С грудничком к неврологу: вопросы, которые может задать мама
Детский невролог — один из тех врачей, который регулярно должен осматривать ребёнка первого года жизни. Он оценивает развитие и созревание нервной системы младенца. Конечно, новоиспечённая мама всегда волнуется перед первым визитом к специалисту, однако не нужно этого делать, а лучше заранее продумать вопросы, которые можно задать на приёме, а также во время последующих посещений.
Как подготовиться к первому визиту к неврологу
Первое посещение невролога по стандартной схеме проходит, когда малышу исполняется один месяц (если же участкового педиатра или родителей что-то беспокоит, можно отправляться к специалисту и раньше).
Задача врача — оценить развитие ребёнка, определить, нормально ли проходит адаптация после родов, имеются ли неврологические отклонения. На приёме невролог будет визуально осматривать новорождённого: изучит форму и размер черепа, положение головы, тела, выражение лица малыша, характер движения конечностей (мышечный тонус), состояние кожи. Также специалист обязательно проверит основные рефлексы ребёнка (сосательный, хоботковый, защитный, хватательный и пр.).
Прежде всего невролог визуально осмотрит малыша, оценит форму, размер, положение головы, мышечный тонус
Помимо этого, невролог будет задавать маме целый ряд вопросов, касающихся течения беременности и состояния новорождённого. Они будут примерно следующими:
Помимо осмотра младенца, доктор задаст маме множество вопросов касательно течения беременности, состояния и поведения ребёнка
На приём обязательно нужно взять амбулаторную карту малыша, а также результаты обследования во время беременности, документацию, которую выдали в роддоме при выписке. Кроме того, осмотр лучше всего проводить спустя 1–1,5 часа после кормления, чтобы ребёнок не был вялым. Если же он будет голодным, то проявит излишнее беспокойство. В обоих случаях это затруднит осмотр.
Видео: как подготовиться к осмотру невролога с месячным ребёнком (объясняет врач)
Какие вопросы можно задать детскому неврологу, если малышу 1 месяц
Конечно, квалифицированный невролог на приёме сам задаёт маме новорождённого множество вопросов и объясняет ей состояние ребёнка. Однако многих женщин беспокоят определённые моменты, которые хотелось бы прояснить. Можно обозначить следующие распространённые вопросы:
Многие мамы хотели бы знать, как улучшить сон грудничка
Многие мамы обеспокоены, что их малыш сильно потеет
Если ребёнку 3 месяца
В три месяца мама с малышом совершают ещё один плановый визит к неврологу. В это время врач уже оценивает другие важные параметры, например, умение держать головку, поворачиваться с живота на спинку, комплекс оживления на речь и пр. Кроме того, в три месяца специалист уже решает вопрос о допуске малыша к прививке (против АКДС и полиомиелита): на основании состояния ребёнка даёт разрешение либо медицинский отвод.
Три месяца — время второго планового визита к неврологу, во время которого врач оценивает уже другие важные параметры
Конечно, мама трёхмесячного малыша уже более опытная, знает многие важные моменты. Тем не менее, во время данного планового визита к неврологу можно задать ему следующие уточняющие вопросы:
Вопросы для более старшего возраста
Конечно же, вопросы у мамы могут возникнуть и в дальнейшем — при последующих визитах к неврологу (в 6, 9 месяцев, год и т. д.) В каждом конкретном случае они будут индивидуальны. Но один из распространённых —«Какие игрушки подойдут моему малышу в данном возрасте?». Действительно, не все взрослые это знают. Многие, к примеру, стараются заполнить кроватку шестимесячного крохи плюшевыми зайцами и мишками, не задумываясь, что они ему на данном этапе совершенно не нужны. Невролог даст полезные советы по этому поводу.
Всегда важно спрашивать, какие игрушки пойдут на пользу ребёнку в каждом конкретном возрасте
Посещение невролога — замечательная возможность для мамы получить ответы на многие интересующие её вопросы. Ведь этот врач специализируется на развитии нервной системы ребёнка, состоянии его психической, моторной, речевой сферы. Не нужно стесняться уточнять у доктора различные моменты: получив больше информации, родители обретут ясность и покой, очень важный для ухода за малышом.
