мужской и женский пол в одном теле
Что такое синдром Морриса? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Литвинова В. В., репродуктолога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации) — это врождённое генетическое заболевание, при котором у людей мужского пола ткани-мишени не чувствительны к мужским половым гормонам — андрогенам. Человек с синдромом Морриса генетически является мужчиной (имеет кариотип 46 XY), но выглядит как женщина.
Кариотип — это набор хромосом, который передаётся ребёнку от матери и отца. Кариотип позволяет определить характеристики индивида, включая пол. В норме у человека в генетическом наборе присутствует 46 хромосом, из них 22 пары аутосомных (не определяющих пол) и одна пара половых хромосом, которая определяет гендерную принадлежность ребёнка. Половые хромосомы женщины обозначаются как ХХ, мужчины — ХY. То есть нормальный женский кариотип — 46 XX, мужской — 46 XY.
Часто мужчины с синдромом Морриса даже не догадываются о своём биологическом поле (как и их родители) и живут как девочки/женщины. Это объясняется тем, что данная патология больше никак себя не проявляет, кроме проблем с фертильностью (способностью к зачатию) во взрослом возрасте.
Симптомы синдрома Морриса
Как правило, люди с синдромом тестикулярной феминизации имеют женский фенотип, т. е. внешне выглядят как женщины. Однако есть некоторые признаки, по которым можно определить наличие заболевания.
Патогенез синдрома Морриса
В начале эмбрионального развития у зародышей вне зависимости от хромосомного набора, образовавшегося при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, половая система закладывается одинаково и предоставляет возможности для развития как женской, так и мужской половой системы. В частности, у зародыша одновременно формируются вольфов и мюллеров протоки, которые потом превращаются в семявыносящие протоки у мужчин и матку с фаллопиевыми трубами и влагалищем у женщин. Половые железы эмбриона (гонады) не дифференцированы и содержат первичные половые клетки (гаметы), которые могут превратиться как в клетки яичников (женские гонады), так и в клетки семенников (мужские гонады).
Таким образом, эмбрион до 6 недель является нейтральным по полу (имеет признаки и мужского, и женского пола). Далее процесс формирования половых признаков и в дальнейшем организма происходит под строгим контролем гормонов: у эмбриона мужского пола — под влиянием тестостерона (влагалище атрофируется), у эмбриона женского пола — под влиянием эстрадиола и прогестерона (влагалище трансформируется из «слепого мешка» и формируется шейка матки и матка). Тестостерон и эстрадиол вырабатываются как у мужчин, так и у женщин, только их соотношение разное. В норме у мальчиков соотношение мужского гормона к женскому 4\1, а в случае СТФ — 0\1. У девочек соотношение мужского гормона к женскому, прямо противоположное — 1\4.
Классификация и стадии развития синдрома Морриса
Синдром тестикулярной феминизации делят на две формы — полный и неполный. Дети с полной формой нечувствительности к мужским гормонам имеют однозначно женский внешний вид. При этом состоянии чувствительность организма к мужскому половому гормону (тестостерону) отсутствует полностью. Рождается здоровая «девочка», не имеющая, на первый взгляд, каких-либо отклонений в развитии.
Осложнения синдрома Морриса
Диагностика синдрома Морриса
Лечение синдрома Морриса
Лечение синдрома тестикулярной феминизации должно осуществляться междисциплинарной командой врачей, которая состоит из хирурга, гинеколога, генетика, эндокринолога и клинического психолога или психиатра.
Операция эффективна в 100 % случаев. Но так как удаляемые гонады мягкие и не имеют чёткой формы и структуры, возможны случаи неполного их удаления. Тогда оставшаяся ткань яичка может возобновить свою работу, что проявляется повышением тестостерона в крови и визуализацией на УЗИ гонады/гонад. В этом случае необходима повторная операция. Однако это случается очень редко.
