какие витамины нельзя при саркоидозе
Какие витамины нельзя при саркоидозе
Поиск
Особенности микроэлементного состава крови больных с саркоидозом
О.А. ДЕНИСОВА, К.К. ЕГОРОВА, Г.Э. ЧЕРНОГОРЮК, Н.В. БАРАНОВСКАЯ, Л.П. РИХВАНОВ, Г.М. ЧЕРНЯВСКАЯ, А.Н. ГОЛОЩАПОВА
Томская областная клиническая больница
Сибирский медицинский университет, г. Томск
Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Денисова Ольга Александровна
кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог консультативно-диагностической поликлиники
В статье представлены результаты исследования химических элементов (Ca, Sc, Cr, Fe, Co, Zn, Br, Rb, Ag, Ba, Sr, Nd, As, Au, La, Th, U, Hf, Cs, Tb, Ta, Sm, Eu, Yb, Lu) методом инструментального нейтронно-активационного анализа в крови 109 больных с дебютом саркоидоза в сравнении контролем (28 человек). При саркоидозе выявлено пониженное содержание Sc, Fe, Co, Zn, Rb (р
Ключевые слова: саркоидоз, микроэлементы, нейтронно-активационный анализ.
Tomsk Regional Clinical Hospital
Siberian Medical University, Tomsk
National Research Tomsk Polytechnic University
Features of trace element composition of the blood in sarcoidosis patients
The results of the study of chemical elements (Ca, Sc, Cr, Fe, Co, Zn, Br, Rb, Ag, Ba, Sr, Nd, As, Au, La, Th, U, Hf, Cs, Tb, Ta, Sm, Eu, Yb, Lu) by instrumental neutron activation analysis of the blood of 109 patients with onset of sarcoidosis versus control (28 people) are presented in the article. In blood of patients with sarcoidosis was found low content of Sc, Fe, Co, Zn, Rb (p
Витамин Д и аутоиммунные заболевания
Витамин D (Д) и иммунная защита организма
Витамин D (Д) – необходимый каждому человеку жирорастворимый витамин. Он поступает в организм с пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.)
Анализ крови на витамин D (Д) назначается при самых разных симптомах, т.к. этот витамин играет важную роль в стимуляции иммунной системы. Он активирует работу Т-клеток иммунной системы (Т-лимфоциты) в организме, которые отвечают за поиск и уничтожение чужеродных агентов (бактерий и вирусов). В результате активации посредством витамина Д неактивные Т-клетки превращаются в Т-киллеров (клетки-убийцы), целью которых является обнаружение и уничтожение бактерий и вирусов, вызывающих инфекцию в организме человека.
В случае дефицита (недостаточности) витамина Д активация Т-клеток снижается, уменьшается количество действующих в тканях Т-киллеров, что приводит к ослаблению защитного «барьера» организма. Следовательно, поддержание нормального уровня витамина Д необходимо для адекватного защитного ответа на вторжение инородных агентов, способствующих развитию инфекционных заболеваний в организме.
Витамин Д и аутоиммунная агрессия
Аутоиммунные заболевания связаны с патологией иммунной системы, когда некоторые собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные, и к ним развивается иммунный ответ с развитием воспаления. Роль витамина Д в развитии подобной патологической иммунной реакции отличается от роли витамина Д при нормальном функционировании иммунной системы.
При аутоиммунном заболевании повышается продукция Т-лимфоцитов (Т-клеток иммунной системы), которые распознают один из типов клеток организма как чужеродный, начиная с ними «борьбу». Однако избыточной активации Т-лимфоцитов, регулируемой витамином Д, не происходит. Таким образом, благодаря регуляции витамином Д количество активированных Т-киллеров (клеток-убийц) существенно не возрастает, несмотря на большое количество циркулирующих неактивных Т-клеток иммунной системы.
Таким образом, показана важная роль витаминов Д в регуляции иммунной функции организма при лечении таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, болезнь Крона, системная красная волчанка, и многих других аутоиммунных состояний.
Подобное положительное влияние витамина Д на торможение развития избыточной иммунной реакции показано также в случае пересадки донорских органов. Иммунное отторжение пересаженной ткани или органа развивается по механизму, схожему с аутоиммунной реакцией. В связи с чем достаточное содержание витамина Д в крови оказывает положительное регуляторное влияние на иммунный ответ организма при пересадке донорских органов.
Остеомаляция
Витамин Д и опухоли
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Анализ на витамин Д
Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.
Денситометрия
Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Витамин Е (токоферол)
Токоферолы и токотриены носят собирательное название «витамин Е». Группа объединяет 8 природных изомеров, которые человек получает с пищей. Витамин Е – жирорастворимый, это естественный антиоксидант.
