какие врачи лучше молодые или старые
Насколько важен стаж и возраст при выборе врача
Обзор
В медицине опыт играет большую роль. Поэтому интуитивно большинство пациентов с недоверием относятся к молодым специалистами.
Безусловно, при прочих равных, стоит отдать предпочтение врачу с большим стажем, который в большинстве случаев является прямым свидетельством опыта. Но опыт тоже не стоит переоценивать. Практика показывает, что, как и во многих других сферах человеческой деятельности, профессиональные качества зависят не только от возраста врача, но и от личностных особенностей — целеустремленности, трудолюбия, амбиций
Кроме того, сегодня новые технологии развиваются очень быстро и многое меняют в медицине. На этом фоне гибкость и адаптивность становятся все более важными профессиональными характеристиками. Не стоит сбрасывать со счета тот факт, что умудренный сединами «волк» может иметь большую очередь из пациентов и не сможет вас принять, либо не уделит вам достаточно внимания, в отличие от молодого доктора, мотивация которого зашкаливает.
Для некоторых людей психологически комфортнее может быть общение с врачом определенного возраста: молодому с молодым или наоборот с пожилым, а иногда пожилым людям комфортнее больше взаимодействие с молодыми специалистами. Психологический комфорт при взаимодействии с врачом иногда может сыграть ключевую роль в эффективности лечения.
В общем, если другие значимые факторы (рейтинг, отзывы, специальность и др.) говорят вам в пользу более молодого специалиста, не сомневайтесь долго и спокойно обращайтесь к нему.
Другие статьи по темам:
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Лучше молодой врач или старый, почему?
Мне кажется без разницы, молодой врач или старый. Есть врачи от Бог, есть те которым только деньги подавай, а есть те, которым вообще не надо былон в медицину идти.
И молодой врач хорошо, и старый врач хорошо. Не по этому критерию надо врачей сортировать. Смотреть надо, чтобы грамотный был и дело свое знал. Вы же электрика или сантехника по возрасту не выбираете? Смотрите отзывы в сети. Люди отписываются про врачей.
Молодые не все хороши,но предпочтительнее.Новая свежая голова,ответственность!
Мне кажется самым правильным решением будет, если вы обратитесь изначально к участковому терапевту, а в сельских районах к врачу общей практики. После сдачи определённых анализов он направит Вас, при необходимости, к нужному специалисту или даже к нескольким. Потому что, как тромбофлебит имеет целый комплекс причин проявления данного заболевания, так и одышка с бессонницей может иметь самые разные причины. И именно это ещё предстоит выяснить, прежде, чем начать лечить!
Тут, конечно, все зависит от опыта и стажа работы.
А вообще, в среднем в России рефлексотерапевты получают ежемесячно около 140 000 рублей, средняя почасовая заработная плата составляет около 700 рублей, примерно так.
Да в наших поликлиниках бесплатных вечно агрессивные врачи, даже не от боли страшно, а от их отношения к пациентам.
Начинающие хирурги против опытных
Опытный хирург с многолетним стажем
Главный плюс врача с многолетним стажем – это его практика. Скорее всего за свою жизнь он встречался с самыми разными случаями. Попав в сложную ситуацию во время операции, он не растеряется и будет действовать хладнокровно и уверенно, максимально соответствуя гиппократовской формулировке «Не навреди». Он точно сможет высчитать срок реабилитации и подскажет пациенту, как будет выглядеть рубец после операции. Такой хирург готов искать решения проблем вместе с вами: наш организм – это не линейная система, и для сложной операции нередко требуются нестандартные решения. К примеру, вы жаждете сделать подтяжку лица и век, но по состоянию здоровья не хотите применять общий наркоз. Профессионал не растеряется и предложит вам альтернативы – местный наркоз или нити. Правда, все это делается в пределах квалификации доктора.
Бывает и так, что за годы работы врач практикует 2-3 базовые операции (как правило, это самые популярные ринопластика, маммопластика, блефаропластика) и отказывается браться за другие (к примеру, абдоминопластику, глютеопластику, фейслифтинг). Опытные хирурги могут позволить себе отправить вас к другому врачу, который делает их нелюбимые операции лучше и готов заниматься вамиво время непростой реабилитации. Это можно назвать нежеланием выходить из своей зоны комфорта: доктор, вероятно, и мог бы сделать вам требуемую операцию, но это не вызывает у него оптимизма. Ведь вместо этой операции можно сделать пару других более понятных и прибыльных.
На самом деле, современные методики в пластической хирургии сильно продвинулись за последние годы. Существуют специальные инструменты, особые импланты (если речь о маммопластике) и метод сшивания тканей, которые позволят если не совсем отказаться от шва, то сделать его минимально заметным.
Начинающий хирург
И в этом как раз заключается основное преимущество молодых врачей (хотя в данном случае возраст – это только условность, опытным можно быть и раннем возрасте): они, как правило, работают под патронажем более опытных хирургов и перенимают их знания, но в то же время находятся в поиске инноваций. Они готовы пробовать новые методики и браться за самые тяжелые случаи – им все интересно, они впитывают новые знания и постоянно учатся. У них еще нет такого репутационного багажа, как у их старших коллег, но есть большое желание работать.
В общем-то, отличия начинающего специалиста от более опытного справедливы для любой сферы: начинающий хочет искать новые ходы, а опытный прокатывает устоявшиеся модели и отдает предпочтение организационного процессу (управлению собственной клиникой и обучению молодежи), а не практике. Разумеется, и цена за их умения будет совершенно разной: ученик возьмет в 1,5-2 раза меньше, чем его наставник. При этом совершенно необязательно, что у молодого специалиста нет своего портфолио и доверяться ему опасно. Он просто не может похвастаться таким же количеством почетных грамот и сертификатов, как опытный мэтр.
