какие витамины нужно пить после рождения ребенка

Какие витамины необходимы при грудном вскармливании

За период беременности и лактации женский организм испытывает тяжелые нагрузки. Со временем его внутренние ресурсы истощаются. Формирование плода и синтез грудного молока забирают большую часть поступающих минералов и витаминов. Если элементов недостаточно, они изымаются из собственных тканей женщины. В результате дефицита жизненно важных соединений страдает ее нервная система, зрительный аппарат, кости, зубы, кожа и волосы. При скудном питании положение усугубляется еще больше. Предотвратить и восполнить ущерб здоровью помогают витаминно-минеральные комплексы.

Последствия гиповитаминоза для кормящих

В первые месяцы грудного вскармливания недостаток витаминов в рационе особенно ощутим. Ведь молодой матери приходится отказываться от множества продуктов. Мед, рыба, большинство фруктов, специй и некоторые овощи вызывают у младенца аллергию или колики. Поэтому нередки ситуации, когда женщина ограничивает себя кашами и обезжиренной курицей, стремясь снизить риск нежелательных реакций у ребенка. Последствия такого питания не заставляют себя ждать:

дефицит витаминов группы В отражается на работе кишечника, состоянии кожи и волос;

из-за недостатка кальция страдает зубная эмаль, преследует кариес;

нехватка железа приводит к развитию анемии, апатии и физической слабости;

дефицит витамина D и аскорбиновой кислоты проявляется снижением иммунитета.

У кормящих матерей, чей рацион ограничен из-за страха за здоровье грудничков, наблюдается недостаток практически всех необходимых веществ. А те, что поступают в организм с пищей, переходят в плазму и молоко. Итог очевиден: через некоторое время здоровье женщин стремительно ухудшается. Лактация из-за стрессов и скудного рациона также может несвоевременно снижаться. В дальнейшем приходится лечить последствия ограничений и у матерей и у малышей. А некоторые нарушения, например, в работе опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы, удается исправить не всегда.

Многие врачи рекомендуют отказаться от ограничений в меню на время вскармливания детей. Аргументируя тем, что в молоко проникают не все аллергены. Однако на практике такой подход часто вызывает неприятие у детей. Изменение запаха и вкуса молока могут спровоцировать ранний отказ от груди. Выход — применять специальные препараты, содержащие спектр необходимых полезных веществ. Для каждой женщины важно подбирать подходящий именно ей.

Какие минералы и витамины требуются в первую очередь

В идеале начинать профилактический прием препаратов полезно еще на стадии планирования беременности. Курс фолиевой кислоты, кальция, витаминов А, Е и D помогает создать необходимое депо для формирования скелета и нервной трубки плода без риска их неумеренного изъятия из женского организма.

Во время беременности и после родов требуется восполнять необходимые витамины комплексно. Приблизительно ежесуточная потребность в них составляет:

В2 (рибофлавин): 2,1 мг;

В6 (пиридоксин): 2,1 мг;

В12 (цианокобаламин): 2,7 мг;

D3 (холекальциферол): 12,4 мг;

С (аскорбиновая кислота): 100 мг.

Кормящим рекомендуется выбирать препараты с содержанием суточных норм цинка, кальция, йода, железа, магния, фосфора, меди. В противном случае дефицит макро и микроэлементов будет препятствовать усвоению витаминов, а организм не получит необходимой ему энергии.

Когда нужно принимать витаминные комплексы

Если молодая мама питается полноценно, у нее достаточно молока, сохраняется хорошее самочувствие и нормальные показатели крови, необходимости в специальных препаратах нет. Показания для приема витаминно-минеральных комплексов:

отсутствие или недостаточное количество в рационе источников животного белка: свинины, говядины, творога, яиц, рыбы;

плохой аппетит, отвращение к некоторым продуктам;

упадок физических сил, апатия, сниженное настроение;

бессонница или вынужденный дефицит сна;

ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, зубов;

длительно сохраняющийся лишний вес;

частые головные, суставные боли;

подверженность вирусным и бактериальным инфекциям;

хронические заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет.

