какие выделения после конизации шейки матки сколько идут выделения
Конизация шейки матки под местной анестезией
Цель данного информационного листка – ознакомить пациента с конизацией шейки матки, которую проводят под локальной анестезией, то есть при местном обезболивании.
Конизация шейки матки – это хирургический метод лечения, в ходе которого из шейки матки удаляется конусообразный фрагмент ткани.
Цель конизации – вырезать из шейки матки участок ткани с изменившимися клетками. Конизацию шейки матки проводят тогда, когда у пациента диагностирована дисплазия шейки матки средней или тяжелой степени.
В случае дисплазии нарушается рост клеток. При дисплазии средней степени изменения затрагивают от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального слоя шейки матки. При дисплазии тяжелой степени нарушен рост всех клеток эпителиального слоя, но изменившиеся клетки не вторгаются в более глубокий базальный слой.
Подготовка к операции
Для снижения риска осложнений просим Вас до операции проинформировать врача:
Утром перед операцией рекомендуется поесть и попить.
Ход операции
Конизацию шейки матки проводит гинеколог, операция проходит под местной анестезией. В шейку матки делают инъекцию местного анестетика (лидокаина).
Возможные осложнения
В ходе операции могут возникнуть такие осложнения:
Если для операции применяется электрическая петля, то возможно повреждение кожи в области контакта с электродом (образуется шрам). Также может возникнуть вызванная электрическим током язва на слизистой оболочке влагалища и половых губах. В качестве позднего осложнения может образоваться свищ между мочевым пузырем и влагалищем или между влагалищем и прямой кишкой. Описанные выше осложнения встречаются крайне редко.
После операции
После конизации шейки матки Вам разрешается идти домой.
В целях выздоровления необходимо придерживаться указанных ниже рекомендаций :
Обусловленное конизацией кровотечение чаще всего возникает на 6–14-й день после операции. В редких случаях после конизации могут отмечаться небольшие боли внизу живота.
NB! Если у Вас возникнет обильное кровотечение, поднимется температура или появится сильная боль внизу живота, следует обратиться в экстренный приёмный женской клиники на Рави, 18.
Если Вас не проинформировали иначе, результаты гистологического исследования Вам сообщат через врача Вашей женской консультации. В случае возникновения вопросов и за дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к врачу Вашей женской консультации.
ITK813
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 12.09.2018 (протокол № 12-18)
Конизация шейки матки: после операции
Одной из часто встречаемых хирургических операций в гинекологии является конизации шейки матки. Основанием для её проведения становится нарушение процесса перерождения эпителия и распространение патологии вглубь эпителиального слоя, зачастую спровоцированного дисплазией шейки матки. Безусловно назначение происходит после проведения анализов и диагностики. Противопоказаниями к операции могут стать инфекционные заболевания и инвазивная (глубоко распространившаяся) форма онкологической опухоли.
Проведение операции возможно несколькими способами, и наиболее высокоточным и эффективным является радиоволновой, при котором применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон».
Неважно, какой метод использовался для проведения операции. В любом случае после конизации пациентка должна будет соблюдать правила, предписанные врачом. В течение месяца стоит исключить половую связь и ограничить физические нагрузки, не посещать бани и бассейн, а также запрещается принимать горячие ванны и душ. Используя средства гигиены, исключить тампоны.
В независимости от профессионализма проведения операции будут наблюдаться характерные последствия. Среди них наиболее встречаемыми будут умеренные боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом. Увеличится на несколько дней первый после заживления менструальный цикл. Обильность и частоту выделений необходимо контролировать, а если они не уменьшаются и продолжаются спустя две недели после операции, необходимо обратиться к врачу.
Полная регенерация тканей в области проведения операции продлится около четырёх месяцев, по истечении которых проводят колькоскопию — обследование состояния органов половой системы, и только после этого можно говорить о полном заживлении и выздоровлении. Конечно, главным вопросом у женщин перед проведением операции является возможность будущей беременности. Необходимо учитывать тот факт, что целью операции является предотвращение развития рака шейки матки, а не гарантированная возможность успешных зачатия и беременности. Приоритетным при операции является жизнь и здоровье пациентки, а успешное лечение никак не повлияет на способность к рождению ребёнка.
Обратите внимание на признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. Если температура вашего тела выше 37,5 градусов, присутствует обильное кровотечение, не склонное к уменьшению, присутствует нестерпимый зуд, ощущаются резкие боли в области паха или пояснице — это именно они, признаки для незамедлительного обращения в стационар.
Конечно же, в послеоперационный период пациентка не останется один-на-один со своими ощущениями и дискомфортным состоянием. На протяжении всего послеоперационного периода будут назначаться контрольно-профилактические осмотры и при необходимости проводиться дополнительные анализы и исследования.
Конизация шейки матки
Цель проведения конизации
Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.
При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.
В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.
Показания к проведению конизации
Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.
Показания к проведению конизации:
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.
Методы конизации
Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:
Подготовка к конизации
Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:
Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).
Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.
После конизации шейки матки
Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.
Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.
Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:
Последствия конизации
Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.
Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.
Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.
Контрольный осмотр
Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.
Беременность после конизации шейки матки
Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.
Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.
Конизация шейки матки
Евграфова Ольга Николаевна
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Радиоволновая эксцизия шейки матки
Радиоволновая эксцизия шейки матки – это хирургическая операция, при которой удаляют патологически измененные участки шейки матки, применяя для этого радиоволновое воздействие. Операция выполняется с помощью радиохирургического аппарата, производящего радиоволны высокой частоты. Радиоволны, проникая в ткани органа, нагреваются и выпаривают клетки, тем самым удаляя их.
Показания к проведению эксцизии шейки матки радиоволновым методом:
Описание операции
Операция выполняется в гинекологическом кресле с применением местной анестезии. Сначала хирург-гинеколог проводит обследование шейки матки с помощью кольпоскопа, обозначая места для дальнейшего воздействия радиоволновым аппаратом. Далее начинается процедура непосредственного воздействия радиоволнами. Продолжительность всей операции составляет около 15-20 минут.
Послеоперационный период
Радиоволновая эксцизия относится к малым гинекологическим операция, которые не требуют пребывания в стационаре. После ее завершения пациентка может отправляться домой. В течение 5-7 дней после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения и некоторые болезненные ощущения внизу живота, схожие с менструальными болями. В течение 2 недель все неприятные ощущения должны завершиться. Полное выздоровление происходит в течение 1-1.5 месяцев, когда эпителиальный слой шейки матки завершит свое восстановление.
Наш центр хирургии располагает новейшим оборудованием, которое позволяет проводить малые гинекологические операции на современном уровне. Врачи-хирурги центра обладают большим практическим опытом работы, позволяющим выполнять подобные хирургические вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Конизация шейки матки – это процедура, во время которой удаляют конусообразный фрагмент, включающий зону поражения на поверхности шейки матки и на части цервикального канала. Удаленный материал обязательно отправляют на гистологическое обследование, чтобы дифференцировать рак шейки матки. Его диагностика на ранней стадии позволяет добиться полного излечения у 97%. Если же гистологическое исследование исключает инвазивный рак, а края конуса не содержат участков дисплазии, значит, патологический эпителий был полностью удален, то есть дисплазия хирургически излечена.
Конизация шейки матки – показания для проведения:
Противопоказания для проведения:
Проведение конизации:
После проведения процедуры:
После конизации шейк матки в течении 4 недель не рекомендуется:
Поводом для обращения к врачу могут стать следующие симптомы:
Возможные осложнения конизации шейки матки: