Количество параметров нарушенного развития составляет
Структура нарушенного развития
Говоря о дизонтогенезе как о развитии, протекающем в неблагоприятных, стесненных условиях, мы тем самым пытались указать на его природу. Неблагоприятные условия приводят к тому, что процесс развития реализуется иным способом. Именно это определяет не столько количественное, сколько качественное своеобразие процесса нарушенного развития.
Количественные особенности очень часто трактуются весьма упрощенно и механистически: психику ребенка с отклонениями в развитии представляют по аналогии с психикой здорового ребенка минус нарушенные или отсутствующие функции. Но нарушение или выпадение той или иной функции с неизбежностью при-
водит к перестройке всей системной организации психики. Подобная перестройка обусловлена необходимостью восстановления целостности психической деятельности и выполнения основных ее функций — отражательной и регуляторной. Способность к целостному и адекватному функционированию является главным свидетельством единства основных закономерностей, как в случаях нормального, так и нарушенного развития.
Дизонтогенез как особый способ развития сохраняет в себе все основные его свойства и признаки. Именно поэтому неправомерно отождествлять нарушенное развитие с заболеванием, хотя такой взгляд еще часто встречается.
Параметры нарушенного развития
Любой вариант отклонений в развитии обладает некоторыми общими свойствами, или параметрами. Наиболее обобщенно и структурировано представления о параметрах дизонтогенеза были сформулированы в современной психологии В. В. Лебединским. Поскольку процесс развития протекает по определенным законам, то и отклонения от этого процесса не случайны, они имеют свои общие особенности, которые определяют основные параметры дизонтогенеза.
Функциональная локализация нарушения. К одному из этих параметров относят так называемую функциональную локализацию нарушения, подразделяемую на частную и общую. Первая характеризуется нарушением отдельных функций — восприятия, предметных действий, речи, внимания и т.д. Общие нарушения проявляются в дисфункциях разных сторон регуляторных систем.
Фактор хроногенности. Другой параметр дизонтогенеза связан с возрастом человека, в котором у него появилось то или иное нарушение. Сущность этого параметра была сформулирована Л. С. Выготским в виде принципа хроногенности. Основной его смысл сводится к положению о том, что чем раньше в возрастном отношении у ребенка появляется нарушение, тем тяжелее его последствия, и наоборот. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что возникшее нарушение может привести либо к недоразвитию, либо к задержанному развитию. По мере взросления увеличивается вероятность повреждений в развитии или даже распада психики. Поврежденными чаще всего считают выраженные и малообратимые нарушения относительно сформированных функций.
Фактор хроногенности имеет значение не только в отношении возраста, в котором появилось нарушение, но и для длительности периода развития отдельных функций. Общим законом развития является положение о том, что раньше всего формируются функции с наиболее коротким циклом созревания. Именно эти функции прежде всего подвержены повреждению. Более молодые и более сложные по структуре функции имеют, соответственно, и более длительный цикл созревания. Для них в случае патогенного воздействия более типичны явления недоразвития или задержанного развития.
Временной фактор имеет и еще один немаловажный аспект. В периоды наиболее интенсивного развития (сензитивные периоды) психические функции, как правило, характеризуются снижением уровня резистентности по отношению к воздействию патогенного фактора. Именно поэтому эти функции нарушаются в первую
очередь. За пределами сензитивного периода устойчивость функций к неблагоприятным воздействиям повышается.
Разные виды дизонтогенеза характеризуются разным соотношением поврежденных, недоразвитых и задержанных в развитии функций.
На рис. 3.1 схематично изображены концентрические круги как некие этапы развития. Изображение демонстрирует то, что чем раньше возникает первичное нарушение (на рисунке это разрыв в линии кольца), тем более множественными оказываются вторичные, обозначенные стрелкой.
Рис. 3.1. Фактор хроногенности
Характер и возрастная динамика межфункциональных связей. Как
известно, развитие представляет собой не столько изменения в характеристиках работы отдельных функций, сколько изменения в отношениях между ними. Изменения в параметрах работы отдельных функций чаще всего рассматривают как следствие процесса развития, как его результат. В современной психологии, следуя традиции, идущей от работ Н. А. Бернштейна, принято выделять три типа межфункциональных связей. Эти три типа одновременно являются и генетическими этапами интеграционных процессов различных компонентов психики. Первый тип связей, наиболее свойственный для ранних этапов онтогенеза, характеризуется временной независимостью отдельных функций, в формировании которых явно доминируют процессы дифференциации. Второй тип функциональных связей называется ассоциативным. Он связан с появлением целостных комплексов пространственно-временной близости. Наконец, третий тин — иерархический, самый сложный с точки зрения своей организации. Для него наиболее характерна многоуровневая структура, при которой высшие уровни, реализующие работу более сложных функций, подчиняют себе низшие, связанные с функционированием элементарных психических процессов. Такой тип связей обладает высокой степенью пластичности и устойчивости.