Лучшие молодые хирурги Москвы
У Вардана Хачатряна уже есть собственная бесшовная методика. Благодаря особому методу сшивания тканей, использованию титановых инструментов и микронитей время операции сокращается, а шва после операции не остается. А применение более щадящей анестезии гарантирует скорую реабилитацию. Хачатряндоказывает, что в работе хирурга не может быть мелочей: при антивозрастных операциях он следит, чтобы лицо пациента не изменялось до неузнаваемости, а при пластике живота не оставляет заметных шрамов и делает красивый пупок, над которым редко бьются даже именитые врачи. Да, в пластической хирургии он работает 8 лет, но за это время он достиг таких высот, которых не всегда достигают хирурги с большим стажем работы.
Абрамян Шмавон с отличием окончил факультет «Лечебное дело» Смоленской государственной медицинской академии. А после интернатуры и ординатуры проходил курсы повышения квалификации косметологов.С 2007 года попал под крыло пластического хирурга Игоря Вульфа и начал активно заниматься повторными ринопластиками после неудачных операций. С 2010 года Шмавонпрактикует в нескольких клиниках – «Бикод», «Неовиталь», «Синопсис». Хирург специализируется на пластике век, носа, живота, ушей, лба и груди, подтяжке шеи и лица, на контурной пластике губ, липосакции. В его арсенале большое портфолио с отличными результатами.
Может ли начинающий хирург заменить опытного специалиста?
Вполне, тем более сделает это за меньшую цену и с большим энтузиазмом. При выборе врача полагайтесь на фотографии «До и после» (обычно их легко найти на сайте клиники, в которой он практикует) и внимательно расспросите его о методике, по которой он работает. Реабилитация, величина шва, естественность полученного результата во многом зависят не только от стажа и грамот на стене, но и желания совершенствоваться в своей сфере.
При таком разнообразии врачей не грех растеряться. Если хотите получить квалифицированную помощь и скидки у лучших хирургов Москвы, оставляйте заявку на нашем портале.
Молодой врач! Почему он настораживает пациентов?
Короче, вопрос, о том, как вы преодолеваете такие возражения пациентов, заданный директором одного стоматологического центра, разумный.
И чего греха таить, и пациентам, и персоналу клиник известны случаи, когда молодой стоматолог не справляется с лечением, а порой выполняет работу, от которой коллеги приходят в ужас: как можно делать такое? где учился врач? В ответах на обсуждаемую публикацию есть такие отклики.
Я проанализировал комментарии к статье, поставившей актуальную проблему. Некоторые мнения откликнувшихся стоматологов вызвали недоумение. Почему-то профессиональный подход уступил место ёрничеству и примитивному юмору: «гримировать молодых докторов под зрелых», «я не бреюсь, вопросов не задают», «спасала армянская внешность», «купить очки», «специально отпускал усы, чтобы пациенты не говорили какой молодой доктор», «при пациенте достать телефон и произнести фразу: Ок, гугл! как удалить зуб».
Есть комментарии, свидетельствующие о нарушении норм деонтологии и игнорировании пациента как полноправного субъекта общения. Цитирую:
«Вопрос не в молодости врача, а в недоверчивой личности пациента. Если сейчас его убедить лечиться у «молодого», то эта редиска сдаст вас при первом же шухере. То есть при любой неудаче припомнит. Мне 36, борода, седина, брюшко. Но нет-нет, а при удалении какого-нибудь дохлого корешка взволнованный пациент (а чаще пациентка) ляпнет: «а вы уже раньше удаляли такие зубы?». Здесь дали совет «не дерзить» (это ремарка в мой адрес – В.В.Б.). Я же скажу, что на идиотский вопрос должен быть короткий хлесткий ответ. Чтобы задающий (а он находится в состоянии нервного возбуждения) пришёл в себя. Ответ должен быть как холодный душ, отрезвляющим. И одной фразой нужно дать понять, кто главный в этом кабинете.
Наш комментарий к «теории общения», процитированного «знатока психологии подозрительного пациента».
1. КОЛЛЕГИ! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ЛЕКСИКУ СТОМАТОЛОГА: пациент – редиска, сдаст при первом шухере, идиотский вопрос, дохлый корешок при удалении, пациент (а чаще пациентка) ляпнет, сравнение пациента с змеей, которая жалит как раз в состоянии дикого волнения.
Вывод: перед нами озлобленный человек, не имеющей понятия о современном взыскательном получателе услуг, использующий сленг братков.
2. СТОМАТОЛОГ ДЕМОНСТРИРУЕТ ЖЕСТКИЙ ПАТЕРНАЛИСТСКИЙ СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ (от лат. pater – отец), ПРИНИЖАЮЩИЙ ЛИЧНОСТНОЕ ДОСТОИНСТВО КЛИЕНТА: делай, что тебе говорят, не возникай, не обсуждай, не задавай вопросов. Тактика патерналиста очевидна: «дать короткий хлесткий ответ», «одной фразой надо дать понять, кто главный в кабинете», «есть пациенты, которые изведут каверзными вопросами».
Вывод: перед нами худший стоматолог «совкового периода», который привык работать на конвейере, но оказался в условиях «коммерции». Конечно, хочет без особого интеллектуального напряжения получать от пациентов большие деньги. Наш герой застрял где-то между двумя эпохами – «совок» и «коммерция».
Вывод: опытный врач (36 лет, борода, седина, брюшко) еще не научился формировать терапевтический союз с пациентами во имя того, чтобы в наиболее благоприятных условиях общения и наилучшим образом выполнить свое призвание – оказание медицинской помощи.