Как подготовиться МАМЕ к приему детского невролога
врач-невролог первой категории (детский), врач-неонатолог высшей категории, врач-педиатр
Кто же такой детский невролог? Это врач, который, так же, как и педиатр, наблюдает за развитием и созреванием нервной системы малыша. Невролог оценивает психомоторное развитие, соответствует ли оно возрастному периоду, наблюдает вместе с родителями за ростом ребенка, за обретением необходимых навыков. Основная задача детского врача-невролога — это вовремя увидеть, даже незначительные отклонения от нормального развития и назначить эффективный курс лечения и профилактики. Детский невролог обязательно взаимодействует с другими специалистами для уточнения диагноза и подбора индивидуальной программы наблюдения и лечения ребенка.
Наблюдаемся регулярно
Наблюдаться у детского невролога необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют начать посещение этого врача сразу после рождения и осмотра педиатра. Если невролог не выявил никаких отклонений, то следующий визит должен состояться, когда малышу исполнится 3 месяца, затем – в полгода. Таким образом, здоровый ребенок в течение первого года жизни должен показываться неврологу каждые три месяца. Далее малыш до 3 лет должен посещать специалиста раз в полгода, а до 6 лет – хотя бы один раз в год. Такие сроки оптимальны для тех детей, у которых все идет нормально, без отклонений. Однако если родителей беспокоит, то нужно, не дожидаясь планового визита, показать кроху врачу. Неврологические заболевания, как и многие другие, легче диагностировать и лечить на ранней стадии.
На приеме у врача
Хорошо, когда родители приходят на плановый прием к неврологу подготовленными. Это означает, что они внимательно наблюдают за крохой и готовы ответить на все его вопросы. Важно родителям вести дневник психомоторного, психоречевого развития ребенка, согласно возрастным шкалам развития. Прием детского невролога проходит аналогично приему педиатра. Первоначально врач задает вопросы родителям о том, как проходила беременность, роды, как родился малыш, что уже умеет к данному возрасту, замечали ли родители какие-то особенности в поведении сына или дочки, что беспокоит родителей и тому подобное. Далее врач осматривает ребенка, проверяет его основные рефлексы, двигательные навыки и проводит необходимые диагностические тесты. После чего доктор устанавливает соответствие возраста и развития ребенка, дает заключение и рекомендации родителям. Если у врача возникают сомнения по тому или иному поводу, он может назначить дополнительное обследование крохи, по результатам которого впоследствии назначит нужное лечение.
Когда идти к неврологу
Малыш весел и активен, ведет себя хорошо и непринужденно? В этом случае нет повода для беспокойства, и посещать невролога необходимо лишь по плану. Однако существуют состояния, когда нужно, не откладывая, обращаться к специалисту. Если ребенок: — плохо спит, — теряет аппетит, — имеет изменение в поведении (быстро утомляется или чрезмерно активен, возбудим, плачет, замыкается в себе) — имеет нарушение двигательного или речевого развития, — наблюдается недержание мочи, — испытывает затруднения при общении и в обучении, — жалуется на головные боли, — приступы необоснованного плача (особенно ночью). Во всех этих случаях необходимо обратиться к детскому неврологу. Также специалисты советуют внимательно следить за ребенком, и если настораживает – сразу же идти к врачу. Если не обнаружить и не предупредить любые отклонения от нормы вовремя, то это может привести к тяжелым последствиям: от задержки развития психомоторного и речевого аппарата до нарушений поведения, формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости.
ООО «Частная клиника «КОСМА»», Самара
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-63-01-004986 от 13 февраля 2019 года, выдана Министерством здравоохранения Самарской области
Детские неврологи – одни из самых востребованных родителями специалистов. Ирина Борисовна Салимова отвечает на вопросы родителей о развитии ребенка, энурезе, заикании и других проблемах у детей.
Малейшие особенности поведения и развития малыша, успехи дошкольника, а потом – и школьника в учёбе, спорте, общении со сверстниками и взрослыми, а значит – и вся дальнейшая жизнь – во многом зависят от опыта и квалификации врача-невролога.
