какие вопросы задает акушер гинеколог
Какие вопросы задает врач-гинеколог?
Консультация акушера-гинеколога предусматривает детальный опрос о беспокоящих Вас симптомах, о тех ощущениях, что мешают Вам жить обычной жизнью.
Консультация гинеколога показана женщинам для профилактики серьезных гинекологических заболеваний хотя бы раз в год, а также при наличии кровянистых выделения из половых путей, болезненных менструации или их отсутствии, болей внизу живота, появления обильных выделений с неприятным запахом, появления зуда. При этом не стоит паниковать. Нужно рассказать врачу обо всех подозрительных симптомах.
В ходе беседы с врачом женщине необходимо быть предельно откровенной. Обычно доктор спрашивает женщину, когда у нее начались менструации, сразу ли установились, болезненные или нет, бывали ли у нее слишком скудные или обильные менструации, бывали ли у нее задержки и насколько длительные, были ли у нее воспалительные заболевания женских половых органов. Вопросы врача могут касаться и половой жизни: когда началась половая жизнь, есть ли болезненные ощущения во время полового акта, кокой метод контрацепции используется. Так же будут вопросы и о предыдущих беременностях и их исходах, были ли выкидыши и аборты.
Если женщина планирует беременность, то ей также необходима консультация гинеколога. Врач спросит, как долго она с мужем пытается зачать ребенка, как часто происходят половые акты, есть ли у них в семье врожденные заболевания. Доктор назначит специальное обследование в программе подготовки к беременности.
Так же следует рассказать гинекологу, беспокоят ли проблемы с кожей, лишний вес, излишнее оволосение, нагрубание молочных желез. Подробный рассказ поможет распознать эндокринологические заболевания.
Если Вам необходима профилактика от нежелательной беременности и подбор контрацептива, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Не стоит делать этого самостоятельно, а также советоваться с подругами, так как неправильный подбор контрацепции может только навредить.
Если пациентка не живет половой жизнью, это вовсе не значит, что ей не надо обращаться к гинекологу. Помимо профилактики серьезных заболеваний женской половой системы, при намерении начать половую жизнь, врач может проконсультировать о методах защиты от урогенитальных инфекций и нежелательной беременности.
Перед посещением гинеколога, постарайтесь взять с собой результаты предыдущих обследований, это поможет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз, а также сэкономить деньги. Ведь многие врачи злоупотребляют своими полномочиями и по нескольку раз заставляют пациентов сдавать одни и те же анализы, что приводит к излишним затратам. В нашей клинике мы не используем такие методы. Мы стараемся найти индивидуальный подход к каждой пациентке, обеспечивая качественное лечение и при этом минимизируя ее денежные затраты.
Однако, в случае необходимости врач все же может назначить дополнительное обследование, в частности: мазок на флору, ВПЧ–тест (исследование на определение вируса папилломы человека), цитологический мазок (исследование на определение патологических клеток на слизистой шейки матки), кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом при окрашивании раствором уксуса и йода), ультразвуковую диагностику органов малого таза.
Таким образом современная женщина, которая тревожится о своем здоровье, хочет сохранить его на долгое время просто обязана регулярно посещать гинеколога.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Вопросы врачу, у которого рожаю
Когда мы с мужем посещали курсы по подготовке к родам, меня снабдили списком вопросов, которые следует задать своему акушеру-гинекологу перед родами.
1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?
2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?
3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?
4. Есть ли какие-нибудь хобби/причины, по которым не приедет на роды (например, дача или рыбалка на выходные)?
5. Что будет, если на роды все-таки не приедет (например, заболеет)? (предложит кого-нибудь другого, договорится с дежурной бригадой и пр.)?
6. Могу ли я позвонить ему в любое время дня и ночи?
7. Что я могу (и должна) взять непосредственно в родовую?
8. Костюм мужу надо?
9. Разрешается ли мобильный телефон, фотоаппарат?
10. Что требуется от мужа? Какие бумаги, документы, справки, анализы?
11. На какой неделе муж сдает анализы?