Более всего поразил другой отклик на проблему молодости стоматологов: «Показываю пальцем на дверь, если жест не понятен, пояснение фразой что выход там».
Публично комментирую весьма информативную с точки зрения психолога реплику.
Во-первых, это очень жесткий человек, способный нанести психологическую травму пациенту. Ведь он пришел за медицинской помощью, а ему указали на выход. Что тем самым продемонстрировали? Коммуникативная толерантность – ноль, профессиональная этика – ноль, сопереживание – ноль, медицинский сервис – ноль, рефлексия (что передаст о Вас пациент по сарафанному радио) – ноль.
Во-вторых, человек очень самоуверенный, поскольку не беспокоит то, что теряет заработок, не найдя подход к пациенту, который хочет увидеть в стоматологе профессионала. Очевидно, рассуждает так: не останется на лечение этот, придет другой.
В-пятых, не выслушав жалоб, не проведя обследование, расстались с пациентом. А вдруг он нуждался в немедленном оказании помощи, например, давно был положен мышьяк, что приведет к осложнениям при лечении пульпита. Придется ответить за случившееся.
Возможно, он хороший клиницист, владеет современными методами лечения, но таких докторов нельзя назвать врачом в полном смысле этого понятия. ВРАЧ ТЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЕЕ, ЧЕМ ШИРЕ КРУГ ПАЦИЕНТОВ, К КОТОРЫМ ОН СПОСОБЕН НАЙТИ ПОДХОД.
Вывод – парадоксальный: указав на дверь пациенту, который хочет убедиться в профессионализме, он поступили правильно, в том смысле, что избавил его от общения с собой.
Теперь о том, как реагировать на попытки пациентов выяснить возраст стоматолога.
ПРИНЦИП ПОВЕДЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ОДИНАКОВ, КАК И В РЯДЕ ИНЫХ СИТУАЦИЙ, КОГДА КЛИЕНТЫ:
КАЖЕТСЯ, БУДТО НАЗВАННЫЕ СИТУАЦИИ СОВЕРШЕННО РАЗНЫЕ, НО ВСЕ ЭТО ФОРМЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ, И ОТРАБАТЫВАТЬ ИХ СЛЕДУЕТ ПРИ ПОМОЩИ ТЕХНИКИ «ПРИСОЕДИНЕНИЯ».
ИТАК, ТЕХНИКА «ПРИСОЕДИНЕНИЯ». В ней пять элементов – формула «Пяти П»
1. ПОНЯТЬ ПАЦИЕНТА, Т.Е. СООБРАЗИТЬ, ПОЧЕМУ ОН ВЕДЕТ СЕБЯ ИМЕННО ТАК (сопротивляется, задает уточняющие вопросы, конфликтует и т.д.).
2. ПРИНЯТЬ ПАЦИЕНТА, Т.Е. ОЗВУЧИТЬ ПРИЧИНУ ЕГО БЕСПОКОЙСТВА.
По поводу нашего случая с молодым врачом так и скажите: «ВЫ ХОТИТЕ УБЕДИТЬСЯ В ТОМ, ЧТО Я ПРОВЕДУ КАЧЕСТВЕННО ЛЕЧЕНИЕ». Или: «Вы хотите узнать, достаточный ли у меня опыт работы». Весьма вероятно, что пациент подтвердит ваши слова, считайте, заложен еще один кирпичик в позитивные отношения с получателем услуг.
3. ПООЩРИТЬ ПАЦИЕНТА ЗА ЕГО НАМЕРЕНИЯ.
Так и скажите: «ВЫ ПРАВИЛЬНО ПОСТУПАЕТЕ, ИНТЕРЕСУЯСЬ ОПЫТОМ МОЛОДОГО СТОМАТОЛОГА, ЭТО ЕСТЕСТВЕННО». Или скажите так: «Хорошо, что вы задали свой вопрос. Я буду пояснять вам все, что касается качества лечения». В позитивные отношения с пациентом уложен еще один кирпичик.
4. ПРИВЕСТИ ДОВОДЫ, ДОКАЗЫВАЮЩИЕ ВАШ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ.
Это наиболее ответственный аспект «Присоединения». Аргументы могут отсутствовать, быть сомнительными или сильными.
Некоторые стоматологи, комментировавшие публикацию о молодых коллегах, уходили от аргументов, что является ошибкой.
«Если у Вас есть свободное время, можем подождать, пока доктор состарится?». – Игривый вопрос не доказывает мастерство стоматолога и может вызвать у пациента сомнение в вашей серьезности.
«Когда говорили, что молодая (начала работать врачом в 21 год), спрашивала: «Как по-вашему, сколько мне лет?». Ответы были плюс-минус 2 года, но я всегда прибавляла 10 к своему реальному возрасту и, воспользовавшись замешательством и удивлением, спрашивала: «Ну что? Работаем?». Как правило, обстановка разряжалась, и пациенты переходили в разряд постоянных. Этот приём я использовала аж до 35 лет, после уже мало кто «сомневался». – Назвать якобы солидный возраст и поставить пациента в тупик, не значит доказать наличие опыта работы.
«Я, когда начинал работать, на такие вопросы отвечал просто: «Зато я классно делаю». – Это субъективная оценка, пациенту не ясно на чем она основана, вряд пациент поверит ей или станет вслух сомневаться. Отсутствие реакции пациента не следует принимать за знак согласия с вашим доводом.
