можно ли после инсульта ехать на дачу
Что делать при инсульте?
Как предотвратить инсульт, правильно оказать помощь и смягчить его последствия, рассказала Инна Борисовна Цынгеева, заведующая отделением неврологии № 2 Республиканского сосудистого центра РКБ им Н.А.Семашко
Инсульты случаются только в пожилом возрасте. Так ли это?
– Действительно, в большинстве случаев инсульту подвержены люди старше 60 лет. Однако наш образ жизни, неправильное питание, гиподинамия приводят к тому, что инсульт молодеет, – отмечает Инна Борисовна. – К сожалению, у нас увеличилось число пациентов с инсультами, возраст которых 35-40 лет. Если инсульт случается в молодом возрасте, стоит понимать, что у человека есть хроническое заболевание, патология крови или аутоиммунное заболевание. Если старше 60 лет, это, скорее всего, по причине сосудистых заболеваний: гипертония, атеросклероз, последствие неправильной коррекции факторов риска.
Кто в группе риска и каковы факторы риска?
– Как и в случае с инфарктами, мужчины более уязвимы. Женщины до периода менопаузы имеют эстрогенную защиту, – поясняет врач. – Но женщины, достигшие климактерического возраста и старше, тоже в группе риска. Современные женщины – это и работники, кормилицы семьи и в то же время мамы и хозяйки. И в итоге колоссальные эмоциональные и физические нагрузки уравнивают риски на инсульт.
Говоря о рисках, врач подчеркнула важность контроля и своевременной коррекции поведенческих факторов риска. Это низкая физическая активность, курение, отсутствие полноценного отдыха, реакция на стрессовые ситуации, употребление большого количества жирного мяса, рафинированных продуктов. А сочетание нескольких факторов, что не редкость у современного человека, ещё больше увеличивает риски инсульта и инфаркта.
Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?
– Ишемический инсульт происходит в результате закупорки сосуда оторвавшимся тромбом или в результате разрастания атеросклеротической бляшки. Итог один: кровь не поступает, нарушается питание кислородом участка мозга.
Геморрагический инсульт – наиболее грозный, чаще заканчивается смертью, на фоне высокого давления происходит разрыв сосуда и кровь истекает в ткань мозга, полость черепа.
По данным статистики Республиканского сосудистого центра, каждый 10-12-й человек погибает, а 50% пациентов после инсульта становятся инвалидами. Кто-то в большей степени – полностью обездвижен и нуждается в постоянном уходе, кто-то в меньшей степени, с лёгким дефицитом, спустя 3-4 месяца реабилитации восстанавливается и возвращается к обычной жизни.
– При инсульте дорога каждая минута, и от того, как быстро будет распознан инсульт, своевременно и правильно оказана помощь, зависит жизнь пациента, – подчёркивает врач. – Очень важна информированность людей о факторах риска и ранних признаках инсульта, что поможет, самое главное – сохранить жизнь и максимально снизить инвалидизацию пациента. «Золотое окно» – это 4,5 часа, когда при ишемическом инсульте можно растворить тромб или с помощью нейрохирургов провести операцию по удалению тромба из просвета сосуда. Благодаря новой методике тромбоаспирации шансы больного на выздоровление повышаются в разы. При геморрагическом инсульте вовремя проведённая операция сохранит жизнь и меньше пострадает мозговой ткани. Также важно понимать, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аритмия, атеросклероз, которые и явились причиной приступа, усложняет течение инсульта и период восстановления организма после.
Какие характерные признаки инсульта нужно знать всем?
– Итак, запоминаем. Если вы заметили, что в лице что-то не так: если человек не может симметрично улыбнуться, половина лица перекошена, один глаз может не закрываться, уголок рта опущен. Нарушилась речь, как будто «каша во рту», человек не может поднять руку, ногу. Бейте тревогу, вызывайте скорую медицинскую помощь. Помните, ваша внимательность поможет спасти жизнь человеку, возможно, папе, маме, бабушке, дедушке или даже незнакомцу.
Будьте внимательны к своим близким, – призывает Инна Борисовна. – Бывает так, что супруг принял алкоголь, попарился в бане, и ему стало плохо, случился инсульт, окружающие не замечают, списывают всё на алкоголь, а время идёт. Не будьте равнодушными, не проходите мимо на улице, когда видите, что человеку плохо, подойдите, поинтересуйтесь, возможно, это инсульт. Тогда нужно срочно вызвать «Скорую» по тел. 03, 103.
Как помочь до приезда врачей?
