какие витамины пить для поднятия аппетита у взрослого
Витамины для аппетита
Отсутствие аппетита – патологическое явление гораздо серьезнее, чем может показаться. Полноценное и регулярное питание – залог здоровья организма, а плохой аппетит приводит к недостатку витаминов и минеральных элементов, провоцирует возникновение серьезных болезней. Если есть не хочется более двух недель, то нужно обязательно обратиться к медицинскому специалисту. Часто врачи назначают пациентам витамины для аппетита и определенные лекарственные препараты.
Причины отсутствия аппетита у взрослых и детей
Чаще всего аппетит пропадает у взрослых из-за воздействия следующих факторов:
У детей аппетит пропадает преимущественно из-за определенных заболеваний и нервных потрясений. Также малыши могут отказываться кушать по причине:
Если в организме возникает недостаток витаминов и минеральных веществ, то у ребенка нарушается пищеварительная функция, отмечается существенное ухудшение самочувствия. Основными признаками дефицита полезных элементов в детском организме являются:
Какие витамины помогают восстановить аппетит?
В большинстве случаев нежелание принимать пищу спровоцировано именно нехваткой витаминов в организме. Поэтому врачи для улучшения аппетита нередко выписывают пациентам витамины.
Как правильно употреблять витамины?
Чаще всего для улучшения аппетита врачи выписывают пациентам аскорбиновую кислоту. Принимать витамин C можно двумя способами: либо в фармацевтической форме, либо со свежими растительными продуктами. Аскорбиновая кислота участвует в синтезе глюкозы в организме, в результате она поднимает аппетит. Также при отсутствии аппетита часто назначаются витамин B12 и бутандиовая кислота. Эти вещества стимулируют работу пищеварительной системы.
Для поднятия аппетита медики рекомендуют пациентам принимать витаминные комплексы из аптеки. В данной ситуации можно покупать любые препараты, содержащие комплекс витаминов и минеральных элементов, оптимально подобранный для человеческого организма. Но нужно понимать, что фармацевтические средства не могут быть полноценной заменой качественной и полезной пище. Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, а витаминные комплексы принимать только как дополнительные источники полезных веществ.
Препараты взрослым
Ниже перечисляются лекарственные препараты, чаще всего назначаемые взрослым пациентам для стимулирования пищеварения и улучшения аппетита.
Горькие травы
Помимо витаминов, стимулировать аппетит помогают настои горьких растений. При употреблении горчащей жидкости слизистые покровы желудка раздражаются, у человека возникает желание принимать пищу. Настои приготавливаются из следующих аптечных трав:
Препараты детям
В аптеках в огромном количестве реализуются детские витаминные комплексы, способствующие повышению аппетита. Желательно, чтобы в препаратах содержались не только витамины, но и минеральные вещества. Ребенку до года витаминные и минеральные комплексы давать не рекомендуется. Лучше угощать малыша ретинолом, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B по отдельности, тщательно соблюдая инструкцию. Ниже приводятся витамины, улучшающие аппетит, чаще всего назначаемые детям.
Много ли витаминов нужно человеку?
Витамины, улучшающие аппетит, содержатся во множестве продуктов. Прежде чем принимать витаминные комплексы, следует узнать, какова концентрация в них активных веществ, а также учитывать суточную потребность человеческого организма в витаминах. Суточную дозу витаминов превышать нельзя, иначе это негативно повлияет на состояние здоровья. К примеру, при избыточном попадании в организм аскорбиновой кислоты возникает аллергический дерматит, нарушается работа кишечника и мочеиспускательной системы, при испускании мочи отмечается жжение. А при избытке железа происходит сбой пищеварительных процессов.
Если человек хочет повысить вес и улучшить аппетит, то он должен предпринимать комплексные действия: правильно и сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы строго по инструкции, укреплять организм. Для укрепления организма предпочтительны физические тренировки и прогулки под солнцем. Под воздействием солнечных лучей в организме вырабатывается кальциферол, он же витамин D. Это вещество благотворно влияет на процессы пищеварения.
Лекарства для аппетита
Ухудшение или полная утрата аппетита может быть следствием некоторых заболеваний или же депрессивных расстройств. Это состояние ведет к стремительной потере веса и различным патологическим нарушениям работы систем и органов. Какие лекарства можно использовать для улучшения аппетита?
