какие вопросы задает андролог
Мужской разговор с урологом
Врач-уролог это специалист, который занимается весьма деликатной сферой: мочеполовой системой мужчин и женщин. Мы сегодня задали урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ вопросы про самые распространенные урологические проблемы у его пациентов.
Как ни удивительно, чаще всего, приходят для профилактического обследования. Мне очень нравится эта тенденция, что люди стали задумываться о своем здоровье и заниматься профилактикой развития заболеваний. Ведь недаром мы повторяем, что посещать уролога мужчинам надо раз в год даже при отсутствии жалоб!
Нередко пройти обследование мужчину мотивирует его женщина: либо пара находится в начале отношений и хотят проверить свое здоровье и наличие инфекций, либо при планировании беременности. Но многие приходят и самостоятельно.
Когда мужчина приходит к урологу с желанием провериться, речь идет, как правило, о малых половых инфекциях: трихомониазе, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе. Не следует забывать и о том, что половым путем можно получить и более серьезные заболевания: вирусный гепатит С, ВИЧ, сифилис, гонорею. «Малые» ЗППП могут протекать бессимптомно либо с минимальными клиническими проявлениями, но, например, нераспознанный хламидиоз может привести к бесплодию, нелеченная гонорея вызвать стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала, многие инфекции могут провоцировать затяжное течение хронического простатита. Крайне важно лечить обоих партнеров, дабы не допустить повторного заражения.
Разумеется. Уролог занимается заболеваниями почек, мочевого пузыря, проблемами при мочеиспускании… Женщины обращаются к урологу с циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, воспалением мочевого пузыря, раком мочевого пузыря и почек.
Термин «хронический цистит» является собирательным понятием для множества заболеваний мочевого пузыря. Это и хронический бактериальный цистит, и вирусное или грибковое поражение слизистой, и лейкоплакия шейки мочевого пузыря, и посткоитальный цистит (цистит после секса), и синдром хронической тазовой боли. Каждое заболевание вполне излечимо, требуется лишь применить верную тактику. Первая задача выявить и устранить очаги хронической инфекции. Диагностическая цистоскопия также важный инструмент для оценки слизистой мочевого пузыря. У нас в клинике она проводится как под местной, так под общей анестезией. При необходимости в процессе цистоскопии мы выполняем биопсию стенки мочевого пузыря, что важно для подтверждения лейкоплакии или метаплазии слизистой. В случае подтверждения лейкоплакии (доброкачественного перерождения слизистой) мы проводим ТУР-вапоризацию 15-минутную эндоскопическую операцию, избавляющую женщину от причины этого хронического недуга.
Профилактика урологических заболеваний
Основными воспалительными заболеваниями мужских половых органов являются баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), воспаление органов мошонки (яичка и его придатков, семявыводящего протока), семенных пузырьков (везикулит), простатит.
Сейчас как раз сезон, осень-зима коварное время, когда переохлаждение может привести к воспалительному процессу.
Также возникновению этих заболеваний приводят инфекции, передающиеся половым путем, инфекции мочевых путей, вирусные инфекции, бактериальные и грибковые заболевания, травмы (в том числе постоянное трение) и операции.
Факторы, способствующие возникновению воспалительных заболеваний мужской половой сферы
Симптомы воспалительных заболеваний
Большинство заболеваний могут протекать как в острой, так и в хронической форме. При хроническом течении заболевания симптомы выражены неявно, и зачастую пациент не обращает на них внимания. При острой форме заболевания симптомы выражены более явно.
При появлении любых описанных выше симптомов обращайтесь к урологу, не затягивая.
Какие существуют способы диагностики и лечения мочекаменной болезни?
Мочекаменная болезнь это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны: это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Мочекаменная болезнь занимает лидирующую позицию среди всех урологических заболеваний у сибиряков.
Нередко мочекаменная болезнь имеет бессимптомное течение, и камни обнаруживаются случайно при УЗИ почек или рентгенологическом исследовании. Бессимптомное течение мочекаменной болезни зависит не от размера камня, а от его локализации если камень не нарушает оттока мочи, то никаких признаков болезни не будет. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Боль может быть довольно терпимой, ноющей, а может проявляться почечной коликой в этом случае боль практически невыносима. Сильный болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой, беспокойством. Локализация боли зависит от расположения камня. Только применение специальных методов позволяет точно определить мочекаменную болезнь. Если камень располагается достаточно низко, боль отдает в ногу, головку полового члена, мошонку у мужчин, у женщин чаще всего болезненное мочеиспускание. После окончания болевого приступа иногда появляется кровь в моче.
