Капюшон тянет назад как исправить
Капюшон тянет назад как исправить
Логика кроя с Ларисой Клепачевой запись закреплена
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ИЗДЕЛИЕ ЗАВАЛИВАЕТСЯ НАЗАД? Вопрос-ответ
=========================
Наталья спрашивает:
А про баланс можете рассказать? У меня вещи сшитые по бурде как будто заваливаются назад. И все время хочется вперед отдергивать плечевые изделия. По видимому спинку нужно удлинить или полочку укоротить. Но вопрос что тогда делать с рукавом?
========================
Если изделие заваливается назад, то нужно удлинять перед или укорачивать спинку. Возможно, это кажется нелогичным, но это так. Именно излишне длинная спинка при укороченном переде вызывает заваливание изделия назад.
Если внимательно рассмотреть посадку заваливающегося назад изделия, то обнаруживается, что:
Средняя часть полочки вздергивается
В изделиях с застежкой полочки заходят одна на другую,
Подол спинки прилегает к ногам, воротник сзади отстает от шеи.
Боковые швы наклонены вперед
От боковых швов к горловине полочки идут косые заломы
Наиболее сильно этот дефект проявляется на фигурах с перегибистой осанкой.
Способ устранения дефекта зависит от причин нарушения, степени проявления дефекта, величины запасов ткани в швах, особенностей фигуры…
Если причина только в неверном определении положения вершин горловины, то для устранение дефекта перемещаем вершину горловины переда вверх, а вершину горловины спинки – вниз – рисунок А.
В этом случае вершины горловины спинки и переда перемещаются также как в варианте А, но происходит еще разворот верхней части деталей в соответствии с особенностями осанки.
Длина проймы остается неизменной. Двухшовный рукав меняется под перегибистую осанку в основной части (ниже оката)
Подробно, как выполняется корректировка деталей на сутулую или перегибистую фигуру будем разбирать на интенсиве- практикуме «Корректировка готовых выкроек на свою фигуру 2.0», который я сейчас интенсивно готовлю и готовлюсь провести в воскресенье 10 декабря
LiveInternetLiveInternet
—Рубрики
—Музыка
—Метки
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Статистика
УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ПРИ ШИТЬЕ
УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ПРИ ШИТЬЕ
Несмотря на хорошую выкройку, вам, возможно, понадобится что-то изменить. Прежде всего потому, что ткани отличаются друг от друга и по-разному смотрятся на той или иной фигуре. Совершенно различны плотный габардин, мягкий драп и эластичное джерси. По-разному выглядит юбка из вельвета и из твида. При шитье из утолщенных, плотных тканей основную выкройку следует немного увеличить. Изделия из шелка и тонкого трикотажа лучше выглядят, когда они сидят на фигуре свободно, а не облегают ее.
Одной из причин изменений и исправлений выкроек при шитье является их несовершенство. К сожалению, нельзя учесть даже при построении выкройки по собственным меркам все особенности фигуры, например, ассиметрию, различную высоту плеч и т. д. Иногда готовая выкройка, рассчитанная на стандартную фигуру, может вообще не подходить, и при первой же примерке вы увидите недостатки. Но это не причина для разочарования в собственных силах и способностях — почти все дефекты нетрудно исправить.
Ошибки при крое капюшона
Форма капюшонов в значительной мере зависит от капризов моды. Иногда их делают небольшими, иногда они большие но размеру и широкие. Поэтому, несмотря на определенное назначение капюшона, нельзя полностью игнорировать влияние моды на его форму и размер. Особенно этот совет относится к женщинам небольшого роста, которые, выбирая модель с капюшоном, должны решить, пойдет им этот фасон или нет. Помните, что большие капюшоны зрительно укорачивают фигуру.
В моделях с капюшоном чаше всего встречаются следующие трудности:
Как устранить недостатки в горловине
Наиболее частым недостатком горловины бывает ее неточная форма и вытянутый край. Выкраивая горловину, нужно быть очень внимательным и не делать слишком большой вырез. Лишнее потом лучше забрать в шов, особенно в том случае, если это платье с глубоким вырезом. Если ткань тонкая или это трикотаж, то горловину выкроить лучше потом, при примерке платья, а сначала ее следует вырезать лишь немного.
Как изменить неправильную форму горловины
Как исправить вытянутый край горловины
Переделка воротника
Безукоризненной формы и красиво пришитый воротник — несомненно одна из важных деталей, украшающих одежду. Ни одно направление моды пока еще не обошло его своим вниманием. Форма и размер воротника порой меняется, но принцип остается неизменным.