В весенний и зимний сезоны, когда недостаточно солнечного света, мало свежей зелени и фруктов, потребность в минеральных веществах и витаминах возрастает. Женщинам, вынужденным ограничивать рацион из-за аллергии у малышей, принимать фармацевтические комплексы элементов обязательно.

Лучшие витаминно-минеральные препараты для кормящих

Список популярных эффективных средств для профилактики и лечения гиповитаминоза:

Фемибион: выпускается в таблетках и капсулах. Содержит основные витамины, йод и соединение мелатонина. Восполняет дефицит необходимых веществ при лактации, корректирует сон, помогает восстановить силы при хронической усталости.

Витрум пренатал Форте. Препарат с содержанием 13 витаминов и минеральных солей. Показан для нормализации обмена веществ у кормящих с неполноценным питанием. Регулирует содержание кальция и других элементов в организме.

Алфавит «Мамино здоровье». Специальный комплекс в капсулах для восполнения дефицита витаминов А, С, группы В, D, E, железа, кальция и других минералов. Форма выпуска позволяет полноценно усваивать все вещества и обогащать ими грудное молоко. Полезен при выпадении волос, разрушении зубной ткани.

Компливит для мам. Средство в капсулах, в составе которого полный спектр микроэлементов для восстановления метаболизма после родов. В том числе: хром, молибден, цинк. Препарат мягко регулирует работу щитовидной железы, предупреждает развитие гормональных нарушений.

Общие правила приема препаратов: по 1–3 капсулы или таблетки в день, вместе с пищей. Утро — лучшее время для усвоения полезных веществ. Продолжительность курса рекомендуется обсудить с врачом. Обычно результаты проявляются после 2–3 недель и постепенно нарастают. В первые дни важно следить за изменением самочувствия у себя и малыша. Не исключена повышенная чувствительность к компонентам препаратов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Реабилитация после родов

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разработали программу по восстановлению после родов

Первичная консультация реабилитолога

Для многих женщин физиологическое завершение беременности – не только начало нового жизненного этапа, но и серьезное испытание здоровьем. И даже если рождение малыша проходит без осложнений, материнскому организму все равно требуется полноценное восстановление после родов. А самым эффективным способом улучшить самочувствие, избавиться от послеродовых проблем, повысить жизненный тонус и поднять настроение является комплексная физическая реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Содержание статьи

Восстановление после родов: с чего начать?

Беременность и роды влекут за собой компенсаторные изменения со стороны различных органов и систем. Наибольшей нагрузке в период вынашивания и изгнания плода подвергается опорно-двигательный аппарат. Из-за смещения центра тяжести и расслабления связок лонного сочленения нарушается положение тазовых костей, увеличивается прогиб позвоночника в поясничной области, появляется зажатость в спине. Возможны и другие серьезные последствия:

Все эти нарушения обратимы и поправимы при своевременно начатой реабилитационной коррекции. Поэтому, если роды прошли без осложнений, начинать восстановление нужно как можно раньше. Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день, под контролем инструктора ЛФК, можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом – сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия и согревающий массаж. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.

Организм после родов: восстановление по месяцам

Длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается 6-8 недель. За это время происходит обратное развитие всех органов, претерпевших изменения за время беременности.

Первые дни восстановления

Для профилактики опущения (выпадения) половых органов и развития недержания мочи рекомендуется комплекс упражнения Кегеля. Разумеется, с разрешения гинеколога. Тренировки, направленные на восстановление тонуса мышц промежности и брюшного пресса, следует проводить после кормления малыша грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – в любое удобное время. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, разрешается приступать к занятиям после стабилизации самочувствия, не ранее, чем через 10-14 дней, и только с позволения лечащего врача.

Восстановление фигуры после родов

На 5-12 неделе происходит полное восстановление организма после родов. В этот период можно начинать тренировки, направленные на коррекцию преобразований тела. Специальные фитнес-программы, разработанные с учетом физических возможностей молодых мам, помогут быстро вернуть форму, сбросить лишний вес и укрепить ослабленные мышцы. Для достижения максимального эффекта комплексы пассивно-активных упражнений следует дополнять массажем и аппаратными методиками.