Я называю это жизнью на пороховой бочке, ведь часто наличие камня в почке или мочеточнике сочетается с опасностью инфекционных осложнений, появлением почечной колики или развитием почечной недостаточности. На ранних стадиях развития болезни можно попробовать избавиться от камней в почках при помощи консервативной терапии, без операции. Существуют препараты для уменьшения камнеобразования.
В более сложных случаях не обойтись без операции. Мы помогаем избавиться от любых камней в мочевых путях, выполняя эндоскопические операции через мочеиспускательный канал или через сантиметровый разрез под нижним ребром. Разрушение камней производится немецким лазерным оборудованием, которому подвластны конкременты любой плотности. Избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Я часто говорю, что, удаляя камень, мы не удаляем мочекаменную болезнь. К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, то есть после лечения камни образуются вновь. Поэтому огромное значение приобретает профилактика дальнейшего камнеобразования: выяснение вида и причин развития камней, индивидуальная диета, профилактические курсы лечения. Такой комплексный подход залог длительного здоровья.
Увеличение полового члена миф или реальность?
В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям по увеличению размеров полового члена. Связано это с ростом раскрепощенности современных мужчин, чему способствует широкое освещение сексуальных вопросов в СМИ. Как правило, по вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с нормальными размерами полового члена. Решение существует только оперативное. В нашей клинике мы придерживаемся международных рекомендаций и занимаемся операциями только по удлинению члена. Дело в том, что метод утолщения «мужского достоинства» путем подкожного введения аутожира или синтетических филлеров имеет много осложнений. До 70 % пациентов получают со временем лизис (растворение) жирового импланта или его деформацию скатывание в комки, нагноение. Что же касается удлинения это действительно работающий и прекрасно зарекомендовавший себя оперативный метод коррекции.
Операция по удлинению полового члена заключается в том, что хирург пересекает связку, находящуюся под лобковой костью, которая удерживает тело полового члена. Тело полового члена высвобождается и сам член становится длиннее на 2–3 см. Это несложная операция, которая занимает около получаса.
Занимаетесь ли вы онкологическими заболеваниями половых органов?
Урологические онкозаболевания занимают достаточно большой процент всех случаев обращения пациента к врачу. Самые частые онколозаболевания это рак мочевого пузыря (чаще встречается у женщин), рак простаты, рак почки, рак полового члена, рак яичка.
Симптомы
Рост онкоурологических заболеваний велик, отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с онкопатологией ежегодно. Поэтому мы еще раз повторяем: регулярные профилактические осмотры необходимы каждому! Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, выявили малейшие признаки патологического процесса – незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь выявление любого онкологического заболевания на ранних стадиях это и есть залог успешного лечения.
В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения онкоурологической патологии: ультразвуковые аппараты экспертного класса, МРТ и КТ самого высокого разрешения, операционные клиники оснащены современным оборудованием, что позволяет выполнять малотравматичные операции, и гарантирует быструю реабилитацию пациента в короткий послеоперационный период, большое значение в клинике уделяется и послеоперационному ведению пациента до полного его выздоровления.
Помните, что к урологу нужно обращаться не реже раза в год для профилактического осмотра. На приеме проводится осмотр предстательной железы, сдаются анализы на исследование уровня ПСА (онкомаркер), делается УЗИ мочеполовой системы. Все эти обследования нужны для выявления возможных проблем на ранней стадии, точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
13 важных вопросов андрологу Юрию Кастрикину о мужском здоровье
О нарушениях эрекции, бесплодии у мужчин и здоровье простаты
Поговорили с Юрием Кастрикиным — урологом-андрологом, специалистом по репродуктивному и сексуальному мужскому здоровью.
Врач рассказал, почему возникают простатит и аденома простаты, что делать при эректильной дисфункции, как подготовиться к зачатию ребенка, опасно ли делать вазэктомию и бывает ли у мужчин климакс.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Кто такой уролог-андролог и что он лечит?
Эректильная дисфункция — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Проблемы с эякуляцией — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Кроме того, есть отдельное направление — оперативная андрология. Сюда входит фаллопротезирование при тяжелых нарушениях эрекции, лечение варикоцеле — варикозного расширения вен мошонки, обрезание, пластика уздечки и многое другое.
Андролог может заниматься и лечением аденомы предстательной железы и простатита, то есть тем, что лежит на стыке урологии и андрологии. Такие знания у него тоже должны быть.
В целом, андролог — это междисциплинарная специальность: такой врач должен разбираться и в урологии, и в эндокринологии, и в репродукции, и в эмбриологии.
Как победить выгорание
Гиперплазия простаты, или аденома простаты, действительно с возрастом развивается практически у всех мужчин. Обычно это происходит у мужчин старше 40—45 лет.
По данным разных авторов, уже к 60 годам от 13 до 50% мужчин страдают этим заболеванием, а к 90-летнему возрасту примерно у 90% мужчин будут изменения тканей, свойственные аденоме простаты.
Заболевания предстательной железы часто сопровождаются симптомами со стороны мочевыводящих путей.
Так, для аденомы простаты характерно разрастание железистой ткани предстательной железы. Это может приводить к пережатию нижних мочевыводящих путей, что вызывает нарушение мочеиспускания. Тем самым снижается качество жизни мужчины.
При этом может быть так, что у одного мужчины в 50 лет со всеми признаками аденомы простаты нет никаких симптомов, а у другого мужчины они появляются уже в 40 лет, а то и раньше, что требует дополнительного наблюдения.
Стоит также отметить, что симптомы нарушения мочеиспускания не всегда вызваны заболеваниями предстательной железы.
Первым звоночком часто становится то, что мужчина начинает иногда — может быть, раз в неделю — вставать ночью в туалет. Сначала он ссылается на то, что много пьет жидкости перед сном, тем не менее, такие регулярные подъемы уже не норма.
Помимо этого могут быть и другие нарушения мочеиспускания: слабый напор мочи, ложные позывы, частое мочеиспускание днем, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Однако нормы частоты мочеиспускания нет — нельзя сказать, что если один мужчина мочится 8 раз, а другой 15, то у второго точно нарушения. Все зависит от питьевого режима человека. Если у мужчины возникают сомнения, лучше развеять их, обратившись к специалисту.
Стоит помнить и о том, что вышеперечисленные симптомы могут сопровождать и другие заболевания предстательной железы. Например, синдром хронической тазовой боли, простатит.
Если эту ситуацию не контролировать, из-за увеличения размеров простаты может развиваться вторичное поражение мочевого пузыря, а значит, есть риск, что рано или поздно мужчина не сумеет помочиться. Тогда лечение таблетками уже не поможет, придется устанавливать специальный катетер для отвода мочи. А это не очень приятная процедура.
Аденома простаты всегда приводит к раку предстательной железы?
Аденома предстательной железы может сопровождаться наличием рака предстательной железы, поэтому у врачей всегда есть такая настороженность.
При раке простаты может повышаться общий простат-специфический антиген, или общий ПСА, поэтому обычно урологи назначают анализ на его уровень мужчинам после 45—50 лет. Особенно обследование актуально для мужчин, у которых у отца или близких родственников по линии отца был рак предстательной железы. В этом случае контролировать уровень общего ПСА рекомендуют после 40 лет.
Если уровень общего ПСА повышен, это еще не означает наличие у человека рака простаты. Он может повышаться и в других случаях, например, при простатите.
Прежде чем назначать дополнительное сложное обследование для установки точного диагноза, в частности биопсию простаты, уролог будет разбираться с причинами такого результата анализа. Если это воспаление или что-то еще, проводится соответствующее лечение, если других причин не обнаружено, проводят биопсию. В некоторых случаях требуется МРТ и другие диагностические мероприятия.
Повышение общего ПСА — не приговор, а лишь маркер того, что в предстательной железе что-то не так.
Опасен ли простатит и как часто он встречается?