Мы вместе с ю-мамами задали волнующие их вопросы врачу-неврологу с 20-летним стажем работы.
Ирина Борисовна Салимова 20 лет проработала врачом-неврологом в ДГКБ № 11.
В настоящее время она – детский врач-невролог Медицинского центра «Вертекс».
Сфера профессиональных интересов Ирины Борисовны: ведение детей первого года жизни, а также детей с речевыми нарушениями, имеющих расстройства поведения, отличающихся гиперактивностью, а также детей с неврозами и гиперкинезами.
Мы разделили все вопросы ю-мам на 3 группы – по возрастам, и вместе с ответами Ирины Борисовны, представляем их вашему вниманию.
Детки до 3-х лет
Вопрос: Дочери 4 месяца. Проблема с дневным сном: бодрствует 1-1,5 часа, затем спит только 40 минут. И так по кругу, до ночного сна. Это нормально? Ещё она переворачивается со спины на живот, а голову держит плохо, от того начинает кричать на животе.
Ответ: Вы знаете, детки в этом возрасте так понемножку и спят, с перерывами на бодрствование. Если малышка хорошо растёт и прибывает в весе – Вам не о чем волноваться. Меня смущает другой момент – сейчас голову она держать уже просто обязана хорошо, уверенно.
Нет ли у ребёнка кривошеи, есть ли упор на предплечья в положении на животе? Когда Вы с ней посетили невролога в последний раз? Сейчас можно провести УЗИ мягких тканей шеи и показаться врачу-неврологу и остеопату. Но и сами занимайтесь с малышкой: плаванием, плавно катайте её на фитболе, делайте гимнастику, выкладывайте на твёрдую поверхность на животик и заинтересовывайте игрушками».
Вопрос: Моей дочери 4 месяца, родилась путём кесарева сечения. С 1 месяца был поставлен диагноз кривошея, лечились сразу, прошли УЗИ шейного отдела позвоночника, на котором: признаки нестабильности в сегментах С2-С4. После УЗИ назначили воротник Шанса, массаж, электрофорез, лечение у остеопата или мануального терапевта. У меня вопрос, что ещё можно сделать в нашей ситуации, чтобы прошла кривошея и ушли признаки нестабильности и возможно ли избежать лечения у остеопата?
Ответ: Уверяю вас, остеопаты очень нежно диагностируют уровни поражения и мягко корректируют причины кривошеи у детей. И у вашей дочки не обязательно может быть кривошея, а, например, установка со стойкой миофиксацией, подвывихами позвонков, нестабильностью и прочими нюансами. Всё это хорошо лечится, а вместе с тем устраняется причина других неприятных явлений – венозного застоя, расстройств сна, поведения, рефлюксов, срыгиваний.
Прошу вас быть аккуратнее с ношением тугого ворота у одежды малышки – все движения при надевании и снимании должны быть нежными. Вы сами можете массировать напряжённые мышцы её шейки мячиками «с колючками», смазывать эти же мышцы тизолем с эуфиллином по 15-20 дней. И, не забывайте, про правильные позы во время кормления, при ношении на руках.
Вопрос: Ребёнок родился на 31-й неделе, мало говорит (мама, и то больше мямя, ба, баба, нень(нет), де(дед) и слоги отдельные, няня, дай..и на своём что-то), понимает обращённую речь, все делает, если попросить, показывает все предметы дома, если спрашиваю, не ходит, но ходит у опоры и за одну ручку, сейчас ребёнку 1 год и месяц, может какие то препараты проставить или пропить?
Ответ: Вы знаете, по вашему описанию малыш мне очень нравится. Но для более конкретных советов картинку надо видеть полностью. Такое развитие может быть и вариантом нормы. А, может быть, ребёнку будет нужна медикаментозная и остеопатическая коррекция, но это с точкой можно сказать только после очной консультации. Дома больше катайте на его фитболе в положении сидя – так тренируется вестибулярный аппарат, это важно для развития ходьбы!
Вопрос: Ребёнку год и пять. Недавно упала и «зашлась» в плаче – начала плакать, вдохнула и с открытым ртом провела некоторое время, начала терять сознание. Я её «растрясла». Она вздохнула и стала плакать дальше. К какому врачу бежать? Насколько это страшно и опасно? Если повторится, что делать в таких случаях? Родилась в 30 недель, в год все диагнозы сняли, сверстников догнали.