«Я говорю: у нас единые для всех врачей клиники клинические протоколы и стандарты лечения, основанные на доказательной базе». – Может это так, но следуете ли вы указанным нормативам, как пациент может убедиться в этом? Всегда ли соблюдение протоколов и стандартов свидетельствует о профессионализме стоматолога? Мастер своего дела руководствуется пониманием клинической ситуации и нередко находит нестандартные ее решения, отступает от протоколов и стандартов.
«Надо называть факты, например, говорю: «Я закончила университет в таком-то году». – Ну и что, а где гарантия того, что вы в итоге стали профессионалом? Такое же слабое доказательство профессионального опыта следует из того, что вы заявите об окончании института с красным дипломом, о работе в одной клинике в течение нескольких лет, о том, что врачи проходят тщательный отбор при приеме в клинику.
Сильные аргументы – впечатляют.
На семинарах-тренингах для врачей, ассистентов и администраторов предлагаются 10 вариантов таких аргументов и обозначаются условия их использования (достоверность, доказательность, помощь менеджмента).
5. ПРОЯВИТЬ СВОЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ «ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, Т.Е. В ПРОЦЕССЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ.
Почему нельзя подпускать молодых врачей к пациентам
В обсуждении одного поста я высказался довольно резко, о том, что молодые врачи некомпетентны, тупы и опасны для себя и общества в целом. Высказался также о том, что подпускать этих товарищей к проведению операции категорически запрещено. В ответ мне было напихано целая куча минусов. Что меня несколько смутило, т.к. по моему мнению та часть сообщества пикабу, что это сделала, его не разделяла, а значит, считала, что молодой «специалист» достоин этой чести и всё умеет.
В данном посте я хочу обосновать своё мнение в паре примеров. Имён не назову дабы не навредить тем кто поведал мне информацию.
Пример второй. Опять же детская больница. Тут затесался и косяк родителей, что они не рассказали анамнез ребёнка, но вина молодого специалиста в том. Что он проводил операцию 12 часов. 12! В то время как такая операция дай бог на 2-3 часа. В итоге, поставлен неверный диагноз, проведена ненужная операция, в послеоперационный период ребёнку не лучше, родители раздупляются и рассказывают об анамнезе. Проводится новая операция, но уже поздно. Девочка осталась бесплодна, потому что у неё не аппендицит воспалился, что слиплось всё в брюшной полости а был перекрут яичника, однако если бы операция была проведена по стандартному времени, что его ещё бы можно было спасти. Ну или если бы родители сразу сказали, что у девочки уже было подобное и ей удалили один по этой причине.
Примеров таких ещё много, но все они об одном. Молодые специалисты работают медленно и допускают ошибки, что в сфере мед услуг является зачастую фатальным для пациента.
Именно по этому, я считаю, что молодой врач, это юный падаван, который должен не гонор свой показывать, а вечно считать себя и неучем и учиться учиться и учиться. И только тогда он станет хорошим специалистом кому не страшно доверить жизнь.
У меня знакомая стоматолог-терапевт прекрасно лечит зубы. Пломбирует так, что от настоящего зуба не отличить. Ей, к слову, 26 лет. Она молодой врач и её нельзя подпускать к пациентам?
как по вашему он должен научиться тогда?
А ты сам то медик? Если нет, то ты некомпетентен и твои суждения. это не более чем твои пустые суждения
Ясен пень, что время операции будет больше, если хирург без наставника оперирует первый раз, а следовательно делает всё медленнее.
Просто тогда по выходу на пенсию и смерти от старости всех опытных врачей мы получим больницы, полные седых морщинистых, но таких же глупых и неопытных падаванов, вот и всё.
У каждого врача свое собственное кладбище.
Как бороться с бессонницей после ковида
Температура 37.2, слабость и полное непонимание того что делать дальше
Всем привет! Мне очень нужен ваш совет. Тут столько разных людей, кто-то наверняка сталкивался с чем-то подобным, либо как врач разбирается в этих вопросах.
Возможно у кого-то были похожие проблемы, напишите пожалуйста, очень хочу скорректировать схему диагностики и лечения, но уже не знаю в каком направлении двигаться. Хорошие врачи, клиники, и примеры из личного опыта, я буду очень благодарен всем вам за совет. Город Москва
Самый выдающийся из шарлатанов от медицины, гуманист и честный человек
В 1790 году Самуэль Ганеман, врач мелкого городка в Саксонии, название которого мало что скажет даже саксонцам, зарабатывал настолько мало, что вынужден был подрабатывать переводами.
Благо этот не обделенный способностями человек замечательно владел греческим и латынью, а также французским, итальянским и английским.
Вот с английского он и переводил книгу известного и очень популярного в Европе шотландского химика и врача Уильяма Каллена.
Разбирая текст, Ганеман наткнулся на описание лечения малярии корой хинного дерева – автор объяснял этот эффект вяжущими свойствами хинина. Ганемана подобное объяснение не устроило, ведь вяжущими свойствами обладают многие вещества, а от малярии помогает только хинин – и он отваживается на медицинский эксперимент: он принимает дозы хинина и ведет наблюдения за своим состоянием. По наблюдениям самого себя, ему кажется, что он, здоровый человек, приобретает все те признаки болезни, характерные для течения малярии. Во всяком случае, один из описанных признаков – озноб – он ощущает явственно.
Конечно, Ганеман, будучи человеком очень начитанным, прекрасно знает об изречении Гиппократа насчет лечения «подобного подобным», знает и об изысканиях легендарного алхимика и врачевателя Парацельса в той же области (авторитет этих людей был в те годы необычайно высок), и вот теперь, как он полагает, он испытывает такое действие на себе: лекарство вводит его в болезненное состояние, значит, предполагает он, лекарство само по себе несет в себе болезнь, то есть два болезнетворных вещества в организме человека уничтожают друг друга. Заметим, что и Гиппократ, и Парацельс оставляли для себя некоторую «лазейку», к «подобному – подобным» уверенно добавлялось «а противоположное – противоположным».