Описание
Слово «токоферол» в переводе с греческого означает «приносящий деторождение». Название отражает историческое понимание биологической роли витамина Е. Вещество тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, из которых состоят мембраны всех клеток человеческого тела.
В организме человека и животных мембраны постоянно подвергаются воздействию свободных радикалов. Такой радикал – это молекула со свободным электроном, который соединяется с мембраной или другой молекулой. От такого соединения изменяется кодирование генов и структура белка. Клеточная мембрана утрачивает целостность и клетка становится беззащитной. Клеточная жидкость выходит в межклеточное пространство, в крови повышает концентрация кальция.
В сумме изменения приводят к бесплодию, полиорганной недостаточности, увяданию кожи и раннему старению.
Свободные радикалы образуются в организме постоянно, количество увеличивается во время курения, стресса, любой нагрузки. Следовательно, мембранам клеток ежедневно нужна защита для сохранения здоровья.
У витамина Е имеется также множество других биологических задач:
Организм витамин Е не вырабатывает, вещество поступает с пищей. Суточная потребность – от 10 до 30 мг в зависимости от нагрузки. Вещество содержится в растительных маслах, бобах, рыбе, яйцах, орехах, зелени. Всасывание происходит в кишечных петлях, откуда вещество попадает в лимфу и с ней попадает во все ткани на «спине» липопротеидов. Содержание токоферола в тканях неодинаковое, максимум определяется в мышцах, печени, нервной и жировой ткани. Неиспользованный токоферол накапливается.
Недостаточность токоферола развивается по нескольким причинам:
Если витамина Е не хватает, страдает работа всего организма, но органы страдают в разной степени. Наибольший ущерб испытывают те ткани, в которых велика протяженность мембран, а окисление проходит на высокой скорости. От этого страдают:
Страдает нервная система – нарушается координация, речь, чувствительность. Изменения, касающиеся крови, выражаются в гемолизе или разрушении эритроцитов. Без этого витамина невозможно нормальное зачатие и вынашивание беременности. У мужчин нарушается сперматогенез, у женщин – менструальный цикл. В условиях дефицита токоферола зачатие если и происходит, то беременность прерывается на ранних сроках.
Обсуждается роль токоферола в торможении развитии атеросклероза и рака, считается, что нормальный уровень напрямую связан с продолжительностью жизни.
При передозировке аптечных витаминов может формироваться избыток токоферола. Это ведет к расстройству свертывания, снижению уровня глюкозы, сумеречного зрения.
Однако токоферол не токсичен, его избыток вызывает незначительные расстройства здоровья в виде повышения артериального давления, диспепсии, слабости, головной боли, ослабление потенции, ночные мышечные судороги.
Назначить исследование может врач любой специальности, поскольку расстройство может коснуться каждого органа. Изменить уровень можно при помощи коррекции питания, чтобы предотвратить гиповитаминоз.
Какие витамины нельзя при саркоидозе
ГБОУ ВПО “Казанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Казань
Саркоидоз в наши дни привлекает внимание все большего числа практических врачей и
ученых. За последние два десятилетия он перестал был редкой болезнью. С расширением лучевой диагностики заболевания (с внедрением рентгеновской компьютерной томографии – РКТ), пониманием ультразвуковой диагностики селезенки и печени как информативного метода при системном саркоидозе, внедрением магнитно-резонансной томографии центральной нервной системы и сердца, с расширением морфологических методов диагностики (кожа, легкие, лимфатические узлы, печень)
диагностика саркоидоза стала более достоверной. Изменилась и точка зрения на это заболевание. Из загадочной болезни инфекционной природы, согласно МКБ-9, саркоидоз перешел в крови в МКБ-10. В России саркоидоз в большинстве регионов покинул фтизиатрические учреждения, им стали
заниматься терапевты, врачи общей практики, педиатры, а обследование больные проходят в многопрофильных учреждениях. Изменилось и клиническое представление об этом гранулематозе. Вместо легочного заболевания с внутригрудной лимфаденопатией и/или легочной диссеминацией он стал рассматриваться как полиорганный, мультисистемный гранулематоз с труднопрогнозируемым течением. С 1951 г. при саркоидозе применяют системные глюкокортикостероиды (СГКС), абсолютное большинство соглашений и национальных рекомендаций расценивают их как основной метод
действенной, но краткосрочной по эффекту терапии. Эта эффективность ограничивается периодом их применения, особенно для ранее не получавших стероиды. А далее возникают вопросы. В международном соглашении по саркоидозу дословно говорится: “Отношение к лечению этого заболевания пока не вполне определено… большего внимания требуют пациенты, у которых ремиссия была вызвана назначением кортикостероидов, ввиду большей частоты обострений и рецидивов среди них” [1].
