какие вопросы задать при выборе роддома

8 советов о том, как выбрать роддом

Добрый день. Я Анастасия Сафина и хотела бы сегодня поднять такую важную тему, как выбор роддома.

С приближением родов женщины начинают задумываться о том, где рожать. Для каждой мамы важно, чтобы ребенок появился на свет в хороших условиях и под присмотром медицинского персонала высокого уровня.

Я подготовила подробный обзор на эту тему. В нем рассказала, как выбрать роддом, на что обратить внимание и на каком сроке можно приступать к поиску.

Может ли женщина самостоятельно выбрать роддом?

В российском законодательстве предусмотрено право женщин на выбор медицинского учреждения для предстоящих родов. Здесь возможны три варианта:

Советую перед тем, как выбрать роддом, ознакомиться с полным списком медучреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

По полису ОМС будущая мама может с любой жалобой (болями, схватками или отошедшими водами) приехать в государственный роддом в любом регионе России. В этом случае роды и медицинская помощь будет оказана бесплатно.

На каком сроке следует начинать искать роддом?

Рекомендую не оставлять решение этого вопроса на последний момент. Предварительно соберите как можно больше информации о разных роддомах города. Определиться с выбором медучреждения и врача имеет смысл к 36 неделе. Тогда же заключается контракт.

Ключевые параметры

Некоторым женщинам сложно понять, что первостепенно в вопросе выбора роддома и на какие критерии в первую очередь нужно обратить внимание. Я решила упростить вам эту задачу. Итак, особенно важны:

Таким образом, чтобы правильно выбрать роддом, детально изучите критерии, которые я перечислила. Только после тщательной оценки можно принимать окончательное решение.

Полезные советы при выборе роддома

Чтобы собрать как можно больше информации о том или ином роддоме, рекомендую:

Напоследок скажу – от качества роддома, зависит не только благополучный исход родов, но и психоэмоциональное состояние женщины после рождения малыша. Важно, чтобы вокруг были созданы комфортные условия, которые позволят сконцентрироваться на своей новой роли, не отвлекаясь на окружающие неудобства, грубость и холод медперсонала.

А подготовиться к самим родам вы можете на курсах в нашей онлайн-школе «Легкие роды».

Источник

Как выбрать роддом: личный опыт мамы

Впервые я искала роддом в 2017 году, когда ждала первого ребенка, и выбрала не самый лучший вариант.

Теперь я ищу роддом снова: хожу на дни открытых дверей со списком этих вопросов.

Есть ли особое наблюдение?

Некоторые женщины чувствуют себя отлично во время беременности. Но есть и те, кому повезло меньше: из-за дополнительной нагрузки на организм могут обостриться хронические заболевания или даже появиться новые.

Если на приеме врач обнаружил какие-то проблемы со здоровьем, уточните, нужно ли особое наблюдение в родах. Возможно, безопаснее будет рожать в специализированном роддоме, где врачи знают, как справиться с осложнениями.

Например, в Москве рожениц с сахарным диабетом принимают в роддомах при ГКБ № 1 им. Пирогова и ГКБ № 29 им. Баумана. А тем, у кого проблемы с почками, лучше рожать под присмотром врачей из ГКБ им. Ерамишанцева. Список всех профильных роддомов Москвы можно посмотреть на официальном сайте мэра Москвы.

В специализированный роддом лучше получить направление у врача женской консультации: это поможет лечь в нужную больницу, если наблюдение врачей понадобится еще до родов.

Где реанимация?

Даже если во время беременности не было никаких проблем, а роды принимает самая опытная бригада, в процессе все равно могут возникнуть осложнения и матери или ребенку понадобится реанимация. Поэтому лучше заранее узнать, как далеко находится отделение реанимации от роддома.

В первую беременность я отказалась рожать в больнице, где от родильного зала до реанимации пациентов везли на машине, а выбрала роддом с отделением реанимации в этом же здании. Это оказалось правильным решением: ребенку понадобилась экстренная помощь и врачи не теряли времени на дорогу. А потом мне было удобно навещать малыша, который лежал на одном этаже со мной: иначе пришлось бы расстаться с сыном до выписки.

Как победить выгорание

Какие условия в родах?

