Мезиальный прикус как исправить ребенку

Мезиальный прикус у ребенка

Последнее обновление: 28.10.2020

Особенности мезиального прикуса

Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов. Существует множество видов деформаций, некоторые из них очень заметны. К таким относится медиальный (мезиальный) прикус. Данная аномалия характеризуется недоразвитой верхней челюстью или сильным развитием нижней. В итоге при смыкании нижняя челюсть значительно выступает.

Медиальный прикус в стоматологии обозначают следующими понятиями: «антериальный прикус», «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», «прогенический прикус».

Часто такая аномалия может совмещаться с открытым перекрестным прикусом.

Три типа медиального прикуса

Как проявляется патология внешне

Можно выделить следующие симптомы:

Причины возникновения мезиального прикуса у ребенка

На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

Диагностика

Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение мезиального прикуса, потребуется обращение к специалисту. Если вы заметили признаки аномалии, отведите ребенка к ортодонту. Своевременно принятые меры позволят решить проблему максимально просто и эффективно.

В чем заключается диагностирование:

Последствия

Если мезиальный прикус ребенка от 1 года до 5 лет и старше не скорректировать своевременно, то с возрастом это не только станет более трудной задачей, но и могут развиться различные неприятные пластические изменения и заболевания.

Когда малыш подрастет, при отсутствии лечения у него могут наблюдаться:

Мезиальный прикус может значительно осложнить протезирование и проведение зубной имплантации.

Своевременное лечение у ортодонта и устранение патологии поможет избежать всех этих неприятных последствий.

Как лечить мезиальный прикус у детей

План лечения разрабатывается в зависимости от заболевания или проблем, которые привели к деформации челюсти. Если верхняя челюсть недостаточно развита, применяются методы, стимулирующие ее рост. И, наоборот, если наблюдается сильное развитие нижней челюсти, то проводятся мероприятия, которые помогают сдержать рост кости.

Для лечения мезиального прикуса у ребенка используются различные методы. Среди них:

Кроме того, применяются различные инновации в лечении мезиального прикуса у детей. К ним относятся вестибулярные, эстетический и лингвистические брекет-системы и многое другое. Такие методы позволяют ускорить лечение.

Профилактика мезиального прикуса

Очень важную роль в предупреждении возникновения патологии имеют вовремя принятые профилактические меры. Среди них:

И, конечно, главное всегда помнить, что эффективным любое лечение будет именно в юном возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако каким бы он ни был, зубы требуют ежедневного тщательного ухода. Используйте пасты Асепта Baby, Kids или Teens, разработанные с учетом всех возрастных особенностей. Они мягко очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению, сохраняют улыбку белоснежной.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Источник

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Первое впечатление о человеке составляется в основном по его визуальному образу. Красивая улыбка производит приятное впечатление на собеседников. Современные родители осознают ее ценность. Они хотят видеть своего ребенка красивым и успешным. Однако нарушения окклюзии существенно портят внешний вид. Мы расскажем, что такое мезиальный прикус, чем он проявляется у детей разных возрастов, как его лечить.

Что представляет собой эта разновидность нарушения

Мезиальный прикус– это аномалия развития нижней челюсти, проявляющее в выдвижении ее вперед относительно верхнего зубного ряда, причем нижние резцы перекрывают верхние.

Этот нарушение имеет другие названия:

Он встречается значительно реже, чем другие аномалии смыкания зубов. В детской практике его выявляют чаще, чем у взрослых. Этот дефект плохо поддается коррекции.

Разновидности

Наблюдаются три формы мезиокклюзии.

Перечислим их характерные клинические признаки:

Все три формы следует рассматривать, как постепенное ухудшение состояния.

Выделяют четыре варианта этого нарушения. Они подразделяются по подвижности челюстных структур, соотношению размеров челюстей.

Определение варианта и стадии аномалии важно для принятия решения о тактике ведения больного.

Причины

Все нарушения, приводящие к развитию мезиального прикуса у детей можно разделить на врожденные и приобретенные. Причинами врожденных аномалий является генетический дефект у родителей или различные патологии, перенесенные матерью во время беременности.

По этим причинам формируются дефекты развития лицевого скелета. К аномалиям смыкания также приводят вредные привычки у самого ребенка, различные проблемы в его образе жизни.

К этим причинам относятся:

Часто причиной появления мезиального прикуса является не один фактор, а их комплекс. Выявление всех причин развития аномалии важно для определения тактики.

