какие выделения бывают при трихомониазе
Какие выделения при трихомониазе
Выделения при трихомониазе – один из основных признаков заболевания. Они имеют определенный цвет и запах. Инфекция является результатом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – трихомонад. Бактерии попадают на слизистую половых органов и при сниженном иммунитете человека начинают распространяться и поражать здоровые ткани. При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, так как при запущенной форме лечение будет продолжительным, а риск развития осложнений значительно увеличится.
Характер выделений при трихомониазе
Трихомониаз – заболевание, причиной которого становятся патогенные микроорганизмы. Они проникают на слизистую половых органов и начинают размножаться. Продолжительность инкубационного периода может составлять от 2 дней до 2 месяцев, в зависимости от иммунитета. Первые признаки трихомониаза проявляются в виде зуда, жжения и выделений. Если терапия не была начата своевременно, трихомониаз становится причиной развития осложнений, в том числе и бесплодия.
Интенсивность симптомов зависит и от формы заболевания, оно может протекать в острой, хронической и подострой. Но в некоторых случаях признаки трихомониаза не проявляются, но при лабораторном исследовании соскоба устанавливается наличие микроорганизмов. При этом человек является только носителем.
Основным проявлением патологии являются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут отличаться по запаху и цвету.
Выделения у женщин
Главный признак наличия заболевания – выделения. Они могут быть от белого до коричневого цвета, в зависимости от состояния иммунитета, особенностей организма женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Консистенция белей всегда пенистая. Они отличаются неприятным запахом. При остром течении патологии отмечается достаточный объем выделений, которые начинают негативно воздействовать на слизистую половых органов, разъедая ее.
Пенистость их обусловлена способностью бактерий синтезировать углекислый газ. Трихомонады активно размножается при наличии дисбактериоза кишечника, при этом развиваются анаэробные микроорганизмы. Именно они отличаются способностью выделять углекислый газ, который вспенивает выделения, образуемые трихомонадной инфекцией.
В зависимости от объема белей устанавливается и форма заболевания. Острое течение инфекционного поражения имеет ряд особенностей:
Хронический трихомониаз характеризуется наличием скудных выделений, но они усиливаются перед началом менструации, во время или после нее. Также могут быть пенистыми.
Какие выделения при трихомониазе у мужчин
У мужчин заболевание протекает немного иначе, чем у женщин. Это обусловлено анатомией половых органов. Выделения у пациентов мужского пола могут быть сероватыми, белыми или прозрачными. В редких случаях они пенятся. Слизь появляется только в утреннее время в виде небольшой капли.
Каплевидные бели, появляющиеся по утрам – классический симптом заболевания у мужчин. Сопутствующими признаками являются жжение, боль при мочеиспускании, зуд. С течением времени патологический процесс поражает предстательную железу, развивается простатит. При отсутствии лечения воспаление затрагивает семенные пузырьки, и трихомониаз может стать причиной бесплодия.
Особенности слизи
Первый симптом уретрогенитальных заболеваний – выделения. Они могут быть в виде творожистой или гнойной массы, пенистыми и иметь различный цвет. Трихомониаз устанавливается на основе жалоб пациента и характера слизи.
Запах
Характерный запах устанавливается чаще всего у женщин. На начальной стадии развития он слабый и практически не различимый. Но с течением времени он усиливается.
При отсутствии сопутствующих патологий он напоминает запах протухшей рыбы. Но при развитии кандидоза добавляется аромат кислого кефира.
В случае вторичного поражения, когда причиной дополнительных симптомов стали гонококки, запах напоминает гниющую плоть, как при гангрене.
Он достаточно интенсивный и заставляет женщин чувствовать постоянный дискомфорт. У мужчин характер выделений чаще всего неразличим, но в запущенных случаях в утреннее время может гнойный запах.
Цвет белей зависит от многих факторов, например, наличия сопутствующих инфекционных поражений, характера течения заболевания.
Характерные особенности выделений:
Также могут появиться и кровянистые выделения.
Они свидетельствуют о наличии значительного поражения слизистой оболочки и возникновения кровотечения во внутренних половых органов.
Частота появления
На появление и интенсивность симптомов трихомониаза оказывают влияние несколько факторов:
Уретра у мужчин выстлана переходным эпителием, а у женщин слизистая влагалища представляет собой неороговевающий плоский эпителий. При проникновении патогенных микроорганизмов возникает дисплазия мягких тканей, в результате чего они утрачивают свои защитные функции.
Нормой считается показатель 4-4,7. Но он может измениться, если пациент длительное время принимал антибактериальный препарат, испытывал сильный стресс. При нарушении кислотности защитная функция снижается. Именно такая среда становится благоприятной для размножения и распространения патогенных микроорганизмов.