Единых стандартов, как именно должен выглядеть родильный зал и что позволено делать женщине во время родов, нет: все зависит от правил, принятых в конкретном роддоме.

Вот какие бывают варианты.

Одна кровать в родзале или несколько. Женщинам, которые рожают по контракту, обычно предоставляют отдельный родзал. Но если рожать бесплатно, то договориться об этом заранее не получится: возможно, придется переживать схватки в компании с другой роженицей, если в роддоме мало отдельных помещений.

Для меня роды — интимный процесс, поэтому я ищу роддом, в котором все родблоки индивидуальные или по крайней мере таких помещений много.

Можно ли отказаться от некоторых процедур. Во многих роддомах есть свои правила перед отправлением в родзал: например, сделать клизму и побрить лобок. Если вы чувствуете, что можете обойтись без этих процедур, уточните в роддоме, можно ли отказаться: в некоторых больницах это опции по желанию, а не по требованию.

Душ, фитбол, джакузи и другие аксессуары. Когда я рожала в первый раз, родблок выглядел минималистично: тумбочка, кровать для родов и унитаз за стенкой. Теперь я знаю, что даже бесплатно можно рожать с большим комфортом: в некоторых роддомах есть фитболы, на которых легче переживать схватки, а еще душ или джакузи прямо в палате.

Возможность вертикальных или мягких родов. Если здоровью матери и ребенка ничего не угрожает, во многих роддомах стараются придерживаться тактики мягких родов: создать максимально комфортные условия для роженицы и вмешиваться в процесс по минимуму.

Самые современные роддома разрешают выбрать вертикальный способ родов вместо обычного горизонтального: в таком положении ребенка выталкивает не только организм матери, но и сила тяжести.

Разрешены ли перекусы. Обычно в роддомах запрещают брать в родзал что-то кроме бутылки с водой. Но роды не всегда проходят быстро: бывает, что женщина проводит в родильном зале целый день. Мне нравится, когда разрешают брать с собой хотя бы небольшой перекус: даже если он не понадобится, в этом чувствуется забота о роженицах.

Что с обезболивающим?

Одни женщины говорят, что практически не чувствовали боли в родах, а другие с первых минут схваток понимали, что ничего больнее быть не может. Иногда ослабить боль помогают немедикаментозные способы, например теплый душ или качание на фитболе. Но бывает и так, что ничто не приносит облегчения, кроме анестезии.

В некоторых больницах ее предлагают бесплатно и по требованию роженицы, а в некоторых — только по предварительной договоренности и за деньги. В первых родах мне повезло: я рассчитывала родить без обезболивающего, поэтому не задавала вопросов об анестезии на дне открытых дверей. Но врачи сами предложили поставить укол, когда мне стало совсем невмоготу. А вот моим знакомым из Твери и Омска отказали: надо было предупреждать персонал заранее.

Можно ли позвать кого-то на роды?

По закону партнерские роды доступны любой роженице. Для этого не обязательно заключать контракт с врачом или роддомом: главное, чтобы у сопровождающего были на руках все необходимые анализы, а в роддоме — свободен индивидуальный родзал.

Но в реальности врачи не всегда рады посторонним. В одном из роддомов, в котором я была на дне открытых дверей, главврач сказал, что против матерей рожениц в родзалах: они с трудом переносят боль своего ребенка и только отвлекают врачей.

Если вы планируете рожать с мужем, родственником или доулой, уточните заранее, как в роддоме к этому относятся и какие справки приготовить партнеру.

Р в сутки” loading=”lazy” data-bordered=”true”>

Какие правила после родов?

После рождения ребенка с мамой переводят в послеродовое отделение и несколько дней наблюдают за их состоянием, прежде чем разрешат поехать домой. В послеродовых отделениях тоже бывают разные порядки. Вот на что я советую обратить внимание.

Как перерезают пуповину. Врачи могут сразу перерезать пуповину и забрать малыша для проведения обязательных процедур, а могут положить его матери на живот, подождать, пока пуповина отпульсирует, а новорожденный приложится к груди. Лучше, если в роддоме придерживаются второго подхода: контакт кожа-к-коже сразу после родов улучшит самочувствие и матери, и ребенка.

Где находятся дети. Раньше в роддомах матери и дети лежали в разных помещениях: пока женщины восстанавливались после родов, за малышами смотрели медсестры и приносили новорожденных на кормление в определенное время.

Сейчас многие роддома отказываются от этого в пользу совместного пребывания матери и ребенка: малыши находятся в специальных люльках в тех же палатах, что и женщины. Такой вариант может быть труднее для матери, зато благоприятно сказывается на грудном вскармливании.

Помощь с грудным вскармливанием. Женщины, которые впервые держат новорожденного на руках, часто просто не знают, как приложить малыша к груди. Так было и со мной, но когда я обратилась за помощью к медсестре, она мне ничем не помогла, а только сказала, что надо было ходить на курсы для беременных.

Сейчас я знаю, как правильно прикладывать ребенка к груди и как найти роддом, где все объяснят и помогут, если вдруг возникнет лактостаз. Такие учреждения имеют статус «больница, доброжелательная к ребенку». Чтобы его получить, роддом должен придерживаться десяти принципов успешного грудного вскармливания: например, кормить по требованию, а не по часам, отказаться от сосок, пустышек и докармливания смесью, а еще — консультировать матерей, которые не знают, как все устроено.

Перечень таких роддомов по всей стране можно посмотреть на сайте Российской ассоциации врачей в поддержку грудного вскармливания. Список московских больниц, доброжелательных к ребенку, можно найти на официальном сайте мэра Москвы.

Что с посещениями?

Обычно запрещены посещения родственников вплоть до выписки, если женщина рожала по ОМС. В некоторых роддомах разрешают приходить гостям, но только по одному человеку в сутки. Другое дело — роды по контракту или пребывание в платной палате: для таких пациентов делают исключения.

Если для вас важно, чтобы отец и другие родственники увидели ребенка как можно скорее, имеет смысл заключить контракт хотя бы на роды с дежурной бригадой: это выйдет дешевле, чем роды с конкретным врачом, а члены семьи смогут зайти в гости.

Правда, если вам доведется рожать во время пандемии, устроить посещения не поможет даже контракт.

Когда санитарная обработка?

Каждый роддом раз в год закрывают на санитарную обработку, или мойку: в течение двух недель весь корпус дезинфицируют. График плановых моек известен заранее: например, когда именно закрываются роддома Москвы, можно посмотреть на портале открытых данных.

Уточните даты моек всех понравившихся роддомов: если они окажутся слишком близко от даты родов, лучше заранее найти запасной вариант. Если начались схватки, а роддом мечты уже завтра закрывают на мойку, обратиться туда все равно можно: у всех, кто успеет попасть в родблок до начала мойки, примут роды, а выпишут, как и положено, через 3—5 дней.

Где находится роддом?

Если роддом, который вам нравится, находится рядом с домом — это идеально. Но так бывает редко. Поэтому подумайте о том, насколько будет удобно добираться до больницы, если роды начнутся неожиданно. Роддому, на пути к которому можно попасть в пробку, лучше предпочесть менее комфортный, но с более удобным расположением.

Источник

Регистрация

Список вопросов при выборе роддома

Уточните, кто будет наблюдать и принимать лично у Вас роды; лучше для женщины, чтобы это было известно заранее, в таком случае она получает возможность присмотреться к доктору, а врач точнее и грамотней подобрать тактику ведения родов в данном, конкретном случае (спрогнозировать ход родов и подготовить женщину).
Обязательно запишите телефоны и адреса своего основного роддома, где хотели бы рожать и роддома, которые имеется у Вас как запасной вариант.

Список вопросов на контрактные роды:

Стоимость контрактных родов и что включает в себя контракт?

С какой недели беременности заключается контракт на роды?

Допускается ли присутствие мужа на родах и какие документы (справки) нужны для этого?

Что можно брать с собой в данный роддом?

Что нужно для мамы и что приготовить для малыша?

Какое оснащение родильного зала?

Что разрешается брать с собой в родильный зал? (Питье, видеокамера, фотоаппарат, мобильный и т.д.)

Посещения родственниками в любое время или в определенные часы? Если в определенные часы, то какие?

Имеется ли возможность совместного размещения матери с ребенком в послеродовом отделении?

Есть ли отделение интенсивной терапии для новорожденных?

Какие методы обезболивания используются в данном роддоме, если женщине это понадобится? Возможно ли применение эпидуральной анастезии?

