Эра иммунокорригирующей терапии с помощью ИТЛС только началась, и широкое клиническое внедрение препаратов этого профиля в будущем позволит уточнить, дополнить и, может быть, значительно расширить (или ограничить) спектр их применения, схемы и дозировки. Как известно, практика — лучший критерий истины.
При применении ИТЛС с лечебной целью следует всегда помнить о двух правилах иммунокорригирующей терапии: она, как правило, входит в состав комплексного лечения и обязательным условием ее проведения является оценка иммунного статуса до и после лечения.
Наличие довольно большого числа ИТЛС не должно пугать практических врачей. Иммунная система состоит из ряда тесно связанных в функциональном плане компонентов, задача которых заключается в элиминации из организма чужеродных веществ антигенной природы. У каждого из компонентов этой системы могут быть свои относительно специфические агенты, модулирующие уровень их активности. В то же время следует помнить, что иммунная система работает по принципу системы мобилей [12]: активация одного из ее компонентов с помощью ИТЛС ведет к активации других участников системы, вследствие чего и получается положительный клинический эффект при использовании практически всех ИТЛС.