Этот эксперимент Ганемана, который считается фундаментальным доказательством, легшим в основу придуманного этим немецким врачом течения альтернативной медицины, названной им гомеопатия (от греческих ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь»), давно уже разобран, что называется, по косточкам, и давно доказано, что «доказательство» Ганемана не доказывало ровным счетом ничего.
Действительно, в основу учения лег единичный случай, хинин не лечил малярию (не убивал болезнетворные плазмодии, о которых тогда еще не знали, а лишь снимал один из симптомов – озноб), сам по себе хинин не вызывает озноба (то есть либо Ганеман ошибся в симптоматике, либо этот эксперимент на себе он проводил на фоне другой болезни), то есть базовая ошибка очевидна для людей нашего века, а в конце XVIII возразить Ганеману могли немногие.
«Открытие» Ганемана происходит в кажущиеся довольно недавними теперь времена, потому что XVIII век в нашем сознании остался веком просвещения, рационализма и расцвета науки, но совсем не так обстояли дела в медицине.
В Европе того времени свирепствовали эпидемии всех видов тифа, холеры и оспы, обычным делом была малярия и дизентерия, постоянным спутником были туберкулез и сифилис, периодически континент навещали чума и сибирская язва. Представлений о микробном характере болезней еще не существовало, хотя микроскоп уже был изобретен, бактерии были известны, но практические знания из этих открытий еще не извлечены.
В мире господствовала миазматическая теория происхождения болезней, согласно которой все эпидемии являлись следствием «плохого воздуха»: чем хуже запах, тем более ужасны последствия заражения.
Соответственно, и лекарства, применяемые медиками того времени, помогали мало: так как природа болезни была неясна, а действие препаратов не изучены, то лекарства должны были воздействовать на внешние симптомы болезни, которые, при отсутствии диагностики как науки, описывались тогда врачами как «горячка», «озноб», «рвота» и «понос», к чему добавлялось описание внешних характеристик – покраснение, посинение и проч.
Не станем ужасать читателя описанием мер хирургии того времени (наука врачевания предписывала лекарям некоторую избыточную решимость), так как в век, когда анестезии не существовало, больные чаще всего умирали от болевого шока, а поскольку не существовало асептики, то выжившие зачастую становились жертвами заражений.
Что касается терапии, то врачи широко и почти по всякому случаю практиковали различные виды кровопускания, клистиры и рвотное.
Пособие для хирургов
Понятно, что на этом фоне в обществе господствовал массовый «терапевтический нигилизм», сформулированный еще в конце XVI века Монтенем взгляд на то, что, поскольку неизвестно, принесут лекарства вред или пользу, то надо дать организму самому находить исцеление, не прибегая к помощи врачей. Достижения медицины да и сам факт существования медицинских знаний постоянно ставился под сомнение. «Терапевтический нигилизм» как явление то вспыхивал особенно остро (как правило, в момент эпидемий, когда бессилие врачей становилось особенно заметно), то несколько затухал, но как массовое явление он доживет до появления антибиотиков.
Разумеется, в такой ситуации процветает шарлатанство всех мастей – большим спросом пользуются знахари, ведуны, колдуны и алхимики, люди падки на разного рода «волшебные» снадобья (хотя будет справедливым сказать, что снадобья эти зачастую лишь немногим вреднее или бесполезнее продаваемого в аптеках), от врачей ожидают, что в процессе лечения они будут произносить заклинания или сопровождать лечение магическими пассами.
Медицинской статистики не существует, как не существует и экспериментальной медицины, врачевание все еще не наука вовсе, а чистая эмпирика, доктора заучивают высказывания Гиппократа, Галена и Авиценны, вся терапия основана на умозрительном учении Гиппократа о «четырех жидкостях» и их соотношении в организме (за множество веков это учение обрастает некоторыми, изумляющими современного человека подробностями).
Да, конечно, существовал уже метод Фрэнсиса Бэкона, и великий ученый писал в своем «Новом Органоне» о ненадежности собственного восприятия и о необходимости подвергать проверке то, что может представляться аксиомой, но нельзя сказать, что европейская наука так уж замечательно усвоила его идеи за те 170 лет, что отделяли Бэкона от Ганемана. Во всяком случае, идеи научного метода были отчетливо сформулированы только в ХХ веке, и ни Ганеману, ни его поклонникам были неизвестны.
Нельзя сказать, что диким состоянием дел в собственной профессии не удручены сами доктора, многих вводит в уныние то, как проводится лечение и насколько бессмысленным и бесполезным оно оказывается.
Собственно, то, что медицина находится в ужасающем состоянии, Ганеман понимает, наверное, еще будучи студентом.
Он родился в 1755-м в Мейсене, его дед, отец и дядя расписывают фарфор на знаменитой на весь мир местной фабрике. Вот только на их долю выпадает сложное время: фабрика разрушена во время Семилетней войны, заработков у художников – никаких. Несмотря на это, его отец твердо уверен в том, что Самуэль – продолжатель династии, а учеба (Ганеман-младший уже посещает приходскую школу) – пустая трата денег. К счастью, директор школы Мюллер, о котором Ганеман будет с благодарностью вспоминать всю жизнь, решает не брать с него плату за обучение ввиду его неординарных способностей.