Прогноз. Профилактика
Как устроена мужская репродуктивная система
В отличие от женщин, у мужчин большая часть репродуктивной системы вынесена наружу и находится вне полости таза. Существует забавная теория, согласно которой мужские половые органы выполняют ту же функцию, что рога оленей, пышные хвосты павлинов, клыки львов и тигров. У приматов гениталии служат для демонстрации физической силы и превосходства над другими самцами.
Видимо, поэтому многие мужчины так сильно комплексуют, если испытывают проблемы в интимной сфере, и подолгу не решаются посетить врача, боясь, что «все об этом узнают».
Если же оставить психологические моменты в стороне и говорить исключительно о физиологии, то мужская репродуктивная система выполняет три основные функции:
НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МУЖЧИНЫ
К наружным мужским половым органам относятся: половой член, яички и мошонка, придатки яичек.
ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Другие внутренние мужские половые органы:
А знаете ли вы, что во время эякуляции организм мужчины покидают от 30 до 500 миллионов сперматозоидов?
КАКИЕ ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ РАБОТУ МУЖСКОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ?
Тестостерон необходим для производства спермы, а также возникновения вторичных половых признаков: увеличения мышечной массы, роста волос на теле по мужскому типу, полового влечения к женщинам, низкого голоса и др.
КАК ОБРАЗУЕТСЯ СПЕРМА?
Производство спермы называется сперматогенезом. Он может происходить только под влиянием гормонов, поэтому до полового созревания (12–16 лет) организм мальчика не способен производить сперматозоиды.
У человека есть две половые хромосомы – X и Y. Яйцеклетка может содержать только хромосому X. Сперматозоид – либо X, либо Y. Если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид с Y-хромосомой, получается мальчик, если с X – девочка.
Зрелый сперматозоид умеет передвигаться со скоростью 20 см в час. И это при том, что его длина составляет 0,05 мм.
БЫВАЕТ ЛИ У МУЖЧИН МЕНОПАУЗА?
Термин «менопауза» обозначает прекращение менструаций у женщин. Происходит это из-за падения уровня половых гормонов. В норме в мужском организме такого происходить не должно. Яички могут вырабатывать сперму и в 80 лет, и в более старшем возрасте.
Однако у некоторых мужчин уже в 40–50 лет уровень тестостерона снижается, производство спермы падает. Нередко это происходит на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет. Считается, что это может приводить к таким симптомам, как эректильная дисфункция (ослабление эрекции), депрессия, слабость. Иногда такое состояние называют «мужской менопаузой». При низком уровне тестостерона назначают гормональную заместительную терапию.
Андрогин: мальчик в женском теле или девочка в мужском
В мифологии часто встречаются существа, которые наделены и мужскими, и женскими качествами. Они бесполы. В современном мире таких людей называют androgyne. Отличаются они не только внешне, но и особым осознанием себя.
Особенности андрогина
Андрогинность соединяет в себе женское и мужское начало. У каждого человека есть понемногу от каждого пола. У андрогина эти проявления сведены к среднему. Эти люди отрицают ролевые стереотипы. У них не обязательно девочка слабая, а мальчик – сильный. Есть маскулинные девушки, и парни, стремящиеся выглядеть более нежно. Не обязательно андрогиднность должна проявляться во внешнем виде. Чаще она встречается в поведении.
Раньше андрогинов называли гермафродитами. Но в последнее время термин «андрогинность» используют, чтобы описать психо-социальное состояние человека, а не его физиологические или анатомические характеристики.
Кто это такие
Андрогин — это человек, который обладает внешними признаками обоих полов. Он может чувствовать себя и мужчиной, и женщиной. В основном они ведут обычную жизнь, заводят семьи и детей.
Говоря простыми словами о том, кто такой андрогин, можно отметить присутствие в одном теле принципиально разных начал, которые дополняют друг друга. В нем заложены черты женского и мужского характера.
Андрогинизм имеет положительные и отрицательные черты. К первым относятся:
Отрицательные черты включают себя:
Девушкам легче любить мужчин-андрогинов. Это объясняется мягким характером последних. А вот мужчинам тяжело связывать свою жизнь с женщинами, которые имеют жесткий характер. Свадьба у андрогинов редко отличается от торжества обычных людей.