В недавно опубликованной работе американских ученых отмечено, что в течение последних 10 лет удвоилась частота госпитализаций больных саркоидозом с диспропорциональным ростом среди афроамериканцев, женщин и больных старшего возраста. Частота госпитализаций увеличилась
также среди больных, имевших страховку, отличную от Medicaid (в США программа медицинской помощи неимущим). Авторы высказали гипотезу, будто увеличение госпитализаций связано с более агрессивным иммуносупрессивным лечением. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что нет роста госпитализаций среди вновь выявленных больных саркоидозом [2]. Ретроспективные исследования
показывают, что больные саркоидозом, получавшие большие дозы СГКС, имеют большее количество внеплановых визитов в отделения неотложной помощи как в связи с саркоидозом, так и вследствие инфекционных осложнений и сердечно-сосудистой патологии [3]. Кроме того, имеются данные о
том, что госпитализации увеличились среди больных, получавших терапию иммуносупрессорами для снижения стероидной нагрузки не только при саркоидозе, но особенно при воспалительных заболеваниях кишечника. Эти исследования указывают на необходимость очень серьезного изучения
последствий существующих методов лечения саркоидоза, которые сами становятся причиной последующих госпитализаций.
Вопрос о показаниях к назначению лечения предельно важен с точки зрения прогноза заболевания. С одной стороны, возможна ремиссия без терапии или при проведении лечения достаточно безопасными средствами – такими, как витамин Е или эссенциальные фосфолипиды. Есть основания предполагать, что именно на начальном этапе, когда у опытного врача “рука не поднимется” начать иммуносупрессивное лечение, применение антиоксидантов может существенно повлиять на вероятность фиброза и улучшить прогноз. Растет доказательная база того, что нарушение альвео-
лярного баланса оксиданты–антиоксиданты имеет значение в патогенезе болезней, приводящих к хроническому фиброзированию легких.
Глутатионовая система играет ключевую роль в защите от оксидативного стресса. Для нормальной работы этой системе требуется никотинамидаденин-динуклеотид-фосфат (НАДФ) для поддержания глутатиона (GSH) в его восстановленной форме. Ученые из университетского госпиталя Маастрихта (Нидерланды) предположили, что клинические проблемы, связанные с саркоидозом, могут быть следствием снижения антиоксидантной защиты, и провели измерение активности НАДФ-образущего фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, GSH-образующего фермента глутатионредуктазы (ГР) и непрямое измерение уровня НАДФ в эритроцитах больных саркоидозом. Были обледованы 88 больных саркоидозом легких, тяжесть состояния которых оценивали на основании лабораторных данных, рентгенологической стадии, проведения РКТ высокого разрешения, оценки функции легких и пробы с физической нагрузкой. У 14 (29,2 %) женщин и 1 (2,5 %) мужчины был повышен результат ГР-Cr-теста, свидетельствовавший о снижении уровня НАДФ. У этих больных были также патологически высоки уровни АПФ и ГР (p
Саркоидоз
Что такое?
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — это аутоиммунное заболевание различных органов и систем организма, которое характеризуется образованием в пораженных тканях гранулем — воспаленных плотных узелков. Эти новообразования сдавливают близлежащие ткани, вызывая в них дистрофические изменения, а порой и некроз. При долговременном течении болезни имеет место разрастание фиброзной соединительной ткани.
Саркидоз относится к достаточно редким заболеваниям и в основном развивается у молодых и людей среднего возраста.
Чаще всего болезнь поражает легкие и лимфатические узлы (преимущественно внутригрудные). Реже страдают кожные покровы, глаза, селезенка, печень, костные структуры.
Саркоидоз делят в зависимости от места его возникновения на: внутригрудной, внегрудной и генерализованный, поражающий сразу несколько органов.
Болезнь долго может протекать бессимптомно и выявить ее можно лишь при обследовании. Чтобы своевременно диагностировать саркоидоз рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр и делать рентгенографию.
Симптомы саркоидоза
Учитывая вялый характер течения саркоидоза зачастую его можно выявить только при рентгенологическом обследовании, которое покажет гранулемы в легких и увеличение лимфоузлов.
Самые первые симптомы заболевания носят общий неспецифический характер:
Перечисленные симптомы служат поводом для обращения к врачу для проведения полноценного обследования.
По мере развития болезни выделяют следующую симптоматику, в зависимости от места ее локализации:
Причины саркоидоза
Причины развития саркоидоза до конца не изучены. Доказано, что болезнь не имеет инфекционной природы.
К группе риска можно отнести людей с наследственной предрасположенностью, но болезнь может не проявить себя в течение жизни при отсутствии провоцирующих ее внешних факторов.