Причины снижения аппетита
Прежде чем начать лечение, необходимо определить причину снижения аппетита:
Притуплять чувство голода также могут антибиотики, НПВС, антигипертензивные препараты.
Горечи для стимуляции аппетита
Повысить аппетит можно с помощью горечей – это сборы, настойки лекарственных растений с горьким вкусом, которые раздражают слизистую оболочку желудка, рефлекторно стимулируя аппетит. Подобные лекарства для аппетита практически не имеют противопоказаний и не оказывают побочных эффектов, так как изготовлены из натурального сырья. Горечи можно приобрести в аптеке без рецепта:
1. Горькая настойка используется для стимуляции аппетита при различных заболеваниях ЖКТ с пониженной кислотностью. Необходимо принимать перед едой за полчаса.
2. Капли Монтана стимулируют продукцию желудочного сока, усиливают моторику ЖКТ. Оказывают дополнительно желчегонное и антимикробное воздействие на организм.
3. Корень одуванчика содержит смолы, тараксацин (горький гликозид), инулин.
4. Корневища аира содержат эфирное масло, дубильные вещества и горький компонент акорин.
5. Лист трилистника водяного используется при нарушениях функций ЖКТ.
6. Сбор аппетитный – настой, который необходимо растворять в кипятке.
7. Трава горькой полыни содержит абсинитин и анабсинтин (горькие вещества), эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды.
8. Трава золототысячника содержит алкалоиды (генциамин, эритрицин), горькие гликозиды (эритаурин, генциопикрин, эритроцентаурин).
9. Ферровин хинное вино с железом стимулирует аппетит, улучшает кровотворение. Используется для лечения больных анемией и ослабленных пациентов.
Лекарственные препараты для повышения аппетита
Существует немало лекарств для аппетита, с помощью которых можно стимулировать притупленное чувство голода:
1. Пернексин эликсир – комплексный лекарственный препарат, содержащий следующие компоненты:
2. Перитол – антагонист серотонина и гистамина – медиаторов, которые накапливаются в центре мозга, отвечающего за голод, и подавляют аппетит. Перитол блокирует действие данных медиаторов на мозг, в результате чего аппетит повышается. Аналоги:
3. Инсулин применяется строго по назначению врача.
5. Пептиды оказывают воздействие на метаболизм глюкозы.
6. Примоболан-Депо – лекарство для аппетита, способствует набору массы тела, уменьшает выделение мочевины, эффективно повышает физическую активность. Выпускается в форме ампул и раствора для внутримышечного введения.
Витамины для аппетита
Для стимуляции аппетита можно использовать различные витаминные комплексы. Благоприятно влияют на аппетит:
1. Витамины группы В, в особенности витамин В12, который принимает участие в белковом обмене и в процессе выработки эритроцитов, он также является составляющей большого количества ферментов.
2. Витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает всасывание железа, с его помощью глюкоза преобразуется в сорбитол медленнее.
Антидепрессанты
Часто причиной снижения аппетита становится нервная анорексия и другие нарушения психоэмоционального состояния. В таких случаях в комплексной терапии заболевания используются лекарства-антидепрессанты для стимуляции аппетита:
1. Амитриптилин – эффективный препарат в форме таблеток с выраженным тимоаналептическим и седативным свойствами.
3. Флуоксетин – действенное лекарственное средство, применяемое при лечении депрессивных состояний, которые сопровождаются снижением аппетита.
4. Ципрамил – антидепрессант в форме таблеток.
Какие витамины пить для поднятия аппетита у взрослого
Что есть, чтобы быстрее восстановиться после COVID-19?
Поясняет Маргарита Провоторова, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
– Расскажите, пожалуйста, какие продукты помогут быстрее восстановиться после коронавирусной инфекции?
– Восстановление после перенесенного COVID-19 – это комплексный процесс, который должен включать в себя не только питание, но и лечебную физкультуру, проведение дыхательной гимнастики. Конечно, полноценный рацион играет одну из главных ролей в реабилитации. Именно с продуктами питания мы должны получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности микронутриенты.
– На что обратить внимание в рационе тем, кто переболел?