Ответ: Это аффективный пароксизм, он, конечно, не совсем приятно выглядит, но для ребёнка не опасен. Обычно возникает у деток в ответ на стрессовую ситуацию или падения. Старайтесь избегать падений, резких и неожиданных громких звуков, стрессовых моментов, исключите просмотр телевизора, планшет и телефон. Больше гуляйте, включайте дома приятную музыку. Если приступ повторится – нужно показаться неврологу.
Вопрос: Ребёнку 1 год 8 месяцев, он не разговаривает, давится твёрдой пищей. У него нервный тик, плохой сон. Любит прыгать, бегать, усидчивые игры не любит. Один врач ставит диагноз речевое отставание и прописывает таблетки глиатиллин. Второй невролог сказал, что речь ждём до 2-х лет. В год ребенок говорил 7 слов, потом речь пошла на спад. Он всё понимает, просьбы выполняет. После родов кефалогематома, затем обнаруживались кисты в головном мозге.
Делали дневной мониторинг сна, на котором выявили признаки пароксизмальной активности. Истинной эпиактивности не зарегистрировано. Невролог поставила вот такой диагноз: Пароксизмальные состояние. Синдром гипервозбудимости. Детские парасомнии.
Стоит ли сделать МРТ мозга? Есть сомнения, так как неизвестно, как скажется наркоз на ребёнке. И УЗДГ сосудов нам не сделать, так как ребенок не будет лежать спокойно. Обследование сосудов глазного дна может прояснить причину такого состояния или нет?
Ответ: У вашего малыша всё вполне поправимо. В первую очередь, вам нужно «принять ребёнка» со всеми его особенностями и странностями, расти и развиваться, играть и разговаривать. Успокоиться и не требовать невозможного. Главное – не сравнивать своего ребёнка с другими и не придумывать «страшных диагнозов». Важно продолжать курсы лечения и наблюдение у невролога, а лучше – ещё у нейропсихолога и логопеда. Каждый день нужно делать гимнастику для пальчиков, легко массировать личико, язычок – это делается с помощью зубной щётки, логопед покажет вам, как именно.
Детки до 3-х лет часто физиологически имеют «возбуждённую нервную систему», а тормозные механизмы зреют. Не паникуйте и занимайтесь малышом. Не знакомьте его пока с планшетом, телефоном и телевизором. Они только мешают правильно созревать нервной системе и вызывают возбуждение отдельных структур головного мозга, а это не нужно. И пока малыш и его нервная системы «возбуждены», то нет особого смысла активно вызывать речь ноотропными препаратами, всё это придёт постепенно и в своё время. Успехов вам!
Вопрос: Ребёнку 2 года 1 месяц, он не ест твёрдую пищу, не хочет пробовать яблоки, бананы, ест чуть-чуть только хлеб, сыр и чай, от ложки уворачивается. Что делать, он на грудном вскармливании частично пока?
Ответ: Детки – «груднички» опаздывают с формированием навыков жевания, использования ложечки и чашечки, потому что у них всегда есть «лёгкая альтернатива». Мягко, но настойчиво продолжайте предлагать ему твёрдую пищу. Возможно, из яркой посуды ему станет интересно попробовать самому. Или поможет детский сад, где малыш увидит других деток и попытается повторять за ними. Кстати, где в его меню супчики, овощные рагу с кусочками продуктов, каши? Ведь жевание стимулирует мозговое кровообращение, а значит и развитие малыша. Также не забывайте про формирование неправильного прикуса и позднее развитие речевых навыков, которые возможны при длительном грудном вскармливании.
Вопрос: Ребёнку 2 года 2 месяца, он дёргается при каких-либо успехах, переминает пальцы на руках, дёргает ногами. Это длится буквально пару секунд. Похоже на какую то перевозбужденность?
Ответ: У ребёнка могут быть пароксизмальные состояния, так называемые стереотипии детского возраста. Но врачу лучше увидеть их своими глазами и принять решение, нужно их корректировать медикаментозно или нет. Нам важно, чтобы не сформировалась патологическая привычка и не пропустить начальные явления гиперкинезов. Обязательно покажитесь врачу-неврологу.
Вопрос: Сыну 2,5 года. Беспокоит его поведение. Участились истерики по различным поводам, в основном – в случае отказа. Засыпает всегда долго (час-полтора), такое ощущение, будто перевозбужден и не может расслабиться. В процессе игр с игрушками всё время прыгает и машет руками, как птичка. Невролог назначала в качестве успокоительного гомеопатическое средство, но с ним особых изменений не произошло. Ребёнок очень активный, не сидит на месте, общительный. Подскажите, является ли описанное поведение следствием какого-либо расстройства?
Ответ: С одной стороны, ваш малыш «высыпает» достаточное количество часов, с другой – график сна сдвинут. Не исключено, что это физиологично именно для вашего малыша. Как его развитие оценивает врач-невролог?
Если ребёнок хорошо развивается, осваивает новые навыки – это касается речи, памяти, внимания, поведения, крупной и мелкой моторики – то Вам как маме можно с таким режимом сна смириться. Но нужно помнить, что когда малыш отправится в детский сад, поневоле придётся «ломать» этот график. На помощь тогда можно будет привлечь мягкие седативные препараты, а возможно, что ребёнок и сам гибко и легко перестроится без дополнительной помощи.
Вопрос: Ирина Борисовна, наблюдались у вас в 11-й больнице с рождения и, пользуясь случаем, хочу поблагодарить за грамотное лечение и хорошее отношение. У меня вот какой вопрос: у дочери была пирамидная недостаточность, поздно стала переворачиваться и садиться, пошла в 1 год 2 месяца. Сейчас всё хорошо, у невролога были в 2 года 11 месяцев.
Недавно я стала обращать внимание на то, что дочь не умеет прыгать, отталкиваясь двумя ногами и научить её у меня не получается. И еще она немного неуклюжая, это не сильно бросается в глаза, но я вижу. Ходим в бассейн и недавно начали ходить на танцы, может, стоит ещё чем-то заниматься. И стоит ли специально учить прыгать или сама научится со временем?
Ответ: Спасибо вам за добрые слова в мой адрес! Учитывая несвоевременность формирования моторных навыков у вашей дочери, можно сделать вывод, что и координаторные навыки – а именно прыжки на 2-х ногах, хождение по одной линии, бег с разворотами, ходьба по лестнице немного запоздают.
Очень замечательно, что девочка плавает и танцует. Ничего лишнего не добавляйте, чтобы не было срывов. Скорее всего, эти навыки придут годам к 4-м, но и сейчас учиться можно, только без фанатизма. Просто у девочки идёт скачок роста и развития, и дисбаланс стал для вас более явным. А вот показываться 2 раза в год врачу-неврологу явно стоит, как и остеопату – я думаю, они вам вместе помогут решить проблему.
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, ребёнок всегда будет гипервозбудимым? Девочке 3 года. При родах была родовая травма, гипоксия, затем гипертонус. Ребёнок быстро возбуждается и нервничает. Если что-то не получается у неё, то вмиг начинается истерика.
Ответ: Важно, чтобы вашу малышку раз в 3-6 месяцев осматривал врач–невролог и помог скорректировать процесс созревания её нервной системы. Девочка не всегда будет капризной и легко возбудимой, сейчас идёт созревание её нервной системы. Сопровождение невролога поможет устранить излишнюю возбудимость.
Не забывайте соблюдать режим дня, исключите из её развлечений телевизор, игры на компьютере или в телефоне, старайтесь больше гулять, играть, разговаривать. Скорее всего, в вашем случае стоит провести девочке ЭЭГ-видеомониторинг дневного сна, а после получения его результатов – разумную терапию медикаментами, курс физиолечения или лечения у остеопата. Но только сделать это нужно по назначению врача и под его наблюдением.