Можно ли отказаться от медикаментозного обезболивания родов, когда женщина готова участвовать сама в своих родах и помогать малышу мягко и естественно появиться на свет?

Все используемые медикаменты свои или роддома? Их стоимость отдельна или входит в стоимость контракта?

Можно ли использовать упражнения, специально рекомендованные во время родов? Дыхание, технику расслабления и т.д

Свободна ли женщина в выборе движений во время родов?

Если кесарево, то может ли присутствовать муж в операционной?

Кладут ли сразу ребенка на живот после родов?

Прикладывают ли сразу ребенка к груди?

Тянут плаценту за пуповину, или ждут, когда женщина сама ее родит.

Перерезают ли пуповину сразу после рождения малыша или только после окончания ее пульсации.

Кто будет наблюдать и принимать лично роды?

Можно ли заранее познакомиться с врачом?

Когда роддом закрывается на плановую мойку?

Источник

Наводим справки

Элеонора Шагербиева акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Еще несколько лет назад вопрос о выборе роддома перед будущей мамой не стоял. Но сейчас ситуация прямо противоположная: в каждом крупном городе появилось множество родильных домов, которые оказывают услуги роженицам. Как же выбрать роддом, чтобы родить здорового ребенка и сохранить собственное здоровье? Чем отличаются родильные дома друг от друга и на что следует обратить внимание при выборе места рождения вашего малыша?

Мы попытаемся обозначить ключевые моменты, которые могут стать решающими при выборе родильного дома. Интересующие вас вопросы следует задавать во время личной беседы с врачом или при звонке в справочную роддома.

Цель вашего общения с врачом предполагаемого родильного стационара — выяснить, насколько услуги данного роддома соответствуют вашим к нему требованиям и современному уровню обслуживания.

При выборе роддома важно учитывать то, как ведутся сами роды и послеродовый период. Необходимо обратить внимание, насколько активно практикуется вмешательство в течение родов и послеродового периода. Следует отметить, что оптимальным вариантом являются максимально естественные роды и стремление минимизировать различные вмешательства в процесс их течения — введение лекарственных препаратов и т.п. Но следует подчеркнуть, что речь идет о нормальных, неосложненных родах, так как в каждом конкретном случае только врач, ведущий роды, решает вопрос о необходимости применения тех или иных вспомогательных манипуляций.

Также необходимо обратить внимание на индивидуальный подход к каждой роженице, а именно — к тому, как она будет проходить родовые схватки, захочет ли она ходить или лежать, в какой позе будут проходить сами роды. Возможность активного поведения во время родов также является немаловажным фактором. Надо сказать, что эту возможность в настоящее время предоставляют во многих роддомах. Конечно, наиболее комфортным для молодой мамы является наличие отдельной предродовой и родовой палаты, чтобы у нее была возможность рожать отдельно от других женщин. При выборе роддома необходимо также выяснить, ведется ли во время родов наблюдение за состоянием плода с использованием кардиомонитора. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать возникшее во время родов внутриутробное страдание малыша и принять меры по скорейшему родоразрешению.

Одним из важных моментов является применение в родах средств обезболивания. Особенно важно, чтобы в роддоме была возможность применения щадящих методов обезболивания при проведении операции кесарева сечения. Прежде всего это эпидуральная и спинальная анестезии. При эпидуральной анестезии анестетик вводится в пространство над твердой оболочкой, окружающей спинной мозг, а при спинальной — непосредственно в спинномозговой канал. Применение этих методов обезболивания позволяет избежать попадания в кровь малыша обезболивающих средств, сразу после рождения приложить ребенка к груди, а также избежать неприятного выхода из наркоза. Кроме того, подобные методы обезболивания во время операции кесарева сечения позволяют маме сразу после рождения увидеть своего малыша, что, конечно, является психологически важным моментом для каждой женщины. При обсуждении потенциальной возможности применения анестезии в родах необходимо уточнить, как давно этот вид обезболивания применяется в данном роддоме и какова частота осложнений при его применении вообще и в этом роддоме в частности. Но даже при самом грамотном применении все методы обезболивания имеют свои возможные осложнения и побочные действия как для мамы, так и для малыша. Поэтому необходимо тщательно взвесить все “за” и “против” применения обезболивания в родах, прежде чем принять окончательное решение по этому вопросу.

