какие врачи лечат варикоз на ногах
Как называется врач по венам
Содержание страницы:
Лечение вен – всегда актуально. О варикозном расширении не понаслышке знает практически 50% населения, а ведь есть еще и другие недуги, поражающих сосуды, которые следует лечить, чтобы обойтись без тяжелых последствий. Самостоятельно избавиться от них невозможно, обязательно нужно обращаться в клинику. Но к какому врачу следует записаться на прием в таком случае?
Кто лечит вены
На лечении вен специализируются флебологи. К сожалению, в ВУЗах такой специальности нет ни на одном факультете. Поэтому лечением варикоза и других заболеваний в данной сфере занимаются сосудистые хирурги, которым ближе всех известны все возможные поражения вен.
Собственно, флебология – это название одного из разделов сосудистой хирургии. А флеболог – это специалист, который диагностирует и лечит варикоз и других патологии вен. Он в совершенстве владеет методикой исследования сосудов, а также современными приемами лечения венозных заболеваний.
Когда следует идти на прием к флебологу
Поводом для обращения к такому врачу может быть:
Эти признаки чаще всего свидетельствуют о варикозном расширении вен. Именно с варикозом наиболее часто обращаются к флебологу. Кроме того, он занимается такими проблемами, как:
Чтобы не допустить развития болезни, записываться на прием к доктору следует при появлении первых симптомов. А после 35 лет желательно проходить периодическую диагностику, даже, если нет признаков патологии, ведь такой недуг, как венозная недостаточность, может начинаться незаметно.
Результаты лечения наших пациентов
Как найти «своего» флеболога
Каждому из нас хотелось бы, чтобы его здоровьем, занимался грамотный, опытный специалист. При поиске хорошего врача многие пользуются рекомендациями знакомых, которые прошли лечение варикозного расширения и довольны результатом.
Другие пользуются для поиска врача различными форумами, изучая отзывы и рейтинги специалистов в сфере флебологии. Этот способ не очень надежный, так как положительные рейтинги недобросовестные специалисты иногда создают искусственно. Хотя Интернет может все-же помочь в поиске нужного специалиста. Ведь с его помощью можно узнать всю информацию об интересующем вас враче (какой ВУЗ он окончил, в каких лечебных учреждениях и по какой специальности он работал), а также наличие государственных сертификатов в сфере сердечно-сосудистой хирургии, и даже темы его публикаций.
Если вы ищете хорошего флеболога в Москве, вас приглашает на прием «Первый Флебологический Центр». Здесь работают опытные врачи, обладающие высокой квалификацией в сфере сосудистой хирургии, готовые вылечить заболевание сосудов, используя инновационные методики.
Высокотехнологическое оборудование, которым оснащена клиника, позволит быстро и точно выполнить диагностику заболевания после чего для вас будет составлен план лечения, а при необходимости, назначена операция (чаще всего, малоинвазивная). Возможности Центра и опыт его специалистов позволяют лечить варикоз и другие нарушения деятельности вен с высокой эффективностью, исключая тяжелые осложнения, и обеспечивая пациентам возможность вернуться к обычному образу жизни уже через несколько дней после операции.
Варикоз вен симптомы и лечение
Варикозная болезнь — это состояние, при котором у человека наблюдается дефект вен, в результате кровь застаивается, образуются узлы и тромбы. Кровь по венам не течет сплошным потоком, а поднимается в такт сердечному ритму. На протяжении всей вены расположены клапаны, которые не позволяют венозной крови течь в обратном направлении. При нарушении работы клапанов подъем крови затрудняется, начинается застой и развивается варикоз. Симптомы варикоза вен нижних конечностей видны невооруженным глазом. Рассмотрим, в чем опасность болезни, как лечить варикоз вен у женщин и мужчин, и какой врач лечит варикоз вен на ногах.
Причины варикозной болезни
Заболевание окружено множеством мифов, которые живучи даже среди врачей. Заметив у себя симптомы варикоза вен, пациенты отказываются от малоподвижного образа жизни или, наоборот, усиленных занятий спорта. Но во всех значимых исследованиях не выявлено корреляции между физическими нагрузками и развитием варикозной недостаточности. Совсем не двигаться или усердствовать с тренировками действительно не полезно, но к варикозному расширению вен это имеет мало отношения.
Чтобы обозначить группу риска, нужно учитывать следующие факторы:
Влияние сауны и бани на развитие варикотромбофлебита не доказано. Это значит, что вы можете посещать парилку, и варикоз вас не коснется. А можете избегать тепловых процедур, но болезнь проявит себя.