Вопрос: Ребёнку 3 года, он почти не разговаривает. Часто начинает реветь, кричать, успокоиться не может, стоит на своём, может кричать час, валяться на полу. Неврологи не видят ничего особенного, а мне страшно…
Ответ: В первую очередь, вам нужно самой успокоиться. Может быть, вы не слишком последовательны – то всё разрешаете, то запрещаете, слишком волнуетесь, боитесь «не так воспитать»? Ребёнок банально может требовать к себе внимания способами, которые ему известны. Во время крика пробуйте переключить его внимание на что-то интересное, но не опасное, больше гуляйте, исключите телевизор и компьютер. Лучше просто слушайте вместе приятную музыку. И не забывайте про «его Величество – возраст».
От 3-х лет и до школы
Вопрос: Диагноз в карте ребенка «неврологически здоров». После каких манипуляций врач вправе писать подобное? И второй вопрос: воспитатели в садике заметили, что девочка при равном объеме выпитой жидкости по сравнению с другими детьми, может в течении дня ни разу не сходить в туалет (ЭЭГ, М-ЭХО в пределах возрастной нормы), УЗИ почек – норма.
Ответ: Такой диагноз правомочен, если нет откровенно грубых органических изменений в неврологической сфере. Значит, вам стоит порадоваться. Если что-то смущает или появились вопросы – просто надо ещё раз обратиться за консультацией, всё объяснить и обсудить.
Вариант нарушений мочеиспускания по типу задержки – это нейрогенная дисфункция. Такому ребёнку имеет смысл напоминать о посещении туалета. В норме он должен ходить туда 4-5 раз в сутки. Нет ли у девочки изменений в анализах мочи? Проводили ли УЗИ почек с мочевым пузырём до и после мочеиспускания? Не было ли у ребёнка обмороков, судорог, травм поясницы и головы? Важно посмотреть, много ли времени проводит ребёнок в сидячем положении – потому что может быть венозный застой в органах малого таза. Всё это нужно проанализировать в комплексе.
Вопрос: Сыну 4 года, начал часто бегать в туалет по-маленькому, каждые 5-10 минут. Анализы мочи хорошие, направили в неврологу. Что это может быть?
Ответ: Это признаки нейрогенного мочевого пузыря. Следует показаться неврологу и пройти курс лечения. Обратите внимание, нет ли покраснений и зуда до, во время или после мочеиспускания – возможно, будет нужна консультация уролога. Исключите просмотр слишком эмоциональных передач и долгое нахождения в «скрюченном» положении тела, которое вызывает застойные явления в области малого таза. Но при этом навязчиво не спрашивайте про желание сходить в туалет – то есть не формируйте патологический рефлекс и не ругайте мальчика.
Вопрос: У сына (сейчас ему 6 лет) с рождения миотонический синдром, он вялый, было расходящееся косоглазие с 2-4 лет, плосковальгус стопы. Ещё у него ГЭРБ 1 степени. И начались навязчивые движения: моргания, шмыганье, покашливание. После курса лечения всё прошло, а в этом году всё повторяется. Что вы можете посоветовать?
Ответ: Мышечный тонус, поддержание осанки, разумных спортивных навыков – для равновесия, координации и обучения в школе – вот то, на чём вы сейчас должны сосредоточиться. Нужно обеспечить ребёнку правильное рабочее место, тренировать мышцы спины – можно выбрать посильные для себя и ребёнка упражнения и менять их, чтобы не надоедали. Это различные подтягивания, отжимания от стены, махи руками.
Два раза в год можно проводить профилактику витаминами группы В – принимать их в течение месяца. Если появляются дополнительные вопросы по отдельным симптомам, то лучше записаться на консультацию к врачу-неврологу.
Проблемы школьников
Вопрос: Ребёнку от энуреза назначают кортексин. Хочется узнать ваше мнение об этом препарате и какие ещё есть способы лечения энуреза у детей. Ребёнку 7 лет, обследован, патологии мочеполовой системы не выявлено.
Ответ: Энурез лечится комплексно, лечение врач подбирает в зависимости от причин энуреза. Энурез может быть первичным из-за несвоевременного созревания нервной системы или вторичным, например – неврозоподобным. Для лечения энуреза используется не только кортексин, но и другие препараты, в том числе седативные, витамины, адаптогены.