В случаях отклоняющегося развития часто наблюдаются нарушения в формировании межфункциональных связей. Отдельные функции долгое время могут оставаться в изолированном состоянии, которое своевременно не изменяется на отношения соподчинения. Состояние изоляции оказывает тормозящее влияние на весь ход психического развития. По сути, речь идет о нарушении интеграционных процессов. Вместе с тем можно вполне обоснованно предположить, что в основе замедления интеграционных процессов могут лежать соответствующие нарушения внутри функциональной дифференциации, ее замедление или незавершенность.
Первичные (ядерные) и вторичные (системные) нарушения. Особое значение в специальной психологии предается соотношению первичных и системных нарушений как особому параметру дизонтогенеза. Это соотношение часто называют структурой нарушенного развития. Идея структурной организации дизонтогенеза принадлежит Л. С. Выготскому.
Первичные, или ядерные, нарушения представляют собой малообратимые изменения в параметрах работы той или иной функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Сразу же подчеркнем, что речь идет о нарушениях в работе именно психических функций, а не их анатомо-физиологических предпосылок.
В литературе нередко встречаются указания па то, что первичными нарушениями могут являться органические поражения мозга и анализаторных систем. Так, например, при патологии зрения первичным нарушением следует считать светочувствительность глаза, а при нарушении слуха — слуховые ощущения. Первичным нарушением при умственной отсталости чаще всего выступает патология аналитико-синтетической деятельности коры мозга, а при детском церебральном параличе — афферентно-эфферентная иннервация.
При определенных условиях в развитии первично нарушенных функций можно отмечать определенную позитивную динамику. Так, специально организованные занятия по развитию остаточного зрения и слуха в известных пределах улучшают их остроту.
Вторичные, или системные. нарушения представляют собой обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной.
Системные нарушения обладают определенной степенью обратимости под влиянием коррекционных мероприятий, что не исключает в ряде случаев возможности спонтанного восстановления. Говоря об обратимости системных отклонений в результате коррекционной работы, следует иметь в виду, что исправление этих нарушений может быть весьма длительным и трудоемким.
Характер взаимосвязи первичных и вторичных отклонений можно проиллюстрировать, используя ниже приведенную схему на рис. 3.2. На ней весьма упрощенно представлен набор неких психических функций, объединенных ассоциативными связями. Представим, что функция под номером 6 первично нарушена. Тогда связанные с ней непосредственно функции под номерами 3, 5 и 9 должны проявить симптомы системных отклонений в своем развитии. При этом очевидно, что в данном случае имеет значение нс только наличие непосредственной (прямой) связи, но и степень ее прочности и близости. Чем теснее эти связи, тем более выраженными будут вторичные нарушения, и наоборот. Функции под номерами 2 и 8 могут остаться относительно сохранными, в силу отсутствия прямых связей с первично поврежденной.
Рис. 3.2. Характер взаимосвязи первичных и вторичных нарушений:
1—9 — психические функции; — — — — — первичные нарушения;
неповрежденные функции; остальные линии — вторичные нарушения
Выраженность вторичных нарушений убывает по мере того, как непосредственные связи сменяются опосредованными. В специальной психологии при иллюстрации этого положения используется часто топографическая метафора — чем дальше функция находится от места первичного нарушения, тем меньше она подвержена вторичным отклонениям.
В литературе весьма часто используется понятие “третичные нарушения”.
Третичные нарушения — нарушения разных сторон психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией.
Иногда в качестве критерия выделения третичных нарушений используют признак факультативности. т.е. необязательности. Иначе говоря, третичные нарушения рассматриваются в ряду индивидуально вариабельных признаков, необязательных для всех лиц с определенным типом дизонтогенеза.
Исходя из того, что процесс развития есть, по сути, изменение отношений между разными сторонами психики и разными функциями, можно понять, что одно и то же первичное нарушение с возрастом будет менять состав вторичных отклонений. Этим объясняются существенные различия в структуре вторичных отклонений при
одном и том же ядерном нарушении у разных людей разного возраста. Вместе с тем нелишне заметить, что соотношение между первичными и вторичными симптомами отклонений в развитии определяются не только характером межфункциональных связей и фактором хроногенности, но и во многом зависят от индивидуальных особенностей человека, в частности от его компенсаторных возможностей, и тем более от своевременности и адекватности коррекционной работы, эффективность которой тем выше, чем раньше она начинается. Из-за этих факторов не всегда удастся обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью первичного нарушения и характером проявлений вторичных отклонений.