Распространенность простатита в России высока: в ряде случаев это обусловлено тем, что сложно зайти к урологу и не уйти с бумажкой, где написано «хронический простатит». На самом деле простатит встречается, но не в таких масштабах. С ним, в отличие от аденомы простаты, столкнется не каждый мужчина.
Простатит — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Дискомфорт и боли в области половых органов могут быть связаны не только с простатитом, поэтому часто нужно детальное обследование. Есть заболевания, которые могут скрываться под маской простатита, например, синдром хронической тазовой боли. Жалобы здесь будут похожие, но это не простатит.
У острого простатита чаще всего выраженные симптомы: сильные боли в области промежности и половых органов, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры. Могут развиваться абсцессы, то есть гнойные воспалительные очаги. Терпеть это невозможно — я всегда говорю, что мужчина, который столкнулся с острым простатитом, нескоро его забудет. В такой ситуации не нужно ждать, надо срочно идти к врачу.
При хроническом простатите бактериальная флора, вызывающая воспаление простаты, может повлиять на образование спермы, качество сперматозоидов. Это важно при диагностике мужского бесплодия.
Как подготовиться к приему андролога и нужно ли это делать
Прием андролога немного отличается от приема уролога, так как обычно приходят мужчины с проблемами сексуального и репродуктивного здоровья: бесплодием либо эректильной дисфункцией, расстройствами семяизвержения.
Если мужчина обращается с бесплодием, можно прийти на прием со спермограммой. Спермограмму стоит делать в лаборатории, которая использует современное руководство ВОЗ по оценке исследования спермы, — шестого издания от 2021 года. Можно еще встретить результаты оценки анализа эякулята согласно пятому изданию.
Исследование и сбор эякулята — ВОЗPDF, 2,40 МБ
Диагностика мужского бесплодия — Американская ассоциация репродуктивной медицины
При эректильной дисфункции можно сразу сдать биохимический анализ крови — в нем должны быть глюкоза, общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, триглицериды, а также анализ на общий тестостерон.
Это не означает, что на прием нельзя прийти просто так: можно ничего не сдавать, а сначала пообщаться с врачом и определиться с необходимостью обследования.
Что касается других мужских заболеваний, то до очного приема не могут быть заранее даны какие-либо рекомендации, так как обследование может быть разным. Я против тактики, когда мужчины пытаются самостоятельно найти в интернете списки анализов и разом все сделать. В ряде случаев это называется гипердиагностикой.
На приеме врач всегда будет осматривать мужчину, в том числе оценивать состояние предстательной железы, если есть жалобы или мужчина старше 40—45 лет.
Стоит ли приходить на осмотр к андрологу с партнершей или партнером?
Если мужчина обращается с нарушениями эрекции или проблемой бесплодия в паре, прийти на прием вместе с партнершей — отличное решение. На практике такое встречается редко, особенно если речь идет о проблемах с потенцией. Для некоторых мужчин героическим шагом будет в принципе дойти с этим до специалиста.
При бесплодии в паре, конечно, стоит прийти вдвоем. Андролог не занимается обследованием женщин, он только ориентируется на заключение гинеколога и репродуктолога. Однако так ему проще поставить диагноз.
Кроме того, партнерша может дополнить рассказ мужчины. Часто сталкиваюсь с тем, что она владеет большей информацией и дополнительно контролирует выполнение рекомендаций специалиста. При этом совместная консультация — необязательное требование, совершенно спокойно можно прийти одному.
Что может влиять на способность мужчины стать отцом?
Хорошо изучено негативное влияние на качество спермы никотина и алкоголя. Соответственно, есть рекомендации по их ограничению при подготовке к зачатию.
Как я могу повысить свои шансы стать отцом — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Перегрев области мошонки также может отрицательно повлиять на параметры спермы. В норме температура здесь ниже, чем температура тела. Поэтому при планировании беременности стоит исключить бани, сауны и другие процедуры, вызывающие перегрев этой области.
Важен контроль массы тела и при необходимости снижение веса, в том числе при абдоминальном ожирении — это когда окружность талии у мужчины более 94 см. Может повлиять качество питания, поэтому лучше перейти на здоровую пищу: больше овощей, рыбы, морепродуктов, меньше полуфабрикатов и тому подобного.
