какие вопросы задавать пластическому хирургу на консультации по маммопластике
20 вопросов пластическому хирургу перед установкой грудных имплантов
20 вопросов пластическому хирургу перед установкой грудных имплантов
Вы долго собирали информацию о процедуре и наконец-то решились на увеличение груди. Здесь возникает вопрос: как действовать дальше? Как правило, количество консультаций у хирургов строго ограничено, и приходить к ним каждый раз, когда у вас возникнет вопрос — не получится. Поэтому лучше заранее подготовиться и тщательно проинтервьюировать своего будущего хирурга. Это поможет детальнее понять и саму операцию, и, того, с кем придётся иметь дело. В деле пластической хирургии лучше всего выбрать того хирурга, который отлично понимает ваши цели и имеет с вами одинаковые ожидания от результата операции. Итак, ниже предоставлена своеобразная «шпаргалка» — список вопросов, которые обязательно нужно задать своему хирургу на первой очной консультации, в частности перед увеличением груди, так как это одна из самых популярных пластических процедур в мире.
Вопрос о квалификации
Первым вопросом должен быть вопрос о квалификации как самого хирурга, так и клиники, в которой он работает. Как правило, все документы, указывающие на то, что врач, во-первых, является дипломированным врачом, а во-вторых, имеет квалификацию в пластической хирургии висят на сайте самого хирурга или клиники, в которой он работает. Нелишним будет потребовать оригиналы. Пластический хирург должен иметь диплом врача и сертификат о прохождении двухлетней ординатуры по специальности «пластическая хирургия», а также дипломы о повышении квалификации. В норме врачи всегда проходят дополнительные обучения, практики, посещают конференции, симпозиумы, участвуют в научной жизни. Второе, что нужно выяснить — сертификация самой клиники и оборудования, с которым она работает. Как хирург, так и клиника должны иметь лицензию на медицинскую деятельность и имеющееся оборудование, ключевое из которых имплантат. Выясните с какой фирмой имплантов врач работает, что это за фирма одобрена ли её продукция Минздравсоцразвития. Любая нормальная клиника пластической хирургии имеет целые тома документации только одних имплантов. Не обязательно просить изучить их все, но основные разрешительные документы вы обязаны видеть. Нормальный врач никогда не откажет пациенту в демонстрации лицензионных документов. Большая часть из них, как правило висит за спиной хирурга на стене его кабинета. Если вам не хотят предоставлять информацию о квалификации и лицензиях — это плохой сигнал, и лучше всего покинуть это заведение и обратиться к порядочному хирургу.
Где будет проходить операция?
Вопрос о том, где будет проводиться операция хоть и перекликается с тем, что описан выше, тем не менее должен быть задан отдельно. Так как операционная — это место, которое имеет свой порядок лицензирования и сертификации, оно должно быть одобрено Минздравом РФ, согласно приказу министерства от 31 мая 2018 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Там очень четко описано, чем должна быть оборудована операционная, в частности приборами для стерилизации инструментов, для оказания экстренной помощи и проч. Любая клиника эстетической хирургии должна иметь разрешительные документы на свои операционные.
Какой тип анестезии будет использован во время операции?
Есть два основных типа анестезии: общая и местная, также есть дополнительная внутривенная седация, которая делается вкупе с местной анестезией. Она погружает пациента в некоторое сумеречное сознание, таким образом он не спит, а бодрствует, но ничего не чувствует, расслаблен и спокоен. Каждый тип анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Вопрос о том, какая анестезия будет применена именно к вам, индивидуален. Он решается на консультации с хирургом (нередко совместно с врачом анестезиологом) на основании имеющихся анализов и медицинских данных пациента.
О чем спросить пластического хирурга на консультации: первый визит и главные вопросы
Пластическая хирургия работает на стыке медицины и искусства, ведь хороший врач должен не просто соблюсти требования операционных вмешательств, но и обеспечить прекрасный эстетический результат своей работы. Именно поэтому к выбору клиники и специалиста нужно подойти максимально тщательно.
Чтобы подготовиться к первому посещению пластического хирурга, нужно заранее побольше узнать о репутации всего медицинского центра. В век цифровых технологий сделать это будет несложно. Почитайте отзывы на разных ресурсах, убедитесь, что клиника пластической хирургии имеет долгую историю или расположена на базе большого медицинского учреждения.
Выбирая конкретного врача, обратите внимание на его специализацию — включает ли она необходимый вид операции. Неплохо, если хирург, да и вообще врачи клиники активно участвуют в международных профессиональных встречах, публикуют статьи, ведут исследования. Это означает, что они постоянно обмениваются опытом с коллегами, а также владеют передовыми методами хирургической коррекции внешности. Обычно информацию об участии в таких мероприятиях можно найти на сайте клиники.
Существуют ли альтернативы хирургическому вмешательству
Во многих случаях недостаток внешности можно исправить без операционной коррекции. Иногда такая альтернатива будет эффективна лишь на самых ранних стадиях нарушений или при минимальной выраженности дефектов. В других случаях замена может не дать постоянного результата, но улучшит внешность на какой-то промежуток времени. Каждый случай пациента — уникален и всегда требует индивидуального подхода.
Важно сказать, что некий страх и волнение перед пластической операцией вполне понятны и объяснимы. В то же время нельзя забывать, что ни один безоперационный способ не поможет исправить недостатки внешнего вида так радикально, как хирургическая коррекция.
Каковы прогнозы по результатам и как долго они сохранятся
Если вы выбрали достойную клинику и хорошего специалиста, результат проведенной работы точно не станет сюрпризом. Сегодня знания мировой медицины в области эстетических коррекций достигли того уровня, когда вероятность ошибки опытного хирурга сведена к нулю.
Как долго сохранятся результаты проведенной процедуры будет зависеть от нескольких факторов:
Нужно ли будет повторять операцию и как скоро
Все зависит от того, какой именно дефект внешности исправлял хирург. Повторные вмешательства обычно требуются при работе с мягкими тканями, особенно при недостаточной мышечной подложке. Например, подтяжку лица, скорее всего, если у вас нет значительного изменения веса, полезно повторить через 10-15 лет после первой коррекции; форму ушных хрящей — довольно твердых тканей — повторно изменять не понадобится уже никогда.
Требует ли жертв красота? Неудобные вопросы пластическому хирургу
Маммопластика — в топе самых востребованных операций 2020 года. И ее популярность, в том числе и в Карелии, только растет. Можно ли ориентироваться на фото в Instagram при выборе хирурга? Вреден ли наркоз? Насколько болезненна реабилитация? На что можно рассчитывать с нулевым размером груди? На наши вопросы ответил пластический хирург клиники «Кивач» Дмитрий Карманов.
— Разве увеличение груди — это не прихоть тех, кому некуда деньги девать?
— Я бы не сказал, что это прихоть. И это сейчас доступная операция, то есть всё вполне реально. Девушки, которые увеличили грудь, совсем по-другому себя чувствуют. У них повышается самооценка, исчезают комплексы, появляется больше уверенности в себе. И сейчас это не какие-то бомбические результаты в плане невероятных размеров, а как раз все аккуратненько, гармонично. Сейчас приходят пациентки с реальными запросами, которые понимают, что им с этим жить.
За последние месяцы маммопластика только набирает обороты. И у нас в клинике, по статистике, стало намного больше пациенток из Петрозаводска, из Карелии, то есть примерно 70%. В «Киваче» увеличение и подтяжка (по показаниям) груди — номер один в топе самых популярных пластических операций. Маммопластика — это отличная штука, я, как говорится, изнутри это знаю.
— Какой размер груди чаще выбирают пациентки?
— Чаще всего выбирают «троечку». Большой размер, чтобы бокал шампанского на грудь можно было поставить, таких запросов практически нет. Но и 500-600 «кубиков» — этим никого не удивишь.
