какие витамины пить после воспаления легких

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Реабилитация после пневмонии

Долечивание пневмонии после стационара дома

Пневмония или воспаление легких – заболевание, которое часто подлежит лечению в стационаре. Согласно клиническим рекомендациям, изложенным в письме Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2020 г. N 30-4/И2-2702 «Об алгоритме оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями», для определения выбора места лечения необходимо использовать шкалу CURB-65.

Шкала CURB-65 включает анализ пяти признаков:

1) нарушение сознания, обусловленное пневмонией,

2) повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л,

4) снижение систолического артериального давления

5) возраст больного 65 лет.

Наличие каждого признака оценивается в 1 балл, общая сумма может варьироваться от 0 до 5 баллов.

В зависимости от приведенных показателей, выделяют следующие группы CURB-65:

I группа (нетяжелое течение, 0-1 балл): амбулаторное лечение;

II группа (нетяжелое течение, 2 балла): предпочтительно госпитализация или амбулаторное лечение с ежедневным наблюдением;

III группа (тяжелое течение, более 3 баллов): неотложная госпитализация.

Этапы реабилитации

В зависимости от тяжести заболевания, реабилитация начинается уже в условиях стационара. Раннее начало поддерживающего воздействия на организм позволяет сократить время восстановления после пневмонии и ускорить выздоровление. В реабилитации выделяют два этапа. Первый длится от 3 до 14 суток при положительной динамике на фоне антибиотикотерапии. Этот этап завершается при нормализации температуры тела, рентгенодиагностика при этом не показывает признаки пневмонии. Второй этап включает собственно реабилитацию и состоит из специальной диеты, приема витаминов, восстановлении электролитного и микробиологического баланса, физиотерапии (электрофореза и УВЧ-облучения), лечебной и дыхательной гимнастики. Этот период длится около трех месяцев и устраняет последствия воспаления легких. Он восстанавливает функции альвеол, жизненной емкости легких, устраняет побочные эффекты лечения антибиотиками. Реабилитация также направлена на устранение опасности отдаленных осложнений: постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

К общим правилам восстановления относят:

Помимо общих правил реабилитации после перенесенной пневмонии есть и специальные, направленные на укрепление дыхательной системы и ее приведение в состояние полноценной работы. К ним относятся дыхательные тренировки как необходимый способ быстрого и безопасного восстановления легких после пневмонии и предотвращения развития застойных процессов в органах дыхания.

Реабилитация в домашних условиях

При проведении реабилитации на дому в первые дни нужно приложить усилия, чтобы удалить остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов и предотвратить разрастание соединительной ткани. Для этого подойдут ингаляции с эфирными маслами тимьяна, пихты, ладана. При наличии аллергии и при отсутствии этих масел можно использовать ингаляционный раствор соды (40 г на литр воды), который обладает отхаркивающим воздействием.

Лечебная гимнастика очень важна при восстановлении после воспаления легких. На начальном этапе реабилитации пациент выполняет дыхательные упражнения, затем и физические. Обычно рекомендуют выполнять два-три дыхательных упражнения в начале восстановления и при достаточности сил — добавлять столько же физических. Выполняют упражнения два раза в день.

31 июля 2020 года Министерство здравоохранения России выпустило методические рекомендации по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции. В них прописаны упражнения лечебной физкультуры, показания к их выполнению, уровень наращивания нагрузки, этапы физического восстановления. Хотя рекомендации написаны для медицинского персонала, каждый восстанавливающийся после пневмонии может посмотреть разделы, связанные с гимнастикой, и выполнять упражнения. В рекомендациях сформированы комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем самочувствия. Упражнений очень много, и каждый может выбрать по себе.

Если состояние здоровья позволяет выходить из дома, при хорошей погоде нужно гулять на свежем воздухе. Это поможет поступлению в организм кислорода. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают прием пробиотиков, для коррекции электролитного баланса – аспаркам или панангин.

восстановление иммунитета после пневмонии – задача комплексная, и восстанавливать надо, по сути, весь организм.

