какие вопросы задать врачу онкологу
Какие вопросы задавать онкологу: краткая памятка
Разговоры о раке могут быть очень нелегкими для пациентов. При этом у человека, которому предстоит лечение, может быть много вопросов. Можно самостоятельно искать информацию, однако стоит понимать, что не все ресурсы на русском достоверны. Кроме того, врач всегда будет оставаться лучшим источником информации о вашем заболевании. Поэтому лучше иметь под рукой список основных вопросов, которые стоит задать доктору. А если вам что-либо непонятно, настаивайте на том, чтобы объяснение было доступнее.
Общие вопросы о лечении рака
Какие есть методы лечения при моем типе и стадии рака?
Каковы преимущества и риски каждого из этих методов лечения?
Какое лечение вы рекомендуете? Почему вы думаете, что именно оно лучше для меня?
Когда мне нужно начать лечение?
Необходимо ли мне находиться в больнице? Если да, то как долго?
Каковы мои шансы на выздоровление с таким лечением?
Как мы с вами поймем, что лечение эффективно?
Будет ли правильным для меня участвовать в клиническом исследовании?
Где можно почитать научные статьи (исследования) о моем типе и стадии рака?
Вопросы о поиске специалиста и втором мнении
Какие специалисты понадобятся мне для моего лечения?
Поможете ли вы мне найти доктора, к которому можно обратиться за вторым мнением?
Вопросы о порядке лечения
Где будет проходить мое лечение?
Как и в каком порядке оно проводится?
Сколько длится каждый этап лечения?
Сколько этапов/сеансов лечения у меня будет?
Когда можно (и нужно ли) брать с собой на сеансы терапии друга или родственника?
Вопросы о побочных эффектах
Каковы возможные побочные эффекты лечения?
Какие побочные эффекты могут возникать во время или между сеансами лечения?
Есть ли какие-то побочные эффекты, о которых мне нужно немедленно вам сообщить?
Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия лечения?
Повлияет ли лечение на мою способность иметь детей?
Как я могу предотвратить или справиться с побочными эффектами?
Вопросы о медикаментах и добавках
Нужно ли мне рассказать вам о лекарствах, которые я принимаю сейчас?
Нужно ли мне рассказать вам о пищевых добавках (таких как витамины, минералы, травы или рыбий жир), которые я принимаю?
Могут ли какие-либо препараты или добавки повлиять на лечение рака?
Будьте первым, кто оставит комментарий к этой записи
Фонд медицинских решений «Не напрасно» занимается системными проектами, которые меняют медицину России к лучшему: просвещением населения, образованием врачей, внедрением современных технологий и поддержкой действительно нужных медицинских исследований.
Бывает сложно на эмоциональном уровне понять, зачем нужно поддерживать то, что не помогает мгновенно – ведь речь не идет о каком-то конкретном пациенте, который нуждается в помощи прямо сейчас.
Однако поддерживая системные проекты: образование талантливых врачей, просвещение населения РФ, внедрение технологий скрининга рака, можно спасти сотни и тысячи неизвестных вам людей. И Бог знает, кто будут эти люди – возможно они будут дороги и лично вам.
10 вопросов онкологу, больному раком
Врач решил бороться с болезнью и параллельно вести подкаст «Жизнь человека»: рассказывать о пути онкобольного пациента в России. Лечение Андрея Павленко дает положительные результаты: его опухоль уменьшилась примерно на 70%, удалось ее удалить. Может ли обычный пациент без медицинского образования и связей добиться таких же успехов в лечении рака? Врач-онколог, став пациентом, на собственном опыте выяснил, на что нужно обращать внимание заболевшим.
«Почему я?»
Чем более эгоистичен человек, тем больше он задается этим вопросом. Почему именно я, за что это мне? Жизнь несправедлива, буду страдать в одиночку! Это, на мой взгляд, не лучший выход. Лечение онкологической болезни сложное, и вам понадобится поддержка близких.
Детям помладше, я считаю, не стоит говорить всю правду. Я сказал средней дочери, что серьезно заболел, что у меня опухоль, и я буду периодически ложиться в больницу — ей этой информации было достаточно.
Как ни странно, близким тоже понадобится ваша поддержка. Не отталкивайте их, если они захотят проводить с вами больше времени или в чем-то помочь. В моем случае вообще получилось так, что я быстрее свыкся с диагнозом, чем мои близкие, — поэтому в каких-то моментах мне пришлось подбадривать их, а не наоборот.