Не установлено причинно-следственной связи между применением оральной гормональной контрацепции и развитием болезни. Есть мнение, что венозному оттоку мешает ношение тесной одежды и высоких шпилек, поэтому многие врачи рекомендуют сделать выбор в пользу удобной обуви.
Как определить варикоз вен
Симптомы варикоза вен нижних конечностей сложно спутать с другим заболеванием. Это:
Опасность заболевания в том, что на поврежденных участках могут образовываться тромбы. Отрываясь, они вместе с током крови попадают в легкие. А это уже опасное состояние, поскольку тромбоэмболия может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить гибели, следует обратить внимание на симптомы варикоза внутренних вен: одностороннее отекание ног и изменение варикозных узлов — если ранее они были безболезненными и мягкими, а теперь нарывают, это повод для срочного обращения за медицинской помощью.
Следует отменить, что симптомы варикоза вен у мужчин и женщин не отличаются, но особое наблюдение требуется при беременности. У беременных нередко наблюдаются осложнения, поэтому важно правильно оценить риск тромбоза и назначить грамотное лечение.
Как лечить вены на ногах при варикозе
Один из распространенных мифов — варикозную болезнь можно вылечить мазями. По запросу «как лечить варикоз вен» можно найти сотни страниц, ведущих на сайты с препаратами от варикозного расширения. Мазь уменьшает усталость и отек, но не устраняет косметические дефекты и тяжелые осложнения. При легкой степени заболевания помогает ношение компрессионных чулок и гимнастика. При тромбозе назначают антикоагулянтные препараты, но только если нет риска геморрагических осложнений.
В тяжелых случаях помогает только операция. В зависимости от показаний может быть назначен один из трех методов: склеротерапия, флебэктомия или эндовазальная облитерация. Наиболее часто и с успехом применяется лазерная облитерация — это щадящая методика, при которых вена «заваривается» и исключается из кровотока. Уже через пару часов после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни, не потребуется даже применение обезболивающих.
Какой врач лечит варикоз вен
При первых симптомах варикоза вен на ногах следует обращаться к флебологу. Врач, лечащий варикоз вен, назначает ряд диагностических процедур, в первую очередь дуплексное сканирование, чтобы не пропустить тромбоз глубоких вен. Затем назначается консервативное лечение, малоинвазивные процедуры либо хирургическое вмешательство. Какие бы симптомы варикоза вен вас не беспокоили, не игнорируйте визит к врачу — это может спасти вам жизнь.
«Чеховский сосудистый центр» в Москве применяет протоколы лечения международного стандарта, чтобы не навредить пациенту и выбрать правильную тактику. Здесь вам помогут вылечить варикоз вен, независимо от причин, симптомов и стадии заболевания.
Варикоз: к какому врачу обращаться?
Не смотря на распространенность варикозной болезни ног, многие не знают, к какому врачу необходимо необходимо обращаться в этом случае.
Варикозное расширение вен на ногах — заболевание, которым страдают около 70% людей на планете. Парадоксально, но не смотря на распространенность этой болезни, многие ее носители не знают, к какому врачу необходимо обращаться для лечения и никогда не слышали название медицинской специальности «флеболог».
Врач-флеболог — это медицинский специалист, в компетенцию которого входит лечение варикозного расширения вен нижних конечностей и других сосудистых заболеваний (тромбофлебит, тромбоз, трофические язвы, гангрены и т. д.).
Когда следует обращаться к врачу-флебологу?
Варикоз вен на ногах проявляется следующими симптомами:
Если вы наблюдаете у себя один или несколько из вышеперечисленных признаков, рекомендуем вам не затягивать с визитом к врачу-флебологу.
Возможно ли лечение варикоза в домашних условиях?
Вылечить варикоз в домашних условиях или какими-либо «народными методами» невозможно. Извитые и расширенные вены не смогут стать нормальными при помощи пиявок, мазей или компрессов. Их можно только «выключить» из кровотока, а для этого необходимо провести специализированные процедуры (сегодня наиболее распространено лазерное лечение варикоза).
Это вовсе не означает, что вам нужно будет ложиться в больницу: современные методы лечения варикоза не причиняют боли и требуют один или несколько визитов на процедуры, после которых вы сможете в тот же день вернуться к привычной жизни. Операции для лечения варикозного расширения вен назначаются только в исключительных, как правило, очень запущенных, случаях.