Один из горожан Мейсена, впечатленный его познаниями, берется оплатить его учебу в университете, и Ганеман отправляется в соседний Лейпциг, чтобы выучиться на врача, рассудив, что врач – более оплачиваемая профессия, нежели переводчик.
Факультет медицины в Лейпциге хорош всем, кроме небольшого недостатка, свойственного, впрочем, почти всем медицинским вузам Европы того времени – там нет клиники, и занятия медициной носят чисто теоретический характер.
Главный венский госпиталь и клиника университета. Главный врач этой клиники доктор фон Кварин так проникнется симпатией к своему юному ученику Ганеману, что его одного будет брать с собой, нанося пациентам частные визиты
Ганеман хочет постигать тонкости профессии и переезжает в Вену, тамошний университет, один из немногих тогда, клиникой располагает. Увы, денег хронически не хватает. Видя бедственное положение талантливого ученика, фон Кварин, его учитель и один из самых знаменитых медиков эпохи, пристраивает его в дом аристократа, губернатора Трансильвании, где Ганеман — домашний доктор, и библиотекарь, и секретарь, и порученец. Его биографы непременно упоминают об этом эпизоде в его жизни, так как там он, во-первых, впервые сталкивается с эпидемией – это была малярия, а во-вторых, поддавшись модным веяниям, становится масоном.
Два года спустя заработанных денег ему уже хватает на то, чтобы получить медицинское образование, но делать это приходится не в престижном и дорогом университете, а в скромном франконском городке Эрлангене. Ганеман защищает диссертацию, связанную с лечением «судорожных болезней». В этой диссертации он, в частности, опирается на труды известного тогда как доктора (позже его будут называть шарлатаном, но шарлатаны от медицины, как мы уже говорили, были тогда кумирами) некоего Месмера и его учение о «животном магнетизме», который задолго до Кашпировского «излечивал» гипнозом.
После окончания университета начинается профессиональная карьера Ганемана. Его называют «странствующим доктором медицины», он получает место врача то в одном городке, то в другой деревушке, эти населенные пункты меняются с калейдоскопической быстротой, но Ганеман мало где задерживается хотя бы на год, и злые языки утверждают, что смена географии означала, что он просто не устраивал местные коммуны и городские советы как врач.
В XVIII веке анатомия уже была изучена неплохо, благо, вскрытия проводились повсеместно, церковь этому уже не препятствовала
Он по-прежнему крайне беден, случается, что он на аптекарских весах делит хлеб между членами своей семьи – это вся их еда. А круговерть городков и деревушек продолжается, и Ганеману нигде не случится задержаться надолго.
«Находка», сделанная в 1790 году, приводит его к мысли, что традиционная и сложившаяся в ту пору медицинская практика скорее вредит больному, чем способствует его исцелению, и он больше не возвращается к врачебной практике в традиционном смысле слова – никаких пиявок, клистиров, кровопусканий и «взбадривания» организма токсическими веществами – только гомеопатия.
Тот самый замечательный труд Уильяма Каллена, который был прекрасен для своего времени и сам по себе, но сегодня больше вспоминается в связи с «открытием» Ганемана
Вопрос лечения «подобного подобным» занимал и Ганемана: в самом деле, давать рвотное тому, кого рвет, или слабительное – страдающему поносом кажется очевидной глупостью, но изощренный в схоластических поисках ум Ганемана дал ответ и на этот вопрос: давать надо не обычную дозу лекарства, а её микроскопическую часть.
Современные исследователи знают, что при таком разбавлении маловероятно, что молекула разбавляемого вещества вообще не исчезнет (то есть само «лекарство» не окажется совершенно нейтральной водой или мелом), однако все дружно отмечают, что такого рода «лечение», по крайней мере, безвредно, чего нельзя было сказать о подавляющем большинстве медицинских упражнений над больными того времени.
Было бы, пожалуй, неправильным сказать, что Ганеман занят исключительно гомеопатией.
Например, его рассуждения о принципах лечения психиатрических заболеваний приводят к тому, что в 1792 году один из немецких герцогов выделяет ему один из своих замков, Георгенталь, и финансирование для обустройства в замке психиатрической больницы, однако, бодро начав заниматься этим проектом, Ганеман через год отказывается от продолжения этой работы.
Кроме того, в 1803 году он сформулировал теорию, бывшую одно время весьма популярной, в которой он на основе собственных наблюдений очень красноречиво и убедительно (не менее убедительно, чем в случае с гомеопатией) объяснял буквально все болезни употреблением вошедшего к тому времени в постоянный обиход кофе. «Кофейная теория болезней» была поднята на смех остроумцами, которые говорили о том, что болеют и те, кто никогда не пил кофе, и что до того, как люди стали пить кофе, болезни уже существовали. Позже Ганеман не то, чтобы прямо откажется от «кофейной теории болезней», он заменит её «теорией миазмов» (корректнее было бы назвать её гипотезой, так как, как и все другие изыскания Ганемана, она построена исключительно на изящной словесности), взяв за основу высказывания всё тех же Гиппократа, Галена, Цельса и великого множества их последователей.
Это одно из первых кафе в Европе, «Кульчицкий» в Вене. К тому моменту, когда наблюдения Ганемана привели его к мысли о том, что все болезни от кофе, этот напиток становился уже популярным даже среди простолюдинов
Вся «теория» построена на довольно известных к тому времени предположениях о том, что болезни вызываются содержащимися в воздухе веществами, которые Ганеман называет “псоры” (на латыни и греческом это означает «чесотка» и «зуд») – некие вещества, которыми насыщен нездоровый воздух. К воздуху нездоровому, в частности Ганеман, как и все врачи той поры, относили ночной воздух, которого следовало опасаться.