Как жить с этим?
Я, как и любой человек, услышав диагноз, хотел воскликнуть: «Вырежьте это из меня скорее!». Но потом я спросил сам себя, насколько я этим снижаю свои шансы выздороветь. Решил действовать по протоколу — а мне с моей стадией болезни была положена химиотерапия перед тем, как пытаться удалить опухоль.
Многие вещи, которые раньше казались второстепенными, на которые не хватало времени, вдруг оказались важными. Например, я наконец обновил плейлист с музыкой — давно хотел, но не доходили руки! Купил книги, которые хотел «когда-нибудь прочесть». Понравилась песня Басты «Сансара», очень философская. Подумал, что такая встряска даже полезна: время сжимается, планы выкристаллизовываются.
«Доктор, я умру?»
Лучше спросите, например, какую схему лечения планирует врач для вашего заболевания. Если онколог предлагает начать с химиотерапии, а не с операции, уточните — почему?
Многих пациентов пугает, если врач сразу назначает «химию» — для них это сигнал, что все очень запущено. Действительно, предоперационная химиотерапия — это метод, который применяется при довольно продвинутых стадиях рака. И врач должен объяснить вам, что, например, опухоль распространилась сквозь стенки органа, или есть признаки вовлечения лимфоузлов — и поэтому до операции нужно уменьшить новообразование с помощью химиотерапии. В таком случае то, что онколог предлагает вам «химию», — хороший знак, ведь это увеличивает ваши шансы на ремиссию.
Почему врач предлагает именно эту схему?
Если вы доверяете своему онкологу, вы должны понимать, что он профессионал, и учитывает множество факторов, в которых вы не можете (и не должны) разбираться. Но если сомневаетесь в лечащем враче, можете спросить: «Какими стандартами вы руководствуетесь при назначении этой схемы?»
Не стоит гнаться за зарубежными стандартами. Достаточно, чтобы онколог ответил вам, что пользуется RUSSCO — это отечественные рекомендации, которыми руководствуется большинство российских онкологов. Они современные и ни в чем не уступают западным практикам, при этом адаптированы под наши реалии.
Как жить после химиотерапии?
После первой химиотерапии было тяжело. Я ехал за рулем с работы после удачной операции, которую провели мои молодые коллеги под моим руководством. Внезапно меня накрыл озноб — такой сильный, что я даже думал остановиться посреди дороги. Но я все же доехал до дома, где сразу упал под два одеяла. Температура поднялась аж до 39.3°С. Была мысль, что, может, в этом «огне» сгорит часть опухолевых клеток.
По совету своего онколога я начал принимать антибиотики, лихорадка спала до 38°С, и я смог продолжить лечиться дома. Пациентам, которые после «химии» отправляются домой, нужно пристально следить за самочувствием. Наблюдайте за пульсом, дыханием, температурой, объемом выделений при мочеиспускании. Если что-то пойдет не так, важно, чтобы вы могли оперативно связаться с лечащим врачом. Если же это невозможно, а ваше самочувствие только ухудшается — звоните в скорую: возможно, вам даже понадобится поехать обратно в больницу.
Насколько страшны побочные эффекты химиотерапии?
Пару дней после химиотерапии я вел себя как амеба, что вообще мне не свойственно. Общался с детьми, смотрел кино, на улицу не выходил. Мозг — крайне энергозатратный орган, а энергию нужно беречь, чтобы организму было легче бороться. Мне удалось избежать многих побочных явлений «химии», таких как, например, стоматит и диарея. Рецепт прост — нужно придерживаться диеты.
Что касается стоматита, придется отказаться от грубой пищи, чтобы не повреждать слизистую оболочку рта. Так что крекеры и сухарики, увы, есть не получится. Чтобы предотвратить диарею, необходимо исключить жирную, жареную и тяжелую пищу. Рис, гречка, картофельное пюре — хорошие продукты для тех, кто проходит химиотерапию.
Врачи беспокоились за мою печень, ведь «химия» действует на нее токсически. Из-за этого пришлось отказаться от 50 граммов крепкого алкоголя, которые мне изначально разрешили. И мясо онкологи тоже советуют ограничить, но совсем не есть его я не могу — позволяю себе стейк раз в неделю.
Можно ли работать во время лечения?