Проявление
Андрогины не проявляют явной принадлежности к одному из полов. Девочки могут носить короткие стрижки и одеваться, как мальчик, а парни, наоборот, предпочитают длинные волосы.
Процесс становления андрогина начинается сформирования его душевных качеств. В первую очередь любой человек формирует свой взгляд на мир, а лишь после – поведение и повадки. Например, если мальчик-подросток начнет проявлять некоторые черты женского характера, то скорее всего он и внешне будет напоминать девушку. У таких юношей фигура и черты лица одновременно напоминают женские и мужские. Но не стоит думать, что такие люди имеют половую дезориентацию. Чаще всего они натуралы, реже отдают предпочтение обоим полам.
Одежда
Андрогинный необычный стиль свою популярность получил в 2011/12 годах. Модные Дома стали делать акцент на мужское начало в женской одежде. Появился большой спрос на моделей-андрогинов.
Андрогинные девушки украшают себя аксессуарами, пирсингом и татуировками. Также они не забывают о макияже и прическе.
Имидж андрогида включает в себя одежду, подходящую обои полам. Это прямые брюки, рубашки. Девушки делают себе короткие стрижки. У парней часто длинные волосы или косая челка на бок.
Не обязательно их одежда – мрачных тонов. Любят андрогины и необычные образы. Они могут совмещать в одежде изделия мировой моды и культовой японской анимации.
Внешность
Внешность у андрогинов чаще привлекательная. Они всегда следят за собой. Ногти у них короткие, аккуратные, бывают покрыты бесцветным лаком.
При нанесении макияжа обязательно выравнивается тон лица, делается акцент на глаза. Тени используются редко. Брови чаще широкие и густые.
Телосложение
Девушки-андрогины отличаются резкими чертами лица, широкими плечами, узкими бедрами и маленькой грудью. У парней более мягкие черты, у них узкие плечи и хрупкое телосложение.
Поведение
Андрогинность проявляется в деловой и личной сфере жизни, а не только в вопросе сексуальных отношений. Например, если андрогин-мужчина и проявляет уступчивость в каком-либо вопросе, он не будет считать себя женщиной в данный момент. Он воспринимает себя как мудрого человека. Проявляя нежность, будет характеризовать себя добрым. Где необходимо, мужчины-андрогины проявляют твердость характера, настойчивость.
Это же касается и женщин. Если девушка регулярно проявляет сильные черты характера, это не значит, что через время ей будут нравиться девушки. Андрогинность не приводит к полному стиранию особенностей пола.
Учеными был обнаружен третий пол
Является ли андрогинность признаком третьего пола? Ученые называют андрогинов сверхлюдьми. Они считают, что androgynous находятся на грани между мужским и женским началом. Еще больше запутывает наличие у некоторых адрогинов женских вторичных половых признаков.
Причины
Человек теряет самоидентификацию в случае:
К потере самоидентификации часто приводят и завышенные требования в воспитании девочек.
Кто виноват
Иногда андрогинность может быть патологией. Чаще она встречается у женщин. Это зависит от уровня мужских гормонов – андрогенов. Они влияют на работу половой системы. Андрогенные гормоны постоянно находятся в женском теле, но никак не влияют на внешность. При гормональном сбое их уровень повышается, что приводит к андрогинности. Рассказать о патологии может:
Также при повышении андрогенов у женщины наблюдается депрессивное состояние. В этом случае необходимо обратиться к специалисту.
Процесс андрогенизации может спровоцировать:
Вначале врач устраняет причину роста мужских гормонов, после приступает к лечению андрогенизации.
Диагностика
Если у женщины андрогинность проявляется как патология, назначается анализ крови. Также потребуется анализ на гормоны и сахар, затем проводится УЗИ малого таза.
Научный подход
Основоложником понятия андрогинности в научных кругах считают Сандру Бем. Она настаивала, что андрогинность помогает лучше реализоваться в социуме. По ее словам, личность, которая проявляет только черты характера, присущие своему полу, менее адаптирована к жизни. Сандра Бем разработала специальный тест, с помощью которого можно понять, кем на самом деле является человек. Со временем она согласилась, что теория не совсем реальна и неидеальна. Ведь андрогинность образуется не только по причине индивидуальных особенностей человека, но и из-за общественных изменений.