В настоящее время и здесь достигнут определенный прогресс: вместо полотна для прокладки вороника используют синтетический материал (флизелин), которых не дает усадки и способствует сохранению формы воротника.
Какие недостатки встречаются при шитье воротника Воротник может быть слишком коротким или слишком длинным, плохо вшит, иметь некрасивую форму и т.д.
Как изменить длину воротника
Как исправить плохо вшитый воротник
Как исправить форму воротника
Если вам не нравится форма воротника — слишком длинные концы или он слишком широк, — надо из полотна выкроить еще один воротник, приколоть булавками к вырезу горловины и карандашом наметить точную форму на одной половине воротника. Затем воротник отколоть, сложить пополам, сколоть булавками и но карандашу вырезать нужной формы воротник. Затем по исправленному воротнику выкроить настоящий воротник из ткани платья. Если воротник слишком узкий или короткий, то изменить его уже нельзя. Нужно выкраивать новый.
У вас не хватает ткани на верхний и нижний слой воротника
Надо скомбинировать его из двух материалов. Верхний слой выкраивается из основной ткани, а нижний из другой, но одинаковой по цвету и качеству. Если у вас не осталось ткани на воротник, то его можно сделать из другой ткани, но по цвету он должен сочетаться с основной тканью. Например, к однотонному платью можно пришить воротник и манжеты из набивной ткани, с мелким рисунком, а к платью из узорчатой ткани подойдут однотонные манжеты и воротник.
Как переделать плечо
Как переделать рукав
Вшивание рукава — одна из самых сложных операций. Плохо вшитый рукав портит самое красивое платье. Большинство начинающих портних боится этой операции, заранее опасаясь, что не справится с ней. Опасения их напрасны, не так уж трудно научиться безукоризненно вшивать рукава.
Главное при этом, как мы уже говорили, хорошая выкройка. Важнейшая часть выкройки рукава — его окат. Он бывает более высоким или низким, немного ассиметричным. На правильно выкроенном рукаве должна быть высшая точка, где рукав соединяется с плечевым швом. На это место надо наложить густую наметку.
Иногда из-за особенностей фигуры, например плеч, рукав плохо сидит. Вы переделываете, снова примеряете, но все напрасно — оба рукава вшиты по-разному.
Не теряйте терпение, лучше отдохните, отложите шитье и возьмитесь за него снова на следующий день. Вы отдохнете, настроение улучшится, и руки будут более ловкими. Но что же делать с рукавом?
Как переделать кокетку
Сшив платье или блузку, вы вдруг видите, что кокетка получилась не такой, как вы хотели. Например, слишком свободна в пройме или тесновата впереди, а край тянет вверх. Ошибка может вкрасться и в выкройку, и кокетка получится кривой. Не стоит особенно расстраиваться, этот недостаток легко устраним.
Переделка вытачек
При примерке часто обнаруживается неправильное положение вытачек: неверное их направление, слишком высокое или низкое расположение, чересчур короткие или длинные вытачки и т. д.
Перенос линии талии
Как известно, мода постоянно меняется, платье может быть свободным или плотно облегать фигуру. Но при любой основной линии всегда встречается и такой тип платья, которое облегает фигуру, подчеркивая талию. Такие платья особенно подходят молодым, стройным девушкам.
Самая распространенная ошибка при этом — неправильное положение линии талии: слишком низко или, наоборот, слишком высоко.
Следующая ошибка — слишком широкая талия, платье при это выглядит бесформенным.
Как подшить юбку
Выровнять прямую узкую юбку — нетрудно. Гораздо сложнее дело обстоит с расширенными и расклешенными юбками, которые в косых местах обычно вытягиваются. Прежде чем подшить юбку, надо пришить пояс, а, намечая длину, надеть туфли, с которыми вы собираетесь носить эту юбку. Иначе длина заднего полотнища может оказаться неровной. Широкие расширенные юбки и юбки-клеш. прежде чем подшить, надо на несколько дней подвесить на плечиках. Косые части вытянутся, и, подшивая, вы их выровняете. Длину обычно намечают портновским мелком, особенно на тканях, с которых его потом можно легко стереть. Но можно ее наметить и булавками.
Переделка брюк
Может случиться, что фасон брюк не идет вам. брюки плохо сидят на вас, особенно в сиденье. Они могут быть слишком глубокими и зрительно деформировать фигуру.