Во время первых трех курсов химиотерапиии жизнь была активной — оперировал, участвовал в интервью и съемках «Жизни человека» и других моих проектов. И кажется, я свои силы несколько переоценил. Однажды, перед четвертым курсом химиотерапии, ко мне подошла жена и спросила: «А что будет, если ты сейчас подхватишь инфекцию и не сможешь начать лечение вовремя? Как ты будешь потом с этим жить?» Тогда я понял, что главная моя миссия сейчас все же — победить болезнь. Я сократил активность по проектам, некоторые интервью перенес в онлайн-формат, решил сделать перерыв в работе.
Как меняется самочувствие после химиотерапии?
После каждой «химии» самый сложный день — это третьи сутки, в этот момент максимально проявляются токсические эффекты. У меня они держались до 8-9 дня, а потом 4-5 дней до следующей химиотерапии я чувствовал себя неплохо. Каждый следующий курс, конечно, дается все тяжелее. Если в начале лечения я мог без труда провести на работе весь день, то под конец прописанных мне четырех курсов я мог работать в больнице только до обеда, а потом приходилось отдыхать 2-3 часа. Я с трудом поднимался на третий этаж — мешали сильная слабость и одышка.
Помогает поддерживать себя тем, что вас вдохновляет. Перед вторым курсом химиотерапии я поставил на телефоне песню Let the mortal combat begin — и представлял, как с каждой каплей лекарства мне в кровь поступают миллионы микроскопических воинов, которые устремляются к очагу болезни, чтобы уничтожить опухоль.
Что нужно знать перед операцией?
Врач должен объяснить вам, какие возможны осложнения, и как часто они возникают. А риск осложнений всегда есть, даже при идеально проведенной операции — говорю по своему опыту. То, что хирург говорит вам об этом заранее, указывает на его добросовестность. Еще врачу положено рассказать вам, какой объем вмешательства планируется, и почему. Если вам что-то непонятно, попросите схему операции — хороший хирург в доступном виде нарисует вам, что и как он собирается делать. Можете также узнать, как много аналогичных операций делал этот врач — по ответу можно косвенно оценить его профессионализм в этой области.
Когда лечение можно закончить?
Если стадия рака продвинутая, это зависит от того, как опухоль реагирует на химиотерапию. В моем случае, например, после препаратов первой линии «химии» шанс на успех был порядка 40%. После второй линии — всего 10-15%. Если препараты первого порядка не подействовали, то врач может посоветовать продолжить лечение, сообщив пациенту вероятность положительного результата. Идти дальше или нет — решает сам больной. Я сам решил, что если первые четыре курса «химии» не подействуют, я откажусь от операции и паллиативной химиотерапии. Но они оказались успешными, и я продолжил лечение.
После восьми курсов «химии» опухоль стабилизировалась с тенденцией к уменьшению, метастазов не нашли. Поэтому решили делать операцию — удалять желудок вместе с опухолью. Хотя я до последнего сомневался, стоит ли оно того. Операция прошла успешно, и теперь мне предстоит реабилитация.
Я знал пациентов, которые сознательно отказывались от дальнейшей химиотерапии. Их можно понять: иногда побочные эффекты от лечения такие сильные, а шанс выздороветь настолько мал, что человек просто хочет провести оставшееся ему время в нормальном состоянии. И это решение нужно уважать.
Я хочу, чтобы у вас была максимально полная информация о вашей болезни, о возможных осложнениях и дальнейших шагах, которые вам предстоит сделать — для этого, в том числе, мой проект «Жизнь человека».
О том, как обнаружить рак на ранней стадии, читайте здесь.
Разговор с онкологом: правила продуктивного диалога
Вам дали направление к онкологу. Первая реакция — растерянность, паника. Что делать? Ответ прост — купить чистый блокнот, записать важные для врача сведения и настроиться на доверительную беседу. Потому что самое главное в лечении тяжелого заболевания — найти общий язык со специалистом.
Почему это так? Потому что в сложном и болезненном процессе диагностики и борьбы с недугом можно победить лишь командой. В ее составе — врач со всем арсеналом современной медицины, и пациент, который своевременно, ясно и четко предоставляет информацию о своем состоянии и ответственно выполняет все предписания врача.
Эта истина кажется невероятно простой, но на деле выполнить такое бывает очень сложно. Вместо того чтобы бороться с тяжелым заболеванием, врачу порой приходится «бороться» с самим пациентом. С его мнением о несущественности каких-то фактов. Или, напротив, «важности» непроверенных данных из интернета. С банальной забывчивостью в отношении приема препаратов, или повышенной тревожностью.