Рациональное питание

В период восстановления желательно отказаться от острых и жареных блюд. Они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется потреблять свежие овощи, ягоды и фрукты, крупы (манная, гречневая, овсяная), макаронные изделия, нежирное мясо и рыбу. Из молочной продукции – творог, простоквашу, кефир, несладкий йогурт. Количество сахара лучше ограничить. Среди разрешенных продуктов — пастила, варенье, джем и мед. Обязательно выпивать не менее 1,5 литра воды. Кофе, газировку, крепкий чай лучше заменить на морсы, компоты, кисель. Чтобы усилить эффект от назначенного лечения, принимают отвары и настои, приготовленные на основе целебных трав.

Важнейшим фактором восстановления иммунитета является полноценный сон

Причем как ночной сон (фаза медленного сна должна составлять не менее 1 – 1,5 часов, проверяется с помощью «умных» часов-браслетов), так и дневной. Днем достаточно 15-20 минут сна после обеда. Вечером ложиться спать надо не позднее 22 часов. И обязательно проветривать спальную комнату.

Умеренная физическая активность

Лучше всего подойдет ходьба или плавание. При этом старайтесь следить за пульсом, он не должен повышаться больше, чем на 20 ударов в минуту. По возможности ходить/бегать надо на свежем воздухе. Следите, чтобы обувь и верхняя одежда соответствовала сезону – была не слишком жаркой, и не слишком легкой. Это в равной степени актуально для взрослого и для ребенка.

Отказ от курения и от алкоголя

Легкие – естественная мишень, поражаемая табачным дымом, и один из главных органов, выводящих из организма продукты распада этанола. Ослабленные заболеванием легкие особенно уязвимы к этим повреждающим факторам.

Санаторий

Для закрепления положительного эффекта после лечения пневмонии можно посетить оздоровительные курорты. Наибольшей популярностью пользуются санатории, расположенные в сосновом лесу, на Черноморском побережье, в Крыму. Восстановление после болезни должно проходить в теплое время года. Отдых сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых:

Упражнения для легких после пневмонии

Методические рекомендации Минздрава России прописывают необходимость дыхательной гимнастики после пневмонии. Документ устанавливает норму занятий не менее 3-4 раз в неделю, начиная с 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку.

Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо лёжа в постели. Каждое из них направлено на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые позволяют совершать полноценные вдох и выдох. Важно заставить работать нижние отделы легких. Для этого можно использовать йоговские практики. В рекомендациях Минздрава предусмотрены практики йоговского дыхания: и диафрагмальное, и полное.

Физическая реабилитация после пневмонии не ограничивается только дыхательными упражнениями, важно добавлять физическую нагрузку. При сильной слабости можно выполнять упражнения, лежа в постели.

Если состояние организма позволяет вставать, то можно начать с энергичной ходьбы, наклонов туловища, махов руками и других простых упражнений. Многие используют скандинавскую ходьбу, спокойную езду на велосипеде.

Полезен вибрационный массаж. Он выполняется через постукивание ладонями по груди, животу и по спине. Такие похлопывания – хорошая профилактика застойных явлений в легких.

Какие витамины пить после пневмонии

Важной частью реабилитации после пневмонии является обеспечение организма необходимыми питательными веществами. Для этого рекомендуют специальную диету и прием витаминных комплексов. Перед началом диеты нужно прочистить кишечник любым слабительным, чтобы вывести последствия приема антибиотиков и приготовить кишечник к восстановлению микрофлоры. Реабилитация пневмонии не может обойтись без специальной диеты. Пациенту стоит употреблять калорийную пищу с повышенным содержанием белка, пить много теплой жидкости с высоким содержанием витамина С, чай с травами, отказаться от жирной, острой и соленой пищи, которая вызывает перераспределение крови в организме, что может привезти к худшему заживлению легких. Стоит ограничить сахар и отказаться от «тяжелой» сдобы. Полезно пить тёплое молоко с топленым маслом – это очень полезно для восстановления легких. В рацион стоит включать бульоны, нежирные мясо или рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, мед, варенье. Потребление соли следует снизить до шести-семи граммов. Чтобы избежать перегрузок системы пищеварения, нужно есть пять-шесть раз в день маленькими порциями.

Важной частью реабилитационных мер могут стать натуральные адаптогены. Это экстракты элеутерококка, эхинацеи, настойки женьшеня и лимонника китайского; продукты пчеловодства. Неспецифическую устойчивость иммунитета поднимут экстракт алоэ, «Биосед».

Важной задачей в восстановлении после пневмонии является поддержка уровня витамина Е в организме. Им богаты оливковое и подсолнечное масла, миндаль, авокадо. После тяжелых пневмоний масляный раствор витамина вводят инъекциями или принимают в капсулах.

Важно помнить, что выбор препарата и его дозировку всегда должен назначать врач. Любые медикаментозные инициативы больного могут причинить серьезный вред, даже если это «просто витамины». Именно врач назначит правильное сочетание антиоксидантов, иммуномодуляторов и витаминов, создаст рекомендации для комплексного лечения, которое ускорит выздоровление.

Дыхательная гимнастика после пневмонии

К сожалению, часто проблемы с дыханием присутствуют у пациента с пневмонией дольше, чем другие симптомы заболевания и признаки ослабленного состояния. Поверхностное дыхание, одышка, приступы остаточного кашля могут сопровождать человека еще несколько месяцев. В случае перенесенной тяжелой пневмонии восстановление пораженных тканей занимает длительный период, и легкие довольно долго неспособны выполнять свои функции в полном объеме. Одышка – первый признак того, что кислорода, который поступает в организм, ему недостаточно. Дыхательная гимнастика восстанавливает объем вдыхаемого воздуха, укрепляет дыхательную мускулатуру и существенно ускоряет восстановление легких.

При этом следует помнить, что у классической дыхательной гимнастики есть несколько противопоказаний, среди которых тяжелые и хронические сердечно-сосудистые заболевания, истощение организма, психические патологии, повышенное артериальное давление.

Для многих пациентов это становится серьезным ограничением для быстрого восстановления после пневмонии, для них достаточное обеспечение организма кислородом становится проблемой, которую они могут решать годами.

Для того, чтобы вернуть легким хорошую форму быстро даже при наличии сложных хронических заболеваний, слабости и сложности на концентрации выполнения упражнений, нужно использовать дыхательные тренажеры. Часто врачи рекомендуют их, с сожалением уточняя, что дыхательный тренажер – это очень эффективно, но весьма дорого.

В действительности, стоимость дыхательного тренажера, который прослужит несколько лет, сопоставим с курсовым приемом витаминов. Так, дыхательный тренажер «Самоздрав» стоит меньше 2 000 рублей, и для его использования при реабилитации после пневмонии нет противопоказаний и ограничений. Он эффективен и для ослабленных пациентов на частичном постельном режиме, и для гипертоников, и для тех, кто страдает сахарным диабетом и испытывает головокружения при выполнении обычных упражнений.

Дыхательный тренажер – лучший способ подготовить себя к более интенсивной реабилитации с включением физических упражнений. Он помогает снабжать организм кислородом, обеспечивает нормальный уровень углекислого газа в крови и тканях. Восстанавливается метаболический обмен веществ на клеточном уровне, повышается уровень гемоглобина, очищаются дыхательные пути.

Важно помнить, что на пике воспалительного процесса, в острой фазе пневмонии заниматься дыхательной гимнастикой нельзя. После снятия острых симптомов можно начинать дышать с тренажером, постепенно увеличивая нагрузку согласно рекомендациям производителя, которые пациент получает бесплатно при приобретении тренажера.

После пневмонии как долго восстанавливается организм

Сроки восстановления организма после пневмонии зависят от многих факторов, в том числе от тяжести перенесенного заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, его ответственности при применении реабилитационных мер, наличия свежего воздуха и хорошего питания. В среднем срок восстановления общего состояния организма до хорошей работоспособности – от одного до двух месяцев с начала купирования острой фазы болезни. Но о полном восстановлении можно вести речь только после восстановления функций легких, нормализации дыхательного цикла и уровня поступления кислорода в ткани и клетки. Именно поэтому общий период реабилитации после пневмонии длится и после восстановления работоспособности. Сроки полного восстановления индивидуальны и зависят от эффективности пройденного лечения и отношения к своему организму после перенесенного заболевания.

Сколько восстанавливаются легкие после пневмонии

Большинство врачей сходятся во мнении, что при хороших реабилитационных мероприятиях легкие в состоянии восстановиться через 3 месяца после пневмонии. К сожалению, до этого времени говорить о полном восстановлении часто не приходится. Всё это время пациент может испытывать слабость, одышку, повышение температуры до субфебрильных значений. Очень важно, чтобы пациент выполнял весь комплекс реабилитационных мер, и тогда шансы восстановить легкие быстрее существенно повышаются. При игнорировании рекомендация врачей восстановление может затянуться на долгое время, и в итоге так и не стать полным.