Устранение дефектов на юбке
Сшить прямую юбку — дело несложное. Но случается, что фигура выглядит в ней деформированной. Причина этого скрывается в том, что фигура может быть слишком плоской или, наоборот, слишком полной. Надо переделать юбку в талии.
LiveInternetLiveInternet
—Рубрики
—Поиск по дневнику
—Статистика
УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ПРИ ШИТЬЕ.
УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ПРИ ШИТЬЕ
УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ПРИ ШИТЬЕ
Несмотря на хорошую выкройку, вам, возможно, понадобится что-то изменить. Прежде всего потому, что ткани отличаются друг от друга и по-разному смотрятся на той или иной фигуре. Совершенно различны плотный габардин, мягкий драп и эластичное джерси. По-разному выглядит юбка из вельвета и из твида. При шитье из утолщенных, плотных тканей основную выкройку следует немного увеличить. Изделия из шелка и тонкого трикотажа лучше выглядят, когда они сидят на фигуре свободно, а не облегают ее.
Одной из причин изменений и исправлений выкроек при шитье является их несовершенство. К сожалению, нельзя учесть даже при построении выкройки по собственным меркам все особенности фигуры, например, ассиметрию, различную высоту плеч и т. д. Иногда готовая выкройка, рассчитанная на стандартную фигуру, может вообще не подходить, и при первой же примерке вы увидите недостатки. Но это не причина для разочарования в собственных силах и способностях — почти все дефекты нетрудно исправить.
Ошибки при крое капюшона
Форма капюшонов в значительной мере зависит от капризов моды. Иногда их делают небольшими, иногда они большие но размеру и широкие. Поэтому, несмотря на определенное назначение капюшона, нельзя полностью игнорировать влияние моды на его форму и размер. Особенно этот совет относится к женщинам небольшого роста, которые, выбирая модель с капюшоном, должны решить, пойдет им этот фасон или нет. Помните, что большие капюшоны зрительно укорачивают фигуру.
В моделях с капюшоном чаше всего встречаются следующие трудности:
Как устранить недостатки в горловине
Наиболее частым недостатком горловины бывает ее неточная форма и вытянутый край. Выкраивая горловину, нужно быть очень внимательным и не делать слишком большой вырез. Лишнее потом лучше забрать в шов, особенно в том случае, если это платье с глубоким вырезом. Если ткань тонкая или это трикотаж, то горловину выкроить лучше потом, при примерке платья, а сначала ее следует вырезать лишь немного.
Как изменить неправильную форму горловины
Как исправить вытянутый край горловины
Переделка воротника
Безукоризненной формы и красиво пришитый воротник — несомненно одна из важных деталей, украшающих одежду. Ни одно направление моды пока еще не обошло его своим вниманием. Форма и размер воротника порой меняется, но принцип остается неизменным.
В настоящее время и здесь достигнут определенный прогресс: вместо полотна для прокладки вороника используют синтетический материал (флизелин), которых не дает усадки и способствует сохранению формы воротника.
Какие недостатки встречаются при шитье воротника Воротник может быть слишком коротким или слишком длинным, плохо вшит, иметь некрасивую форму и т.д.
Как изменить длину воротника
Как исправить плохо вшитый воротник
Как исправить форму воротника
Если вам не нравится форма воротника — слишком длинные концы или он слишком широк, — надо из полотна выкроить еще один воротник, приколоть булавками к вырезу горловины и карандашом наметить точную форму на одной половине воротника. Затем воротник отколоть, сложить пополам, сколоть булавками и но карандашу вырезать нужной формы воротник. Затем по исправленному воротнику выкроить настоящий воротник из ткани платья. Если воротник слишком узкий или короткий, то изменить его уже нельзя. Нужно выкраивать новый.
У вас не хватает ткани на верхний и нижний слой воротника
Надо скомбинировать его из двух материалов. Верхний слой выкраивается из основной ткани, а нижний из другой, но одинаковой по цвету и качеству. Если у вас не осталось ткани на воротник, то его можно сделать из другой ткани, но по цвету он должен сочетаться с основной тканью. Например, к однотонному платью можно пришить воротник и манжеты из набивной ткани, с мелким рисунком, а к платью из узорчатой ткани подойдут однотонные манжеты и воротник.