Эти рассуждения будут отравлять умы не одного поколения медиков, но сама теория умрет совершенно незаметно, без споров и дискуссий, когда микробиология поставит медицину на современные рельсы.
Вся это новая альтернативная медицина, однако, не приносит Ганеману ни признания, ни счастья – хотя он твердо идет по намеченному пути, пациенты его не выздоравливают чаще (скорее всего, даже выздоравливают пореже), чем у его коллег-«традиционалистов». Судьба его по-прежнему забрасывает его из одной дыры в другую, пока, наконец, она не сжалится над ним и не забросит его в почти родной ему Лейпциг, где ему предстоит преподавать медицину. Идет 1812 год, врачей не хватает, почти все они мобилизованы воюющими армиями, спрос на медиков большой, их нужно кому-то учить, вот так вот неожиданно презирающий официальную медицину Ганеман становится ей, этой медициной, востребован – все-таки, как ни крути, а доктор медицины! Для Ганемана же кафедра – отличное место для пропаганды собственных взглядов, которые он двумя годами ранее изложил в фундаментальном «Органоне врачебного искусства» (этот «Органон» вовсе не был ответом на упомянутый «Органон» Бэкона, Ганеман был слишком увлечен своей идеей и собой).
Несколько месяцев спустя у стен Лейпцига состоялось одно из самых крупных сражений той войны – знаменитая «битва народов», а вслед за ней сам город и его окрестности охватила эпидемия сыпного тифа, и всех врачей бросили на борьбу с ним, разделив больных на участки.
Говорят (и сегодня сложно понять, то ли это более поздние фантазии адептов его учения, то ли фортуна и в самом деле была настолько благосклонна к Ганеману), что из 183 больных на участке Ганемана спасти не удалось только одну старушку. Так это было или нет, сказать сложно, но Ганеман и гомеопаты всегда использовали этот случай как показатель высокой эффективности «новой медицины».
Нельзя сказать, что «новая медицина» стала популярной, но так или иначе в Лейпциге Ганеман задержался. В эти годы он выпускает огромное количество гневных памфлетов, рассказывающих о безусловном вреде традиционных лекарств, и призывая немедленно переходить на гомеопатические препараты. Причем искусство аптекарей он ни во что не ставит (да, признаем, их легко было критиковать) и призывает врачей готовить лекарства самостоятельно, что приводит к громкому, но пустому судебному процессу – лейпцигские аптекари подают на него в суд.
Ганеман с одинаковой скоростью обзаводится поклонниками и недоброжелателями, но среди поклонников оказываются и весьма важные персоны, вроде австрийского фельдмаршала фон Шварценберга, которого Ганеман готов был избавить от последствий инсульта. Пациент вскоре после лечения гомеопатией умер, разразился скандал, так как Ганеман говорил о том, что лекари фельдмаршала втайне от Ганемана продолжали кровопускания, что и стало причиной смерти, лекари же фельдмаршала доказывали, что Ганеманом не была оказана медицинская помощь именно тогда, когда она была необходима.
Кётен в Германии, город, с которым в жизни Ганемана было связано много важных событий. Сегодня это милый уголок старой доброй Германии, куда съезжаются почитатели таланта Баха. Во времена Баха и Ганемана город считался глухоманью. Он и сейчас невелик
Да, меры, предложенные Ганеманом, не имеют отношение к гомеопатии, но так ли уж это важно для людской молвы? За Ганеманом закрепляется слава целителя, и в забытый богом Кётен съезжается множество его поклонников со всей Европы, благо Ганеман, кажется, знает толк в рекламе.
Сам Ганеман при этом, скажем так, очень громок: он постоянно призывает врачей всего мира отказаться от тех мучений, которые они приносят своим пациентам, и немедленно, прямо сейчас, отказаться от губительных методов лечения и целиком заняться исключительно гомеопатией.
Научным обоснованием гомеопатии Ганеман не занимается, он выпускает все новые и новые редакции своего «Органона», которые содержат множество рассуждений софистического характера, но не содержат доказательств, результатов проверяемых клинических испытаний.
Софистика уже является посмешищем в глазах образованных людей своего времени (к софистическим утверждениям можно отнести всем известный анекдот о том, как у мухи последовательно отрывают лапки и кричат: «муха, прыгай», и муха прыгает, а после отрыва последней лапки команду «прыгай» не выполняет, то есть, как считают софисты – потеряла слух), но Ганеман и не апеллирует к научному сообществу, его аудитория состоит из людей, которых образование не затронуло всерьез, а таковых всегда, во все времена и в любом обществе, хватает.
В один прекрасный день в Кётен приезжает парижанка Мелани д’Эрвилль-Гойе. Ей 33 года, она приемная дочь французского министра, её считают экстравагантной хотя бы уже потому, что путь от Парижа до Кётена она проделывает, переодевшись в мужское платье («оно удобнее»).
Мелани Ганеман, жена Самуэля Ганемана, портрет конца 30-х гг. XIX века
Говорят, что их встреча – это любовь с первого взгляда, молодая красавица и старик, который всем окружающим напоминал гномов из сказок Гофмана, воспылали страстью друг к другу мгновенно. Через несколько дней 80-летний вдовец Ганеман и 33-летняя девица Мелани сообщают о предстоящей женитьбе и переезжают в Париж.
Перед отъездом Ганеман распределяет 32 тысячи талеров и все имущество между своими детьми, он уже не нищий странствующий доктор, годы жизни в проклинаемом им Кётене принесли неплохие деньги, в основном за счет небедных пациентов, способных совершить в надежде на исцеление путешествие в захолустье. Поговаривают, что среди таковых паломников – поэт Гёте и композитор Бетховен.