Этим явлением также интересовался Карл Юнг. Он считал, что психика любого человека андрогинна. Лишь спустя годы она приобретает четкие черты характера, присущие тому или иному полу. Воспитание часто выстраивает у человека психологические барьеры. Диктует, что необходимо делать женщине, и что более свойственно мужчине.
Реальность
В реальной жизни таким людям тяжело. Им приходиться решать, какой тип поведения им ближе. Трудно, когда у парней преобладает женская внешность. Им проще быть для окружающих девушкой, но по сексуальной ориентации оставаться натуралом.
У каждого человека происходит внутренняя борьба подличностей. Но обязательно одна из них является главенствующей, а другая находится в подчинении. Чтобы это понять, можно рассмотреть, как проявляется андрогинность у женщин. В последнее время над нежной и хрупкой натурой слабого пола преобладает более сильная, которая делает девушек похожими на мужчин. Женщины стали более решительными, они без страха принимают серьезные решения. Некоторые мужчины на их фоне могут казаться слабыми, бесхребетными. У таких представителей сильного пола лидирующую позицию занимает подлинность с женскими чертами. Благодаря этому явлению люди противоположных полов притягиваются друг к другу. Они как бы начинают уравновешивать друг друга.
Андрогины в мифологии
В Средиземноморских мифах богиня Афродита изображается не только в женском, но и в мужском обличии. На острове Кипр была статуя богини, которая имела бороду, но при этом была в женской одежде.
Раньше андрогинов считали мистическими существами и приписывали им сверхчеловеческие способности: невероятную ловкость, повышенную выносливость и силу.
В легендах записано, что боги Олимпа боялись андрогинов, так как они могли нанести вред их величию. Тогда Зевс разделил их пополам, отсюда произошло разделение на мужской и женский пол. Поэтому люди и по сей день скитаются по земле в поисках своей второй половинки.
Андрогинность с точки зрения психологии
Психологи называют андрогинов универсальными солдатами. Они считают, что эти люди сильнее, активнее, выносливее. Среди них чаще встречаются творческие личности. Но иногда эти люди могут сломаться под сильным давлением окружающих. Эти вытекает в тревогу, депрессию.
Психологическая андрогинность подразумевает гибкость. Человек может проявлять те или иные качества в зависимости от сложившейся ситуации и обстоятельств. Андрогины мыслят не стереотипно. Они быстро меняются и приспосабливаются. Благодаря наличию женских и мужских особенностей характера они более устойчивы к стрессам.
Как могут выглядеть андрогины в реальной жизни
В реальной жизни много знаменитых андрогинов. Особенно часто их можно встретить среди моделей. Одним из более известных мужчин-андрогинов является Андрей Пежич. Он родом из Австралии, имеет сербские и хорватские корни. У него высокий рост и атлетическая фигура, но в то же время его внешность отличается женственностью и нежностью. Он демонстрирует исключительно женские коллекции.
Андрогинность у женщин и мужчин является нормальным психологическим явлением. Обладатели андрогинных качеств более гармоничны и осознаны в принятия себя. Благодаря своему внешнему виду и поведению они стремятся показать обществу свой необычный внутренний мир.
Чем пол отличается от гендера?
Объясните, пожалуйста, с медицинской точки зрения, что такое гендер и чем он отличается от пола.
Почему, если мужчина называет себя женщиной, а женщина — мужчиной, это не считается психическим расстройством, а если человек называет себя Наполеоном, Мерилин Монро или боевым вертолетиком, то считается?
Почему в одном случае общество хочет дать больше прав и свобод — например, позволить мужчинам, которые ощущают себя женщинами, принимать участие в женских соревнованиях, ходить в женский туалет и так далее, — а в другом стремится изолировать от себя?
Где проходит грань между самоопределением и психическим расстройством?
Ваш вопрос можно разбить на три части:
Разберу все по порядку.
Чем пол отличается от гендера
Пол — это биологические различия между мужчинами и женщинами, которые определяются при рождении и говорят о том, какую репродуктивную функцию человек сможет реализовать, когда вырастет.
Что такое пол — рамочная программа Юнеско по внедрению гендерного подхода
Рыбы-клоуны меняют пол — пресс-релиз Института Бекмана при Иллинойсском университете
Гендер. Разные группы исследователей приписывают понятию гендер немного разное значение. Но я предлагаю придерживаться определения, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения. ВОЗ считает, что гендер — это социальные характеристики мужчин и женщин. То есть поведение и роли, которые представители разных полов играют в обществе.
Поскольку гендер — социальная конструкция, нормы, связанные с этим понятием, могут меняться не только от общества к обществу, но и трансформироваться в рамках одного и того же общества или государства.
Например, до 1917 года женщины в Российской империи были почти вычеркнуты из социальной жизни. За редким исключением их делом была семья и дом. Именно так женщину и воспринимали — как человека, предназначенного для ведения домашнего хозяйства, рождения и воспитания детей.
Неравноправное положение женщин в Российской империи — материалы Третьей международной научной конференции «История и археология» в Санкт-Петербурге
Но после 1917 года отношение к женщинам изменилось. Молодое государство нуждалось в рабочих и социально активных гражданах, поэтому женщины получили возможность вступать в большевистскую партию и работать, например, на заводах.
От женщин стали ожидать, что они будут не только матерями и хранительницами очага, но и производственными единицами с четко закрепленными социальными обязанностями. Например, они должны были наравне с мужчинами участвовать в партийной работе. Благодаря тому, что в стране изменились социальные условия, всего за несколько лет отношение к представительницам одного и того же гендера тоже очень сильно поменялось.
Таким образом, пол — это анатомическая данность, с которой человек рождается. А гендер — то, как люди, рожденные мужчинами и женщинами, чувствуют, ведут себя и воспринимаются другими людьми в обществе.
Как победить выгорание
Зачем потребовалось вводить понятие гендера
Если бы пол всегда совпадал с гендером — то есть человек, рожденный мужчиной или женщиной, всегда чувствовал бы себя и воспринимался бы другими людьми как мужчина или женщина, — понятие гендера было бы лишним.
Но ученые изучают не отдельные группы людей, а человечество в целом. Оказалось, что даже биологическое деление людей на мужчин и женщин — это не нерушимая биологическая константа, а только два из нескольких возможных направлений, по которым может развиваться человеческое существо. Когда исследователи убедились, что самоощущение человека объективно может не совпадать с его внешним видом, обходиться без понятия «гендер» стало невозможно.
Чтобы понять, какие еще анатомические варианты, кроме мужчин и женщин, возможны, скажу пару слов о том, как люди приобретают половые различия.
На ранних этапах развития у эмбриона еще нет пола. Родится человек мужчиной или женщиной, определяют гены, которые отвечают за половое развитие. Они включаются через некоторое время после зачатия. Эти гены находятся на половых хромосомах: у мужчин это хромосомы XY, у женщин — XX.
В Y-хромосоме есть ген SRY, который отвечает за образование семенников у эмбриона. Если этот ген есть и работает, то у человека развиваются мужские гениталии. Примерно на седьмой-восьмой неделе беременности мужские гениталии начинают вырабатывать половой гормон тестостерон, который завершает превращение эмбриона в мужчину.
Информационный бюллетень по Y-хромосоме — Национальный институт исследований человеческого генома
Если гена SRY нет, у эмбриона развиваются женские гениталии. Поскольку человеческий организм по умолчанию развивается как женский, чтобы превратиться в женщину, подвергаться внутриутробному воздействию эстрогенов эмбриону не нужно.
Но иногда развитие эмбриона отклоняется от стандарта. Скажем, если ген SRY есть, но не работает из-за мутации, то эмбрион будет развиваться по женскому типу. В итоге человек с набором половых хромосом XY будет выглядеть, а зачастую и чувствовать себя женщиной. Получается, что хромосомный пол не совпадает с внешним видом и самоощущением человека, то есть с гендером.
Мутации в гене SRY — это не единственная причина, из-за которой может возникать несовпадение. По статистике, у одного из 1000—4500 малышей строение гениталий не соответствует хромосомному полу. Причин и вариантов такого несовпадения много.
Кто такие люди с атипичными гениталиями — международный справочник для врачей Uptodate
Например, у девочек с хромосомным набором XX и врожденной гиперплазией надпочечников — состоянием, из-за которого этот орган вырабатывает избыточное количество мужского гормона тестостерона, — наружные гениталии могут сформироваться неотличимыми от мужских. А у некоторых мальчиков с хромосомным набором XY, но с врожденной нечувствительностью к мужским половым гормонам гениталии могут сформироваться неотличимыми от женских.
Еще у некоторых людей гениталии получаются промежуточной формы, то есть их нельзя однозначно отнести ни к мужским, ни к женским. Людей с атипичными гениталиями иногда называют интерсексуальными.
Раньше интерсексуальным людям приписывали тот пол, на представителей которого они были больше похожи в младенчестве. В середине 20 века интерсексуальность начали корректировать хирургическим путем, чтобы строение гениталий лучше соответствовало полу, который определили при рождении.
Через некоторое время от этой практики отказались почти во всем мире. Проблема в том, что врачи, которые принимали решение об операции, часто неправильно угадывали пол интерсексуальных детей. В итоге человек, которого превратили в анатомическую женщину, со временем мог понять, что он мужчина. И наоборот. Несмотря на психологическую помощь, адаптироваться к полу, приписанному при рождении, ошибочно прооперированные интерсексуальные люди так и не смогли.
То есть снова оказалось, что такая вроде бы очевидная биологическая константа, как пол, у интерсексуальных людей запросто могла не совпасть с самоощущением, то есть с гендером.
Трагедия интерсексуальных людей показала, что биологическое разделение на два пола по внешнему виду гениталий работает далеко не всегда. Но дальнейшие исследования выяснили еще больше: для того чтобы пол не совпал с гендерным самоощущением, не обязательно рождаться интерсексуальным человеком. Судя по имеющимся данным, есть множество куда менее очевидных причин, из-за которых здоровые люди с мужскими гениталиями могут чувствовать себя женщинами, и наоборот.
На рубеже 20 и 21 веков появилось много исследований по проблеме восприятия человеком собственного пола. Они показали, что мужественный мужчина и женственная женщина — не абсолютная норма, а скорее две часто встречающиеся крайности. Между этими двумя состояниями находится множество людей, чьи тела и сознание сочетают характеристики того или иного пола и гендера в разных пропорциях. Чтобы говорить об этом многообразии, пришлось изобрести новую терминологию, которая вышла за рамки привычных половых характеристик.
Какими словами ученые описывают восприятие пола
Понятия «пол» оказалось недостаточно, чтобы описать то, как человек выглядит, чувствует и ведет себя в обществе. А понятие «гендер» слишком общее и широкое. Поэтому исследователи разработали несколько более узких терминов.
Основы гендерной терминологии — Справочник по гендерной терминологии GLAAD MediaPDF, 774 КБ
Гендерная идентичность — внутренне, глубоко укоренившееся чувство пола человека. О своей гендерной идентичности человек может никому не рассказывать, но переделать свое самоощущение в соответствии с ожиданиями социума он тоже не в силах. У большинства людей гендерная идентичность соответствует полу, с которым человек родился, — их называют цисгендерными людьми.
У трансгендерных людей половое самоощущение с врожденным полом не совпадает. А у некоторых людей гендерная идентичность выходит за рамки мужского и женского пола — такие люди не ощущают себя ни мужчинами, ни женщинами. Их называют небинарными персонами.