Трихомонады – опасные бактерии, которые могут содержать в себе возбудителей гонореи или других заболеваний. Клиническая картина течения трихомониаза изменяется в зависимости от наличия сопутствующих инфекционных поражений. Симптомы ярко выражены, патология имеет острую форму. Частота появления выделений различного характера при заражении трихомониазом составляет 8 из 10 случаев.
После лечения трихомониаза остались выделения
Если пациент принимал лекарство, выписанное врачом, и соблюдал все его рекомендации, наступает полное выздоровление. Отсутствие патогенных микроорганизмов подтверждается по результатам анализов и лабораторного исследования выделений, которые берут с помощью мазка из влагалища или уретры. Но в некоторых случаях через определенное время симптомы возвращаются снова, появляются выделения с неприятным запахом.
Рецидив трихомониаза возможен в следующих случаях:
В определенных случаях выбранный препарат не подходит для пациента, и заболевание переходит в хроническую форму.
Симптомы в виде выделений вновь возникают или усиливаются в случаях, когда происходит присоединение вторичной инфекции.
Проявление признаков наблюдается и в тех ситуациях, когда лечение проходил только один половой партнер. Поскольку после секса происходит повторное инфицирование. Пациентам важно знать, что при любых уретрогенитальных заболеваниях терапию нужно проходить обоим партнерам.
Появление выделений после прохождения лечения в случае заражения трихомониазом является поводом для обращения к специалисту. Повторное развитие патологии становится причиной появления серьезных последствий. При этом требуется применение более сильного лекарственного средства и комплексного подхода.
Трихомониаз – бактериальное заболевание, основным симптомом которого являются выделения различного характера. Опасность патология представляет и для беременных женщин, так как патогенные микроорганизмы способны поразить плод. Мужчины также подвержены развитию трихомониаза. При этом симптомы будут несколько отличаться. Лечение патологии проходит только под контролем специалиста с помощью антибактериальных средств. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
Выделения при трихомониазе
Выделения при трихомониазе считаются врачами одним из первых признаков при постановке диагноза методом осмотра. Какие выделения служат поводом обратиться к врачу – эта информация интересует многих людей, ведущих активную половую жизнь.
Физиологические бели, выполняющие защитную функцию детородных органов, присутствуют в жизни каждого здорового человека. Они представляют собой прозрачную или бело-желтую однородную слизь без запаха.
Если вы заметили отклонения в цвете, консистенции, запахе выделений, их обильности, то не стоит откладывать визит к врачу для выявления причины. Специалисты утверждают, что это первый признак инфекций, передающихся половым путем.
Трихомоноз у женщин и мужчин часто протекает бессимптомно. Бели всегда присутствуют при данном заболевании, и часто бывают единственным краткосрочным симптомом, по которому можно самостоятельно заподозрить о недуге.
Какие выделения при трихомониазе бывают у женщин?
Зеленовато-желтые, белые или серые бели из влагалища пенистой консистенции – первый признак заражения инфекцией. Часто бели имеют специфический рыбный запах и обладают способностью разъедать слизистые и кожные покровы гениталий.
Многие люди, увидев выделения при трихомониазе на фото, задаются вопросом об их пенистой консистенции. Специалисты, комментируя этот вопрос, поясняют, что трихомонады способны выделять углекислый газ, именно поэтому бели пенистые.
При диагностике заболевания количество белей позволяет специалисту определить форму протекания инфекции. Если инфекция протекает в острой форме, то бели из половых путей обильные, пенистые, с неприятным специфическим запахом.
При хроническом течении болезни выделения при трихомониазе (фото размещены в интернете) носят более скудный характер и усиливаются только после менструации или перед ней.
Выделения при трихомониазе у мужчин
Какие выделение при трихомониазе бывают у мужчин? Белые, прозрачные, сероватые, редко пенистой консистенции бели – это главный симптом того, что инфекция попала в организм мужчин при интимной близости без барьерной контрацепции. Именно поэтому признаку сильная половина 
человечества может заподозрить о болезни самостоятельно. Ведь в большинстве случаев она протекает малозаметно.
Врачи утверждают, что большая часть пациентов мужского пола с диагнозом трихомонадный уретрит жалуются на скудные эпизодические выделения по утрам в виде шаровидной капли. Именно каплевидные выделения при трихомониазе (см. фото) считаются классическим симптомом данного инфекционного заболевания у мужчин.
Способы лечения
Медикаментозные средства для каждой женщины подбираются строго индивидуально и зависят от выявленной симптоматики и результатов обследования.
Могут быть назначены следующие лекарства:
В период лечения нужно полноценно питаться и отдыхать, соблюдать интимную гигиену, временно прекратить половые контакты.
При соблюдении врачебных рекомендаций после прохождения терапевтического курса пенистые выделения при трихомониазе обычно сразу прекращаются. Чтобы подтвердить выздоровление, через 2 недели нужно посетить врача и сдать повторные анализы. Если вовремя не вылечить заболевание, могут развиться такие осложнения, как воспаление и непроходимость маточных труб, бесплодие, заболевания шейки матки, у беременных женщин возрастает риск преждевременных родов. Для профилактики инфицирования следует придерживаться правил личной и бытовой гигиены, практиковать защищенные половые контакты.
Если после лечения трихомониаза остались выделения, то это может быть обусловлено следующими причинами: возможно диагноз был поставлен неверно, лечение проводилось некорректно, произошло повторное заражение, появился дисбактериоз. В любой ситуации следует сразу обратиться к врачу, заново пройти обследование и курс терапии. Обращаться к специалисту нужно при малейшем подозрении на заболевание, которое вылечить проще на ранней стадии. При соблюдении всех рекомендаций лечение имеет благоприятный прогноз.
Поражение уретры
В этом случае у женщин возникают болевые ощущения, резь во время мочеиспускания. Кроме того, учащаются позывы к мочеиспусканию. Боли усиливаются во время полового акта, при этом вызывая дискомфорт.
Возможны боли тупого, ноющего характера в самом низу живота. Боль отдает в область спины. Появляется сильный зуд, жжение в половых органах, коже вокруг них. Как кожа, так и слизистая вульвы отечные, внушительно покрасневшие. При этом слизистая влагалища, шейки матки неизменена.
У мужчин трихомонадный уретрит – наиболее частая патология, вызванная этими возбудителями. Отекают и воспаляются губки мочеиспускательного канала. С течением времени возникающие выделения из уретры могут полностью исчезнуть.
Выделения у женщин
Пенистость белей объясняется способностью трихомонад выделять углекислый газ. Она связана с влагалищным дисбактериозом – при этом на фоне нарушения баланса микрофлоры бурно развиваются анаэробные бактерии, которые способны продуцировать газ, вспенивающий образуемые трихомонадной инфекцией выделения. У женщин выделения из влагалища могут быть кровянистыми – розовыми или коричневыми, они тоже могут пениться.
В зависимости от того, насколько много белей, становится возможным определить, в какой форме протекает болезнь. При острой форме инфицирования бели из половых путей:
Что касается хронического течения недуга, в этом случае:
Выделения у мужчин
У представителей сильного пола выделения при трихомониазе проявляются следующим образом:
Каплевидные выделения у мужчин – классический симптом трихомониаза у представителей сильного пола. Выделение слизи или гноя из уретры дополняется жжением, а также болями во время мочеиспускания. После этого инфекция из уретры переходит на предстательную железу, где начинается воспалительный процесс, возникает простатит. После этого инфекция переходит на семенные пузырьки.
Что усиливает симптоматику
Почему трихомониаз опасен
При наличии хронической формы трихомониаза у женщин возможны серьезные последствия.
Кроме того, трихомонады – предвестники развития сладкой болезни, мастопатии и аллергий. То же касается онкозаболеваний в области женской половой системы.
Самостоятельное обследование
Для того чтобы определить инфекцию в самом начале заболевания, следует исследовать характер выделений. Возможно, в них присутствуют воздушные пузырьки. Должно насторожить набухание стенок влагалища у женщин. То же касается шейки матки. На их поверхности появляются пятна красного цвета – это признак воспалительного процесса, раздражения.
В любом случае при наличии подобных изменений следует пройти диагностику в медицинском центре женского здоровья или обратиться в клинику. Специалист исследует образец выделений с использованием микроскопа. Очень важно вовремя начать лечение болезни, в противном случае возможны серьезные последствия, боли станут интенсивнее, со временем возможно даже бесплодие.
Особенности слизи
Первый симптом уретрогенитальных заболеваний – выделения. Они могут быть в виде творожистой или гнойной массы, пенистыми и иметь различный цвет. Трихомониаз устанавливается на основе жалоб пациента и характера слизи.
Запах
Характерный запах устанавливается чаще всего у женщин. На начальной стадии развития он слабый и практически не различимый. Но с течением времени он усиливается.
При отсутствии сопутствующих патологий он напоминает запах протухшей рыбы. Но при развитии кандидоза добавляется аромат кислого кефира.
В случае вторичного поражения, когда причиной дополнительных симптомов стали гонококки, запах напоминает гниющую плоть, как при гангрене.