Также ребёнку может помочь физиотерапия, рефлексотерапия и остеопатическое лечение. Но, при этом, я хочу обратить ваше внимание на то, что все эти методы должны применяться только после назначения их врачом-специалистом. Возможно, для уточнения причины энуреза ребёнку стоит провести ЭЭГ-видеомониторинг. В том случае, если он выявит зоны эпиактивности в головном мозге или неравномерность его созревания, то терапию можно будет скорректировать более точно.
Ответ: Думаю, что причина всего – новые эмоции. Школа – это новый круг общения, новая информация, впечатления, другая мера ответственности. Важно проанализировать режим дня, больше времени проводить вместе. Не давите ребёнка учёбой, иначе у него будет «аллергия на школу».
Ограничьте зрительные нагрузки. Вечером просто поиграйте в настольные игры, попросите помощи по дому – пропылесосить, накрыть на стол. В любом деле будьте союзниками. Хвалите его за дела, а не за отметки!
Можно дважды в год проводить курсы витаминов группы В. Конечно, лучше встретиться и обсудить эту проблемы прицельно с неврологом. Советую вам не всю информацию говорить при детях, то есть не смущать их. По моему опыту, остеопатия хорошо помогает при невротических проблемах, связанных с мочеиспусканием.
Эпиактивность, которая не проявляет себя днём, может быть обнаружена во время сна, а она влияет на развитие интеллекта. Плохое зрение или изменения на глазном дне тоже скажут о многом: а дочь может не признаваться вам, что она просто видит плохо. Одно могу сказать точно, что к последствиям лечения заикания эта проблема никак не относится. Поддерживайте девочку морально, хвалите за маленькие успехи, но при этом обследуйте, не затягивайте с обращением к врачу.
Вопрос: Сыну 11 лет, 5-й класс. До сих пор может написать буквы наоборот, путает N-И, R-Я, почерк ужасный, правила по русскому языку знает, но в процессе письма не применяет, пишет очень безграмотно, читать не любит. Есть повышенная тревожность, страхи. Психолог сказала, что есть задержка развития эмоционально-волевой сферы.
Плоско-вальгусная деформация ног проявилась около года назад, в детстве не было. Занимается боксом год. Один раз на тренировке упал, ударился головой. Сразу ничего не сказал, а сейчас рассказывает, что даже не помнит, как его подняли и посадили на скамейку. Родился в 37 недель, было обвитие и гипоксия в родах, 7-8 баллов по шкале Апгар ставили. Вопрос: надо ли при таких данных наблюдаться у невролога?
Объясните, что это не наказание, а отдых для его нервной системы. Общайтесь, читайте вместе хотя бы по главе в день. Пусть он вам перескажет прочитанное, сделает собственные выводы, выскажет своё отношение к герою и к ситуации. Хорошо, если он действительно успешен в спорте – тогда он более уверен в себе, меньше подвержен осуждению в коллективе. Мальчика своего ни с кем не сравнивайте, он у вас самый лучший! Обязательно покажите его неврологу, возможно – эндокринологу или психиатру. Конечно, волшебства не произойдёт, потому что возраст уже достаточно «взрослый», но и ничего не делать нельзя.
Сын посещает плавание и танцы. Врачи говорят, что надо укреплять мышцы шеи, а дальше всё будет можно. Нас интересуют занятия боевыми видами искусств и гимнастика. но там везде кувырки. На данный момент ему 8 лет. Очень спортивный и активный. Прокомментируйте, пожалуйста, нестабильность в шейном отделе позвоночника, извитые позвоночные артерии и спорт.
Ответ: Начну с обследований: с УЗДГ можно больше не частить, достаточно провести в 10–11 лет, затем ещё через пару-тройку лет. Контролировать зрение с осмотром глазного дна 1-2 раза в год достаточно.
Учитывая нестабильность в шейном отделе и гиперактивность мальчика, лучше по-прежнему воздержаться от гимнастики и самбо, бокса, карате, при этом можно у-шу и айкидо (как наименее травматичные). Самое оптимальное – это плавание без прыжков в воду, особенно с высоты.
МЦ Вертекс, 620109, Екатеринбург, ул. Крауля, 2 Телефон +7 (343) 288‒22‒12 Сайт vertexmc.ru Facebook
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