Восстановление позвоночника и различных мышц

Многие женщины сталкиваются с послеродовыми проблемами позвоночника. Боли в спине, плечах и области поясницы усугубляются из-за ношения малыша на руках и других ежедневных нагрузок. Облегчить это состояние помогут систематические тренировки, направленные на укрепление мышц, растянувшихся и ослабевших за время беременности. Существуют специальные комплексы для восстановления позвоночника и мышечного корсета. Однако, при серьезных нарушениях осанки и длительно не проходящих суставных и миофасциальных болях, требуется помощь реабилитолога. После диагностического тестирования и выявление изменений и отклонений в скелетно-мышечной системе, специалист составит индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Восстановление внутренних органов

Одной из серьезных проблем послеродового периода является смещение (опущение) внутренних органов. Это состояние, связанное с давлением беременной матки и растяжением связок, может приводить к застою крови, тазовому варикозу, постоянной тяжести в животе, нарушениям стула, недержаниям мочи, обильным месячным, анемии и другим внутренним расстройствам.

Восстановление цикла

Полная инволюция матки, приводящая к возобновлению менструальной функции, может быть ускоренной или замедленной, в силу различных причин:

В норме сроки восстановления менструального цикла варьируют в пределах от 2-х месяцев до года. Прежде всего, это зависит от способа кормления ребенка. При грудном вскармливании стабилизация месячных может наступить через 8 недель, после введения первого прикорма или по окончанию периода лактации. У не кормящих женщин месячные начинаются через 1,5-2 месяца.

Восстановление после родов при грудном вскармливании

Необходимым условием полноценного восстановления организма после родов в период грудного вскармливания является правильная организация питания. Кормящая мать не нуждается в специальной диете. У неё должен быть здоровый рацион с достаточным содержанием необходимых питательных веществ. И в этом сможет помочь пищевой дневник.

Параллельно, для поддержания оптимального состояния здоровья и хорошего самочувствия, рекомендуются специальные тренировки. Они должны быть направлены на сохранение лактации и предотвращение обвисания груди. Лучшие практики для кормящих мам – йога и пилатес. Занятия следует проводить под руководством специалиста, который подберет упражнения в соответствии с периодом восстановления и расскажет, чего не следует допускать при грудном вскармливании.

Пилатес

Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.

Источник

Витамины: главные вопросы и ответы на них

Поделиться:

Ежегодные расходы населения на поливитаминные комплексы растут, но становимся ли мы здоровее от этого?

Кажется, у меня авитаминоз, что делать?

Скорее всего, если вы чувствуете слабость или, например, у вас выпадают волосы, это не авитаминоз.

Однако столкнуться с недостатком витаминов в современном мире все-таки можно — например, когда из-за хронических заболеваний они не усваиваются.

Например, из-за чрезмерного употребления алкоголя могут быть проблемы с усвоением витамина В, а курение разрушает витамины А и С.

Кстати, надеяться, что витамины помогут избавиться от хронических заболеваний, тоже не стоит — лучше пойти к врачу и получить ценные указания и направления на обследования.

Нужно купить поливитамины?

Западные эксперты призывают не тратить деньги на поливитаминные комплексы — нет доказательств, что регулярный прием увеличивает продолжительность жизни, положительно влияет на сердечно-сосудистые заболевания или предотвращает рак.

Кроме того, прием поливитаминных комплексов никак не влияет на когнитивные функции мозга, поэтому если вы пытались бороться с забывчивостью с их помощью, вряд ли это поможет.

Впрочем, результаты исследований никак не влияют на объемы продаж поливитаминов. Только с 2003 по 2006 год использование поливитаминных комплексов увеличилось на 39% в период с 2003 по 2006 годы.

Что касается России, то в январе 2017 года россияне купили 22 млн упаковок витаминов. Это на 2 млн больше, чем в январе 2015.

Откуда тогда брать витамины?

Из ежедневного рациона в соответствии с нормами здорового питания.

А чтобы витамины лучше усваивались, откажитесь от вредных привычек.

Можно и нужно ли принимать витамины по отдельности?

Если вы ощущаете симптомы нехватки какого-то витамина (они могут быть совершенно разными — от чрезмерной потливости и слабости до нарушений обмена веществ), то стоит посетить лечащего врача и рассказать о своих опасениях.

Есть вероятность, что ваши проблемы связаны не с недостатком витаминов, а являются первыми симптомами какого-то заболевания.

Вероятно, врач даст рекомендацию сдать анализ на витамины и микроэлементы (в качестве биоматериала могут использовать кровь, мочу, волосы и ногти).

Если исследование предполагает взятие крови, то на прием в лабораторию стоит прийти утром и натощак. Для предоставления к исследованию волос и ногтей необходимо ознакомиться со специальными инструкциями (их обычно предоставляют в лаборатории перед сдачей анализа), так как процесс их сбора требует соблюдения некоторых нюансов.

Получается, чем больше витаминов, тем лучше?

Увлекаться витаминами не стоит — переизбыток некоторых из них может привести к неприятным последствиям.

Например, передозировка витамином А провоцирует головные боли и повреждение печени, витамин Е может стать причиной сердечной недостаточности, а чрезмерное употребление витамина D связано с аллергическим ринитом.

Среди других симптомов гипервитаминоза — нарушение сна, головокружение, аллергические реакции, диарея, тошнота, утомляемость, головные боли.

А разве витамин С не помогает избежать простуды?

К сожалению, это устаревшие данные. Все больше ученых приходят к выводу о бесполезности витамина С в качестве средства профилактики ОРВИ, а в прошлом году он даже исчез из медицинских рекомендаций российского Союза педиатров.

Читайте также:
Аскорбиновая кислота при простуде

При есть данные, которые говорят о том, что витамин С полезен в качестве средства профилактики простуды среди спортсменов и любителей физической активности в холодное время года.

А витамин D не делает кости крепче?

Жителям России не хватает солнца в течение всего года, поэтому врачи рекомендуют принимать витамин D с октября по март. Детям и пожилым профилактика поможет уберечься от переломов костей, но научных данных о том, что дополнительный прием этого витамина поможет в борьбе с другими заболеваниями, нет.

Да и вопрос с переломами ученые ставят под сомнение — результаты, опубликованные в международном медицинском еженедельнике JAMA в 2017 году, показывают, что

здоровых взрослых людей добавки с витамином D и кальцием от новых травм и переломов не защищают, а злоупотребление может привести к проблемам в работе почек.

Так что принимать этот витамин, если медицинских показаний нет, не стоит.

А беременным нужно принимать витамины?

Если в процессе подготовки к родам пить витамины самостоятельно и без рекомендаций врача, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Сбалансированная диета для женщин, богатая белками, цельнозерновыми продуктами и фруктами, помогает восполнить недостаток витаминов.

Однако беременным рекомендуют обогащать рацион кальцием, железом и принимать фолиевую кислоту (начать стоит еще до беременности).

Кстати, если встать на учет в женскую консультацию, можно получить витамины бесплатно после 30 недели беременности (если беременность многоплодная — после 28 недели). Для оплаты используются средства, заложенные в родовой сертификат, который будущей роженице выдадут в женской консультации. С полученным у гинеколога рецептом нужно обратиться в аптеку, указанную в списке аптек, заключивших договор с медицинским учреждением.

Главные выводы:

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

1) Сюжет mir24.tv от 15.03.2016, mir24.tv/news/14057635/vremya-vitaminov

Источник

Применение витаминно-минеральных комплексов после родов

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Главным направлением перинатальной медицины является сохранение здоровья женщины, плода и новорожденного. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении дефицита витаминов и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин во всем мире. У большинства обследованных женщин (до 80%), независимо от возраста, места проживания и профессиональной принадлежности, наблюдается сочетанный дефицит трех и более витаминов, т.е. полигиповитаминозные состояния, основным методом профилактики которых являются полноценное питание и использование специализированных поливитаминных и минеральных комплексов [1, 2]. Особую тревогу вызывают данные о распространенности дефицита витаминов и минералов у беременных и кормящих женщин в различных регионах России. В зависимости от региона дефицит витаминов и минералов колеблется у детей от 14 до 50%, у беременных – от 40 до 77% [3–5].