Соотношение первичных и вторичных симптомов нарушенного развития характеризуется еще одной особенностью, обозначаемой термином “вектральностъ”, — направленностью распространения вторичных нарушений. Выделяют два ее вида — “снизу вверх” и “сверху вниз”. Вектральность “снизу вверх” характерна для ситуации, при которой первично нарушается какая-то элементарная (низшая) функция, а вторично недоразвиваются более сложные, высшие, базирующиеся, надстраивающиеся над ней. Диалектика психического развития такова, что, формируясь на базе элементарных функций, высшие оказывают на них активизирующие влияние. На данном положении базируется представление о втором виде век- тральности — “сверху вниз”‘, в этом случае влияние носит обратную направленность. Нарушение в сфере высших психических функций оказывает негативное влияние на развитие и реализацию элементарных, низших.
Возвращаясь к анализу рис. 3.2, обратим внимание на то, что в ситуации первичного нарушения другой функции, под номером 4, мы получаем набор других функций со вторичными отклонениями, обозначенных на схеме номерами 1, 7, 5. При этом последняя фигурировала в структуре вторичных отклонений при другом первичном нарушении — функции под номером 6. Это свидетельствует о том, что при разных первичных нарушениях возможно сочетание как общих (модально неспецифических), так и частных (модально специфических) вторичных отклонений в процессе психического развития.
Природа модально неспецифических нарушений кроется в общности межфункциональных связей. При этом надо все-таки иметь в виду, что неспецифические нарушения при разных первично поврежденных функциях не являются полностью идентичными, ведь речь идет об общности связей между разными функциями.
Если представить ситуацию, при которой одновременно существуют две первично нарушенные функции, то несложно понять, что выраженность вторичных нарушений, особенно неспецифических, существенно возрастает.
Структура нарушенного развития не остается с возрастом неизменной. Ее динамика может быть как негативной, так и позитивной. Характер последней, как мы уже указывали, во многом зависит от особенностей коррекционной работы, но это при условии, что сама первично поврежденная функция в своих параметрах остается относительно неизменной. Куда более сложной выглядит картина развития в ситуации, когда причиной нарушений выступают текущие заболевания, в особенности заболевания головного мозга и психические заболевания. В подобных случаях мы сталкиваемся с негативной динамикой структуры дизонтогенеза. Прогрессирующее заболевание в конечном счете способно приостановить процесс развития и привести к распаду, т.е. дезорганизации психических функций с возможностью их полного выпадения, при которой утрачивается внутренняя целостность, интегративность психической деятельности, что нарушает адекватность отражения окружающего мира и устраняет возможность продуктивной регуляции поведения.
Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что подтверждает реальная психодиагностическая практика. Не всегда легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных, в силу того, что последние могут быть весьма выраженными и тем самым маскировать первичные симптомы. В подобных случаях не исключена диагностическая ошибка, при которой вторичные отклонения принимаются за первичные. Следствием этого могут быть неверные рекомендации относительно характера и направления коррекционной работы, снижающие эффективность последней.
Качественный анализ нарушенного развития подразумевает выделение трех групп психических феноменов — первично нарушенных функций, вторично задержанных и сохранных. Выделение двух последних групп принципиально важно с точки зрения организации и содержания коррекционной работы в отношении вторичных нарушений и развития сохранных функций.
Дефектология тема Основные параметры определяющие тип нарушения психического развития (по ВВ Лебединскому)
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
15. Основные параметры определяющие тип нарушения психического развития (по ВВ Лебединскому)
Основные параметры, определяющие тип нарушения психического развития (по В.В. Лебединскому). Типология нарушений психического развития у детей. В. В. Лебединский, основываясь на этих взглядах Л. С. Выготского (которые не потеряли своей актуальности и по сей день), выделил четыре патопсихологических параметра, определяющих характер психического дизонтогенеза. По его мнению, то, как именно будет нарушаться психическое развитие в каждом конкретном случае, зависит:
1) от функциональной локализации нарушения;
2) времени поражения;
3) соотношения первичного и вторичного дефектов;
4) характера нарушения межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза.
Первый параметр связан с функциональной локализацией нарушения. Так как мозговая организация психических функций имеет сложное системное строение, то нарушения различных структур мозга будут иметь разные последствия. В связи с этим выделяют общий и частный дефект.