12. Что будет, если нет свободной палаты?
13. Какие необходимы медикаменты на роды? После родов?
14. Применяются ли какие-нибудь препараты для подготовки шейки и т.п.?
15. В каком случае применяется анестезия? Кто принимает решение об анестезии? Спросят ли мое мнение?
16. В каком случае применяются стимуляции? Кто принимает решение? Можно ли отказаться?
17. В каком случае прокалывают пузырь? Спросят ли меня об этом?
18. Разрешается ли мне пить во время родов (воду, сок)?
19. Применяется ли КТГ или иной мониторинг во время схваток? Могу ли я отказаться (по крайней мере, можно ли, чтобы это было не все время)?
20. Могу ли я во время схваток принимать удобную позу (сидеть на корточках, ходить, висеть на муже)? А во время потуг?
21. Можно ли мяч в предродовую?
22. Если есть разрывы/разрезы, зашивают под анестезией? Если да, то какой вид анестезии используется? Какими нитками шьют, какие купить, чтоб рассосались?
23. Если возникнет необходимость делать экстренное кесарево, кто его будет делать?
24. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?
25. Вкалываются ли дополнительные препараты для быстрейшего отхода плаценты? Если да, то какие и по каким показаниям? Могу ли я отказаться от этих препаратов (по крайней мере, в течение получаса после родов)?
26. Предоставляется ли на роды с мужем отдельная предродовая, родзал?
27. Кладут ли малыша сразу маме на живот?
28. Разрешают ли приложить сразу же к груди? И на секунду приложить или пососать?
29. Закапывают ли что-то ребенку в глаза?
30. Когда делают прививки, и какие? Можно ли отказаться и как это сделать?
31. Когда перерезают пуповину?
32. После родов ребенка отвозят в детскую? Как скоро после родов мне отдадут ребенка «насовсем»?
33. Что сделать, чтоб ребенка в детском не докармливали смесями?
Послеродовое отделение:
1. Точно ли – совместное пребывание?
2. Может ли муж побыть со мной после родов? Сколько?
3. Заходит ли врач, принимавший роды, в послеродовую, как часто?
4. Если возникнут какие-то проблемы в послеродовом, могу ли я ему позвонить?
5. Возможность и стоимость платной послеродовой палаты?
6. На какой день выписка?
Оплата:
1. Сколько это будет стоить в случае естественных родов? Кесарево?
2. Что входит в сумму (бригада, акушерка или только врач)?
3. В какой момент врачу удобно получить деньги (обычно ведь после родов)?
4. Если роддом внезапно закрылся, может ли порекомендовать врача в другом роддоме?
От себя я кое-что дописала:
Обязательно ли «чистят» после родов? Кто принимает решение? Спросят ли мое мнение?
Когда везут на флюорографию? С кем остается ребенок? Можно ли, чтобы кто-то из родственников побыл с ним, пока я буду отсутствовать?
Когда и кому разрешены посещения в послеродовой палате?
Можно ли рожать в своей ночнушке?
Моют ли ребенка сразу после родов или позволяют родовой смазке впитаться?
Что нужно иметь с собой в родзале для меня, для мужа и для ребенка?
Что нужно в послеродовую палату?
Действует ли страховка?
Обязательны ли дородовая клизма и бритье?
Возможность вертикальных родов.
Палата! Совместное пребывание с мужем? Туалет, душ?
Через какое время поле родов ребенка осматривает педиатр?
Вопрос гинекологу: что чаще всего интересует пациенток?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?fit=807%2C538&ssl=1″ />
Зачастую у женщин возникает множество вопросов, касающихся области гинекологии. Врач-гинеколог выделяет самые часто задаваемые вопросы и отвечает на них.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?fit=807%2C538&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?resize=807%2C538″ alt=»вопросы гинекологу» width=»807″ height=»538″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/voprosyi-ginekologu.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 807px) 100vw, 807px» data-recalc-dims=»1″ />
Чем опасен нерегулярный цикл?
Нерегулярный менструальный цикл может быть признаком гормонального сбоя или какого-либо заболевания репродуктивной системы. Кроме того, при нерегулярном цикле становится сложнее вовремя определить беременность.
А скудные мажущие выделения, которые женщина может принять за менструальные, могут свидетельствовать о внематочной беременности.
Можно ли задержать менструацию на несколько дней?
Существуют схемы приема оральных контрацептивов, которые позволяют изменить менструальный цикл. Однако самостоятельное назначение таких препаратов недопустимо, т.к. они могут принести больше вреда, чем пользы. Для назначения гормональных противозачаточных таблеток врач направляет пациентку на определенные исследования, по результатам которых можно сделать выбор в пользу тех или иных препаратов.
Сколько времени можно принимать противозачаточные таблетки и нужно ли делать перерывы?
При условии правильного подбора гормональных противозачаточных таблеток, женщина может принимать их без перерыва все время, пока ей нужна защита от нежелательной беременности. Однако женщины редко используют противозачаточные таблетки дольше 5-7 лет.
Как правило, перерыв в приеме препаратов происходит на время планирования и период беременности, а после женщины либо возвращаются к привычному методу предохранения либо выбирают другой способ. Во время приема противозачаточных таблеток не стоит забывать регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления возможных осложнений.
Как часто можно пользоваться средствами экстренной контрацепции?
Средства экстренной контрацепции содержат большую дозу гормонов, из-за чего их частое применение может вызывать серьезный гормональный сбой в организме. Врачи не рекомендуют использовать этот метод чаще, чем 2 раза в год. Гораздо безопаснее использовать противозачаточные таблетки, однако подобрать их может только гинеколог.
Как часто нужно сдавать анализы на инфекции?
Как правило, мазок на флору и скрытые инфекции берется при каждом посещении гинеколога. Это необходимо для исключения заболеваний, которые могут протекать бессимптомно. Если у женщины возникли зуд, раздражение, жжение, дискомфорт во влагалище, необходимо сдать анализ как можно быстрее.
Что делать, если молочница постоянно появляется снова, несмотря на лечение?
Для начала необходимо сдать соответствующие анализы и убедиться, что это именно молочница, т.к. многие заболевания могут иметь схожие симптомы. Кроме того, лечение необходимо проходить совместно с партнером, т.к. мужчины также подвержены этому заболеванию, даже если никаких симптомов нет.
Также не стоит самостоятельно принимать препараты от молочницы, для эффективного лечения может понадобиться комплексная терапия, которую может подобрать только врач.
Через какое время после кесарева сечения можно планировать новую беременность?
Для каждой женщины ответ на этот вопрос будет индивидуален. Перед тем, как планировать новую беременность после кесарева сечения, необходимо посетить врача-гинеколога и пройти необходимые исследования. В первую очередь врач должен оценить состояние рубца на матке.
Чтобы благополучно выносить новую беременность, как правило, должно пройти не менее 1-1,5 года после кесарева сечения. Кроме того, следует учитывать состояние гормональной и эндокринной системы после предыдущей беременности.
Всегда ли начало менструального цикла означает отсутствие беременности?
Если у женщины есть основания полагать, что она может быть беременна, несмотря на менструацию, необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях оплодотворение может произойти во второй половине цикла, тогда гормональный фон не успевает измениться, и менструация начинается в положенное время. Иногда кровянистые выделения могут быть признаком начавшегося выкидыша.
Выводы
У женщины может возникнуть множество вопросов до приема гинеколога или во время него. Не стоит стесняться спрашивать врача о любых проблемах, связанных со сферой его деятельности, и тем более не следует бояться задать глупый вопрос.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Ведение беременности. Какие вопросы вы должны задать своему врачу
Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.
Сколько раз нужно посещать врача при беременности?
Регулярные посещения акушер-гинеколога в Майя Клиник во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.
Например, в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове – 6, Армении – 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз – в зависимости от состояния беременной.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные – отстают.
В Украине приняты 8 — 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 — в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).
Вы будете посещать врача:
Еще раз подчеркнем, что это – минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.