– До приезда скорой медицинской помощи необходимо уложить больного с приподнятой головой. Если тошнит, повернуть голову набок, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Снять стесняющую одежду, расстегнуть тугой пояс, галстук. Ни в коем случае ничего не давать пить и есть, так как, возможно, нарушены глоточные функции, человек может поперхнуться. Также пациенту нельзя вставать и ходить. До приезда «скорой» нужно оставаться с больным, затем передать врачам всю известную вам информацию.
Как можно предотвратить инсульт?
– По мнению специалистов, большая часть инсультов происходит по причине разрастания в сосудах атеросклеротических бляшек. Если у вас повышен холестерин, то есть он выше 5 миллимоль на литр, нужно бить тревогу. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, 2 раза в год сдавать анализ на холестерин. Если он повышен, необходимо соблюдать диету, ограничивать жирное мясо, принимать по показаниям статины. И эти правила не обсуждаются, это как чистить зубы, – говорит врач-невролог. – В любом возрасте нужно следить за весом, индекс массы тела (ИМТ) должен быть меньше 25. Для этого нужно меньше употреблять рафинированных жиров и углеводов, отказаться алкоголя и от курения, больше ходить пешком. Похвально, если вы занимаетесь спортом, но перед тем как заняться тяжёлыми физическими нагрузками, проконсультируйтесь с врачом. Если сосуды уже изменены, то чрезмерная нагрузка может привести к разрыву – геморрагическому инсульту. Соблюдайте рекомендации врача, правильно принимайте назначенные лекарства. Отдыхайте, высыпайтесь и мыслите позитивно!
Можно ли после инсульта ехать на дачу
Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет после перенесенного инсульта. Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства. Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.
Какие задачи решает ЛФК после инсульта?
ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладении утерянными функциями. Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:
Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.
Когда можно начинать физические упражнения?
Начало использования физических нагрузок, их объем, целевую направленность определяет лечащий врач в зависимости от:
Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов. Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций. Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации. В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год
Как проводить дыхательную гимнастику?
В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие. Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.
Существуют варианты контроля за длинным выдохом:
Это важно на любом этапе реабилитации
Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться. Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.
Какие упражнения можно выполнять лежа?
Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном. Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека. Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день. Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.
Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее. Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.
Комплекс активных движений для рук
Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:
В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак. После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:
В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.
Комплекс активных упражнений для ног
Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.
Как разрабатывать мышцы туловища?
Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:
Какие еще движения нуждаются в разработке?
Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:
Для укрепления мышц шеи необходимо:
Упражнения в положении стоя
Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки. Простыми считаются упражнения:
В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:
Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.
Противопоказания
Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:
Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки. После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.
Инсульт на грядке
А.С. Кадыков
профессор, доктор медицинских наук
ГУ НИИ неврологии РАМН
Нарушение мозгового кровообращения к сезонным заболеваниям не относится. И все же с грустью приходится констатировать весенне-летний всплеск повторных “мозговых катастроф”. Чаще всего провоцируется он открытием дачного сезона: неистребимой страстью к работе в саду и огороде и желанием не остаться в стороне от дачного строительства. Человеку, перенесшему инсульт, кажется: раз вышел победителем, теперь ничего не страшно. Однако это совсем не так.
ОПАСНАЯ ТЕНДЕНЦИЯ
При инсульте (любой его разновидности) гибнут участки мозга. Если повреждения небольшие, через несколько дней или недель за счет компенсаторных способностей организма они могут восстановиться. Поражение больших участков чревато двигательными (параличами, парезами, нарушениями координации, ходьбы) и речевыми расстройствами. К сожалению, все виды инсульта имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых и новых участков мозга. Поэтому, если вас или вашего родственника был диагностирован всего лишь микроинсульт, не стоит рассматривать это как досадный эпизод. Предупредить повторный инсульт в принципе легче, чем первый. Тот подобен грому среди ясного неба. Важно не растеряться, а как можно быстрее доставить больного в специализированную клинику или неврологическое отделение. Это не только спасет человеку жизнь, но и позволит с меньшими потерями преодолеть тяжелые осложнения. Медики досконально обследуют пациента, что крайне необходимо и для лечения, и для выработки тактики поведения в дальнейшем, для предупреждения повторного инсульта.