А пациент, вместо того, чтобы сосредоточиться на лечении, пытается интернет-серфингом, советами друзей и знакомых, изучением «альтернативных» методов лечения восполнить пробелы в диалоге с врачом.
Процессы взаимодействия, которые давно выстроены и структурированы в большинстве отраслей, в медицине по-прежнему остаются на уровне стандартного «приема врача» — сбор анамнеза, осмотр, рекомендации, рецепт неразборчивым почерком, растерянный кивок пациента.
Но если в случае с легким насморком это не так критично, то для онколога пробелы в коммуникации с пациентом — зачастую вопрос жизни и смерти. Сегодня нам всем важно учиться общению. И врачам, и пациентам. Учиться разговаривать друг с другом так, чтобы из всего потока информации и эмоций выделять только то, что поможет решить проблему.
У пациентов — лавина вопросов, эмоций, сомнений, пожеланий. При этом они часто не делятся всем этим с врачом — по множеству разных причин.
А ведь все это — ценная информация, которая может стать решающей в выборе тактики лечения. Но люди не знают, можно ли делиться такими переживаниями с врачом. И жизнь ежедневно ставит нас в ситуации, когда несостоявшийся диалог становится причиной тяжелых последствий. Давайте разберемся, что же и на каком этапе общения врача и пациента начинает «идти не так».
Кирпичи в несуществующей стене
Казалось бы, раньше мир был прост и понятен: врач — лечит, пациент — лечится. Один активен в решении проблемы, другой лишь пассивно позволяет врачу работать с проблемой. Врач — ведущий, пациент — ведомый. Такая модель взаимодействия породила своеобразный культ «людей в белых халатах».
Вспомните свои ощущения из детства — атмосфера в кабинете доктора угнетала, пугала. Запах, инструменты, поза и тон врача: «Больной, откройте рот. Закройте. Вдох. Выдох». Рядом с обладателем великих знаний легко показаться глупцом. Говори, только если доктор тебя спросит. Не переспрашивай, даже если что-то непонятно. Эти нормы поведения, привитые в детстве, остались с нами и в зрелом возрасте.
Безоговорочное уважение к врачу — одна сторона медали. Другая — замкнутость и растерянность пациента. Стена между двумя людьми, через которую никак не пробиться очень важному элементу любого лечения — информации.
Доктор спросил, болит ли голова. Голова не болит, но болит в груди — уместно ли сказать об этом, если врач уже задает другие вопросы? А если нет боли, но есть сильный страх, от которого порой кружится голова и в глазах темнеет? Об этом нужно говорить? Не тратим ли мы драгоценное время врача, когда делимся такими откровениями? Не лучше ли промолчать? А если есть сомнения, что рекомендации помогут? Возможно, врач смог бы их развеять, но не испортятся ли отношения с врачом, если их озвучить?
Несмотря на огромное количество знаний и практический опыт, врач попросту не умеет читать мысли. И, в силу своей сосредоточенности на медицинской проблеме, далеко не всегда ощущает эмоции пациента. Он действительно может развеять сомнения, для него крайне важно знать о страхах пациента и уж тем более необходимо быть в курсе, если что-то болит.
И все это он может узнать только от вас. Но не узнает… Потому что между вами — стена стереотипов, призрачный барьер из несуществующих, по сути, препятствий — старых и никому не нужных правил поведения.
Сломать стену сразу не получится: доверие и естественность в общении создаются в процессе самого общения. А вот постепенно прийти к эффективному взаимодействию с врачом помогут три простых принципа: структурированная информация, правильное планирование и регулярный анализ.
Больше информации — эффективнее общение
Знаете, какой предмет — главный помощник врача-онколога? Блокнот пациента! Звучит странно, но это так: в ситуации, когда любая мелочь может иметь значение, важно записывать и структурировать информацию.
Итак, вы получили от своего терапевта направление к онкологу. Ваше состояние сейчас вряд ли можно назвать спокойным: волнение, смятение, страх абсолютно нормальны. Но первое и главное, что вы должны осознать и принять, — визит к онкологу не означает, что онкологическое заболевание у вас точно есть. Так с какой целью вас направили к врачу?
Возьмите новый блокнот. На первом листе запишите первую задачу: «Исключить или подтвердить рак». Теперь цель визита видна и очевидна, а из нее следуют более мелкие, но не менее важные вопросы.
Чтобы поставить диагноз, врачу необходима информация о пациенте. Это определенные факты жизни, связанные со здоровьем и самочувствием, и чем подробнее вы их изложите, тем быстрее и точнее врач сможет вынести свой вердикт.
Поэтому в первую очередь составьте список медицинских документов, которые возьмете с собой на прием. Это все имеющиеся у вас заключения о состоянии здоровья и результаты недавних анализов. Конечно же, речь не о плановых осмотрах со времен детского сада. Для онколога важны исследования и заключения всех врачей в связи с недомоганиями за прошедшие 3-5 лет.
По списку соберите документы: удобнее всего разложить листочки в прозрачные файлы и подшить все в одну папку. Это поможет врачу быстро сориентироваться в текущей ситуации, а вам — с легкостью отвечать на вопросы, не тратя время на поиск нужного листа в общей стопке.
В первую очередь составьте:
Теперь у вас есть базовые данные, на основе которых врач может начать работу по сбору анамнеза и постановке диагноза. Отличная новость: такой шаг сэкономил от 10 до 20 минут приема. Врач это обязательно оценит, ведь фактически вы проявили уважение к его (и своему) времени и продемонстрировали настрой на продуктивное сотрудничество — а это очень много значит.
Кроме того, у вас появится возможность более обстоятельно обсудить с врачом ваши жалобы. Кстати о них — приготовьте еще два списка, которые впишете в блокнот:
1. Боль. Это очень важный фактор, поэтому необходимо подробно описать:
2. Ваши жалобы. Тут важно не только перечислить, но также отметить интенсивность симптомов, попытаться зафиксировать частоту и время их проявлений. Вот примерный список того, что важно не упустить:
Таким образом, в вашем блокноте появятся три основных пункта, по которым врач будет строить разговор: медицинские документы, важные нюансы здоровья и жалобы. Когда все перед глазами, меньше риска упустить что-то существенное.
Следующее, что нужно сделать, — составить список вопросов к доктору. Лучше записать каждый вопрос на отдельном листе так, чтобы осталось место для ответов. Уже на приеме, листая свой блокнот, вы вспомните важные моменты и не потеряете нить разговора. А если в ходе беседы возникнет новый вопрос, его также стоит записать вместе с ответом.
Пунктуальность — не только вежливость
Планируете прийти на прием к доктору строго ко времени? Скорее всего, в кабинет вы зайдете с опозданием на 10-15 минут. Система медицинского обслуживания включает в себя не только вашу беседу с врачом в кабинете.
Чтобы информация о вас всегда была у врача под рукой, чтобы ваши данные быстро направлялись к узким специалистам, а результаты исследований оперативно поступали в вашу медицинскую карту, клинике необходимо около 15 минут вашего времени на оформление документов и ввод информации в базу. И очень обидно вычитать это время из вашего общения с врачом.
Кроме того, заветные 15 минут до приема помогут вам в спокойной обстановке еще раз продумать вопросы, с которыми вы пришли к доктору, вспомнить принципиальные для вас моменты, которые важно проговорить.
Еще обратите внимание на ваши планы после визита. Казалось бы, если прием врача длится минут 40, то почему бы не назначить, например, встречу после него, или не выйти на работу, чтобы завершить какой-то проект? Но лучше освободить день визита полностью. И вот почему: диагностика онкологического заболевания — это сложный, многоэтапный процесс. Визит к онкологу — лишь стартовый пункт. Доктор определяет дальнейшие исследования, на основе которых он уже будет ставить диагноз. А значит, вам нужно будет сдавать анализы и проходить диагностические процедуры.
Чем раньше ваш врач получит результаты, тем оперативнее сможет назначить лечение. Поэтому вам предложат пройти хотя бы часть исследований в тот же день. К тому же сам визит к врачу может затянуться, особенно если у вас есть хронические заболевания: по ним бывает много вопросов, а ответы требуют времени.
И, даже если все прошло быстро и после посещения доктора осталось много времени, лучше посвятить его следующему важному делу — анализу.
Анализируй. Записывай. Помогай врачу
Визит к врачу-онкологу — сложный шаг с психологической точки зрения: сама ситуация выводит из равновесия, как бы хорошо вы ни готовились к встрече. Чтобы вернуть мыслям рациональность и переключиться на решение текущей задачи (вспомним, что мы написали в блокноте на первом листе), вновь возьмите ручку и приготовьтесь записывать.
Растерянность, шок, потеря ориентиров — это нормальная реакция человека, который сталкивается с онкологией. Но необходимо двигаться дальше к решению проблемы, и здесь вам вновь поможет верный блокнот.
Первым делом нужно вспомнить все важное, на ваш взгляд, о чем говорил доктор во время приема. Весьма вероятно, что в спокойной домашней обстановке у вас появятся новые вопросы — запишите их, они станут маркерами для оценки собственного состояния до приема, их можно будет обсудить с доктором во время следующего визита.
Прочитайте ответы на заранее приготовленные вопросы — не требуют ли они уточнений. Возникли вопросы? Что-то непонятно? Снова запишите сложные моменты. Такая работа помогает успокоиться, сосредоточиться на конструктивном подходе. Если какие-то вопросы вызывают сильные эмоции, лучше сразу позвонить врачу и все выяснить.
Старайтесь не поддаваться эмоциям, попытайтесь понять, чем они вызваны. Вам страшно? Что именно пугает? Неизвестность? Значит, рациональным решением может стать звонок врачу с вопросом или чтение литературы по теме. Если вы чувствуете, что эмоция не поддается контролю, то это веская причина связаться с онкологом — скорее всего, он поможет решить вопрос с психологической поддержкой.
Эти простые принципы действуют и в первый, и во второй, и в последующие визиты к врачу. Борьба со злокачественным новообразованием (если этот диагноз подтверждается) — долгий путь, по которому вы пойдете бок о бок с онкологом. И ваше содействие для него так же важно, как для вас — его опыт и знания.
Вопрос-ответ онкологу
Главный врач онкологической клиники De Vita Уварова Светлана Николаевна отвечает на часто задаваемые вопросы онкологических больных
Главный врач онкологической клиники De Vita Уварова Светлана Николаевна отвечает на часто задаваемые вопросы пациентов.
Правда ли, что химиотерапия является причиной серьезных осложнений на сердце и другие органы?
Химиотерапия является токсичным методом лечения, но с предсказуемым профилем токсичности. Например, довольно большая группа химиопрепаратов (в том числе антрациклины, таксаны, трастузумаб) обладает кардиотоксическим эффектом, который может выражаться бессимптомными изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, вплоть до развития токсической кардиомиопатии с явлениями тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению.
В таких случаях пациенту необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога для своевременной диагностики и эффективной терапии кардиальных осложнений.
В современной клинической практике нет деления на «легкую» и «тяжелую» химиотерапию. Переносимость такого лечения зависит от сопроводительной терапии, которую пациенты получают во время и между циклами химиотерапии.
Можно ли продолжать работать, проходя курс химиотерапии?
Конечно. Сегодня в наших руках есть целый арсенал эффективных препаратов сопровождения химиотерапии, что позволяет нам справляться со всеми нежелательными явлениями при лечении и сохранить пациенту привычный образ жизни.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Правда ли, что если сильно тошнит, то значит проводимая химиотерапия эффективна?
Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.
Влияют ли противорвотные препараты на эффективность химиотерапии?
Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект.
Может ли увеличение суточной дозы противорвотных средств повысить их эффективность?
Нет, повышение дозы противорвотных средств сверх рекомендованной не приводит к увеличению их эффективности. Противорвотные препараты подбираются индивидуально в зависимости от вида химиотерапии и профиля токсичности химиопрепаратов.
Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов.
Что делать при потере аппетита?
Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Гастроэнтеролог нашего центра составила подробные рекомендации по питанию, с ними Вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.
Есть ли методы нелекарственного снижения болевого синдрома?
Есть. В настоящий момент существуют программы управления болью без использования лекарств, которым можно обучиться.
Можно ли уменьшить тяжелую одышку, связанную с онкозаболеванием?
Можно, фармакологическими и нефармокологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки).
Можно ли голодать онкологическим пациентам?
Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка.
Мы в полной мере понимаем, как важно сохранять уверенность в себе и своих силах, чтобы поддерживать привычный, активный образ жизни. Поэтому мы занимаемся эстетической реабилитацией наших пациенток, и как только они заканчивают лечение, помогаем им как можно скорее восстановить волосы после химиотерапии и вернуться к привычному облику.
Увеличивает ли эндокринотерапия риск развития рака молочной железы?
В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены).
В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии.
Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрецептивы непрерывно в течение более 10-ти лет.
Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы.
Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.
Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены.
Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет.
Риски образования гормонзависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются. Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть к процедуре ЭКО).
В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.