Общий дефект связан с нарушением регуляторных систем как корковых, так и подкорковых. Нарушения подкорковых регуляторных систем (в первую очередь ретикулярной формации, базальных подкорковых ядер) приводят к снижению уровня бодрствования, нарушениям психической активности, патологии влечений, элементарным эмоциональным расстройствам. При нарушениях корковых регуляторных систем (дисфункции деятельности лобных долей мозга, например) отмечается недостаточность целенаправленности, программирования, контроля, обусловливающая дефекты интеллектуальной деятельности и нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований (высших чувств).
Частный дефект связан с нарушением деятельности различных анализаторов (в первую очередь их корковых отделов). Частный дефект приводит к дефицитарности отдельных функций гнозиса, праксиса, речи.
Имеется определенная иерархия общих и частных нарушений. Общий дефект, связанный с нарушением регуляторных функций, влияет в той или иной степени на все стороны психического развития. Нарушения частных функций более парциальны и нередко могут компенсироваться за счет сохранных регуляторных и других частных систем.
Второй параметр психического дизонтогенеза связан с временем поражения. Характер аномалии развития будет различным в зависимости от того, когда возникло повреждение нервной системы.
Еще Л. С. Выготский указывал, что чем раньше произошло поражение нервной системы, тем вероятнее явление недоразвития психики. Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психических функций.
Такая закономерность определяется не столько хронологическим моментом, сколько длительностью периода развития той или иной функции. Повреждаются чаще функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития (функции, имеющие подкорковую локализацию, формирование которых в онтогенезе завершается относительно рано). Корковые же функции, имеющие более длительный период развития, при раннем воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо задерживаются в своем развитии.
Вероятность поражения той или иной функции связана также с наличием сенситивных периодов в их развитии. Как известно, сенситивные периоды характеризуются наибольшей
интенсивностью развития функции. Однако, в силу непрочности, неустойчивости формирующейся функции, они являются и наиболее уязвимыми по отношению к различным вредностям. Поэтому, если время поражения нервной системы приходится на период, сенситивный для развития какой-либо функции, то именно эта функция в первую очередь и подвергается опасности недоразвития или повреждения.
В психическом развитии ребенка выделяются периоды, в которых большинство психофизических систем находятся в сенситивном состоянии, и периоды, для которых характерна достаточная устойчивость психических функций. Основными сенситивными периодами детства являются, как известно, возрасты 0–3 года и 11–15 лет. Именно в эти периоды наиболее интенсивно развиваются все стороны психики и личности ребенка. Поэтому именно в эти периоды наиболее велика вероятность психических нарушений. Период от 4 до 11 лет является наиболее устойчивым по отношению к различным вредностям.
Третий параметр психического дизонтогенеза характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом. Как уже указывалось ранее, Л. С. Выготский в сложной структуре дефекта, характеризующего нарушения психического развития, выделял первичные (вытекающие непосредственно из биологического характера болезни) и вторичные симптомы. Последние возникают опосредованно, в процессе аномального социального развития. Именно вторичные нарушения, имеющие социальную природу, по мнению Л. С. Выготского, должны становиться объектом психолого-педагогического изучения и коррекции.
В процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными нарушениями. На первых порах основным препятствием к развитию, обучению и воспитанию является биологически обусловленный первичный дефект. Первичный дефект может иметь характер недоразвития или повреждения. Может наблюдаться и сочетание этих нарушений. Например, при олигофрении может иметь место недоразвитие корковых систем и повреждение подкорковых.
Механизмы возникновения вторичных нарушений могут быть различны. Вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связаны с поврежденной (недоразвитие устной речи при повреждении деятельности слухового анализатора, например). В этом случае говорят о специфическом недоразвитии. Специфичность недоразвития уменьшается по мере удаления основного дефекта. Чем сложнее и опосредованнее психический процесс, тем больше различных факторов может привести к сходному результату вторичных нарушений. Например, при различных первичных сенсорных, моторных, эмоциональных или речевых дефектах, наряду со специфическими вторичными дефектами, как правило, возникает задержка психического развития.
Важным фактором возникновения вторичных нарушений служит социальная депривация. Дефект, препятствуя нормальному общению, тормозит приобретение знаний и умений и приводит к вторичной микросоциальной и педагогической запущенности, а также к нарушению развития личностной сферы. Если вовремя не предприняты меры по психолого-педагогической коррекции этих социальных «наслоений», то в дальнейшем картина нарушения помимо запущенности усугубляется возникновением негативного отношения личности к процессу обучения и воспитания вообще. Такое негативное отношение к школе, к педагогам в свою очередь является одним из ведущих факторов в формировании нарушения поведения у подростков.