Как переделать плечо
Как переделать рукав
Вшивание рукава — одна из самых сложных операций. Плохо вшитый рукав портит самое красивое платье. Большинство начинающих портних боится этой операции, заранее опасаясь, что не справится с ней. Опасения их напрасны, не так уж трудно научиться безукоризненно вшивать рукава.
Главное при этом, как мы уже говорили, хорошая выкройка. Важнейшая часть выкройки рукава — его окат. Он бывает более высоким или низким, немного ассиметричным. На правильно выкроенном рукаве должна быть высшая точка, где рукав соединяется с плечевым швом. На это место надо наложить густую наметку.
Иногда из-за особенностей фигуры, например плеч, рукав плохо сидит. Вы переделываете, снова примеряете, но все напрасно — оба рукава вшиты по-разному.
Не теряйте терпение, лучше отдохните, отложите шитье и возьмитесь за него снова на следующий день. Вы отдохнете, настроение улучшится, и руки будут более ловкими. Но что же делать с рукавом?
Как переделать кокетку
Сшив платье или блузку, вы вдруг видите, что кокетка получилась не такой, как вы хотели. Например, слишком свободна в пройме или тесновата впереди, а край тянет вверх. Ошибка может вкрасться и в выкройку, и кокетка получится кривой. Не стоит особенно расстраиваться, этот недостаток легко устраним.
Переделка вытачек
При примерке часто обнаруживается неправильное положение вытачек: неверное их направление, слишком высокое или низкое расположение, чересчур короткие или длинные вытачки и т. д.
Перенос линии талии
Как известно, мода постоянно меняется, платье может быть свободным или плотно облегать фигуру. Но при любой основной линии всегда встречается и такой тип платья, которое облегает фигуру, подчеркивая талию. Такие платья особенно подходят молодым, стройным девушкам.
Самая распространенная ошибка при этом — неправильное положение линии талии: слишком низко или, наоборот, слишком высоко.
Следующая ошибка — слишком широкая талия, платье при это выглядит бесформенным.
Как подшить юбку
Выровнять прямую узкую юбку — нетрудно. Гораздо сложнее дело обстоит с расширенными и расклешенными юбками, которые в косых местах обычно вытягиваются. Прежде чем подшить юбку, надо пришить пояс, а, намечая длину, надеть туфли, с которыми вы собираетесь носить эту юбку. Иначе длина заднего полотнища может оказаться неровной. Широкие расширенные юбки и юбки-клеш. прежде чем подшить, надо на несколько дней подвесить на плечиках. Косые части вытянутся, и, подшивая, вы их выровняете. Длину обычно намечают портновским мелком, особенно на тканях, с которых его потом можно легко стереть. Но можно ее наметить и булавками.
Переделка брюк
Может случиться, что фасон брюк не идет вам. брюки плохо сидят на вас, особенно в сиденье. Они могут быть слишком глубокими и зрительно деформировать фигуру.
Устранение дефектов на юбке
Сшить прямую юбку — дело несложное. Но случается, что фигура выглядит в ней деформированной. Причина этого скрывается в том, что фигура может быть слишком плоской или, наоборот, слишком полной. Надо переделать юбку в талии.
Капюшон тянет назад как исправить
вот что у меня получилось, надеюсь я правильно Вас поняла
Поняли вы правильно, но получилось не очень аккуратно с изнанки. Может быть с лица это выглядит ровнее?
А почему вы не стали укорачивать жакет? Получилось бы аккуратнее.
помогите пожалуйста, шью куртку с двубортной застежкой и притачным капюшоном.После притачивания капюшона полочка тянет от горловины,передевала сто раз, ничего не получается,что делать не знаю,убирать капюшон не хочеться,в нем был весь смысл.
помогите пожалуйста, шью куртку с двубортной застежкой и притачным капюшоном.После притачивания капюшона полочка тянет от горловины,передевала сто раз, ничего не получается,что делать не знаю,убирать капюшон не хочеться,в нем был весь смысл.
Покажите фото вашего пальто, чтобы видет как именно и где тянет пол-ка. Напишите, как пришит капюшон к пальто или вы его сделали пристегивающимся?
Фотографии в альбоме «шитье» kozhevatova2014 на Яндекс.Фотках
на фотохостинг →
Вроде бы маленький капюшон, но увеличить нельзя, из-за меха. Что придумать?
Фотографии в альбоме. Вроде бы маленький капюшон, но увеличить нельзя, из-за меха. Что придумать?
Да, капюшон ваш маловат по высоте головы и шеи, поэтому тянет пол-ку вверх.
Могу посоветоватьпритачать к капюшону стойку из ткани пальто, а к ней уже притачивать капюшон. Стойка даст дополнительную высоту капюшону и пол-ка не будет тянуть. Высоту стойки возмите побольше, приметайте и на примерке найдите ее высоту окончательно. По длине сделайте стойку до конца борта правой пол-ки и там же застегивалась на пуговицу. Ассиметрия нынче в моде.
Фотографии в альбоме. Вроде бы маленький капюшон, но увеличить нельзя, из-за меха. Что придумать?
Да, капюшон ваш маловат по высоте головы и шеи, поэтому тянет пол-ку вверх.
Могу посоветоватьпритачать к капюшону стойку из ткани пальто, а к ней уже притачивать капюшон. Стойка даст дополнительную высоту капюшону и пол-ка не будет тянуть. Высоту стойки возмите побольше, приметайте и на примерке найдите ее высоту окончательно. По длине сделайте стойку до конца борта правой пол-ки и там же застегивалась на пуговицу. Ассиметрия нынче в моде.
Большое спасибо за совет,попробую так сделать,хотя уже думала убрать капюшон совсем.
Здравствуйте! Я новичок в шитье и по-этому сталкиваюсь с большим количеством трудностей) Помогите, пожалуйста, решить очередную проблему. Решила сшить юбку, такую как на фото снизу http://www.gophoto.it/view.php?i=http://moda-blog.ru/wp-content/uploads/2010/08/desktop15.jpg#.UStvUh2GFKA. Ткань стрейч-коттон. Все вроде сделала правильно, осталось пришить пояс. Но когда я примеряю ее на себя, она не «стоит» так как на картинке, складки заламываются и получается непонятно что(. Возможно ее нужно как то проклеить или подюбник требуется? Не судите строго: мой вариант 
на фотохостинг →
Gophoto.it, il blog di arredamento e design per gli amanti della casa. Idee, spunti e consigli per arredare, progettare e ristrutturare.
Здравствуйте! Я новичок в шитье и по-этому сталкиваюсь с большим количеством трудностей) Помогите, пожалуйста, решить очередную проблему. Решила сшить юбку, такую как на фото снизуТкань стрейч-коттон. Все вроде сделала правильно, осталось пришить пояс. Но когда я примеряю ее на себя, она не «стоит» так как на картинке, складки заламываются и получается непонятно что(. Возможно ее нужно как то проклеить или подюбник требуется? Не судите строго: мой вариант
Строго сидить не будем, но напишите, вы сами строили эту юбку или взяли готовую выкройку своего размера? Какой глубины складки на вашей юбке?
Чтобы бантовые складки выглядели так же, как на фото, нужно сделать их той же глубины, как на картинке, т.е вся ширину складки должна быть не менее 20,0см, а то и больше. У вас, похоже, складки недостаточно глубокие, поэтому они и смотрятся не так красиво.
Еще очень важно выложить срезы сложенной складки ровно по линии талии, чтобы не уходили ее линии сгибов ниже этого уровня, тогда складка хорошо будет держать задуманную форму.
ссылка картинки → Здравствуйте. Дочка просит сшить ей юбку,а я никак не пойму какую надо использовать выкройку. И где должна быть молния? Помогите пожалуйста,буду очень благодарна за любой совет. перейти к сообщению >> BBCode для картинки Эта картинка в сообщениях Рег. 20.10.2010 Сообщ. 478 Рег. 2.
Что такое мышечная кривошея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сорокина Е. А., ортопеда со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра. [5]
Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.
Наклон головы вбок может быть обусловлен:
Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата). [11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических «триад» — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели. [5] [6]
Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.
Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.
Симптомы мышечной кривошеи
Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:
Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).
Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:
При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.
Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.
При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.
Патогенез мышечной кривошеи
В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки. [9]
Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.
При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.
При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела. [12]
При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:
Классификация и стадии развития мышечной кривошеи
Существует несколько видов кривошеи:
Осложнения мышечной кривошеи
Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).
Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.
Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).
Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:
В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:
Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз. [14] [15]
Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.
Диагностика мышечной кривошеи
Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.
Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.
Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.
Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника. [4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.
В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.
Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.
Лечение мышечной кривошеи
Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.
Как только диагноз «кривошея» подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.
При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни. [2]
Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.
Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.
Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.
Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж. [13]
Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза («связывания») для создания правильных условий дальнейшего роста.
Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.
Прогноз. Профилактика
При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.
Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.
К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:
Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.
Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.
Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.
Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.