– Должно быть достаточное содержание необработанных или цельнозерновых продуктов: овсянка, гречка, рис, перловка, булгур – они являются отличным источником энергии, богаты витаминами группы В и содержат значительное количество пищевых волокон, необходимых для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Бобовые, особенно такие как нут, фасоль, чечевица, – отличный источник легкоусвояемого растительного белка, витаминов группы B и таких микроэлементов, как медь и цинк.
Очень важно ежедневно потреблять не менее 5 порций свежих овощей, фруктов, ягод, салатных листьев и зелени – так вы обеспечите себя не только необходимым количеством витамина C, бета-каротина, фолиевой кислоты, биофлавоноидов, но и клетчаткой, необходимой для поддержания микробиома кишечника. Одна порция составляет 80–100 г чистой мякоти продукта или один средний по размеру фрукт/овощ. Если говорить о зелени и салатных листьях – это одна горсть.
Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, и очень хорошо, когда несколько раз в неделю на нашем столе есть блюда из жирной рыбы. Так мы получаем нужные полезные кислоты. Не стоит исключать из рациона различные растительные масла и орехи – они прекрасный источник жирорастворимых витаминов.
Необходимы в ежедневном рационе и кисломолочные продукты умеренной жирности. Творог, сыр, кефир, простокваша, белый йогурт без добавленного сахара обеспечивают полноценным белком. Они отличные источники легкоусвояемого кальция и фосфора, витаминов А и витаминов группы B.
– Как часто нужно принимать пищу?
– После перенесенного ковида пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита, поэтому рекомендуется принимать сипинговые смеси – это специальные сбалансированные питательные смеси, расфасованные небольшими порциями, которые пьют через трубочку или маленькими глотками несколько раз в день. Таким образом человек сможет поддержать необходимый энергетический баланс.
Принимать пищу следует хотя бы три раза в день. При условии, что у вас нет хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс, сахарный диабет 1-го типа и других патологий, когда врачи рекомендуют потребление пищи через определенные интервалы.
– Однозначного ответа нет. Если ваш рацион сбалансирован и вы не испытываете желания перехватить чего-либо между обедом или ужином, то от перекусов вполне можно отказаться. Они не являются обязательными в нашем рационе. Главное в построении правильной системы питания – это разнообразие и употребление достаточного количества углеводов, полученных из цельнозерновых продуктов, так как именно они являются основным источником энергии. Также обязательно в каждом приеме пищи должны присутствовать овощи, фрукты, ягоды. Не забывайте об орехах, жирной рыбе, кисломолочные продуктах. Прислушивайтесь к своему организму, оценивайте размеры порций и ешьте больше овощей и фруктов.
– Какие напитки лучше употреблять?
– Главный источник жидкости для организма – чистая питьевая вода. Конечно, некоторое количество жидкости мы получаем, употребляя сочные фрукты и ягоды, с первыми блюдами, различными напитками. Но все же основной источник – вода. А вот сладкие газированные напитки, фруктовые соки и другие напитки с добавленным сахаром лучше ограничить.
– Каких витаминов и минералов не хватает человеку после болезни?
– Прежде всего хотелось бы пояснить, что гиповитаминоз – это самостоятельное заболевание, оно не всегда связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, к которым относится и COVID-19. Гиповитаминоз развивается в том случае, когда наш рацион сильно ограничен, и мы длительно время недополучаем с продуктами питания достаточного количества витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Или, наоборот, когда на фоне какого-либо хронического заболевания нарушается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Например, при гипоацидном гастрите, синдроме раздраженного кишечника у пациентов снижено усвоение железа и витаминов группы В, микроэлементов. Поэтому неправильно говорить, что после COVID-19 обязательно развивается гиповитаминоз. Но, безусловно, если человек в результате долгой и тяжелой болезни потерял аппетит, почти ничего не ел, то уровень полезных микронутриентов может снизиться.
– Как быстро можно восполнить их дефицит?
– Восполнять надо только в том случае, если у вас подтвержден дефицит того или иного микроэлемента. И для этого необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что практически все витамины и микроэлементы можем и должны получать из пищевых продуктов, если вашим лечащим врачом не рекомендовано что-то еще дополнительно.
– Почему некоторым пациентам рекомендуют есть красную икру после болезни?