— «Кубики» — это что?
— Это миллилитры. То есть силиконовые импланты измеряются в миллилитрах. Это европейская номенклатура, абсолютно обычная.
— А третий размер — это сколько в миллилитрах?
— Здесь надо уточнить, что все зависит от исходника. Потому что «троечка» для каждого своя. Так, например, есть девушка под метр восемьдесят с соответствующей грудной клеткой, для которой 370-400 мл (на каждую грудь) очень аккуратно выглядят, а для небольшой ростом пациентки — это как раз «троечка».
— На что можно рассчитывать девушкам с нулевым размером?
— Нулевой размер — отличный исходник для эндопротезирования. Мы смотрим всегда по грудной клетке. Невозможно девушке небольшого роста с нулевым размером поставить сразу 500 «кубиков». Точнее, это, конечно, реально, но будет не очень хорошо — будут проблемы. Вот пройдет год, ткани растянутся, и тогда – пожалуйста.
— Насколько эффективна 3D-визуализация на консультациях?
— Был период, когда мы активно пользовались 3D, по факту — это красивый фотошоп, потом ушли от этой программы. Наверное, сейчас есть необходимость к ней вернуться. Но, честно говоря, для маммопластики в моей практике это малоактуально. Мне проще показать свои работы и конкретные примеры, как это будет. 3D-визуализация более актуальна для носов (ринопластика). У нас есть и примерочные импланты. Также я на консультации много времени уделяю выяснению всех нюансов, чтобы понять, чего именно хочет пациентка.
— Допустим, пациентка не хочет, чтобы кто-либо знал о том, что она увеличила грудь. Можно ли сделать так, чтобы невозможно было догадаться, что грудь «не своя»?
— Если мы говорим о том, чтобы не было каких-то следов на груди, то в этом случае мы используем эндоскопию, то есть это доступ через подмышку. Тогда рубцов на груди нет. И это, конечно, хороший вариант. Но все зависит от исходника. А вообще, рубчики разные бывают. У кого-то рубчик идеальный, у кого-то немножко расползается. Рубчик год зреет, по итогу светлеет, потом его можно лазером подшлифовать.
— А какие варианты установки имплантов есть еще?
— Они стандартные: доступ через ареолу; под грудью.
— Способ установки имплантов — это по желанию пациентки или выбирает хирург?
— Мы это обговариваем. Но последнее слово, конечно, за врачом. Или, допустим, будут делаться увеличение и подтяжка. Тогда нет смысла ставить имплант через подмышку, а потом оставлять следы от подтяжки.
Я чаще делаю маммопластику по ареоле. Это очень хороший способ. Там оптическая зона менее заметна.
Если честно, понятно или не понятно будет, что в груди имплант, в приоритет обычно не ставится. Для меня в приоритете выполнить пожелания пациентки по увеличению груди. Такие моменты, когда пациентка после операции говорит «Ой, а я хотела побольше», у меня крайне редки.
Маммопластика в вопросах и ответах
За мою долгую практику мне задали очень много вопросов относительно маммопластики, и сегодня я решил объединить ответы на некоторые из них в этой статье. Здесь собраны как часто задаваемые вопросы, так и не слишком часто задаваемые, ответы на которые помогут вам принять правильное и взвешенное решение о том, нужна ли вам пластическая операция.
По каким критериям выбирать пластического хирурга для маммопластики?
В первую очередь, у хирурга должен быть большой опыт в этой области: посмотрите его работы и ознакомьтесь с отзывами о его работе. Если вас все устроило — до того, как принять окончательное решение о том, что вы будете оперироваться именно у этого хирурга, обязательно придите на консультацию и пообщайтесь лично: часто заочное впечатление бывает иное, чем впечатление от личной встречи. Если что-то вызывает сомнения – уточните смущающие вас аспекты или сходите к другому врачу. Но не стоит доверять себя человеку, в котором вы сомневаетесь: между хирургом и пациентом должно быть полное доверие.