Таким образом, если на первых порах препятствием к обучению и воспитанию ребенка является первичный дефект, то в дальнейшем именно вторичные нарушения психического и личностного развития начинают определять более широкий круг психологических возрастных проблем и препятствовать адекватной социальной адаптации. Поэтому ранняя психолого-педагогическая диагностика и коррекция дефекта во многом улучшает прогноз формирования личности и социальной компенсации детей с нарушениями психических функций.
Четвертый параметр дизонтогенеза связан с нарушением межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза.
Современные представления о системном характере психики позволяют говорить о том, что в процессе психического развития возникновение новых качеств является результатом перестройки внутрисистемных отношений. В нормальном онтогенезе выделяют несколько типов межфункциональных отношений. К ним относятся: явления временной независимости функций, ассоциативные и иерархические связи. Первые два типа характерны для ранних этапов онтогенеза, а иерархические связи, являющиеся наиболее сложными, формируются в процессе усложняющейся предметной деятельности и общения. В норме эти типы связей отражают уровни функциональной организации психических процессов.
При патологии отмечается нарушение межфункциональных связей, приводящее к нарушению общего хода психического развития.
Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированные функции, лишенные воздействия со стороны других психических функций, стереотипизируются, «зацикливаются» в своем развитии. Так, например, при некоторых формах олигофрении (при гидроцефалии) может встречаться хорошая механическая память и речь. Однако из-за нарушения мышления эти функции выступают изолированно, не приобретают характера осмысленных и опосредованных, поэтому остаются на более низком уровне реализации.
В большей степени при патологии страдает развитие сложных иерархических связей. Эти связи оказываются недоразвитыми, нестойкими, при малейших затруднениях отмечается их регресс. Например, у детей с задержкой психического развития, уже освоивших устный счет, при любом затруднении отмечается возврат к счету на пальцах. Такие явления встречаются и у здоровых людей при слишком сложном задании или при переутомлении, однако они носят временный характер. В случаях, когда регрессии обусловлены нарушением психических функций, они носят стойкий характер и требуют специальной коррекции.
Дизонтогенез: виды, признаки и особенности
Некоторые родители неправильно понимают состояние своего ребенка из-за неточной постановки диагноза. К примеру, при расстройстве аутистического спектра часто специалисты пишут «Задержка психического развития», хотя по своей сути РАС нельзя отнести к классической задержке. И это существенно усложняет понимание механизма нарушения, коррекцию его состояния, а также дальнейший прогноз.
Нормальное психическое развитие ребенка представляет собой сложный процесс, в основе которого лежит генетическая и видовая программа, которые реализуются в условиях смены средовых факторов. Есть такое понятие, как «онтогенез», которое означает постепенное изменение организма от менее к более совершенному по функционированию и состоянию. Дизонтогенезом, в широком смысле, называется индивидуальное развитие, которое в какой-либо форме отклоняется от общепринятой нормы.
Психический дизонтогенез – это нарушение психического развития (его составляющих или в целом) ребенка, которое вызвано расстройствами процессов созревания психических функций.
Классификация
Классификация психического дизонтогенеза формировалась постепенно. Л. Каннером была предложена классификация, которая основывалась на двух типах дизонтогенеза – недоразвитие и искаженное развитие.
Сейчас же используется классификация, предложенная В.В. Лебединским (созданная на основе предыдущих классификаций):
Основные формы и виды психического дизонтогенеза
В психиатрии выделены основные типы психического дизонтогенеза – это регрессия, распад, ретардация и асинхрония. Ниже представлена характеристика видов дизонтогенеза.
Регрессия – это регресс, т.е. возврат функций на более ранний период развития. Регрессия может носить временный или стойкий характер. К примеру, к временной потере навыков ходьбы и опрятности может привести обычное соматическое заболевание, перенесенное в первые годы жизни. Проявлением стойкого регресса может быть возвращение к автономной речи, что вызвано потерей необходимости в общении, что характерно для расстройства аутистического спектра.
Для распада характерен не возврат функций на более ранний период развития, а их выпадение или грубая дезорганизация.
Ретардация – это приостановка или запаздывание психического развития. Ретардация бывает тотальной и парциальной. Для парциальной ретардации характерно запаздывание или приостановка развития свойств личности и отдельных психических функций.
Асинхрония – это дисгармоничное и диспропорциональное психическое развитие. В этом случае имеется в виду, что одни психические функции развиваются в ускоренном темпе, тогда как другие функции развиваются со значительным отставанием от нормы.