Ожирение — рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации
Кроме того, стоит стараться соблюдать режим труда и отдыха, нормализовать психоэмоциональное состояние, то есть избегать стрессовых ситуаций. Также своевременно выявлять воспалительные заболевания, проходить ежегодно профилактические осмотры, чтобы контролировать состояние своего организма.
Допускается и приветствуется адекватная регулярная физическая активность — не менее двух с половиной часов в неделю, согласно рекомендациям ВОЗ. При этом рекомендуется воздержаться от травматических видов спорта, чтобы избегать ушибов области половых органов.
Поделюсь одним из исследований, где было показано положительное влияние коррекции неблагоприятных факторов образа жизни на качество сперматозоидов — в 76% случаев мужского бесплодия зарегистрировано улучшение показателей спермограммы.
Еще один из важнейших факторов — возраст. С возрастом меняется качество и количество сперматозоидов, выше риск генетических мутаций. Это может приводить к мужскому бесплодию или потерям беременности на раннем сроке из-за аномалий плода. Такие изменения начинают наблюдаться у мужчин старше 40—50 лет. В некоторых случаях для сохранения репродуктивного потенциала мужчина замораживает сперму в более молодом возрасте. Предварительно стоит обсудить это со специалистом.
Как мужчине подготовиться к зачатию и нужно ли это делать?
Перед зачатием ребенка мужчине нужно исключить инфекционные заболевания — половые инфекции — и воспалительные процессы органов мочеполовой системы. То есть посетить уролога или андролога, чтобы он провел осмотр и назначил нужную диагностику. Такие заболевания могут повлиять на качество спермы, здоровье партнерши и течение беременности.
Планирование беременности: информация для мужчин — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Также в некоторых случаях желательно оценить качество спермы, то есть сделать спермограмму.
Эректильная дисфункция далеко не всегда возникает из-за психологических причин. Она может быть из-за сосудистых, нейрогенных, гормональных, метаболических нарушений.
Эректильная дисфункция — Американская ассоциация семейных врачей
Однако действительно существует психогенная эректильная дисфункция — это когда нарушения эрекции не связаны с органическими проблемами в организме, у них психологическая природа.
Например, существует синдром настороженного, или тревожного ожидания. У мужчины впервые случился половой контакт, он был неудачным — высока вероятность, что на следующий половой акт он пойдет, как студент на экзамен, то есть со страхом и тревогой. Соответственно, вторая попытка тоже будет неудачной.
Параллельно мужчина может начать читать интернет, там этот страх «подогревается» рассказами о простатите и других заболеваниях, которые влияют на эректильную функцию. Врачу на приеме зачастую приходится распутывать этот клубок мифов, чтобы понять, в чем дело.
Как правило, в таких случаях должен участвовать еще психотерапевт или сексолог. Однако в России для многих людей пока проблема обратиться к таким специалистам.
Иногда эректильная дисфункция — это проблема пары. Например, бывает, что у людей разный темперамент — мужчина хочет секса два раза в неделю, а у партнерши частота желания выше. Возникают проблемы с эрекцией, так как у мужчины отсутствует желание — но не потому, что у него какое-то заболевание, а потому, что это его сексуальный темперамент, такова его физиологическая потребность. Такие проблемы выявляет сексопатолог или сексолог на консультировании пары.
Важно обращать внимание на образ жизни мужчины. Так, при работе 24/7 мужчина стремится к восстановлению сил. Половая активность для него не будет наслаждением, отсюда могут возникнуть неудачи. Поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха.
Помимо этого, многие связывают эректильную дисфункцию с возрастом. Однако с возрастом мужчина лишь приобретает багаж сопутствующих хронических заболеваний: сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, избыточная масса тела, метаболический синдром. Все это — причины нарушения эрекции. Считать, что эректильная дисфункция — возрастное заболевание, не совсем корректно. Возраст будет лишь косвенным фактором риска. Соответственно, и сохранить качество эрекции можно до старости.
Можно ли улучшить эректильную функцию с помощью БАДов?
Ни одна биологическая добавка не доказала свою эффективность в научных исследованиях. Единственное, что доказано — влияние образа жизни. Речь опять же о регулярной и адекватной физической активности, здоровом питании, коррекции массы тела при наличии лишнего веса.
Более того, предупреждая нарушения эрекции, то есть соблюдая здоровый образ жизни, мы еще и предупреждаем сердечно-сосудистые заболевания. Ряд факторов риска — курение, алкоголь, сахарный диабет, атеросклероз из-за повышения холестерина — общие для этих состояний.
Подчеркну, что эректильная дисфункция — не болезнь, а следствие каких-либо нарушений. Поэтому качество эрекции может отражать общее состояние здоровья. Хорошая эрекция — это здоровая нервная система, здоровые сосуды, нормальный уровень гормонов и отсутствие тревоги во время полового акта.
При ухудшении качества эрекции надо найти причину и убрать ее, тогда все снова придет в норму. Никакие БАДы тут не помогут.
Можно ли принимать лекарственные препараты для потенции без назначения врача?
Лекарственные препараты вроде «Виагры» ни в коем случае не нужно принимать самостоятельно. У них, как и у любых лекарств, есть побочные эффекты и противопоказания. Только врач может оценить, стоит пить такое средство или нет. Бесконтрольная продажа препаратов для потенции в аптеках не снимает с человека ответственности за его здоровье.
Вдобавок у таких препаратов есть особенности приема, которые не объяснит фармацевт в аптеке. Неправильный прием не в той дозировке и не в то время может сказаться на действенности вплоть до полного отсутствия желаемого эффекта.
И у мужчины может сложиться впечатление, что ситуация непоправима и нет других способов ее решения. Но это не так.
Лекарственные средства — это то, чем лечат нарушения эрекции в первую очередь, первая линия обороны. Однако принимать их можно только после консультации с врачом.
Что такое вазэктомия и безопасна ли она как средство мужской контрацепции?
Вазэктомия — это перевязка семявыносящих протоков, после чего сперматозоиды уже не смогут выходить наружу. Такая операция приводит к стерилизации мужчины, но не влияет на половую функцию.
Вазэктомия — статья для пациентов на Uptodate
На качество эрекции и мужское здоровье вазэктомия не влияет. Если у мужчины есть дети и он подписал информированное согласие, врач может сделать такую операцию. В отдельных случаях врач может попросить получить справку от психолога или психиатра о состоянии здоровья.
Главное, чтобы мужчина хорошо понимал, что способность к зачатию после вазэктомии не всегда можно восстановить. Если он потом передумает, восстановительную операцию сможет сделать не каждый специалист и не в каждом медицинском центре даже в Москве. Для этого нужен опыт работы с большим оптическим увеличением и микрохирургические оперативные навыки, а также опыт в выполнении восстанавливающих операций.
Можно обсудить заморозку спермы. Еще завести детей после вазэктомии возможно с помощью биопсии яичка — когда врач забирает сперматозоиды через прокол или разрез, но это сильно усложняет процесс.
Бывает ли у мужчин климакс, как у женщин?
У мужчин наблюдается возрастной андрогенный дефицит, то есть дефицит тестостерона — главного мужского полового гормона. Но называть это состояние климаксом неправильно.
Дефицит тестостерона с возрастом развивается постепенно. При этом чем старше человек, тем выше вероятность развития дефицита. Чаще всего у мужчин снижается либидо и физическая выносливость, нарушается эрекция, реже возникают спонтанные утренние эрекции, повышается утомляемость.
Снижение уровня тестостерона — Американская урологическая ассоциация
При этом не нужно преувеличивать проблему. Врачи обращают внимание на симптомы, которые подтверждаются лабораторными анализами, где отмечается андрогенный дефицит. Нельзя сказать, что если у мужчины слабость, утомляемость, апатия, депрессия, низкая физическая активность, значит, у него дефицит тестостерона и ему срочно нужна гормональная терапия. Нет, такие симптомы могут быть и при других нарушениях.
В таких ситуациях нужна диагностика. Если дефицит тестостерона есть, то он корректируется с помощью гормонозаместительной терапии — лекарств. Восстановление уровня тестостерона значительно повышает качество жизни мужчин, особенно старшего возраста.
Однако если мужчина планирует зачатие ребенка, об этом обязательно стоит упомянуть на консультации у специалиста, поскольку в таком случае противопоказана терапия препаратами тестостерона. Тогда врач назначит другие лекарственные препараты.