НАЙТИ И УНИЧТОЖИТЬ
ДЕРЖИ В УЗДЕ
МЕНЯЕМ ВКУС
Важную роль в нормализации давления играет диета. Ограничьте потребление соли (теперь ваша норма
ЛИШНИЙ ВЕС ДОЛОЙ
ПОДАЛЬШЕ ОТ СИГАРЕТЫ
ЭМБОЛЫ И ТРОМБЫ НАМ НИ К ЧЕМУ
При нарушении сердечного ритма (мерцательной аритмии), а иногда и без нее в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Кусочки их (эмболы) могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их. Часто одного электрокардиографичекого исследования бывает недостаточно для того, чтобы выяснить вероятность образования эмболов. Прибегают к эхокардиографии. Ее можно провести сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах. К развитию инсульта приводят и повышение свертывающих свойств крови, и склонность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы. Наиболее активный антиагрегант – хорошо известный аспирин. Ученые доказали, что для предотвращения образования тромбов можно применять небольшие его дозы – 1/4-1/6 таблетки (0,5 мг) в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы. Однако не забывайте: аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно посоветуйтесь с врачом: стоит ли вам принимать этот препарат. Есть другие средства, обладающие определенной антиагрегантной способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат. А если возникли неприятные ощущения (боль в животе, тошнота, изжога), немедленно прекращайте прием лекарства и обязательно пройдите гастроскопическое обследование.
В РАБОТЕ ЗНАЙ МЕРУ
Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?
В восточном Крыму надо пить больше воды, а в Сочи сердечникам избыток жидкости не полезен.
Инфаркт на пляже или даче — явление, увы, нередкое. Что ещё грозит сердечникам летом? И как этого избежать?
Об этом рассказывает известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.
Из жары в прохладу
Комфортной температурой считаются 18–24 градуса на улице или в помещении. Но эти цифры условны. Комфортна та температура, к которой человек привык. Житель Сибири лучше всего себя чувствует при 23—24°C и плохо переносит 40-градусную жару. Если человек живёт на юге, то в прохладном климате ему тоже будет не здорово. При этом основное влияние на организм оказывает не сама по себе температура воздуха, а комплекс погодных условий: кроме температуры, это влажность, атмосферное давление, магнитное поле, ветер. Так, в сухом климате можно прекрасно чувствовать себя при +32—34°C. А во влажном и +27 для многих — испытание.
Сегодня везде кондиционеры, и пользуются ими неправильно. Есть незыблемое правило: температура кондиционера должна быть максимум на 5–7° меньше, чем на улице. Скажем, если на улице +34, то кондиционер следует ставить не на +18, а на +27. Этого будет достаточно, чтобы чувствовать прохладу и при этом не заполучить простуду или радикулит.
Не лезьте в ледяную воду
Для сосудов и сердца есть свои правила. При переходе из тёплого помещения на улицу, где прохладно и ветрено, велик риск спазма коронарных сосудов (они снабжают кровью само сердце). Когда же человек выходит из прохладного помещения на жару, то возможно, наоборот, расширение сосудов, и как следствие — снижение давления, слабость, головокружение.
Желание охладиться в воде может довести до беды. Важно быть осторожным тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Одно дело — когда человек занимается обливаниями холодной водой много лет — его сосуды натренированы. И совсем другое — если с ним за компанию начнёт прыгать в прохладный водоём новичок. У него может быть спазм коронарных сосудов и инфаркт, и для него первый раз может стать последним. Поэтому, если вы долго лежали на пляже под жарким солнцем, заходить в речку или море стоит постепенно. А обливаться — понемногу снижая градус воды. Для начала можно попробовать воду с температурой +30°C.
Правила путешественников
Во время долгих поездок на машине или при авиаперелётах увеличивается риск тромбоза глубоких вен. Если полёт длится больше 3 часов, я советую надевать компрессионный трикотаж, особенно если есть проблемы с венами.
При путешествии на юг на машине желательно каждые 2 часа останавливаться, выходить в тенёк и разминаться.
Бойтесь дачного инсульта
Дачные инсульты и инфаркты имеют свою специфику. Вот 4 слагаемых таких трагедий: забыл лекарства дома, забыл надеть шляпу на солнце, долго стоял вниз головой на грядках, на гипертонический криз не успела доехать скорая. А ещё по закону подлости беда обычно случается в субботу-воскресенье. Поэтому, если пожилые люди собираются на дачу, совет их детям и внукам: обязательно проверьте, взяли ли они все лекарства.
Я много лет твержу, как опасно пропалывать грядки вниз головой: если человек гипертоник, у него уже есть атеросклероз сосудов и может случиться инсульт. Но всё равно находятся любители так работать в саду и на огороде. Не ленитесь взять низенькую скамеечку, поставьте её между грядок и пропалывайте, сколько душе угодно. Это удобно и безопасно. Обязательно надевайте свободную шляпу с широкими полями. Не надо заматывать голову косынкой — так вы избежите солнечного удара, но получите тепловой.
Если закружилась голова
Если резко возникло головокружение, слабость, прежде всего надо померить давление. Слабость и головная боль могут означать как его повышение, так и понижение.
Если оно ниже нормы, нужно уйти в тень, присесть или прилечь, приподнять ноги, чтобы кровь от них притекла к голове. В целом такая ситуация не очень опасна, если только нет атеросклеротического поражения сонных артерий (в этом случае возможен ишемический инсульт), но обычно пациенты об этом знают. Всем остальным для облегчения самочувствия достаточно просто выпить горячего чая с сахаром. В хороших сортах крепкого чая больше кофеина, чем в кофе.
А вот если давление повысилось, нужно принять лекарства.
Пить или не пить?
Сердечникам советуют летом снизить употребление соли и воды, так как накопление жидкости ведёт к повышению давления. Однако вопрос не так прост. Всё зависит от того, где вы пьёте воду. В жарком сухом климате, допустим в Восточном Крыму, в степях под Волгоградом, Туркмении, Израиле, Эмиратах, очень быстро происходит обезвоживание. Человек потеет, а так как сухо, пот сразу испаряется. В таком климате нельзя выходить на улицу без бутылки воды. Более того, вода может быть даже немного подсоленная. Либо можно пить минеральную воду. Надо восполнять не только жидкость, но и соли калия, магния, даже соли натрия, которые теряются с потом.
Если вы находитесь в субтропиках в районе Сочи, конечно, избыточное количество воды не очень полезно.
Не стоит забывать о температуре напитка. Если в жару выпить ледяной морс или квас, больное горло почти обеспечено. Конечно, не надо кидаться в другую крайность и заставлять себя пить горячее. Иногда бывает достаточно, чтобы напиток был комнатной температуры или чуть прохладнее.
И очень осторожно нужно относиться к алкоголю. Он притупляет ощущение жары, дискомфорта. Или, наоборот, провоцирует развитие гипертонических кризов.
Когда нельзя бросать лекарства?
Многие на отдыхе, почувствовав себя хорошо, забывают или прекращают пить лекарства, снижающие давление. Этого делать нельзя. Лечиться надо не когда повышается давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Поэтому приём лекарств постоянен. Несмотря на огромное разнообразие фирм и названий препаратов в аптеках, есть всего пять классов лекарств, которые рекомендованы для лечения артериальной гипертонии. Их можно варьировать, комбинировать. Но главное — не выбор препарата, а достижение «целевого давления». По современным рекомендациям в идеале оно у всех должно быть 120 на 80 мм рт. ст. Даже у пожилых людей. И только в отдельных ситуациях, когда оно плохо переносится, например если те же самые сосуды шеи повреждены, верхнее давление может быть 130 и даже 134–135.
Дачный инсульт
Как предупредить «дачный» инсульт?
Инсульт относится к тяжелому заболеванию головного мозга, которое возникает при разрыве или закупорке церебральной артерии. В результате участок мозга не получает питательные вещества и кислород, что приводит к гибели нервных клеток и развитию неврологических последствий – нарушение движений, чувствительности и речи.
С медицинской точки зрения инсульт не относится к сезонным заболеваниям. Однако с наступлением весны открывается дачный сезон и возникновение инсультов увеличивается в десятки раз. Как предупредить инсульт во время работы на приусадебном участке мы расскажем в этой статье.
Группа риска по возникновению «дачного» инсульта
Работа на даче стала любимым занятием не только пенсионеров, но и людей зрелого трудоспособного возраста. Возможность вырастить собственные овощи и фрукты, посадить любимые цветы и просто надышаться свежим воздухом привлекает любителей «дачного отдыха». На самом деле работа на приусадебном участке не имеет ничего общего с отдыхом.
Вскопать огород, посадить рассаду, полить растения, прополоть и удобрить грядки – это тяжелый труд, который далеко не всегда полезен для людей со слабым здоровьем. В большинстве случаев дачники не нормируют свою работу, переутомляются в условиях жары и палящего солнца, что неминуемо заканчивается инсультом.
Если у дачника ранее регистрировали гипертонический криз (высокое артериальное давление, тошнота, рвота) или транзиторную ишемическую атаку (головокружение, временное нарушение движений и чувствительности) следует ограничить физическую работу на огороде или вовсе отказаться от нее.
Правила работы на дачном участке
Инсульт возникает внезапно при разрыве церебрального сосуда – геморрагическая форма заболевания. Такому инсульту обычно предшествует резкий скачок артериального давления. Ишемическая форма инсульта развивается обычно постепенно, что связано с закупоркой артерии сначала атеросклеротической бляшкой, а затем тромбами. Основными симптомами геморрагического и ишемического инсульта считается головная боль, потеря сознания, нарушение речи, онемение конечностей, которое чаще возникает на одной половине тела. При первых проявлениях заболевания необходимо вызвать бригаду скорой помощи.