какие выделения могут быть при менопаузе

Всё о кровотечениях после менопаузы

Поделиться:

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Источник

Выделения при климаксе: норма и патология

Выделения при климаксе – вопрос, который беспокоит множество женщин. В этот период в их организме проходит серьезная перестройка, некоторые функции угасают, другие – меняются, поэтому не всегда женщина может самостоятельно определить, какие изменения являются нормой, а что можно отнести к патологии. Чтобы не упустить важный момент и вовремя обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи, нужно заранее разобраться, что может служить поводом для беспокойства.

Во время менопаузы важно обращать внимание на любые изменения характреа выделений

Общие понятия

Менопауза (или климакс) – это период, который в определенный отрезок времени проходит каждая женщина. Зачастую он длится с 45 до 55 лет, все процессы происходят постепенно. Менструации сначала становятся более редкими, количество крови, которая выделяется, – уменьшается. Климакс можно констатировать у женщин, у которых на протяжении года не было ни одной менструации.

Менопауза всегда характеризуется появлением непривычных симптомов

Выделения в этот период относятся к нормальному явлению. Женщину, скорее, должно насторожить их отсутствие, так как оно может повлечь за собой неприятные последствия, такие как сухость влагалища, его травматизация и пр. Однако есть случаи, когда специфика выделений также является свидетельством развития патологии в организме. В таком случае важно не медлить, а сразу же обратиться к специалисту, пройти диагностику и при необходимости – приступить к лечению.

Для справки:

Следует помнить о том, что в период климакса увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний. Чтобы та или иная патология не привела к раку, важно вовремя приступить к ее устранению.

Типы выделений при климаксе

Характер выделений при климаксе может быть разным. Он зависит от состояния здоровья женщины, возраста и множества других факторов. Выделение секрета как такового является нормой. Даже наличие в нем крови и сгустков не всегда может указывать на развитие патологического процесса. Однако в определенных случаях именно по особенностям выделений можно определить наличие нарушений в организме.

Нормальные выделения

Нормальными выделениями в период климакса можно назвать слизистый секрет белого цвета. На протяжении всего периода его количество постепенно должно уменьшаться. Обычно за сутки выделяется не больше 2 мл.

В тот период, когда у женщины начинаются большие паузы между менструациями и функционирование яичников постепенно снижается, в выделения попадают небольшие примеси крови. Увидев их, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Однако в большинстве случаев они не являются свидетельством наличия патологии.

Нормальные выделения при климаксе не должны вызывать у женщин никакого дискомфорта. Если они не поменяли свой характер, но при этом ощущаются болевые ощущения, зуд и т.п., это может указывать на определенные нарушения.

Аномальные выделения

Если при климаксе в организме женщины возникают определенные патологические процессы, они могут повлиять на изменение характера выделений. Именно поэтому так важно следить за их особенностями и физическими ощущениями, особенно внизу живота.

Насторожить должны такие варианты выделений:

Также аномальным считается значительное и резкое уменьшение количества выделяемого секрета. Если женщина при этом продолжает активную половую жизнь, это может стать причиной сильной травматизации влагалища, которое может сопровождаться кровотечением.

Важно знать:

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения. Однако их не стоит путать с менструациями, которые во время климакса могут быть очень скудными.

Причины патологических выделений

Причин появления аномальных выделений существует большое количество

Причин, которые способны вызвать аномальные выделения, существует большое количество. Это могут быть как невинные простуды или мелкие воспаления, так и серьезные заболевания внутренних органов. На первый взгляд сложно определить, что именно вызвало изменение характера выделений, поэтому важно вовремя пройти квалифицированную диагностику.

Заболевания, вызванные гормональными нарушениями

Гормональный дисбаланс, который наблюдается в организме женщин во время климакса, может стать причиной изменения консистенции или количества секрета. Однако это не является патологией. Зачастую такие выделения являются временным явлением и вскоре переходят в нормальное состояние.

Однако в том случае, если секрет приобрел патологический характер и не возвращается в пределы нормы, можно говорить о наличии заболеваний, которые успели развиться на фоне гормональных нарушений. Одной из таких патологий является эндометриоз. Это заболевание внутреннего слоя клеток матки, при котором они аномально разрастаются. Зачастую в таком возрасте этот недуг перестает прогрессировать и постепенно исчезает, что приводит к нормализации выделений. Если такого процесса не произошло, обязательно нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

В том случае, если количество выделений значительно увеличилось и в них начали прослеживаться примеси крови, это может указывать на наличие эрозии шейки матки. Данное заболевание довольно просто лечится на ранних стадиях, поэтому его важно не пропустить.

Если при климаксе кровянистые выделения стали обильными, и женщина точно знает, что это не остаточные менструации, она может заподозрить у себя миому матки. Это доброкачественная опухоль, которая также поддается лечению. Однако в запущенном состоянии она может привести к развитию рака. Чтобы этого не допустить, важно пройти лечение своевременно.

Онкологические патологии

Наиболее серьезными и опасными заболеваниями, которые могут вызвать патологические выделения при климаксе у женщин, являются онкологические недуги:

Очень важно вовремя отреагировать на такие симптомы, ведь только при своевременном лечении можно побороть недуги.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы, протекающие в половых органах в период климакса, являются одной из наиболее распространенных причин появления патологических выделений. Это связано с тем, что при климаксе иммунитет женщин ослабевает. Из-за этого они более подвержены подобным недугам.

Воспалительные процессы часто провоцируют патологические выделения

К воспалительным заболеваниям, способным повлиять на характер секрета, относятся такие:

Обычно при наличии таких болезней секрет, выделяющийся из влагалища, приобретает желтоватый оттенок или в нем появляются примеси желтой и зеленой слизи. Исключением является молочница. Для нее характерны выделения белые творожистые, в обильном количестве. При этом возникают зуд и неприятные ощущения в области промежности. При надлежащем лечении от всех этих заболеваний можно быстро избавиться.

Инфекции, передающиеся половым путем

Наличие неестественных выделений во время климакса также может свидетельствовать о том, что женщина подхватила одну из инфекций, передающихся половым путем. Это может быть гонорея, хламидиоз или трихомониаз. Характер секрета при наличии таких недугов следующий:

Половые инфекции всегда вызывают изменение характера выделений

Так как в период климакса значительно снижен иммунитет, организм не в состоянии самостоятельно побороть такие инфекции, поэтому они могут быстро распространиться и поразить другие органы. Чтобы этого не случилось, важно вовремя пройти соответствующий курс лечения.

Диагностика

Каждая женщина должна понимать, что патологические выделения являются лишь одним из симптомов того или иного заболевания. Даже опытный врач не всегда может по характеру секрета определить недуг, который его спровоцировал, поэтому для выявления истинной причины не обойтись без проведения диагностики.

Определения заболевания по цвету

Цвет выделений в период климакса является самым верным индикатором наличия определенной патологии в организме. При этом можно руководствоваться такими критериями:

Цвет секрета позволяет определить одну из вероятных причин

Чтобы подтвердить тот или иной диагноз, нужны лабораторные исследования, среди которых анализ крови, бактериальный посев и пр. Для выявления новообразований обязательным является прохождение УЗИ.

Другие признаки

Зачастую, если выделения действительно являются патологическими и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания, они сопровождаются определенными болевыми ощущениями и другими симптомами. Чаще всего это зуд в области влагалища, частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота. Однако могут быть и другие признаки. К примеру, диарея, повышение температуры, рвота и т.п. Если на фоне всех этих симптомов изменяется характер секрета, это верный толчок к тому, что стоит немедленно идти к врачу.

При выявлении аномальных выделений сразу же следует приступить к лечению. Женщины часто используют при этом различные ванночки, мази и пр. Однако они должны понимать, что таким образом они могут лишь убрать симптомы, а само заболевание так и продолжит развиваться в организме, поэтому лечение в данном случае должно быть комплексным и проводиться только после качественной диагностики.