– Икра, неважно, красная или черная – отличный пищевой продукт, богатый легкоусвояемыми белками и жирами, содержит важную кислоту омега-3. Но при этом в консервированной икре еще и достаточно большое количество поваренной соли. Поэтому ее лучше употреблять в умеренных количествах. Тем более что какими-то особенными целительными свойствами икра в плане реабилитации пациентов не обладает.
– То есть она не помогает быстрее поправиться?
– Нет, это распространенный миф. Особых целительных свойств у икры нет. Необходимо понять, что не существует каких-то суперпродуктов, способных нас сделать неуязвимыми перед коронавирусом или другими заболеваниями. В основе правильного рациона лежат достаточно простые правила. Но именно их соблюдение ежедневно поможет нам поддерживать свое здоровье.
– Перечислите, пожалуйста, эти правила.
– Обязательно читайте этикетки на продуктах и отдавайте предпочтение молочным продуктам умеренной жирности. Ограничивайте, если не получается исключить полностью, продукты с добавленным сахаром: газировка, пакетированные соки, сладкие напитки. Пейте больше чистой воды. Помните, что свежие овощи, фрукты и ягоды – отличный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. А если вам хочется сладкого, добавьте к белому йогурту чашку ягод – получится полезный и низкокалорийный перекус.
Обязательно включайте ежедневно в рацион цельнозерновые продукты, крупы. Они прекрасный источник энергии, обеспечивают чувство сытости на длительное время и отлично сочетаются с овощами и белковыми продуктами. Откажитесь от переработанных мясных продуктов, таких как сосиски, колбасы, копчености. Лучше просто запечь мясо самостоятельно. А еще лучше – сократить количество мясных продуктов в рационе в пользу жирной рыбы и морепродуктов.
Лекарства для аппетита
Ухудшение или полная утрата аппетита может быть следствием некоторых заболеваний или же депрессивных расстройств. Это состояние ведет к стремительной потере веса и различным патологическим нарушениям работы систем и органов. Какие лекарства можно использовать для улучшения аппетита?
Причины снижения аппетита
Прежде чем начать лечение, необходимо определить причину снижения аппетита:
Притуплять чувство голода также могут антибиотики, НПВС, антигипертензивные препараты.
Горечи для стимуляции аппетита
Повысить аппетит можно с помощью горечей – это сборы, настойки лекарственных растений с горьким вкусом, которые раздражают слизистую оболочку желудка, рефлекторно стимулируя аппетит. Подобные лекарства для аппетита практически не имеют противопоказаний и не оказывают побочных эффектов, так как изготовлены из натурального сырья. Горечи можно приобрести в аптеке без рецепта:
1. Горькая настойка используется для стимуляции аппетита при различных заболеваниях ЖКТ с пониженной кислотностью. Необходимо принимать перед едой за полчаса.
2. Капли Монтана стимулируют продукцию желудочного сока, усиливают моторику ЖКТ. Оказывают дополнительно желчегонное и антимикробное воздействие на организм.
3. Корень одуванчика содержит смолы, тараксацин (горький гликозид), инулин.
4. Корневища аира содержат эфирное масло, дубильные вещества и горький компонент акорин.
5. Лист трилистника водяного используется при нарушениях функций ЖКТ.
6. Сбор аппетитный – настой, который необходимо растворять в кипятке.
7. Трава горькой полыни содержит абсинитин и анабсинтин (горькие вещества), эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды.
8. Трава золототысячника содержит алкалоиды (генциамин, эритрицин), горькие гликозиды (эритаурин, генциопикрин, эритроцентаурин).
9. Ферровин хинное вино с железом стимулирует аппетит, улучшает кровотворение. Используется для лечения больных анемией и ослабленных пациентов.
Лекарственные препараты для повышения аппетита
Существует немало лекарств для аппетита, с помощью которых можно стимулировать притупленное чувство голода:
1. Пернексин эликсир – комплексный лекарственный препарат, содержащий следующие компоненты:
2. Перитол – антагонист серотонина и гистамина – медиаторов, которые накапливаются в центре мозга, отвечающего за голод, и подавляют аппетит. Перитол блокирует действие данных медиаторов на мозг, в результате чего аппетит повышается. Аналоги:
3. Инсулин применяется строго по назначению врача.
5. Пептиды оказывают воздействие на метаболизм глюкозы.
6. Примоболан-Депо – лекарство для аппетита, способствует набору массы тела, уменьшает выделение мочевины, эффективно повышает физическую активность. Выпускается в форме ампул и раствора для внутримышечного введения.
Витамины для аппетита
Для стимуляции аппетита можно использовать различные витаминные комплексы. Благоприятно влияют на аппетит:
1. Витамины группы В, в особенности витамин В12, который принимает участие в белковом обмене и в процессе выработки эритроцитов, он также является составляющей большого количества ферментов.
2. Витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает всасывание железа, с его помощью глюкоза преобразуется в сорбитол медленнее.
Антидепрессанты
Часто причиной снижения аппетита становится нервная анорексия и другие нарушения психоэмоционального состояния. В таких случаях в комплексной терапии заболевания используются лекарства-антидепрессанты для стимуляции аппетита:
1. Амитриптилин – эффективный препарат в форме таблеток с выраженным тимоаналептическим и седативным свойствами.
3. Флуоксетин – действенное лекарственное средство, применяемое при лечении депрессивных состояний, которые сопровождаются снижением аппетита.
4. Ципрамил – антидепрессант в форме таблеток.
Питание при COVID-19
COVID-19 часто сопровождается нарушениями пищеварения, приводя к дефициту жизненно-важных веществ. Для восполнения недостатка нутриентов, укрепления иммунитета и более быстрого восстановления рекомендуется нутритивная поддержка сипинговыми смесями.
Новая коронавирусная инфекция, ставшая причиной глобальной пандемии 2019 года, продолжает вызывать активный интерес международного научного и медицинского сообщества. Широко изучаются как особенности патогенеза этого заболевания, так и возможные методы терапии, немедикаментозной поддержки и реабилитации тяжелых пациентов.
Вирус SARS-CoV-2 поражает все органы и системы организма. Известно, что наиболее распространенными клиническими проявлениями являются лихорадка, кашель и одышка. Однако до 10% пациентов обнаруживает и желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, тошноту и рвоту. Поражение новой инфекцией пищеварительного транспортного конвейера, через который организм получает жизненно необходимые нутриенты, энергетические, пластические, регуляторные вещества, заставляет самым внимательным образом отнестись к аспекту питания при COVID-19. На сегодняшний день необходимость этапной нутритивной поддержки, которая будет сопровождать пациентов с коронавирусной инфекцией от отделения реанимации и интенсивной терапии до общей палаты и даже до домашней реабилитации, уже не вызывает сомнений.
Воздействие SARS-CoV-2 на желудочно-кишечный тракт
Проникая через слизистую оболочку носа, гортани и бронхиального дерева в периферическую кровь, вирус SARS-CoV-2 поражает целевые органы: легкие, пищеварительный тракт, сердце, почки, клетки которых экспрессируют ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ-2, ACE2). Большой S-белок коронавируса связывается с ACE2 на инфицированных клетках, в результате чего комплекс SARS-CoV-2/ACE2 беспрепятственно проникает в цитоплазму. После высвобождения вирусной РНК, с нее транслируются два полипротеина, структурные протеины, и начинается репликация вирусного генома.
Альвеолярные эпителиальные клетки и эпителиальные клети тонкого кишечника, развивающиеся из одного эмбрионального листка, отличатся высоким уровнем экспрессии ACE2. Это объясняет не только причину преимущественного поражения нижних дыхательных путей при COVID-19, но и довольно высокую частоту возникновения абдоминального и диспептического синдромов.
Уязвимость желудочно-кишечного тракта также может быть связана с тем, что коронавирус нового типа использует в качестве входных ворот в слизистые не только дыхательных путей, но и пищеварительной системы. Последние исследования показывают, что вирус попадает в организм и выделяется из него через ЖКТ. Согласно некоторым данным, у больных с гастроэнтеральными симптомами РНК SARS-CoV-2 выявлялась в кале более чем в 52% случаев, и у пациентов без гастроэнтеральных жалоб – в 39%.
На данный момент предполагается, что поражение пищеварительной системы вирусом COVID-19 может быть обусловлено сразу несколькими причинами, включая:
Немаловажно, что нарушение функций ЖКТ утяжеляет общее состояние и дополнительно способствует прогрессированию респираторных симптомов, что в свою очередь усугубляет патологические процессы в кишечнике.
Гастроэнтеральные симптомы при COVID-19
Результаты обследования группы больных с COVID-19, имевших гастроэнтеральные симптомы, показали, что самой частой жалобой была диарея (24,2%), за которой следовала анорексия (17,9%) и тошнота (17,9%). Авторы исследования, тем не менее, обратили внимание, что чаще всего диарея развивалась уже во время госпитализации и потенциально могла быть обусловлена применением антибиотиков.
Интересно, что наличие гастроэнтеральных симптомов достоверно коррелирует с тяжестью состояния пациентов. Так, при оценке течения заболевания 74 больных с COVID-19, имевших гастроэнтеральные жалобы, было показано, что тяжелые и критические формы встречались достоверно чаще (22,97% и 31,08% соответственно), чем у пациентов, у которых эти симптомы отсутствовали (8,14% и 20,45% соответственно). У больных с COVID-19 с желудочно-кишечными симптомами также чаще отмечались лихорадка, общая слабость, одышка и головная боль.
Таким образом, наличие гастроэнтеральных жалоб можно считать настораживающим признаком. Пациенты их предъявляющие требуют повышенного внимания и назначения дополнительных исследований на предмет изучения желудочно-кишечных функций. По некоторым данным, из-за отсутствия аппетита, тошноты и других гастроэнтеральных симптомов пациенты с COVID-19 могут терять 5-10 кг веса, и из-за резкого дефицита нутриентов, в первую очередь протеинов, быстро восстановить функции иммунной, нейроэндокринной и собственно пищеварительной системы проблематично.
С целью восполнения недостающих жизненно-важных веществ и укрепления местного и общего иммунитета целесообразно назначение адекватного лечебно-профилактического питания, содержащего сбалансированное количество легкодоступного протеина, триглицеридов, витаминов и микроэлементов.
Этапная нутритивная поддержка при COVID-19
Коронавирусная инфекция в большинстве (81%) случаев протекает в нетяжелой или неосложненной форме. Однако у 14% пациентов развиваются серьезные состояния, которые требуют дыхательной поддержки, и в 5% случаев требуется лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Нутритивная поддержка у тяжелых пациентов с выраженной интоксикацией, резким снижением аппетита, нарушением функции внешнего дыхания, дисфагией и другими симптомами, начинается непосредственно в отделении реанимации. Больному на фоне терапии может назначаться энтеральное питание с использованием метаболически направленных смесей, при выборе которых необходимо учитывать степень скомпрометированности различных органов и систем.
После компенсации патологического процесса пациент переводится на стандартные сбалансированные смеси, а потом на щадящий вариант диеты, в которой используется принцип химического, механического и температурного щажения при приготовлении и подаче блюд. Нутритивная поддержка сипинговыми смесями рассматривается и как необходимая мера при домашней реабилитации после перенесенной инфекции больных, особенно пожилого и старческого возраста.
Питание у пациентов с COVID-19 на ИВЛ
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), полностью или частично замещающая спонтанное дыхание, –одна из самых частых мер в терапии дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии.
Современные клинические рекомендации предписывают раннее начало энтерального питания при отсутствии критических изменений гемодинамики – в течение 24-48 часов после поступления в ОРИТ. Доказано, что ранняя нутритивная поддержка способствует снижению уровня смертности у пациентов в критическом состоянии, находящихся на ИВЛ, а также уменьшает число инфекционных осложнений и продолжительность пребывания в стационаре.
Энтеральный путь введения без сомнения является наиболее физиологичным, и до тех пор, пока не будут использованы все стратегии для оптимизации энтерального питания, парентеральный метод применять не стоит. Тем не менее, возможности использования энтерального питания у тяжелых пациентов с COVID-19 зачастую ограничены в связи с их положение на животе. В таком случае питание сначала вводится парентерально, но по мере возможности сразу сменяется зондовым.