Восстанавливаются ли легкие после пневмонии

Врачи дают утвердительный ответ, ориентируясь на необходимость полноценной терапии после острой фазы заболевания. Восстановление легких – процесс не простой и не стремительный. Но шансы вернуть легким полное здоровье довольно высоки. Фиброз часто развивается при пневмониях, но врачи утверждают, что случаи полного восстановления легких возможны даже после того, как было поражено 75–80% лёгочной ткани. Важно помнить, о значимости позитивного психологического настроя, стремлении дышать полноценно и жить жизнь здорового человека. Пациент обязательно должен заботиться о себе, заниматься дыхательной гимнастикой, соблюдать предписания врачей и верить в то, что сможет восстановиться.

Источник

Какие витамины позволяют поддержать здоровье дыхательной системы?

Актуальность

Мы знаем, что недостаточное питание ассоциировано с предрасположенностью к инфекциям, в том числе к респираторным инфекциям.

В поперечном исследовании оценили связь межу употреблением витамина А, Е, С и D (диета и пищевые добавки) и частотой респираторных инфекций.

Дизайн исследования

Основу исследования составили данные о взрослых участниках программы National Diet and Nutrition Survey Rolling Programme (2008–2016 гг.), проводимой в Великобритании.

Исследователи использовали метод логистической регрессии, чтобы оценить связь между употреблением витаминов и частотой жалоб, указывающих на инфекции дыхательных путей.

Результаты

Заключение

Витамин А и Е, полученные из пищи и пищевых добавок, и витамин D, полученный из пищевых добавок, строго ассоциированы с низкой распространенностью жалоб со стороны дыхательной системы.

Источник: Almoosawi S, Palla L Association between vitamin intake and respiratory complaints in adults from the UK National Diet and Nutrition Survey years 1–8 BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020;bmjnph-2020-000150. doi: 10.1136/bmjnph-2020-000150.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

Как поднять иммунитет после коронавируса взрослому человеку и восстановить силы после ковида

После Covid-19 некоторые пациенты успокаиваются, так как считают, что все самое страшное позади. В организме уже есть антитела, которые на некоторое время обеспечат защиту от повторного заражения. Однако важно понимать, что после болезни вы наиболее уязвимы. Существует большой риск заразиться другими инфекционными агентами или попасть в больницу из-за развившихся осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, как поднять иммунитет взрослому человеку после пневмонии и коронавируса. Это позволит принять меры по восстановлению защитных сил и укрепить свой организм. Благодаря этому, удастся снизить риск тяжелых последствий.

Определение

Иммунитет — это защитная система. Она отвечает за способность поддерживать биологическую индивидуальность. То есть, распознает собственные клетки человека и чужеродные, начинает вырабатывать антитела для уничтожения последних. Причем иммунная система (ИС) защищает организм не только от патогенных микроорганизмов и токсических веществ, проникших из окружающей среды. Также она борется с продуктами распада и вредоносными клетками, которые уже имеются внутри и являются следствием мутирования возбудителей различных заболеваний.

Если говорить простыми словами, она отвечает за здоровье и не позволяет заболеть. Поэтому очень важно знать, как быстро восстановить и поднять иммунитет взрослому после приема антибиотиков и болезней, в том числе коронавируса и пневмонии. Если этого не сделать, человек заразится снова. Кроме того, возможно развитие тяжелых осложнений на фоне перенесенного ковида.

Признаки снижения защитных сил организма

Понять, что иммунная система ослаблена, можно по следующим проявлениям:

Чтобы не допустить проявление данной симптоматики, нужно сразу же заняться повышением защитных сил организма.

Как восстановить иммунитет после ковида: влияние коронавируса

Человека от вирусов и других патогенов главным образом защищают В- и Т-лимфоциты. Первый тип клеток синтезирует иммуноглобулины, то есть антитела. Это особые белки, которые ликвидируют чужеродные микроорганизмы и ослабляют опасность токсических веществ. Также они сохраняют информацию о перенесенных болезнях, вырабатывая к ним постоянный иммунитет.