Он достаточно интенсивный и заставляет женщин чувствовать постоянный дискомфорт. У мужчин характер выделений чаще всего неразличим, но в запущенных случаях в утреннее время может гнойный запах.
Цвет белей зависит от многих факторов, например, наличия сопутствующих инфекционных поражений, характера течения заболевания.
Характерные особенности выделений:
Также могут появиться и кровянистые выделения.
Они свидетельствуют о наличии значительного поражения слизистой оболочки и возникновения кровотечения во внутренних половых органов.
Частота появления
На появление и интенсивность симптомов трихомониаза оказывают влияние несколько факторов:
Уретра у мужчин выстлана переходным эпителием, а у женщин слизистая влагалища представляет собой неороговевающий плоский эпителий. При проникновении патогенных микроорганизмов возникает дисплазия мягких тканей, в результате чего они утрачивают свои защитные функции.
Нормой считается показатель 4-4,7. Но он может измениться, если пациент длительное время принимал антибактериальный препарат, испытывал сильный стресс. При нарушении кислотности защитная функция снижается. Именно такая среда становится благоприятной для размножения и распространения патогенных микроорганизмов.
Трихомонады – опасные бактерии, которые могут содержать в себе возбудителей гонореи или других заболеваний. Клиническая картина течения трихомониаза изменяется в зависимости от наличия сопутствующих инфекционных поражений. Симптомы ярко выражены, патология имеет острую форму. Частота появления выделений различного характера при заражении трихомониазом составляет 8 из 10 случаев.
После лечения трихомониаза остались выделения
Если пациент принимал лекарство, выписанное врачом, и соблюдал все его рекомендации, наступает полное выздоровление. Отсутствие патогенных микроорганизмов подтверждается по результатам анализов и лабораторного исследования выделений, которые берут с помощью мазка из влагалища или уретры. Но в некоторых случаях через определенное время симптомы возвращаются снова, появляются выделения с неприятным запахом.
Рецидив трихомониаза возможен в следующих случаях:
В определенных случаях выбранный препарат не подходит для пациента, и заболевание переходит в хроническую форму.
Симптомы в виде выделений вновь возникают или усиливаются в случаях, когда происходит присоединение вторичной инфекции.
Проявление признаков наблюдается и в тех ситуациях, когда лечение проходил только один половой партнер. Поскольку после секса происходит повторное инфицирование. Пациентам важно знать, что при любых уретрогенитальных заболеваниях терапию нужно проходить обоим партнерам.
Появление выделений после прохождения лечения в случае заражения трихомониазом является поводом для обращения к специалисту. Повторное развитие патологии становится причиной появления серьезных последствий. При этом требуется применение более сильного лекарственного средства и комплексного подхода.
Трихомониаз – бактериальное заболевание, основным симптомом которого являются выделения различного характера. Опасность патология представляет и для беременных женщин, так как патогенные микроорганизмы способны поразить плод. Мужчины также подвержены развитию трихомониаза. При этом симптомы будут несколько отличаться. Лечение патологии проходит только под контролем специалиста с помощью антибактериальных средств. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).
Насколько распространён трихомониаз
Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. [1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения. [2]
Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды
Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.
Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]
Как можно заразиться трихомониазом
Пути передачи инфекции:
Факторами риска являются:
Защищает ли презерватив от трихомониаза
Передаётся ли трихомониаз во время орального секса
Симптомы трихомониаза
Симптомы трихомониаза у женщин
У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]
Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:
Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:
Симптомы трихомониаза у мужчин
У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]
Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:
Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]
Патогенез трихомониаза
Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]
Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]
Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина. [18]
Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом. [19] [20]
Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]
Классификация и стадии развития трихомониаза
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:
A59.0 Урогенитальный трихомониаз;
A59.8 Трихомониаз других локализаций;
A59.9 Трихомониаз неуточнённый.
Стадии заболевания
После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:
Осложнения трихомониаза
В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.
Осложнения у мужчин
Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]
Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]
Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]
Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]
Осложнения у женщин
Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]
Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]
Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]
Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]
Прочие осложнения
Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]
Диагностика трихомониаза
Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.
Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :
Микроскопическое исследование
Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала. [34]
Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]
Культуральное исследование
Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. [35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.
Молекулярно-биологические методы
Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:
Требования для получения достоверных результатов исследования:
Серологическое исследование
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]
«Провокации» перед исследованием
Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]
Лечение трихомониаза
Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.
Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.
Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]
Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]
Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]
Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]
Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]
Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]
Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.
Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]
Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]
Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]
Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:
Причины неудач в лечении
Дисульфирам-подобная реакция на препараты
Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.
Установление излеченности трихомонадной инфекции
Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]
Можно ли заниматься сексом при трихомониазе
Прогноз. Профилактика
Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.
Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.
Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.
Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.
«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.
В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]