Всегда ли грудь после увеличения имплантами выглядит неестественно?
Разумеется, нет. Неестественной грудь будет выглядеть в том случае, если субтильная и хрупкая девушка решит установить себе слишком большие импланты. А чем больше естественной ткани покрывает импланты – тем естественнее выглядит грудь. Наощупь грудь с имплантами такая же мягкая и однородная, как и без них. Я отговариваю своих пациенток ставить импланты которые не подходят им по размеру: обычно все прислушиваются к мнению врача и результат получается таким, который устраивает и меня, и моих пациенток. Это в продолжение первого вопроса – вопроса доверия своему хирургу. Важно знать, что он заботится о вас, и предлагает не то решение, которое выгодно ему, а то, которое лучше для вас.
Какие ограничения ждут меня после маммопластики?
Первое время нужно обязательно наблюдаться у хирурга, чтобы быть уверенным в том, что заживление проходит нормально. Требуется носить специальное белье, или белье без швов и без косточек – в зависимости от типа операции. Пару месяцев после операции нельзя спать на животе и посещать баню, сауну, солярий и следует беречь грудь от попадания прямых солнечных лучей и интенсивного теплового воздействия. В течение 1,5 месяцев после операции необходимо воздерживаться от физических нагрузок на грудную клетку.
Слышала, что грудные импланты вызывают рак молочных желез. Правда ли это?
В разных странах проводились масштабные и долговременные исследования, посвященные этому вопросу, и связи между использованием грудных имплантов и случаями заболевания раком молочных желез выявлено не было.
Правда ли, что операцию лучше делать после занятий спортом, когда кожа немного подтянута?
Нет, это совершенно не играет роли.
Какова стоимость замены имплантов?
Стоимость операции — 120 000 р. + консультация + анализы + наркоз + 2 дня в клинике + стоимость имплантов — в зависимости от вашего выбора.
Где располагаются послеоперационные швы?
Под грудью, либо вокруг ареолы — по ситуации.
Правда ли, что имплант Арион, наполненный гидрогелем, не держит форму, растекается, со временем утрачивает объем? Пишут также, что что с потерей объема могут возникать булькающие звуки и контрактура. Силиконовые импланты с когезивным гелем надежнее?
У Ариона есть силиконовые и гидрогелевые импланты. Я ставлю силиконовые, поскольку гидрогелевые дороже, и по этой причине мне еще не приходилось с ними работать – о них ничего конкретного сказать не могу, поскольку работал и работаю только с силиконовыми имплантами. У меня были две пациентки, которые интересовались гидрогелевыми имплантами, но после того, как я озвучил цену, которую мне назвал менеджер Ариона — 250 000 р. за пару — они сразу передумали их ставить.
Всегда ли образуется капсула вокруг установленного импланта?
Нет, не всегда. Капсулярная контрактура — довольно редкое явление. За мою практику (а оперирую я более 13 лет) такое было только у 3 пациенток.
Как часто после маммопластики нужно показываться маммологу?
Показываться маммологу следует минимум 1 раз в год.
Как исправляется контрактура? Только удалять имплант и оставаться с 0?
Если появилась капсулярная контрактура, то я ее удаляю, ставлю те же импланты и назначаю курсом Лонгидазу. А вот если она опять появится, значит организм отторгает имплаты и их надо удалить.
3 случая контрактуры в моей практике закончились хорошо! Двух девушек я прооперировал (удалил капсулы с сохранением имплантов) и назначил Лонгидазу и капсула больше не появилась. А третья девушка не смогла прооперироваться- уезжала, я ей назначил 2 курса лонгидазы и капсула (у нее была она на одной груди и не очень жесткая) размягчилась. Эти случаи были 8 лет назад. С тех пор я, после увеличения груди, назначаю курсом Лонгидазу и капсулярных контрактур не встречал!