Симптомы

Определить признаки мезиокклюзии при простом взгляде может даже человек, не являющийся специалистом. При этой патологии есть характерные изменения лицевого скелета.

Выявляются также характерные внутриротовые признаки этой патологии.

При данном нарушении развиваются специфический речевой дефект – межзубной сигматизм. Появляются также затруднения с пережевыванием пищи.

Диагностика

Предварительный диагноз мезиальный прикус у детей можно поставить при визуальном осмотре. Необходимо изучить лицо в профиль, фас и осмотреть полость рта. Определить размеры, форму челюстей, взаимоотношение зубных рядов. Диагностику заболевания осуществляет врач ортодонт, подробно осматривает пациента, изучает жалобы, снимает антропометрические показатели. Он проводит функциональные пробы для оценки степени нарушения.

Применяются следующие дополнительные диагностические методы:

В лаборатории производят диагностические модели, изучают особенности смыкания. Для диагностики привлекают узких специалистов: невролога, логопеда, ЛОР врача.

Методы коррекции

Исправление мезиального прикуса у детей отличается в разные возрастные периоды. Коррекцию можно начинать с 2,5 лет.

До пятилетнего возраста проводятся профилактические мероприятия для предотвращения развития дефекта, гимнастика для мышц лица.

К этим процедурам относятся:

Эти мероприятия эффективны при регулярном применении ввиду эластичности костных структур.

С шестилетнего возраста начинают широко применяться конструкции для коррекции.

Основной задачей использования этих конструкций является активация развития верхней челюсти и торможение роста нижней. Вместе с ношением конструкций применяют миотерапию. В тяжелых случаях приходится удалять некоторые зубы с последующим ношением ортодонтических систем.

В подростковом возрасте для коррекции аномалии используют несъемные конструкции (брекеты, каппы, эйлайнеры). Используются хирургические методики.

Во всех возрастных группах проводятся занятия с логопедом для исправления нарушений дикции.

Осложнения

При отсутствии коррекции происходит деформация лицевого скелета. Если не принимать меры для коррекции прогении, возможны тяжелые осложнения.

К ним причисляют следующие патологии:

Этих проблем можно избежать при своевременном лечении у ортодонта.

Прогноз

При ношении корректирующих аппаратов в течение полутора или двух лет удается корректировать дефекты. При соблюдении всех рекомендаций врача ортодонта, прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики аномалии смыкания можно использовать доступные мероприятия, сокращающие вероятность его развития.

При подозрении на формирование патологии прикуса ребенок регулярно должен осматриваться стоматологом.

В таблице указана примерная стоимость лечения мезиального прикуса у детей.

Цены указаны на январь 2019 года.

Своевременная коррекция мезиокклюзии важна именно в детском и подростковом возрасте. У взрослых исправление этого вида патологии зубочелюстной системы далеко не всегда успешно.

Источник

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус или по-другому мезиальная окклюзия – одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий.

Признаки мезиальной окклюзии

1. Признаки на уровне зубов:

Нижние передние зубы выступают кпереди.

Такое соотношение зубных рядов может варьироваться от так называемого прямого смыкания (прямого прикуса), когда передние верхние и нижние зубы смыкаются буквально «стык в стык», до обратной дизокклюзии, когда нижние зубы довольно сильно «выпирают» по отношению к верхним, с образованием сагиттальной щели.

– смыкание верхних и нижних боковых зубов по третьему классу:

2. Признаки на уровне челюстей:

– cоотношение челюстей на ТРГ (боковой телерентгенограмме) по третьему классу (нижняя челюсть определяется в более передней позиции по отношению к верхней).

Часто такая передняя позиция нижней челюсти является вынужденной. Деформированные зубные ряды или особое взаиморасположение челюстей не позволяют верхним и нижним зубам нормально смыкаться. Становится просто неудобно (и потому невозможно) правильно их сомкнуть. Поэтому пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Особенно часто такое бывает у детей, когда нижние молочные клыки блокируют верхнюю челюсть. Тем самым, с одной стороны, блокируют её рост, а с другой стороны, клыки создают неудобства (условия) для вынужденного переднего положения нижней челюсти.

Соотношение челюстей по III классу на телерентгенограмме.

Нижние молочные клыки блокируют рост верхней челюсти.

3. На уровне лица (лицевые признаки):

Характерный профиль при мезиальном прикусе.

4. На уровне осанки:

– передний постуральный тип осанки

Характерная осанка при мезиальном прикусе.
Расположенная кпереди нижняя челюсть является
неким «балансиром» в контексте общего построения осанки.

Диагностика мезиальной окклюзии

Как видно из сказанного выше, у мезиальной окклюзии есть признаки. А есть причины. И эти понятия не стоит путать. Т.е. не стоит лечить признаки («третий класс смыкания» или «выступающую нижнюю челюсть»). Лечить нужно причину. До того, разумеется, её определив диагностически.

Кроме того, причины мезиального прикуса, как видно из текста выше, можно условно разделить на зубные и скелетные. А скелетные причины можно разделить на челюстные и постуральные (связанные с оcанкой). И все эти причины могут меж собой различным образом сочетаться.

В общем, для того, чтобы четко понимать, причину мезиального прикуса, в каждом конкретном случае, нужна диагностика. Только после анализа диагностических данных станет понятно, как и чем лечить мезиальную окклюзию у данного конкретного пациента.

Основными видами диагностических исследований при мезиальном прикусе являются:

Анализ боковой ТРГ.

Анализ моделей челюстей.

Лечение мезиальной окклюзии

Главное в лечении мезиального прикуса – это соответствие причины возникновения мезиальной окклюзии и проводимой терапии. А причина определяется диагностически, ни в коем случае не «на глазок», не визуально. Поскольку внешние проявления (лицевые признаки) во всех случаях мезиального прикуса практически выглядят одинаково, но при этом причины могут быть разные (см.выше). А значит и лечение в разных случаях должно различаться.

Если в излишне выпирающем вперед подбородке виновата верхняя челюсть, то не стоит удалять нижние зубы. Или не стоит делать операцию на челюсти нижней, её уменьшая. Необходимо, адекватно причине, развить верхнюю челюсть (если она недоразвита).

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). До активации.

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). После активации.

Зубной ряд до развития.

Результат развития верхней челюсти (в данном случае промежуткт между зубами возникли из-за мелких зубов).

И (или) выдвинуть верхнюю челюсть вперёд (если она находится в задней позиции) с помощью лицевой маски.

Бывает, что причиной мезиального прикуса является укороченный верхний зубной ряд. К примеру, в нём не хватает одного или нескольких зубов (адентия), или же просто имеется скученность верхних зубов (что является следствием укорочения верхнего зубного ряда). Тогда необходимо развить верхний зубной ряд. Получив при этом место для отсутствующих зубов или исправление той самой скученности зубов.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид снизу.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти с помощью несъемного аппарата.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид сбоку.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти и нормализации сагиттальных соотношений зубных рядов. Вид сбоку.

А при нормализации длины верхнего зубного ряда нормализуется и смыкание фронтальных зубов (оно из обратного или прямого превращается в нормальное, устраняется сагиттальная щель).

Если в укорочении длины верхнего зубного ряда виноват размер верхних зубов (он более мелкий, чем нужен для нормального смыкания с нижними зубами), то исправление мезиального прикуса в данном случае осуществляется при помощи стоматологического протезирования (увеличения размера верхних зубов). При этом верхний зубной ряд, так же, предварительно должен быть развит до нормального (индивидуально высчитанного) размера. А, образовавшиеся при этом, межзубные промежутки (из-за мелких по размеру зубов), должны быть закрыты ортопедическими конструкциями (коронками, винирами и пр.).

Пример лечения с удалением нижних премоляров.

Сократить длину нижнего зубного ряда можно следующими способами:

Ведь удаление нижних премоляров не приведёт к таким осложнениям, как при удалении премоляров верхних (см. «О лечении с удалением»). При условии формирования нормальных межзубных контактов в конце лечения, разумеется.

Если в удлинении нижнего зубного ряда виновен лишний (сверхкомплектный) зуб – его удаляют, а промежуток от него закрывают при помощи брекетов (нижний зубной ряд укорачивается на один зуб).

Когда в мезиальной окклюзии виновата, находящаяся в передней позиции, нижняя челюсть, действовать надо очень вдумчиво и аккуратно: не «задвигать» нижнюю челюсть кзади и не лечить мезиальную окклюзию, уповая лишь на «волшебство» брекетов и эластиков.

Нижнюю челюсть задвигают кзади.

Рекламный ролик. Лечение мезиальной окклюзии лишь с помощью брекетов и эластиков.

«Орто-Артель» предупреждает! Будьте осторожны! Не путайте рекламу и реалии! Это опасно для здоровья!

Такое незамысловатое, и очень упрощённое, лечение может привести к компрессии элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Со всеми вытекающими осложнениями (см. «Дисфункции ВНЧС»). Поэтому, опять надо искать причину (причину почему нижняя челюсть сдвинулась вперёд).

Если причиной передней позиции нижней челюсти является блок на фронтальных зубах, то перво-наперво надо этот блок убрать.

Если переднюю позицию нижней челюсти определяет внутренняя ротация височных костей (а именно в ямку височной кости «вставлена» суставная головка нижней челюсти), то здесь уже надо дать поработать остеопату. Поработать именно с черепом, приведя в порядок позицию височных костей.

Хирургическое лечение мезиального прикуса

Хирургическая коррекция мезиального прикуса.

Только если исчерпаны все средства и методы консервативного лечения (развитие и тракция верхней челюсти, нормализация позиции нижней челюсти), а расхождение по челюстям остается довольно внушительным и портит эстетику лица – тогда следует идти на операцию (уменьшить длину нижней челюсти).

Но здесь крайне важно, чтобы подобный поворот событий был просчитан и согласован с пациентом еще на этапе диагностики.

Ошибки в лечении мезиальной окклюзии

Все ошибки совершаются из-за неправильного планирования лечения.

Чаще всего это выражается в несоответствии уровня проведения лечения уровню причины мезиального прикуса. Например, виновата верхняя челюсть – оперируют нижнюю. Или виноваты челюсти (проблема скелетная), а решить проблему пытаются «на зубах» (только брекетами). Неправильное определение уровня проблемы случается при недостаточной по объему диагностике или неверной трактовке диагностических данных. Т.е. когда мезиальный прикус пытаются лечить лишь на основании внешних признаков (по сути «на глазок»). Не учитывая истинную причину.

Попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью пращи.

Очень распространённой ошибкой в лечении мезиальной окклюзии у детей является попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью специальной пращи.

Многие пробуют, но ни у кого пока не получилось что-то «сдержать». Потому как, против природы не попрешь. Она (природа) всё равно своё возьмет. Сколько заложено генетически – столько и вырастет. А вот получить осложнения при применении такой пращи можно запросто.

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Брекет-система очень эффективный аппарат для расстановки зубов на челюсти. В этом деле никакой другой аппарат не может сравниться с брекетами. Но! Как видим из перечисленных выше причин мезиального прикуса, большинство из них имеет отнюдь не зубную природу. А скелетную (челюсти, осанка). И потому, лечить мезиальный прикус брекетами (только одними брекетами под ключ), в абсолютном большинстве случаев, малоэффективно.

Как лечат мезиальный прикус в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике все случаи мезиальной окклюзии лечатся продуманно и комплексно:

Источник

Методы исправления мезиального прикуса у детей и у взрослых

Среди различных типов аномальной окклюзии мезиальный прикус или прогения является одним из самых сложных случаев. В основе этого нарушения лежит существенное выдвижение нижней челюсти вперед по отношению к верхней. В результате нижние клыки могут практически полностью перекрывать собой верхние, в то время как при нормальной окклюзии верхние клыки остаются поверх нижних, перекрывая их примерно на треть.

Подобное неправильное развитие костей лицевого черепа отрицательно влияет не только на улыбку, но и на овал лица, и влечет за собой другие проблемы, как, например, трудности с разжевыванием пищи, с дыханием и пищеварением.

Так же как в случае с исправлением открытого прикуса и других видов аномалий зубных рядов, пациенту может быть показано ортодонтическое лечение, но при этом нужно учитывать возраст больного. Эффективность терапии высока, если речь идет о растущем организме, а с возрастом она постепенно снижается. Наконец, у взрослых терапия скобами может быть и вовсе нецелесообразна, и тогда требуется хирургическое вмешательство.

Согласно исследованиям в ортодонтии, мезиальная окклюзия встречается реже остальных, и несмотря на то, что цифры могут варьироваться в зависимости от расового происхождения, лишь пять процентов населения имеет данный недуг.

Два типа прогении

Терапия, направленная на исправление мезиального прикуса, зависит от того, что стало причиной нарушения окклюзии: положение челюстных костей или их пропорции. Поэтому в ортодонтии различают два вида этой патологии:

В этом случае нижняя зубная дуга сильно выпячивается вперед по сравнению с верхней. Люди с такой проблемой имеют диссонанс нижней и верхней челюстей и нередко страдают от проблем с дикцией.