T-лимфоциты убивают инфицированные клетки организма. Также они блокируют дальнейшее распространение инфекционных агентов, стимулируют иммунную реакцию. Для определения количества белых телец назначают ОАК.

Для взрослого человека нормальный уровень данных клеток составляет 1000-4800 на 1 микролитр крови. Если он ниже минимальной отметки, то такое состояние называется лимфопенией. Это является причиной ослабления иммунной системы.

Согласно статистическим данным, такое бывает у 83% больных коронавирусом. Кроме того, лимфопения наблюдается даже спустя 4-11 недель после выздоровления. Коронавирусная инфекция оказывает существенное влияние на лимфоциты, приводит к продолжительным потенциальным дисфункциям. То есть она ослабляет иммунитет на долгое время. Даже после излечения организм человека будет сильно восприимчив к различным патогенам. Однако вирус SARS-CoV-2 не размножается в лимфоцитах. Поэтому хоть иммунная система и ослабляется на продолжительный срок, но это носит обратимый характер.

У некоторых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, выявляется повышенный уровень лимфоцитов. Данное состояние называется лимфоцитозом. Как правило, при несильном отклонении он проходит самостоятельно, но в любом случае требуется диагностика для определения точной причины его появления.

Также в клиническом анализе крови примерно у 30% больных коронавирусом выявляется снижение уровня лейкоцитов ниже верхней отметки. То есть 4000 в 1 мкл. Такое состояние называется лейкопенией. Основной задачей лейкоцитов является защита от инфекций и инородных тел, которые могут ему навредить и нарушить баланс биохимических реакций. Данные клетки ответственны за функционирование иммунной системы и сопротивление различным факторам, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Таким образом, лейкопения тоже ухудшает иммунитет.

На основании всего вышесказанного можно говорить о значительном подавлении ИС при ковиде. Это, в свою очередь, приводит к уязвимости человека в отношении прочих инфекций. Вирусам, бактериям, грибкам проще проникнуть в организм через ослабленные защитные барьеры. Самыми распространенными заболеваниями при слабой ИС в результате перенесенного Covid-19 являются воспаление легких, бронхит, кожные поражения. У людей с низким уровнем лимфоцитов плохо затягиваются любые повреждения на коже, даже обычные царапины. Они чаще воспаляются в результате присоединения инфекционных агентов.

Восстановление нормальной работы иммунной системы после коронавируса

Хочется обратить ваше внимание на то, что статья носит информативный характер и не должна быть использована для самодиагностики и самолечения. Назначить обследование и определить, как восстановить и поднять иммунитет после ковида, может только квалифицированный врач.

Витамины (C, A, D)

Прием любых препаратов, в том числе витаминных комплексов, без рекомендации специалиста запрещен. Врач назначит лабораторную диагностику и определит, каких именно веществ не хватает организму. Опираясь на анализы, он подберет наиболее подходящие витамины. Их бесконтрольное употребление не просто не даст результата, но может еще сильнее усугубить ситуацию. Без рекомендации врача можно только ввести в свой рацион больше продуктов питания, которые содержат необходимые полезные вещества.

Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что витамины A, C и D играют важную роль в реабилитации после перенесенного ковида. Иммунная система использует их для обеспечения защиты. После болезни новым вирусом Covid-19 их концентрация, как правило, бывает снижена. Восполнить их можно при помощи продуктов питания. Однако при сильном дефиците это не поможет. Поэтому врач назначает витаминные комплексы.

Нетрадиционная медицина

Существует много рекомендаций, как повысить иммунитет после ковида при помощи народных средств. Однако их эффективность не доказана. При решении прибегнуть к таким методам, в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Иначе можно не только не получить желаемый результат, но и нанести вред своему организму.

Лаеннек для восстановления иммунитета

Это уникальный иммуномодулирующий препарат из Японии. Он нормализует все физиологические процессы и восстанавливает функции организма. Обладает антиоксидантными свойствами, способствует нормальному обмену, повышает естественные защитные силы, оздоравливает на клеточном уровне.

Препарат показывает хороший результат и при коронавирусной инфекции. Было проведено исследование, которое подтвердило, что Лаеннек уменьшает поражение легочной ткани при использовании в комплексной терапии (было видно на КТ). На фоне улучшения функций органов дыхания отмечалось, что жалоб пациентов на сильную слабость, спровоцированную болезнью, становилось значительно меньше.

Источник