Препараты

Использование лекарственных препаратов во время такой терапии должно проводиться исключительно по назначению врача. Самолечение в этом случае может иметь негативные последствия, так как в период менопаузы организм ослаблен и может непредсказуемо реагировать на лекарства. Задать вопрос о женском здоровье можно тут.

Применение препаратов может проводиться только по назначению врача.

Выбор препаратов зависит от причины возникновения аномального секрета во время климакса. При воспалительных процессах врач может назначить противовоспалительные и иммуностимулирующие лекарства. Для лечения инфекций используются антибиотики. Что касается наличия новообразований, то их терапия требует целого комплекса препаратов. В определенных случаях она в обязательном порядке включает оперативное вмешательство.

Также врач может назначить комплекс препаратов местного действия для снятия сопутствующих симптомов – зуда, жжения в области промежности и т.п. Обычно это мази или свечи.

Народные средства

Применения народных средств при патологических выделениях во время климакса должны быть лишь вспомогательным методом лечения. Не стоит думать, что с помощью отваров трав можно излечить опухоль или серьезную инфекцию. Зачастую домашние рецепты помогают снизить болевые ощущения, хорошо дезинфицируют, снимают зуд и прочие второстепенные симптомы.

С этой целью можно использовать отвары ромашки, календулы или крапивы. Они отлично подойдут для проведения ежедневных гигиенических процедур, помогут избавиться от неприятного запаха, если он сопровождает аномальные выделения.

Хирургия

Оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают врачи в случае выявления определенного заболевания во время климакса. Обычно ее используют при онкологических патологиях. Однако даже в случае выявления доброкачественного новообразования часто именно операция становится самым действенным методом лечения. Она позволяет опухоли не перерасти в рак. Хирургическое вмешательство всегда сопровождается медикаментозной терапией и требует определенного периода реабилитации.

Профилактика

При климаксе женский организм очень уязвим. Кроме того, что свои функции не выполняют половые органы, также снижается иммунитет. Все это может привести к развитию серьезных заболеваний, если вовремя не начать проводить определенные профилактические меры. Самой главной из них является нормализация режима жизни.

При менопаузе следует хорошо высыпаться, уделять достаточное количество времени на проведение гигиенических процедур. Не стоит забывать и о правильном питании. Привычные диеты или сбалансированные обеды уже не подходят. Лучше проконсультироваться со специалистом, который подскажет, на какие продукты сделать упор, а от каких лучше вообще отказаться. В данном случае многое зависит от состояния здоровья женщин, гормонального фона и других факторов.

Режим питания в этот период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для дополнительной защиты организма можно использовать специальные препараты, которые уменьшают риск развития патологий во время климакса. Однако их применять можно только с разрешения врача, так как в определенных случаях подобные медикаменты могут иметь больше вреда, чем пользы.

Но самым важным методом профилактики является регулярное посещение врача и прохождение необходимых обследований. Только так можно выявить патологии на ранней стадии и быстро приняться за их лечение. Это позволит сделать терапию более эффективной и щадящей.

Источник

Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.

Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:

После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.

Климактерический синдром, симптомы

При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.

Нейровегетативные симптомы:

Обменно-эндокринные симптомы:

Психоэмоциональные симптомы:

Приливы при климаксе

Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе – периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:

Следует отметить, что многообразие симптомов климактерического синдрома зачастую бывает обусловлено психосоматической составляющей, в частности, тревожным отношением самой женщины к переменам, происходящим в ее организме. Поэтому при грамотной помощи женщине психотерапевта или психоневролога многие проявления климакса удается смягчить даже без медикаментов.

Выделения при климаксе

В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность – причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения – необильные, «мажущие», коричневатого цвета.

Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность – до нескольких недель.

Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.

Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание. Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.

Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание. Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников. При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.

Изменения молочных желез при климаксе

Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.

Это совсем необязательно рак груди, и все же при таких проявлениях необходимо показаться врачу. Только тщательное обследование, включающее маммографию и другие методы обследования, поможет выяснить, являются ли эти образования опухолевыми.

Мастопатия при климаксе

Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается. Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии. Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

Бессонница при климаксе

С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».

Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния – «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.

Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.

Источник