После рождения ребенка

Сценарий развития событий после рождения малыша в разных роддомах может отличаться. Очень важно, чтобы в первые минуты жизни ребенок был приложен к материнской груди. В этом случае он получит такие важные первые капли молозива, а организм мамы получит сигнал для прихода молока и сокращения матки. Исключение составляет лишь возникновение в родах критических ситуаций. Что же касается гигиенических требований относительно немедленного обмывания новорожденного ребенка, то в этом вопросе мнение сотрудников всех роддомов едино.

Важно, чтобы в роддоме могли оказать квалифицированную помощь ребенку, у которого возникнут какие-либо проблемы. Многие родильные дома не оборудованы палатами интенсивной терапии ни для мамы, ни для ребенка или имеют только одно подобное отделение — только для мамы или только для малыша. Некоторые родильные дома не принимают и преждевременные роды до 36 недель беременности. Для этого случая необходимо иметь координаты ближайшей больницы, специализирующейся на ведении досрочных родов.

При выборе родильного дома необходимо уточнить, какое послеродовое наблюдение предусмотрено для мамы и малыша. Например, ультразвуковое исследование матки после родов очень важно, так как это исследование в несколько раз снижает риск возникновения возможных осложнений (кровотечение, осложнения воспалительного характера и т.д.). Следует также выяснить, проводятся ли в данном родильном стационаре исследования крови новорожденного на наследственные заболевания, делаются ли прививки. В некоторых роддомах на первой неделе жизни малыша предусмотрен осмотр детским офтальмологом. Дело в том, что осмотр глазного дна дает информацию о его состоянии только в первую неделю жизни ребенка, тогда как повторный осмотр информативен только через год. Лучшим является вариант, когда все действия с ребенком будут поводиться с предварительного согласия мамы и только в ее присутствии. К сожалению, при раздельном пребывании матери и ребенка это не всегда возможно.

Основной проблемой при выборе роддома является отсутствие объективной информации. В некоторых коммерческих родильных домах разрешены ознакомительные экскурсии. Информацию о многих российских роддомах можно получить на различных сайтах Интернета, где женщины или их родственники оставляют информацию о том или ином роддоме. Но не следует забывать о том, что эти отзывы заведомо субъективны и отражают только то, насколько данный роддом соответствует требованиям конкретной женщины. Так, характеристики одного и того же роддома со стороны сторонницы максимально естественных родов и роженицы, ничего не имеющей против вмешательств, могут сильно отличаться. Поэтому не стоит полагаться только на чужие оценки — необходимо сформировать собственное представление об оптимальных родах и искать роддом, отвечающий лично вашим требованиями. В итоге решение о выборе родильного дома, соответствующего перечисленным выше критериям, а также вашим представлениям об идеальном роддоме, принимает каждая семья. Если будущая мама имеет четкое представление о том, какими она хочет видеть свои предстоящие роды (при отсутствии какой-либо патологии), то полезно обговорить план родов со своим врачом. Если на роды будет заключен контракт, то в него необходимо внести все ключевые моменты будущих родов.

Быт тоже важен

Немаловажным аспектом являются бытовые условия родильного стационара: наличие одно- или двухместных палат, отдельного туалета, душа в палате, холодильника, телевизора, чистота в палатах и др. Если вы озаботились выбором роддома и хотите сами заранее ознакомиться с условиями пребывания в нем, то сотрудники страховых компаний и коммерческих отделений, как правило, показывают послеродовые палаты. Важным является и то, какие правила установлены в роддоме. В частности, многих женщин интересует, может ли присутствовать на родах муж или другой член семьи (мама, сестра), разрешено ли посещение женщины после родов родственниками и знакомыми.

Вместе с малышом?

В роддоме может быть предоставлена возможность (по вашему желанию) пребывания ребенка с мамой в одной палате, пусть даже за дополнительную плату.

Еще десятилетие назад правила в родильных домах относительно ведения послеродового периода были едины: малыши находились отдельно от мам, на кормление их приносили строго по часам, а между кормлениями докармливали молочной смесью или донорским молоком и поили водичкой с глюкозой. Времена изменились. И в настоящее время мнения педиатров и детских психологов сходятся в том, насколько важно совместное пребывание малыша с мамой в первые часы жизни. Но необходимо рассмотреть и возможность раздельного пребывания, особенно если мама очень утомлена после родов.