Постановка на учет при беременности. Первое посещение врача при беременности
Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на 5-6 неделю, когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.
Что делает врач во время первого посещения беременной:
Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.
Первое обследование должно быть очень тщательным.
Для чего используется узи
УЗИ используется с целью:
В конце беременности УЗИ может проводиться для обнаружения преждевременного разрыва оболочек, окружающих плод и околоплодные воды.
О чем поговорить с доктором во время первого визита
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!
30 вопросов акушерам-гинекологам, которые вы хотели задать
Зачем нужны компрессионные чулки во время кесарева сечения и влияет ли громкий шум на ребенка в утробе? BeautyHack задал четырем акушерам-гинекологам актуальные вопросы о беременности и родах.
Наталья Цалко
Врач акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя»
1) Может ли быть менструация во время беременности?
Менструации во время беременности быть не может. Но кровяные выделения в намеченные дни в первый месяц могут быть. И это не значит, что беременность не наступила. Оцените скудность выделений: если они не обильные, «мажущие», переживать не стоит.
2) Как выглядят первые признаки беременности?
Помимо тошноты и увеличения груди есть и другие признаки. Если раньше вы съедали лукошко ягод (и еще тарелочку), то теперь ваш живот запускает революцию после одной невинной ягодки. Эта реакция заметна у худых девушек: живот становится «надутым». Еще один признак – повышенное газообразование. Сонливость, вялость, рассеянность – закономерное состояние на ранних сроках беременности! Эта перемена связана с гормонами – сейчас ваш организм переживает настоящие американские горки.
3) Нужно ли ограничивать себя в питании после родов?
Я за определенные ограничения, если вы кормите малыша грудью. Многие продукты ухудшают качество молока. Не рекомендую есть цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые овощи и фрукты. Они содержат гистамин – медиатор аллергических реакций. Откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм или послабление стула (бобовые, виноград, капуста). Основа рациона кормящей женщины – гречка, индейка, авокадо, зеленые яблоки, бананы.
Если вы вегетарианка, ешьте крупы, зелень, растительные масла в большом количестве. В остальных случаях обязателен животный белок – нежирное мясо и рыба. Средняя порция белка в день – 120 грамм. Он необходим для развития организма малыша и укрепления иммунной системы.
4) Что делать, если со временем цвет молока у кормящей мамы меняется?
В грудном молоке содержится сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, необходимых малышу. Сначала он получает молоко насыщенного желтого цвета с большим количеством жира, обволакивающего специальной пленкой нервные окончания малыша. Когда ребенку исполняется месяц, цвет и состав молока меняется. Некоторые мамы прекращают кормить в это время – им не нравится цвет молока, оно кажется не таким насыщенным, как было. Но не сомневайтесь, природа все продумала!
Продолжайте кормить, если пришла менструация. Молоко в этот момент не теряет ни вкуса, ни качества.
5) Нужно ли сцеживаться, если в этом нет необходимости?
Если грудь после кормления не болит и не беспокоит, сцеживаться не надо. Если вмешаться в процесс кормления без необходимости, обьем приходящего молока увеличится и получится замкнутый круг – придется сцеживаться постоянно.
6) Через какой срок после родов можно начинать вести половую жизнь?
Обычно врач разрешает вести половую жизнь через 42 дня после родов. На протяжении этих дней идут послеродовые выделения, сокращается шейка матки – естественный барьер для матки. Запомните: риск возможного послеродового кровотечения гораздо ниже при отсутствии половой жизни в течение месяца-полутора.
7) Когда идти к врачу после родов?
Первый послеродовый прием очень важен. Через месяц после родов женщина должна показаться акушеру-гинекологу. После осмотра и УЗИ разрешается половая жизнь и обсуждается метод предохранения. Затем ходить к доктору нужно раз в 6-12 месяцев. Эрозию шейки матки лучше посмотреть через полгода, возможно, с кольпоскопией.
8) Можно ли пить противозачаточные таблетки в период лактации?