Именно в Париже к Ганеману приходит настоящая слава и финансовый успех. Можно сказать, что именно здесь, в самом конце его жизни, он становится по-настоящему знаменит, а гомеопатия обретает настоящую популярность.
В 1843 году Ганеман умирает и будет похоронен на знаменитом кладбище Пер-Лашез.
Его главное достижение, пожалуй, заключается в том, что он как врач не нанес никому вреда и не причинил боли в тот очень жестокий, с точки зрения методов лечения, век, хотя, как мы понимаем, неоказание помощи врачом – вряд ли то, что стоит ставить врачу в заслугу.
Его «теорию миазмов» (о «кофейной теории происхождения болезней» даже и говорить нечего), к которой не без скепсиса относились даже ярые поклонники, никто не станет опровергать, да она и не нуждалась в опровержении. Теория просто исчезнет сама по себе, похороненная достижениями таких людей, как Луи Пастер, Роберт Кох, Джозеф Лестер, Илья Мечников и их сподвижниками, которые создадут микробную теорию болезней.
Гомеопатия, как и множество иных шарлатанских практик, жива и по сей день и постоянно заявляет о том, что именно она и есть настоящая медицина, впрочем, не приводя, как это делал и Ганеман, никаких доказательств своей лечебной эффективности.
Наверное, стоит согласиться с тем, что в человеческом сердце всегда найдется место для гадалок, колдунов, чародеев, гомеопатов, политиканов, так что сам по себе факт живучести гомеопатии, наверное, неудивителен.
Автор: Александр Иванов
Ответ на пост «ACCUVEIN – Прибор для визуализации вен»
Когда-то такой ремонтировали. Естественно без экспериментов после не обошлось)
Сколько на самом деле получает врач в Туле. Продолжение
Вчера я запилила пост о том, сколько получает врач высшей категории в Туле
Я в таких бумажках не шарю, подводных камней не знаю. Чтобы не врать, не придумывать и не домысливать, я попросила доктора прокомментировать каждый из пунктов. Итак.
ИТОГО за месяц конкретный врач получил 42 762,62 (почти сорок три тысячи рублей).
Но даже с реальной итоговой зп в 42 762,62 рубля выглядит всё грустненько. Потому что это врач, который учился 6 лет в институте, проходил ординатуру два года, а потом еще работал 35 лет, беспрерывно повышая квалификацию. И это человек, который спасает жизни. В самом прямом смысле.
Я к чему пафос нагоняю. Уборщица в Туле получает в диапазоне от 20 до 45 тысяч рублей (вот вам скрин с hh, чтобы не обвиняли во вранье)
Продавец-кассир в Туле получает от 37 до 47 тысяч рублей. Ответственность повыше, чем у уборщицы, конечно. Но мне, субъективно, кажется, что не такая, как у врачей.
Я ни в коем случае не хочу сказать, что работа уборщицей или кассиром плохая. Нет, ни в коем разе. Я говорю о том, что уровень квалификации разный за одинаковые, фактически, деньги.
Вы можете меня обвинить, что я взяла не самую маленькую зарплату уборщицы (она около 12к что ли), но и не самую большую. И это первые строчки хедхантера. Если уборщице не нравится зарплата в 12к, она может уйти на собеседование в соседнюю организацию за 30, а в бюджетных учреждениях порядок зарплат одинаковый.
И вот тут мы приходим к следующему аргументу диванных экспертов. Который звучит следующим образом: «А кто держит? Пусть этот ваш врач увольняется и идёт работать туда, где платят больше». По идее, я должна рвать тельняшку на груди и топить за то, что они ж людям помогают, везде одно и тоже. Не буду. Про другое расскажу. Врачи действительно уходят туда, где платят лучше. В Москву, например. Или в частные клиники. К чему это приводит?
1) В «Тульском областном перинатальном центре» из 10 штатных врачей работает только 4.
2) В Тульской области осталось только два отделения акушерства и гинекологии не в областном центре.
4) В Туле в Неотложке (Ваныкина) вместо обязательных двух дежурантов (врач, который работает ночную смену) в реальности есть только один акушер-гинеколог. Потому что врачи отказываются от дежурств (или официально «нет», или «заболел» или даже «прогулял»). Потому что эти врачи идут дежурить за деньги туда, где больше платят. И не дай бог в Неотложку привезут на скорой двух пациенток высокой тяжести. Врач разорваться не сможет. А если пациенток будет больше?
5) Если вы проезжаете Тульскую область, имейте ввиду, что помощь вам оказать могут только в областном центре. Это не страшилка. Просто специалистов нет.
После этих пяти пунктов вспоминаем еще раз совет врачам идти туда, где платят больше. Вспоминаем про платные клиники (обычно с вагончиком дополнительных платных анализов и назначений). И оцениваем ситуацию не с позиции «бедные врачи, им мало платят», а с позиции «каково мне будет, если я загремлю в эту историю».
Бонусные элементы. В области начинают работать врачи, которые не говорят по-русски или говорят очень плохо. Я ни в коей мере не ставлю под сомнение квалификацию докторов из условного Узбекистана, которые закончили мед в Туле и пошли работать в область. Ни в коем разе. Просто имейте ввиду.
В общем-то я всё. К минусам готова. Как я уже писала в комментах к прошлому посту, я готова ухнуть на эту историю весь рейтинг, который я набрала за годы сидения на Пикабу. Потому что это правда. И это реальность.
Обещанный файл с допником, который я вешала в первом посте. Из него видно, что в октябре врачам повысили зарплату. При желании можете пересчитать июньские деньги этого врача на октябрьские или ноябрьские.