Зондовое питание пациентов с COVID-19
Для определения потребности в калориях у пациентов на ИВЛ сегодня используются непрямая калориметрия или различные прогностические формулы. Необходимо учитывать, что для этой категории больных состав и качество получаемых нутриентов имеют огромное значение. Учитывая уязвимое и часто скомпрометированное состояние желудочно-кишечного тракта при COVID-19, требуемые калории должны поступать в организм в наиболее легкодоступном виде, и их усвоение не должно требовать дополнительных энергозатрат. Количество поступающего протеина должно компенсировать потерю белка при катаболических процессах: существующие клинические руководства предписывают начинать с 1,2 – 2 г/кг/сутки.
Оптимальные продукты для зондового питания:
Немаловажно, что все указанные смеси подходят не только для зондового, но и для перорального питания.
Питание после отлучения от ИВЛ
После того, как пациент снимается с искусственной вентиляции легких, рекомендуется провести логопедическую оценку его способности к глотанию, а, следовательно, к самостоятельному пероральному питанию. Специалист должен определить тип подходящей больному консистенции пищи и необходимость использования загустителей для введения жидкостей. Перспективным продуктом является универсальный загуститель для еды и напитков Nestle Resource Thicken Up Clear, который используется для диагностики дисфагии, оценки степени выраженности нарушений и облегчения питания для пациентов с дисфагией.
Питание при неинвазивной вентиляции и дыхательной поддержке
Пациентам с неинвазивной дыхательной поддержкой для обеспечения клинического выздоровления также необходима метаболическая стабильность и адекватный статус питания. В этих случаях важно оценивать адекватность перорального приема пищи индивидуальным нуждам больных и при необходимости использовать сбалансированные сипинговые смеси для нутритивной поддержки.
Дополнительное сипинговое питание Nestle Resource с повышенным содержанием белка (9г/100 мл) и полным набором эссенциальных микро- и макронутриентов поддерживает оптимальную скорость восстановления иммунной системы и регенерации тканей после инфекционного процесса. Широкая линейка продуктов – Nestle Resource 2.0+fibre, Resource 2.0, Resource Protein, Resource diabet plus – дает возможность подобрать смесь под индивидуальные энергетические и питательные нужды и учесть потенциальное наличие коморбидных патологий, например, диабета или нарушения толерантности к глюкозе.
Питание при COVID-19 после ОРИТ
По мере восстановления пациента, после купирования основных гастроэнтеральных симптомов, диареи, тошноты, болей, можно постепенно переводить его на щадящую диету, предпочтительно не отказываясь и от поддержки сипинговым питанием Resource Nestle. При комплектовании индивидуального рациона следует учитывать энерготраты больного, его состояние и коэффициент активности.
Основные принципы диеты у пациентов с COVID-19
Профилактическая нутритивная поддержка
Эпидемические исследования, проведенные сотрудниками института питания РАМН в различных регионах России, показали, что до 80% населения нашей страны испытывают дефицит тех или иных микро- или макронутриентов. Безусловно, это не может не сказываться на состоянии иммунитета, рисках инфекционных заболеваний и сроках реабилитации после них.
Для восполнения имеющихся дефицитов, а также для восстановления нарушенной под действием экопатогенов и стресса функции адаптационных регулирующих механизмов организма, требуется повышенная обеспеченность эссенциальными нутриентами. Этого, однако, невозможно достичь только за счет стандартных рационов питания, не превышая их разумных объемов. Ключом к решению этого вопроса, по мнению специалистов, является регулярное включение в рацион специализированных функциональных пищевых продуктов и функциональных напитков, примером которых являются, в частности, сипинговые смеси Resource Nestle.
В заключение
Нарушение пищеварения – один из самых распространенных симптомов нового коронавируса, наряду с респираторными проявлениями. Пациентам с COVID-19 на всех стадиях лечения необходимо обеспечить полноценное питание, которое не только восполнит дефицит жизненно необходимых нутриентов и станет полноценным источником энергии для восстановления, но и будет максимально безопасным и легко усвояемым для скомпрометированной пищеварительной системы. Продукты Nestle для зондового и перорального питания, подходящие для каждого этапа терапии – от ИВЛ в условиях реанимации до амбулаторной реабилитации, оптимально способствует компенсации нужд пациентов с коронавирусной инфекцией. Специализированные смеси обладают сбалансированным составом аминокислот, жиров, витаминов и микроэлементов и усваиваются при минимальных ферментных и энергетических тратах.