Читайте также
Симптомы варикоза — на что обратить внимание
Какие симптомы говорят о том, что у вас начинается варикоз?
Флебология в Бронницах
Передовые методики лечения сосудистых заболеваний, новейшее медицинское оборудование и надежные медицинские препараты – все это гарантировано пациентам Областного флебологического центра по достойной цене
Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.
Правовая информация
Варикоз (варикозное расширение вен)
Что такое варикоз?
Варикозное расширение вен – патологическое состояние внутрикожных, коммуникантных и глубоких вен, характеризующееся воспалением, растяжением и деформацией венозных стенок. У женщин отмечается повышенная склонность к заболеванию в связи с беременностью и особенностями образа жизни. Мужчины страдают от варикоза почти в 5 раз реже представительниц слабого пола. Лечением заболевания занимается врач-флеболог.
О заболевании
В норме отток венозной крови снизу вверх обеспечивается давлением сухожилий и мышц, а также разницей давления между различными отделами периферического кровообращения. Тонус стенок вен из-за особенностей их строения выражен слабо, но может повышаться под влиянием сигналов из сосудодвигательного центра головного мозга.
Нарушения периферического кровообращения чаще обусловлены большой нагрузкой на вены нижних конечностей в результате длительного нахождения в положении стоя или сидя, а также в связи с низкой активностью мышц стоп и голеней. Переполнение вен приводит к их растяжению, а развивающиеся воспалительные изменения провоцируют деформации клапанного аппарата.
Несостоятельность клапанов становится причиной рефлюкса (обратного оттока) крови, что способствует дополнительному увеличению давления в поверхностных и коммуникантных венах. В результате сосуды еще больше растягиваются и деформируются, рубцовые изменения провоцируют образование узлов, которые гроздьями выступают над кожей. Атрофия стенок и гибель нервов приводят к необратимым нарушениям тонуса. Вены становятся болезненными, нижние конечности приобретают неэстетичный вид.
В зависимости от проявлений, варикозное расширение вен протекает в несколько стадий:
По международной классификации, проявления варикоза распределяют на классы:
0 – объективные симптомы отсутствуют; пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в ногах (описывает как тяжесть, утомляемость, давление).
1 – на коже образуются телеангиэктазии («звездочки»), «сеточки» из расширенных поверхностных сосудов.
2 – при осмотре нижних конечностей выявляется расширение вен.
3 – наблюдается легкая или умеренная отечность, которая исчезает после отдыха.
4 – выявляются изменения кожи в виде сухости и гиперпигментации.
5 – развиваются трофические нарушения либо присутствуют следы зажившей язвы.
6 – открытая трофическая язва, которая долго не заживает.
В зависимости от стадии развития заболевания лечение может проводиться с применением консервативных или хирургических методик.
Симптомы варикоза
На ранних стадиях варикоз вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость при ходьбе и тяжесть в икрах после длительного пребывания в положении стоя.
При субкомпенсированном варикозе на коже появляются сосудистые «звездочки» или «сеточка». Чаще расширение внутрикожных сосудов наблюдается в области голеней, средней трети бедра. Возможна болезненность по ходу подкожных вен, особенно после физических нагрузок и тепловых процедур. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли, нарушения чувствительности кожи, ощущение бегающих мурашек. К вечеру обнаруживают отеки в области голеностопа и стопы. Появляются неудобства при ношении даже привычной обуви. В ночное время суток возможно возникновение судорог.
При декомпенсированном варикозе расширенные и деформированные вены хорошо видны. Они возвышаются над кожей, тугие на ощупь. Нередко в области голеней обнаруживается потемнение кожи, синюшность или мраморность. Из-за нарушений кровообращения развивается ангидроз, кожа пересыхает, трескается, зудит, становится блестящей. Позже появляется экзема, в местах активного растрескивания образуются трофические язвы.
Причины варикоза
Точные причины развития болезни не установлены. Патология считается полиэтиологической. Отмечается прямая связь с генетически обусловленными дефектами соединительной ткани и функцией прямохождения.
Предрасполагающими факторами являются:
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются “шишки” или “узлы” на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом “I83”, оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква “С”), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом “Е” в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква “А”) указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе “Р”:
К символу “Р” добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой “L”:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных “шишек” и “узлов”.
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных “шишек” и/или “узлов”. Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав “венозную карту”. Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла “флебологическая революция”. Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), “заваривающего” просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые “дают добро” на проведение операции.