Правда ли, что результатов маммопластики хватает лет на 5, а потом требуется повторная операция (коррекция)?
Коррекция может потребоваться через 5, а может и через 10 лет. Операция, к сожалению, не панацея: в организме даже после операции продолжаются возрастные изменения. Тело со временем неизбежно теряет молодые формы (стоячая грудь, упругая и эластичная кожа и т.п.): точно так же и после пластической операции процессы старения, к сожалению, не останавливаются.
Правда ли, что после маммопластики соски теряют чувствительность и кормить грудью уже нельзя?
Все зависит от операции: при увеличении груди иногда чувствительность может на время снизиться, но потом все восстанавливается. Кормить грудью можно после любого вида вмешательства: редукционной маммопластики, мастопексии и увеличения груди. После мастопекции (подтяжки груди) иногда может снижаться чувствительность сосков, но грудью кормить все равно можно.
Спортсменкам лучше устанавливать импланты с полиуретановым покрытием?
Поскольку при активных занятиях спортом есть риск смещения имплантов — да, спортсменкам рекомендуется устанавливать импланты с полиуретановым покрытием, поскольку они не смещаются.
Как определять степень провисания груди — 1, 2, 3? Можно ли изменить форму груди без увеличения?
Изменить форму молочной железы без имплантов можно: данная операция называется «подтяжка груди» или «мастопексия». Операция показана при возрастных изменениях формы груди при сохранении ее объема, при асимметрии молочных желез. Параллельно может проводиться уменьшение молочных желез и/или коррекция формы соска и ареолы.
Степени провисания (птоза):
Вопросы к пластическому хирургу: что волнует женщин перед увеличивающей маммопластикой
Маммопластика неизменно занимает верхние строчки в списке самых популярных пластических операций. Несмотря на такую известность, пациенты часто задают одни и те же вопросы. Разберем основные из них.
Есть ли срок годности у грудных имплантов?
Компании производители готовы дать пожизненную гарантию на свои импланты. Однако, в среднем их срок службы 10-15 лет. И это не связано с качеством самих протезов. Все дело в том, что наше тело может претерпеть значительные изменения, например, колебания в весе, травмы, да и с возрастом меняется структура тканей и связок, грудь постепенно опускается. Такие причины, как птоз, асимметрия молочных желез или нарушение целостности имплантов, являются основанием для коррекции и установки новых.
Какой путь введения имплантатов лучше?
Существует три вида доступа при маммопластике: периареолярный (через полуокружность ареолы), субмаммарный (под естественной складкой), аксиллярный (подмышечный). У каждого из них есть свои достоинства и недостатки. Однозначно нельзя ответить, какой способ лучше, поскольку выбор осуществляется от анатомических особенностей груди и ее первоначального размера. Оптимальный и лучший вариант для пациентки может быть подобран только врачом после обследования и осмотра.
Имеют ли влияние имплантаты на кормление грудью?
Грудные имплантаты не мешают грудному вскармливанию. Их наличие не нарушает функционирование молочных желез, не изменяет состав молока и не оказывает влияние на здоровье малыша. Это факт давно изучен и подтвержден научными исследованиями. Современная методика позволяет устанавливать импланты под большую грудную мышцу. Такое расположение не оказывает давления молочные железы, а значит, не снижает объем выработки молока.
Будет ли грудь с имплантами сильнее обвисать?
Молочная железа после протезирования ведет себя точно так же, как и обычная грудь. Гравитационный птоз зависит от эластичности и упругости кожного покрова и связок. Чем больше тургор, тем меньше вероятность опущения. Не важно установлен имплант или нет, необходимо ухаживать за кожей груди.
Будет ли заметно, что грудь «ненастоящая»?
Никто не догадается, что грудь увеличена, если имплант подобран правильно, соразмерно с фигурой девушки, и соблюдена технология установки. В вопросе выбора размера импланта важно довериться врачу, его опыт и профессионализм поможет добиться естественной и гармоничной формы.