Гендерное выражение — внешние проявления пола, которые демонстрирует конкретный человек. Это выражается через то, как люди подают себя в обществе, то есть через имена, на которые они откликаются и которыми предпочитают себя называть, и местоимения, с помощью которых они о себе говорят. А еще через то, как люди стремятся выглядеть: через одежду, прическу, поведение, голос и тому подобное. Общество идентифицирует эти сигналы как мужские или женские и относится к людям соответственно.
Люди могут быть гендерно конформными, то есть вести себя так, как мы ждем от мужчин или женщин. А могут быть гендерно неконформными, то есть разрушать стереотипы.
При этом ни гендерная идентичность, ни гендерное выражение не связаны с сексуальной ориентацией — влечением к людям своего или противоположного пола. Цисгендерный человек может быть и гетеросексуальным, и асексуальным, и геем, и бисексуалом — точно так же, как трансгендерный или небинарный.
Пол мозга — учебник Оксфордского университета
Где проходит граница между гендерной идентичностью и психическими расстройствами
МКБ-10 — классификация ВОЗ десятого пересмотра
Однако в Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра, которую обновили в 2019 году и на которую страны — члены ВОЗ планируют перейти к 1 января 2022 года, трансгендерность вынесли в отдельный раздел. Он не относится к психиатрии. Об этом просили правительства нескольких государств — членов ВОЗ и парламент Евросоюза, потому что такой диагноз приводит к стигматизации трансгендерных людей и нарушениям прав человека. Но дело не только в этом.
МКБ-11 — классификация ВОЗ одиннадцатого пересмотра
Что такое психоз — Национальный институт психического здоровья США
Психозы характерны для нескольких тяжелых расстройств психики, например шизофрении. Такие болезни нужно контролировать всю жизнь. А после адаптации в желаемом гендере многие трансгендерные люди перестают ощущать, что их пол не соответствует внешнему виду, и страдать от этого. Не всем для этого нужно менять свое тело при помощи гормонотерапии и хирургических операций. Некоторым достаточно совершить социальный переход, то есть пересмотреть одежду и прическу и объяснить друзьям, в каком роде к ним обращаться и каким именем называть.
Другими словами, чтобы помочь людям с психическими расстройствами чувствовать себя лучше и адаптироваться к жизни в обществе, нужны консультации психиатра и психолога. А также лекарства, которые влияют на психику, — иногда в пожизненном режиме. Человеку же с нарушением гендерной идентичности достаточно совершить трансгендерный переход — полный или частичный — и спокойно жить дальше в полной гармонии со своим самоощущением.
Бывают ли психические расстройства, похожие на трансгендерность
Трансгендерность можно перепутать с расстройством психики, при котором человек не принимает некоторые особенности своего тела, кажущиеся другим совершенно нормальными, и стремится изменить свой организм с помощью косметологических и хирургических процедур. Это называется телесным дисморфическим расстройством, или дисморфофобией.
Страдающий от дисморфофобии человек может так сильно переживать, например, из-за формы своего носа, что будет снова и снова ложиться на операцию, чтобы сделать его красивым. При этом результат ему никогда не понравится, даже если в итоге хирург создаст самый совершенный нос на планете.
Трансгендерные люди со стороны тоже выглядят полностью здоровыми. Так что их стремление сделать свое вполне нормальное тело похожим на тело представителя другого пола может показаться необоснованным. Но это не одно и то же.
В отличие от людей с дисморфическим расстройством трансгендеры не стремятся изменить не связанные с полом черты и чувствуют сильное облегчение после того, как приводят свое тело в соответствие с самоощущением. Попытки при помощи психотерапии или лекарств адаптировать трансгендерных людей к тому полу, в котором они родились, не работают и даже могут быть опасны для их физического и психического здоровья.
Людям, страдающим от дисморфофобии, никакие процедуры не помогают. А вот правильно подобранная психотерапия и лекарственные препараты, как правило, дают возможность вернуться к нормальной жизни.
Ответить еще на один ваш вопрос — о том, почему одни общества дают людям, которые отличаются от большинства, больше прав и свобод, а другие меньше, — я не смогу. Этот вопрос не относится к сфере биологии и медицины, и для ответа мне не хватает профессиональной подготовки.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают