какие витамины нужно ставить при псориазе

Витамины при псориазе: какие принимать

Витамины при псориазе — хорошее вспомогательное средство. В составе комплексной терапии нужно принимать как витамины с пищей, так и синтетические.

Итак, какие витамины при псориазе пить?

Какие витамины принимать при псориазе

Мульти-табс содержит нужные витамины группы B

При псориазе витамины используют как отдельно (препараты типа Аевит, аскорбиновая кислота), так и распространенные комплексы (Дуовит и т.п.).

Комплекс витаминов «при псориазе» пока не придуман. Можно принимать популярные мультивитаминные комплексы, например, «Мульти-табс B комплекс». В него входят витамины группы B.

Так какие же витамины нужны при псориазе? Рассмотрим лучшие витамины и группы витаминов, которые помогают лечить болезнь.

Основные витамины при лечении псориаза

В первую очередь надо обратить внимание на основные витамины, это:

Витамин A влияет на состояние кожи, волос, хорошее зрение и иммунитет. Содержится в больших количествах в рыбьем жире и печени, сливочном масле, жирном молоке, сливках. Меньшее количество содержится в зеленых и желтых овощах, бобовых, зелени.

Витамин С активно участвует в восстановительных и обменных процессах организма. Содержится в больших количествах в плодах шиповника, красном болгарском перце, черной смородине и облепихе, зеленом сладком перце, петрушке и т.д.

Витамины группы P уменьшают ломкость и проницаемость капилляров. Содержатся в плодах шиповника, цитрусовых, черной смородине, красной рябине и др.

Витамин E при псориазе

Ростки пшеницы содержат много витамина Е

Витамины группы E способствует укреплению иммунитета. Содержится в растительной пище:

Витамин D при псориазе

Витамины группы D поступают в организм с пищей и синтезируются под воздействием ультрафиолета. Витамин д содержат:

Крем, содержащий витамин D (а точнее его синтетические аналоги: кальципотриол и др.) используется для лечения псориаза. К таким кремам относятся:

Подробно о них и других кремах читайте в материале: «Крем для лечения псориаза». Такие средства эффективно сочетать с ультрафиолетовой терапией, например, ультрафиолетом 311 нм. Витамин D в организме человека активнее синтезируется под воздействие УФ-лучей.

Витамины группы B при псориазе

При псориазе широко используют, и (по отзывам) это положительно влияют на выздоровление, витамины группы B:

Уколы витаминов при псориазе

Продолжая тему витаминов группы B, отметим, что уменьшению высыпаний способствует введение в организм кофермента витамина B1. Кофермент — это вещество, с помощью которого организм сам вырабатывает витамин.

Внутримышечно вводят витамины при псориазе — кокарбоксилазу. Кроме того, можно колоть подкожно и внутривенно по 0,05-1 г раз в день. Курс состоит из 10-15 инъекций, через день.

В составе комплексной терапии псориаза такие уколы витаминами при псориазе помогают уменьшить псориатические высыпания.

Курс витаминов и лекарственных препаратов при псориазе

Лечение витаминами при псориазе занимает 2 месяца и состоит из приема витаминов и нужных минералов в виде уколов или таблеток. Благодаря внутримышечному введению препараты усваиваются лучше. Во время этого лечения обязательно используйте наружные средства. Подробнее о наружных средствах читайте в материале: «Негормональные мази при псориазе», «Как ультрафиолет 311 нм лечит псориаз».

Курс проходит в несколько этапов:

Перед применением данного курса нужно провести обследование организма, чтобы выявить возможные противопоказания.

Кроме того, обязательно нужно отказаться от гормональных мазей, если вы их применяли. Сделать это можно за 2-3 недели, пользуйтесь в это время только вазелином, детским кремом или масимально натуральным увлажняющим кремом.

При отмене гормональных мазей псориаз обостряется, этот период нужно перетерпеть.

В течение всего лечения и после соблюдайте диету при псориазе, занимайтесь спортом, мыслите оптимистично и избегайте стрессов.

Витамины при псориазе: отзывы

Обратите внимание на отзывы и рекомендации о витаминотерапии на форумах по лечению псориаза:

Отзыв о витаминотерапии пользователя help

Отзыв о витаминотерапии пользователя Kiss

Отзыв о витаминотерапии пользователя A_112

Отзыв о витаминотерапии пользователя Aleksey

Отзыв о витаминотерапии пользователя Yougin

Псориаз: питание и диета

В рацион больного псориазом обязательно нужно включать больше овощей и фруктов, а также достаточное количество чистой воды (6-8 стаканов в день).

Подробно и доступно питание больного псориазом, с рецептами и подробным меню, описал доктор Пегано в своей книге «Лечение псориаза: естественный путь». Читайте краткую публикацию об основных принципах питания по Пегано на нашем сайте.

Выводы

Витамины при псориазе помогают в составе комплексной терапии. Обратите внимание на следующие витамины:

Питание должно включать в себя большое количество овощей и фруктов. Если естественных витаминов не хватает, включите в рацион синтетические: аскорбинку, Аевит, Дуовит. https://rentgirls.ch

В любом случае, будьте осторожны и следите за состоянием организма. Некоторые отзывы говорят об аллергических реакциях даже на витамины.

В комплексную терапию псориаза нужно включать, помимо питания и витаминотерапии, следующие методы:

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Источник

Макро- и микронутриенты, а также пробиотики при лечении псориаза

Питание и псориаз

Макро- и микронутриенты, а также пробиотики при лечении псориаза

Резюме

1. Введение

В этой статье мы рассматриваем недавние исследования, касающиеся стимулирующего или регулирующего воздействия отдельных питательных веществ или пищи на псориаз, а также возможного облегчения псориатических симптомов с помощью стратегий питания.

2. Питательные вещества или продукты, связанные с псориазом

2.1. Жир

2.1.1. SFAs (Насыщенные жирные кислоты, НЖК)

2.1.2. ω-6 ПНЖК

Среди лейкотриенов ( LT ), LTB4 связывает свой рецептор BLT1 на нейтрофилах, вызывая их инфильтрацию при псориазиформном дерматите, индуцированном IMQ. Делеция BLT1 или ингибирование синтеза LTB4 нарушили инфильтрацию нейтрофилов и улучшили IMQ-индуцированный дерматит [13].

2.1.3. ω-3 ПНЖК

2.1.4. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs)

2.2. Углеводы

2.2.1. Простые сахара

Чрезмерное потребление простых сахаров, таких как сахароза, может усугубить псориаз [36]. Крысы, получавшие много фруктозы, показали повышенные уровни IL-17F в сыворотке по сравнению с контрольными крысами [37]. Высокое потребление глюкозы у мышей усугубило аутоиммунный колит и экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит [38]. Высокое количество глюкозы специфически способствует дифференцировке Th17, активируя TGF-β из его латентной формы за счет активации митохондриальных активных форм кислорода (АФК) в Т-клетках [38].

2.2.2. Сложные углеводы

2.3. Витамины

2.3.1. Витамин D

2.3.2. Витамин B12

2.3.3. Витамин A

Лечение ретиноидами может быть связано с потенциальными побочными эффектами, гиперостозом или кальцификацией тканей [63]. Сообщается, что длительное лечение ретиноидами, такими как этретинат в течение 5 или 7 лет [67,68], изотретиноином 4-6 лет [69] приводило к энтезопатии с гипероссификацией в позвоночнике, лодыжках, тазу или коленях, напоминающей диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) [67,70]. Кроме того, некоторые факторы, включая ретиноиды, могут стимулировать мезенхимальные стволовые клетки в надкостнице или связках и способствовать их аномальной дифференцировке в остеобласты, что приводит к гиперостозу в энтезах [70]. Диетическое потребление витамина А у пациентов с ПСА было выше, чем у пациентов с псориазом без артрита в японском исследовании [71]. Следует дополнительно изучить взаимосвязь между повышенным потреблением витамина А и развитием или обострением ПСА.

2.4. Генистеин

2.5. Селен

2.6. Алкоголь

Существует связь между повышенным потреблением алкоголя и повышенной тревожностью и депрессией [85]. Пациенты с псориазом имеют на 60% больший риск смерти из-за причин, связанных с алкоголем, по сравнению с контрольными группами, такими как алкогольные заболевания печени или психологические и поведенческие расстройства, вызванные алкоголем [85].

2.7. Красное мясо

Красное мясо (говядина, свинина) обильно содержит SFAs ( НЖК ), индуцирующие NLRP3 инфламмасому и IL-23/IL-17 путь, а также гем [93]. Диетический гем у мышей индуцировал дисбиоз кишечника и увеличивал энтеробактерии и кишечную палочку, в то время как уменьшал Firmicutes и Lactobacillus в кишечной микробиоте, а также снижал синтез бутирата, который индуцирует Tregs в толстой кишке, и усугублял декстран сульфат натрия-индуцированный колит [94], который также может привести к системному воспалению, включая кожу. Таким образом, предполагается, что чрезмерное потребление красного мяса может усугубить воспаление при псориазе через эффекты НЖК и гема.

2.8. Пробиотики

Несколько исследований показывают, что добавки с пробиотиками уменьшают воспаление кожи у мышей модели псориаза: введение Lactobacillus pentosus GMNL-77 снижает показатели кожи при псориазиформном дерматите, индуцированном IMQ, и снижает экспрессию TNF-α, IL-6, IL-23, IL-17A, IL-17F и IL-22 в поражениях кожи и уменьшали количество Th17 и Th22 клеток в селезенке [102]. Эффекты GMNL-77 могут быть опосредованы подавлением кишечных антиген-представляющих клеток, таких как CD103 + DCs, и / или прямым воздействием на Т-клетки. Введение Bifidobacterium infantis 35624 пациентам с псориазом снижает уровни TNF-α и CRP в плазме [103]. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено для определения эффективности пробиотической смеси (Bifidobacterium longum CECT 7347, B. lactis CECT 8145 и Lactobacillus rhamnosus CECT 8361) у 90 больных псориазом вместе с топическими кортикостероидами и кальципотриолом [104]. Через 12 недель наблюдения 66,7% пациентов в группе пробиотиков и 41,9% в группе плацебо достигли 75 баллов по индексу площади и тяжести псориаза ( PASI ) (Р

3. Возможные диетические рекомендации для пациентов с псориазом

4. Возможное облегчение псориаза с помощью стратегий питания

Было проведено несколько исследований диетических изменений для облегчения псориаза. Основываясь на обзоре стратегий питания [105,106], диетические изменения сами по себе не вызывают большого эффекта при псориазе, но могут иметь некоторые преимущества в дополнение к текущим методам лечения первой линии, таким как биологические препараты или системная иммуносупрессивная медицина.

4.1. Низкокалорийная диета

Ожирение является хроническим низкодифференцированным воспалительным состоянием и связано с частотой и тяжестью псориаза. Таким образом, низкокалорийная диета, снижающая вес, может быть полезна для улучшения псориаза у пациентов с ожирением. 24-недельное рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование было проведено у 61 пациента [107]. Эффективность циклоспорина в дозе 2,5 мг/кг/сут в сочетании с низкокалорийной диетой, направленной на достижение 5-10%-ной потери веса (группа вмешательства), сравнивалась с эффективностью только циклоспорина (контрольная группа) у пациентов с ожирением (ИМТ > 30) с псориазом средней и тяжелой степени тяжести [107]. На 24-й неделе снижение массы тела составило 7,0 ± 3,5% в группе вмешательства против 0,2 ± 0,9% в контрольной группе (Р PASI 75 был достигнут у 66,7% в группе вмешательства против 29% В контрольной группе (Р

4.2. Рыбий жир или добавки с ω-3 ПНЖК

Предполагалось, что рыбий жир или пищевая добавка ω-3 ПНЖК может помочь пациентам с псориазом. Диета с добавлением ω-3 ПНЖК улучшила PASI с 7,7 (исходный уровень) до 5,3 через 3 месяца и до 2,6 через 6 месяцев по сравнению с контролем (PASI: 8,9, 7,8 и 7,8, соответственно, p

4.3. Добавки витамина D

Чтобы изучить эффективность перорального приема витамина D при псориазе, в открытом исследовании 85 пациентам было рекомендовано принимать 0,5 мкг кальцитриола в день с последующим увеличением дозы на 0,5 мкг каждые две недели в общей сложности от 6 месяцев до трех лет [121]. Среднее значение PASI улучшилось с 18,4 (исходный уровень) до 9,7 через 6 месяцев и до 7,0 через 36 месяцев (p

4.4. Добавка селена

Из-за низких уровней селена в плазме у пациентов с псориазом эффективность добавок селена была исследована с помощью рандомизированных контролируемых испытаний и клинических испытаний добавок селена вместе с терапией УФ-В. Эти исследования, однако, не показали улучшения PASI при добавлении селена [125,126]. С другой стороны, двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 28 пациентов с ПСА и 30 пациентов с эритродермическим псориазом показало терапевтические эффекты комбинированных антиоксидантов, селена, витамина E и коэнзима Q10 в сочетании с традиционной терапией [127]: PASI на 30 день у пациентов с ПСА составляли 16 ± 6 против 29 ± 10 в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой, соответственно, тогда как у пациентов с эритродермией этот показатель составлял 19 ± 4 против 30 ± 5 (p

4.5. Безглютеновая диета

В нескольких исследованиях была зафиксирована ассоциация псориаза и чувствительности к глютену, целиакии [128]. Для изучения влияния безглютеновой диеты было начато открытое исследование 30 пациентов с псориазом с повышенными антителами IgA к глиадину на безглютеновой диете вместе с продолжением местного или системного лечения псориаза в течение 3 месяцев с последующим нормальным питанием. После 3-месячного лечения безглютеновой диетой средний балл PASI у всех 30 пациентов улучшился с 5,5 ± 4,5 до 3,0 ± 3,6 (Р

5. Выводы

Мы рассмотрели исследования, касающиеся стимулирующего или регулирующего воздействия питательных веществ или пищи на псориаз и возможного облегчения псориаза с помощью стратегий питания. Насыщенные жирные кислоты (SFAs), красное мясо, простые сахара или алкоголь усугубляют псориаз и его сопутствующие заболевания через активацию каскада инфламмасом NLRP3 или оси TNF-α/IL-23/IL-17, генерацию АФК, простаноидов/лейкотриенов, дисбактериоз кишечника или подавление Tregs. Напротив, ω-3 ПНЖК, витамин D, Витамин В12, пищевые волокна, SCFAs, генистеин, селен или пробиотики улучшают псориаз или его сопутствующие заболевания путем подавления вышеуказанных воспалительных сигнальных путей или индукции Treg-клеток.

Дополнительная информация:

Литература

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

Источник

Витамины в дерматологии. Обзорная статья

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆) катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и антималярийных средств. В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Источник