По данным эпидемиологических исследований, около 2 млрд людей в мире страдают дефицитом витамина А, йода и железа. Также проблемой общественного здравоохранения является дефицит у населения таких микроэлементов, как цинк и фолиевая кислота. В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины. В настоящее время более чем у 70% новорожденных наблюдаются различные отклонения в состоянии здоровья. Факторы риска гиповитаминоза включают в себя неполноценное питание, малый вес при рождении, недостаточное грудное вскармливание и рецидивирующие инфекции [6–8].
К возможным стратегиям по борьбе с недостаточным питанием населения относят поощрение грудного вскармливания, дополнительное включение микроэлементов и витаминов в рацион, профилактику белково-энергетической недостаточности и улучшение стандартов производимых продуктов питания. При соблюдении данных положений возможно предотвратить около 1/4 случаев смерти детей до 36 мес. жизни и снизить на 1/3 распространенность гипотрофии детей первого года жизни, особенно в развивающихся странах мира [9].
Большинство физиологических процессов в организме не может протекать без взаимодействия витаминов и минеральных веществ, т.к. основная масса витаминов является коферментами, ускоряющими ферментативную реакцию, составляя небелковую часть ферментов, а макро- и микроэлементы наряду с ролью кофакторов могут являться активным центром ферментов. При беременности и кормлении грудью потребность в витаминах и минеральных веществах возрастает в 2–4 раза. Увеличивают эту потребность также неблагоприятные экологические воздействия, повышается необходимость в витаминах и минералах при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, длительно протекающих болезнях, антибактериальной терапии и т.д. [10, 11].
Рацион современной женщины, адекватный энергозатратам и нередко избыточный по калорийности, во время беременности и лактации не обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами, важными для развития новорожденного.
Послеродовый период, так же как беременность и роды, является естественным состоянием для женщины. Продолжительность послеродового периода составляет 6 нед., в течение которых в организме родильницы происходят сложные физиологические процессы с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям.
Для благоприятного течения послеродового периода, а в последующем и для роста здорового ребенка необходимо рациональное и сбалансированное питание кормящих женщин. Но, как правило, за счет правильного питания потребность во всех витаминах и микроэлементах не восполнить, в связи с этим рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. В европейских странах более половины всего населения регулярно принимает витаминно-минеральные комплексы, при этом в России данный показатель не превышает 5% [1, 12].
Потребности женщин в энергетическом обеспечении во время грудного вскармливания закономерно возрастают. Поступающие в организм матери пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины) используются как для питания материнского организма, так и для роста и нормального развития новорожденного. Для человека установлена роль 40 незаменимых органических и неорганических веществ, которые должны регулярно поступать с пищей, среди них 10 аминокислот, 2 жирные кислоты, 13 витаминов, 15 макро- и микроэлементов. Дефицит витаминов в организме остается в настоящее время постоянно действующим фактором, который оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщин и детей.
Материнское молоко остается незаменимым пищевым продуктом для детей первых месяцев жизни [4]. Первое кормление ребенка является мощным стимулом развития и становления неспецифических естественных факторов защиты в силу того, что высокая концентрация ферментов, гормонов и других биологических веществ способствует активации пищеварительных и обменных функций новорожденных. Женское молоко является оптимальным питанием для грудного ребенка по качественному и количественному составу основных нутриентов и микрокомпонентов, состав которых динамично приспосабливается к индивидуальным потребностям детей, изменяющимся в процессе роста ребенка, оно имеет не только сбалансированный состав, но и хорошо усваивается. Недостаток витаминов и микроэлементов снижает выработку молока и ухудшает его качество. Значение материнского молока определяется также широким комплексом биологически активных веществ, обеспечивающих полноценность всех процессов роста и дифференцировки органов и систем [1, 7, 13].
К защитным факторам женского молока относятся иммуноглобулины и связанные с ними антитела, клеточные лимфоидные элементы, неспецифические факторы противоинфекционной защиты (лактоферрин, лизоцим, интерфероны и др.), высокое содержание которых отмечается в первые дни лактации. Ребенок получает с молоком матери пассивный иммунитет. Этим объясняется, что заболеваемость и смертность новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, хотя при переходе во внеутробную жизнь происходит быстрое и активное заселение кожи, слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения вирусной и бактериальной флорой. Грудное молоко не только оказывает антиинфекционное и антиаллергическое действие, но и стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка. Таким образом происходит защита организма новорожденного от раннего инфицирования и чрезмерного антигенного раздражения в ранний адаптационный период. С этой точки зрения первое прикладывание к груди должно происходить в наиболее ранние сроки после рождения.
Суммируя вышесказанное, можно утверждать, что грудное вскармливание является обязательным условием формирования здоровья ребенка, оказывает влияние на последующее становление физического и интеллектуального развития. Поощрение и поддержание грудного вскармливания относится к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран.
Неправильное питание матери во время беременности и лактации, в т.ч. дефицит незаменимых пищевых веществ, особенно витаминов и микроэлементов, и, как следствие, выделение молока с пониженным содержанием микронутриентов, может являться одной из причин развития таких алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста, как гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, а у детей дошкольного и школьного возраста – заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней обмена (в первую очередь, сахарного диабета, ожирения), распространенность которых увеличилась за последние годы. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточная или пограничная обеспеченность витаминами во время лактации отрицательно сказывается на показателях роста и нервно-психического развития ребенка. Испытывая дефицит витаминов в данный период, ребенок становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям [4, 6, 14].
При обосновании принципов рационального питания беременных женщин и кормящих матерей следует иметь в виду две стороны проблемы: с одной стороны, удовлетворение физиологических потребностей плода и новорожденного в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития, с другой, удовлетворение физиологических потребностей беременной и кормящей женщины, необходимых для сохранения ее здоровья и работоспособности, обеспечения комфортного самочувствия.
Сравнительные обследования показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины. Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщин, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты [3].
Общеизвестно, что для поддержания нормальной лактации женщина должна каждый день дополнительно употреблять около 800 калорий. Потребности во время лактации в питательных веществах удовлетворяются за счет запасов организма матери, созданных во время беременности, и повышенной потребности в пище. За гестационный период каждая женщина набирает определенный запас веса, благодаря которому ежедневно на выработку грудного молока в организме выделяется еще 300 килокалорий. Таким образом, оптимальной для кормящих мам будет такая диета после родов, которая содержит не более 2700 килокалорий в сутки. При менее калорийном питании возможно снижение продуцирования молока. В зависимости от образа жизни, двигательной активности кормящая мать должна получать ежедневно 110–140 г белков, 80–110 г жиров и 325–450 г углеводов. Кратность приема пищи не должна быть менее 5–6 раз в день, желательно – перед каждым кормлением ребенка грудью. Важное значение в выработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сут.). Также необходим полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, ночной сон должен составлять не менее 8 ч, дневной отдых – 1–2 ч в сутки.
По данным работ, проводимых лабораторией витаминов и минеральных веществ ГУ НИИ питания РАМН, имеется достаточно широкое распространение дефицита витаминов среди кормящих женщин. Анализ их питания показал, что потребление витаминов А, С, В1 и В2 не достигает рекомендуемых норм, особенно ощутимым является недостаток витамина В1 – его потребление сокращено в половину от рекомендуемого. Гиповитаминозное состояние женщины неблагоприятно отражается на ее самочувствии, повышается утомляемость, раздражительность, ухудшается состояние кожи, волос, все это способствует развитию анемии и замедлению восстановления организма после родов. Так, с интенсивной потерей волос после родов, которая обычно случается в течение 1–5 мес. после рождения ребенка, сталкиваются до 50% женщин [3]. Во избежание этого необходимо следить, чтобы в рационе постоянно присутствовали витамины группы В, биотин, витамины С и Е, цинк. Именно поэтому следует продолжать прием витаминно-минеральных комплексов и в период лактации.
Витамины группы В, а именно В6 и В12, снижают риск возникновения послеродовой депрессии, также они играют значительную роль в углеводном обмене и оказывают благоприятное влияние на функцию печени, способствуют поддержанию структуры и функций костей, зубов, десен; влияют на эритропоэз, способствуют нормальному функционированию нервной системы. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи [11, 15]. Совместно с витамином С они участвуют в регулировании водно-солевого баланса. Суточная норма витаминов группы В для кормящих мам составляет: для витамина В1 – 3 мг, витамина В2 – 2,2 мг, витамина В6 – 2,2 мг, витамина В12 – 4 мкг.
Известно, что гиповитаминоз D сопровождается развитием рахита, а гипервитаминоз – мембранотоксическим действием и кальцинозом слуховой мембраны, нефрокальцинозом, поражением роговицы глаза. Дополнительный прием витамина D во время беременности снижает риск развития гипокальциемических состояний у новорожденных. Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию этих веществ в кишечнике, своевременному накоплению их в костной ткани. Кормящим матерям рекомендуется прием поливитаминов с содержанием до 600 МЕ витамина D [16].
Во время лактации важен прием витамина С (до 100 мг/сут.), т.к. он не синтезируется в организме и поступает лишь с пищевыми продуктами. Аскорбиновая кислота принимает активное участие в обмене веществ, функционировании иммунной системы, формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен; укрепляет стенки капилляров в послеродовом периоде, способствует восстановлению кожных покровов и хрящевой ткани [6, 17].
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья кормящих матерей. Ретинол способствует нормальному обмену веществ, оказывает благоприятное воздействие на функцию сальных и потовых желез, повышает устойчивость организма к различным заболеваниям, повышает иммунитет, положительно влияет на зрительные пигменты и структуру волос, благодаря чему организм женщины быстрее восстанавливается в послеродовом периоде. Суточная норма витамина А для кормящих женщин составляет 750 мкг [8, 15].
Фолиевая кислота помогает улучшить эмоциональный фон, благотворно влияет на работу центральной нервной системы в послеродовом периоде, также принимает участие в эритропоэзе, ее ежедневная потребность составляет не менее 1 мг для кормящих матерей [18].
Также важное значение в послеродовом периоде имеют следующие витамины: витамин Е обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов, предотвращает повреждение клеточных мембран; биотин принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос; никотинамид участвует в окислительно-восстановительных процессах и переносе водорода и фосфата [1, 14]. Значение отдельных витаминов в развитии ребенка представлено в таблице 1.
Для физиологичного течения послеродового периода женщине необходим дополнительный прием не только витаминов, но и микроэлементов, которые играют важную роль в организме: входят в состав рецепторного аппарата клетки, в состав белков-переносчиков, влияют на активность ферментов и гормонов, участвуя в их синтезе, на состояние различных звеньев иммунитета и оказывают антиоксидантный эффект. 15 микроэлементов (из 81 известного химического элемента) являются наиболее значимыми в функционировании организма: Fе, I, Cu, Zn, Со, Sе, Мn, Сr, Ni, V, Мо, F, Li, Si, Аs. Значимую роль играет кальций, принимая участие в формировании костей и зубов, способствуя поддержанию нормальной скорости свертывания крови, магний способствует формированию мышечной и костной тканей, а также участвует в синтезе белка. Фосфор, наряду с кальцием, способствует формированию костей и зубов, а также является участником процессов энергетического обмена. Марганец играет роль в физиологической минерализации костей. Неоспоримым является дополнительный прием во время лактации железа, принимающего участие в эритропоэзе и являющегося составной частью гемоглобина, что обеспечивает транспорт кислорода к органам и тканям. Медь необходима кормящим матерям для поддержания нормальной функции эритроцитов и обмена железа. Цинк входит в состав около 70 ферментов, которые принимают участие в синтезе и метаболизме гормонов (в основном глюкокортикостероидов), а также в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток [7, 17, 19].
Новорожденному важно получать достаточное количество материнского молока, но чтобы грудное вскармливание было действительно полноценным и ребенок получал требующуюся для его развития дозу витаминов и минеральных веществ, не вызывает сомнений целесообразность использования витаминно-минеральных биологических комплексов в послеродовом периоде.
Таким образом, рациональное питание женщины во время беременности и лактации влияет на качество жизни ребенка в различные возрастные периоды. Полноценность питания определяется такими показателями, как энергетический состав пищи; сбалансированность диеты по белкам, углеводам, жирам и обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами. Обоснованной является необходимость применения витаминно-минеральных комплексов, включающих в себя максимальное количество компонентов при различных физиологических (в т.ч. в период лактации) и патологических состояниях.
Современные технологии создания витаминно-минеральных комплексов не допускают химического взаимодействия компонентов внутри таблетки, вследствие того, что проводится строгий контроль производителем лекарственных веществ и санитарно-эпидемиологический надзор государственных органов, что обеспечивает качество данных препаратов.
В настоящее время известно большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, предназначенных для беременных и кормящих женщин. Как правило, они содержат достаточный набор витаминов и минералов в количестве, сопоставимом с рекомендуемым суточным потреблением. Все вещества, входящие в их состав, полностью идентичны «природным», присутствующим в пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности.
Усвоение витаминов из препаратов значительно выше, чем из продуктов, в которых они находятся в связанной форме. Прием поливитаминных препаратов во время или после еды обеспечивает их эффективное взаимодействие со всеми компонентами пищи.
На современном этапе разработаны препараты, содержащие наряду с витаминами комплекс микроэлементов. Поскольку наиболее распространенными в нашей стране дефицитными минеральными веществами являются кальций, железо, магний и цинк, то предпочтение следует отдавать комплексным препаратам, содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.
Одним из наиболее сбалансированных препаратов является Элевит Пронаталь – поливитаминный комплекс, разработанный фармацевтической компанией Bayer с точным соблюдением дозировок витаминов и микроэлементов, необходимых для восполнения потребности женщин в витаминах и минералах как во время беременности, так и при ее планировании и кормлении грудью. Его фармакологическое действие определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата.
Препарат Элевит Пронаталь содержит 12 витаминов, 7 макро- и микроэлементов в строго сбалансированном, оптимальном количестве (А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг, кальций – 125 мг, магний – 100 мг, фосфор – 125 мг, железо – 60 мг, медь – 1 мг, марганец – 1 мг, цинк – 7,5 мг, фолиевую кислоту – 0,8 мг).
После рождения ребенка Элевит Пронаталь восполняет дефицит микроэлементов (особенно железа) в организме и удовлетворяет повышенные потребности в витаминах и микроэлементах в период кормления грудью.
Безопасность препарата подтверждена 15-летним опытом применения более чем у миллиона беременных в странах Европы.
Преимущества поливитамина Элевит Пронаталь заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных пороков развития плода. Фолиевая кислота в количестве 0,8 мг предупреждает развитие дефектов нервной трубки практически на 100%, снижает риск развития остальных пороков на 47%. Железо в количестве 60 мг способствует нормальному развитию ребенка и предупреждает развитие анемии у матери. Магний в количестве 100 мг способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности.
Элевит Пронаталь рекомендуется применять женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии), далее на протяжении всей беременности и во время кормления грудью по 1 таблетке в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды.
Таким образом, рациональное и сбалансированное питание, а также дополнительный прием поливитаминов во время лактации повышают неспецифическую резистентность организма кормящей женщины, способствуют поддержанию грудного вскармливания, благоприятному течению послеродового периода и снижению его осложнений, обеспечивает необходимыми веществами повышенные потребности матери и новорожденного.

Источник