Обычные противозачаточные таблетки кормящим женщинам не подходят. В России не более 2-3 противозачаточных препаратов, разрешенных при лактации. Если вы не кормите грудью, дождитесь второй менструации и используйте гормональные контрацептивы в любом виде. До этого разрешены барьерные методы предохранения.
9) Можно ли заниматься спортом сразу после родов?
Около 1,5 месяцев после родов я не рекомендую заниматься спортом. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ и только потом планируйте тренировки. До этого занятия опасны поздним послеродовым кровотечением.
Елена Рахманина
Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности клинического госпиталя «Лапино»
9) Нужно ли мыть грудь перед кормлением?
Это неправильно — ребенок должен контактировать с бактериями. Конечно, нельзя не мыть грудь сутки, ведь молоко выделяется в течение дня. Оптимальный вариант — два раза в день, утром и вечером. Но если наносите Purelane или «Бепантен» на соски из-за трещин или сухости, перед кормлением протирайте грудь ватным диском с водой.
10) Нужно ли дополнительно давать новорожденному воду?
В первые полгода жизни необходимости в допаивании нет – будь то зима или лето.
Пока ребенок питается молоком, он получает из него и жидкость, и еду.
Материнское молоко двухфазное: «переднее», легкое и выполняет функцию воды, а «заднее», более плотное, вязкое и питательное уже насыщает ребенка. Воду нужно вводить в рацион ребенка одновременно с пюре из овощей и фруктов, через 6 месяцев после рождения.
11) Кормить ребенка нужно по часам или по требованию?
Кормление по часам – этот миф родом из СССР. В послевоенное время женщина вынуждена была выходить на работу, едва став мамой. Рабочий график нельзя было подстроить под потребности ребенка — его приходилось приучать есть по расписанию.
Сейчас используют комбинированную систему: кормят по требованию и стараются соблюдать режим, не давая ребенку грудь раньше, чем через два часа.
Сделать это легко, если приучить высасывать не только «переднее», но и «заднее» молоко — наевшись, ребенок будет спать пару часов.
12) Как восстановить форму груди после лактации?
Конечно, грудь кормящей матери меняет свою форму. Но у женщин, которые никогда в жизни не имели детей, также начинается провисание молочных желез в силу возраста и изменения мышечного тонуса. Когда приходит молоко, грудь становится пышной, плотной, красивой, а после лактации объем резко уходит, кожа остается растянутой.
В течение года молочная железа при должном уходе придет в форму, если вы будете пользоваться увлажняющими кремами и «прокачивать» грудные мышцы. Лучше всего для этого подходит «планка» или отжимания. В «Лапино» многие женщины кормят грудью даже после маммопластики и имплантов молочных желез.
Елена Силантьева
Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя»
13) Правда ли, что после 30 сложно забеременеть и выносить ребенка?
Период максимальной репродуктивной активности женщины ограничен 35 годами. По статистике, в 35 лет можно так же легко забеременеть, как и в 25. Но после 35 вероятность зачать ребенка резко падает и после 40 становится критически маленькой. Именно поэтому женщинам рекомендуют забеременеть до 35 лет. Конечно, бывают и позитивные истории. Например, вчера в Лапино было 15 родов. Из них 3 – у женщин старше 40. Причем, у всех роды были повторными и естественными. Но и риски с возрастом появляются. Ближе к 40 годам у женщин нередко развивается гипертония, желчекаменная болезнь, варикозное расширение вен. Все они могут давать осложнения при беременности. С этой точки зрения рожать поздно – не очень хорошо.
14) Правда ли, что менопауза у женщины может наступить в 30 лет?
Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». Менопауза может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше – влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история – ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.
15) Можно ли родить после перенесенного онкологического заболевания?
Чтобы сохранить фертильность после химио- и лучевой терапии, многие женщины замораживают (витрифицируют) яйцеклетки до начала лечения. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно меньше ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).
16) Из-за чего возникает замершая беременность?
Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.
Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей.
Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).
Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций, которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.
17) Что делать, если вы пережили замершую беременность?
Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность.
Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.
Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия и делали эко, и которые потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!
Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%.
Алена Минц
Акушер-гинеколог и главный редактор журнала Роды.ru
18) Опасна ли эпидуральная анестезия во время родов?
Она не опасна ни для мамы, ни для малыша, но эпидуральную анестезию нужно делать вовремя. При большом или, наоборот, слишком маленьком раскрытии шейки матки схватки могут остановиться после введения анестезии. Многие девушки говорят: «Ну что вам жалко поставить эпидуральную анестезию?» Нам не жалко, но важно сделать это в нужный момент. Если он будет неподходящим, шейка матки не раскроется, а это кесарево. Еще нужно понимать, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее.
19) Можно ли носить каблуки во время беременности и закидывать ногу на ногу?
Сначала расскажу про положение, когда ноги скрещены. Если у вас нет проблем с венозной системой, тромбозов, ничего страшного не случится. Но все же во время беременности выбирайте другую позу, потому что это действительно ухудшает кровообращение в малом тазу.
Каблуки – это не табу. Если ноги не болят, нет отеков, вы можете без проблем надеть любые туфли и полностью отказываться от любимой обуви нет смысла.
В первую очередь, руководствуйтесь своими личными ощущениями. Но усердствовать не стоит, потому что кровеносные сосуды ощущают большую нагрузку.
20) Как спать во время беременности?
Общая рекомендация – спать на левом боку, потому что таким образом не пережимаются кровеносные сосуды. Но если вам комфортнее спать на правом и ничего не болит, не нужно пытаться улечься на левый. А вот на спине врачи не рекомендуют спать. Во-первых, вам будет неудобно. А во-вторых, плод будет давить на внутренние органы. И чем больше срок, тем это ощутимее.
21) Нужно ли дожидаться прекращения пульсации пуповины прежде чем перерезать ее?
Лежать час с пуповиной и плацентой нет смысла (хотя это и практикуют в Юго-Восточной Азии, например), но минуту-две ее не перерезают, пока пуповина еще пульсирует. Это делается для избежания рисков кровотечения и для того, чтобы малыш получил остатки полезных веществ от мамы. Если вам не хочется сразу перерезать пуповину, можно и это себе позволить. Но этот процесс должен проходить под наблюдением квалифицированных врачей, потому что есть риск инфекционных заболеваний.
22) Можно ли рожать самой, если до этого было кесарево сечение?
Если у вас было только одно кесарево, рожать можно. Но решение врач принимает в момент родов, потому что у вас должен быть «состоятельный» рубец (эластичный, способный выдержать давление). Это определяется по результатам ультразвука (его делают до схваток) и личным ощущениям женщины (рубец не должен болеть).
После кесарева сечения врачи рекомендуют планировать беременность в промежутке от трех до пяти лет. В этот момент ткани максимально плотные и эластичные.
Это касается и того случая, если вы не планируете рожать самостоятельно. Нужно три года, чтобы матка восстановилась. Если кесарева сечения не было, планируйте беременность через два года после родов.
Если позволяет ситуация, я за естественные роды, потому что полосная операция – это гораздо большая нагрузка на организм. Сейчас многие врачи выступают за естественные роды после кесарева сечения. В этом плане я от души советую 29 роддом. Процент кесарева здесь небольшой.
Если у вас было два кесарева, то родить самостоятельно не получится, потому что рубцовая ткань слабая и велик риск, что она не выдержит нагрузку во время беременности и родов.
23) Что такое вертикальные роды? Кому они подходят?
На самом деле, прошло всего 200 лет, как женщины стали рожать лежа. До этого более популярными были вертикальные роды. Но сейчас такая практика вернулась в Россию. Вертикальные роды более физиологичны и комфортны для малыша.
Рожать вертикально – не значит стоять и ждать, когда акушер словит вашего ребенка. Существуют специальные кровати, которые позволяют женщине во время потуг находиться в положении полусидя под углом почти 90°, ноги при этом так же, как в классической схеме, ставятся на специальные подставки. Такие приспособления для вертикальных родов есть в большинстве родильных домов Москвы.
Я не могу сказать, что такие роды проходят быстрее (хотя такие исследования есть). Но последствий (разрывов, осложнений) реально меньше. В таком положении и кости расходятся легче.
24) Правда ли что возможность забеременеть двойней/тройней обусловлена генетически?
Да, такое мнение есть. Но это не значит, что если в вашей семье уже есть близнецы, вы непременно забеременеете двойней или тройней. Хотя шансы повышаются. Вы наверняка слышали, что врачи часто интересуются у беременных девушек, долго ли рожала их мама, как прошли роды? Потому что своеобразное строение органов, заболевания и многое другое может передаваться по наследству. Бывает, что во время овуляции у женщины выделяется две яйцеклетки, и они одновременно оплодотворяются. Такая особенность может быть обусловлена генетически.
Сейчас близнецы стали рождаться чаще, потому что активно развиваются репродуктивные технологии. Это не только Эко, но и стимуляция овуляции (например, при поликистозе яичников), когда выращивают несколько яйцеклеток.
25) Сложно ли забеременеть при седловидной форме матки?
Если матка анатомически (с рождения) седловидная, то рисков меньше. Возможно, вы будете дольше пытаться забеременеть, но вас в любом случае ждет успех. Паниковать не нужно.
Бывает, что матка приобретает седловидную форму после перенесенных инфекций, воспалений, хирургических вмешательств. В этом случае прогноз хуже, потому что ткани уже поврежденные. Сейчас основная причина бесплодия –инфекции, травмирование тканей, после этого забеременеть гораздо сложнее.
26) Если ребенок слабо шевелится во время беременности, нужно ли паниковать?
Ориентируйтесь на показатели. Плод в утробе – это человек со своими предпочтениями. Кто-то активный, кто-то соня. Есть мнение, что мальчики активнее девочек, но научных данных на эту тему я не встречала. Но если у вас есть сомнения, чаще делайте КТГ, УЗИ и оориентируйтесь на показатели.
27) Нужно ли прижигать эрозию шейки матки?
Если эрозия небольшая и результаты цитологического исследования хорошие, прижигать не нужно. Все-таки это вмешательство в женский организм. Если эрозия обширная, поражает большую часть шейки матки, начинает расти, ее надо лечить.
Часто врачи советуют лечить эрозию после родов. До этого за ее состоянием можно наблюдать и регулярно ходить к врачу.
28) Если ребенок не переворачивается на позднем сроке, нужно ли волноваться?
Беспокоиться точно не стоит! Есть разные приемы во время беременности (упражнение «поднятие таза», походы в бассейн – все это советуют девушкам, начиная с 30-ой недели), но мало кто умеет их правильно делать, поэтому эффективность сложно оценить. Не из всех положений малыша можно перевернуть. Например, если ребенок находится в ягодичном положении, вы можете самостоятельно родить. А в ножном или смешанном – нет.
29) Влияет ли громкий шум на ребенка во время беременности?
Поймите, что вы тесно связаны с малышом. Если вам комфортно и хорошо во время просмотра фильма в кино или на концерте, то и ребенку тоже.
Эндорфины, которые выделяются в кровь, поступают и ему. Вы же не можете знать, нервничает ли он от музыки или двигается в такт.
Но если вам страшно, боязно, будьте готовы к тому, что и малыш испугается. Боитесь идти в кино во время беременности? Не идите! То же самое с перелетами. Серьезных противопоказаний к полетам нет, если вы здоровы. Но если некомфортно и страшно, потерпите девять месяцев.
30) Нужны ли компрессионные чулки во время кесарева сечения?
При любом хирургическом вмешательстве нужно надевать компрессионное белье. Особенно во время кесарева сечения. Вероятность осложнений всегда есть. Бывает, что после кесарева случается тромбоэмболия. Я понимаю, не факт, что чулки полностью обезопасят, но их все равно нужно надевать. Это золотое правило врачей.
В идеале после кесарева сечения первую неделю компрессионные чулки нужно носить постоянно. Я не советую пренебрегать этим правилом. Будьте ответственны за свое здоровье.