Данная разновидность мезиальной окклюзии характеризуется костными нарушениями, а именно недостаточным размером верхней челюсти, в связи с чем нижняя зубная дуга, будучи нормальной величины, все равно выглядит тяжелой и выдающейся вперед.

Причины, которые приводят к мезиальному прикусу

Существуют многочисленные факторы, которые ведут к развитию данного дефекта. На некоторые из них можно пытаться влиять, заблаговременно искореняя определенные привычки ребенка с тем, чтобы не дать имеющейся проблеме развиться до тяжелой степени. Так, например, стоит отучить от долгого сосания пустышки малыша после двух лет, а в случае со школьниками следить за тем, чтобы ребенок не грыз карандаш. Но, к сожалению, данные причины патологии являются далеко не единственными и даже не главными.

Среди основных причин можно выделить следующие:

Точно так же, как происходит с другими патологиями, например, с дистальным прикусом, исправление которого требует более шестидесяти процентов пациентов ортодонта, в случае с прогенией чаще всего виновата наследственность. Более того, для данной аномалии эта причина является наиболее распространенной.

Можно заранее обратить внимание на некоторые симптомы, говорящие о том, что у ребенка развивается подобная проблема, и если сделать это вовремя, то лечение будет успешным и менее длительным. Так, например, если верхние передние резцы смотрят назад, а нижние при этом слишком наклоняются вперед, то можно говорить о будущей необходимости похода к ортодонту. Дело в том, что в результате такого прорезывания зубных единиц те из них, что находятся на верхней челюсти, при смыкании губ остаются за нижними зубами, и лицо становится заметно асимметричным, а кости продолжают свой рост неправильно.

Низкое расположение языка также может стимулировать прогению. Заметив у ребенка этот симптом, внимательный родитель обязан повести его к логопеду, чтобы тот научил его надлежащей позиции языка во рту.

Когда молочные единицы у ребенка начинают выпадать раньше срока, то это не всегда приводит к нарушениям зубного ряда, но если выпадают моляры, то их ранняя потеря может спровоцировать смещение растущих на их месте постоянных зубов. Кроме того, потеряв поддержку в виде нижних моляров, челюсть стремится выдвинуться вперед, чтобы обеспечить жевание засчет контакта с другими зубами.

Любопытно, что в случаях, когда необходимо исправление глубокого прикуса у взрослых, развитие ситуации было обратным: когда-то выпавшие преждевременно боковые верхние зубы вынудили верхнюю челюсть опуститься ниже, чтобы вернуть себе утерянную опору.

Лечение прогении у детей

Если необходимо исправить подобный прикус ребенку возрастом до 11 лет, ему будет показана функциональная ортодонтия с помощью съемных аппаратов.

Детям с прогенией потребуется использование трейнеров или эластичных кап, которые благотворно влияют на рост верхней челюсти и слегка тормозят развитие нижней. Так как эти аппараты нужно носить лишь несколько часов в сутки, их назначают даже малышам пяти-шести лет. Дополнительно применяется небный расширитель, который следует надевать ребенку на время ночного сна.

Клиника “Полный Порядок” в Санкт-Петербурге занимается исправлением аномальной окклюзии у детей и взрослых и гарантирует высокие результаты лечения.

Лечение прогении у взрослых

В данном случае исправление прикуса без брекетов у взрослых себя не оправдывает, поэтому пациенту следует настроиться на длительную терапию, которая обязательно даст свои результаты.

Если пациент имеет скелетный тип мезиальной окклюзии, то единственным способом искоренить данную проблему является операция и последующее за ней ортодонтическая терапия с помощью скоб.

Благодаря операции можно изменить размер и положение костей, чтобы добиться у пациента функционального прикуса. Кроме того, с помощью этого вида лечения пациент приобретет более гармоничные черты лица, а для того, чтобы выровнять зубной ряд, врач предложит ему выбрать одну из имеющихся сегодня брекет-систем.

Если у пациента имеется зубоальвеолярный тип мезиальной окклюзии, то ортодонтические аппараты способны подвинуть нижние зубы вперед, а верхние назад и таким образом победить проблему.

Подозревая у себя или у своего ребёнка данный тип аномалии зубного ряда, не стоит паниковать, потому что сегодняшняя ортодонтия способна творить настоящие чудеса – стоит только обратиться к врачу и он обязательно посоветует оптимальный вариант решения проблемы.

Источник