Однако и при раздельном пребывании оптимальным было бы, чтобы ребенка приносили маме на все кормления, “по требованию” младенца, и не докармливали и не допаивали, даже если у мамы лактация не установилась. Дело в том, что именно частое прикладывание к груди как ничто другое стимулирует приход молока и последующее становление лактации.

В заключение надо сказать: многие женщины рожают здоровых малышей, не обращая внимание на все “условности”. Однако выбор во многом остается за мамой. Если решение еще не принято, посоветуйтесь с родственниками, близкими знакомыми, еще раз задайте интересующие вас вопросы врачу, посетите с экскурсией несколько потенциальных роддомов — и решение обязательно найдется.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Готовимся к рождению ребенка: как выбрать роддом?

Когда в семье вот-вот должен родиться малыш, будущие родители чрезвычайно озабочены проблемой выбора того священного места, где появится на свет их любимый ребенок. Некоторые чуть ли не с момента зачатия перечитывают все, что находят в Интернете, переспрашивают всех давно и недавно родивших подруг и уже к концу первого триместра готовы сказать, что выбрали и родильный дом, и доктора.

Однако таких мало — большинство озадачивается проблемой выбора вплотную буквально за пару недель до родов. В принципе, если организм будущей мамы здоров, беременность протекала “на отлично” и ничего неординарного не предвидится, то этот подход вполне оправдан — в конце концов, проблемы надо решать по мере их поступления.

Поэтому лучше будет, если роддом вы выберете загодя — не очень приятно, если вы не успеете этого сделать, и “скорая” повезет вас, “куда бог пошлет”. И тем более неприятно, если намеченный вами роддом в плановом порядке закроется на дезинфекцию (ведь дата предполагаемых родов, которую вам назвали в консультации — все же штука весьма приблизительная, и по статистике “точно в срок” рожает всего 4% женщин). В таких случаях нередко получается лотерея: повезет — хорошо, нет — значит, нет. А ведь рождение ребенка — совсем не тот процесс, в котором стоит полагаться на авось и испытывать судьбу.

Да и с врачом лучше познакомиться не за пару дней до “события”, чтобы он хотя бы немного успел познакомиться и с вами, и с вашей медкартой, и с вашим организмом. Да и вообще был на месте, чтобы не оказаться в ситуации, когда выбранный доктор уходит в отпуск или уезжает на учебу как раз в то время, когда вам придется рожать.

Поэтому будем выбирать грамотно. Сначала определимся с источниками. Как мы обычно выбираем роддом? Раньше существовало исключительно “сарафанное радио”, теперь же к нему добавилась возможность изучить отзывы в Интернете и даже получить собственные впечатления — в роддома теперь пускают более свободно, чем лет и многое (уровень сервиса, состояние помещения) вы можете увидеть своими глазами.

Однако следует помнить, что любые отзывы — лишь субъективные мнения людей, с которыми у вас может оказаться совсем мало общего. К примеру, у всех разные представления о комфорте, и если кто-то пишет, что в роддоме “чистенько, но бедненько” — не факт, что так оно и есть, и там совсем уж шаром покати. Просто, возможно, человек привык к другим стандартам жизни. Если в качестве минуса указывают тот факт, что ребенка сразу приносят на совместное пребывание (“и даже выспаться не дадут!”), то вполне может быть, что у вас — другие ценности, и вам-то как раз хотелось бы именно с первых часов быть с малышом, так что этот минус для вас окажется плюсом.

Так что отзывы и так называемые “рейтинги” — это хорошо, но лишь в качестве одного из факторов, который лучше проанализировать в комплексе с другими, просто сведя для себя воедино информацию о том, какие правила в роддоме, какой персонал, сколько человек в палате, какой сервис предоставляется за дополнительную плату, близко ли роддом расположен к вашему дому (в экстренном случае не большое удовольствие ехать через весь город в час пик по пробкам). Что покажется существенным вам — может вообще не волновать других, и наоборот. Так что исходите исключительно из своих приоритетов.

Итак, что следует выяснить и оценить в первую очередь?

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник