За что ложат в психушку
Принудительная госпитализация в психиатрический стационар допускается только в отношении лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством
 |
| AndreyPopov / Depositphotos.com |
Для разрешения заявления о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар суду необходимо выяснить, имеется ли у гражданина тяжелое психическое заболевание, а также можно ли лечить гражданина амбулаторно (Обзор судебной практики Верховного Суда РФ № 1 (2021) (утв. Президиумом ВС РФ 7 апреля 2021 г.).
В частности, нельзя признать законным принудительное помещение в стационар психиатрического профиля, если поставленный гражданину диагноз не поименован в МКБ-10 как психическое расстройство (класс V, Психические расстройства и расстройства поведения, коды F00-F99), а следовательно, медицинская организация не доказала наличия тяжелого психического заболевания, способного без оказания стационарной медпомощи привести к прогрессированию, обострению состояния и причинению существенного вреда здоровью гражданина.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Именно такие обстоятельства имелись в деле о психиатрической госпитализации, которое было пересмотрено Верховным Судом РФ:
Правовая позиция приведена в первом Обзоре судебной практики ВС РФ за 2021 год.
Насильное помещение в психиатрическую лечебницу
Мой отец постоянно угрожает насильно, безосновательно и незаконно поместить в психиатрическую лечебницу, хотя никаких противоправных действий я не совершаю. Что делать в экстренном случае, если за мной приедет бригада?
Всегда, во всех чрезвычайных ситуациях следует звонить в полицию по номеру 102 или мобильному номеру 112, на горячую линию 8 (800) 222-74-47 (бесплатный), +7 (495) 667-74-47.
Согласно ст. 1 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон о психиатрической помощи) психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены этим законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
Согласно ч. 1 ст. 4 Закона о психиатрической помощи «психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом».
Согласно ч. 3 ст. 4 Закона о психиатрической помощи «лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства».
Согласно ч. 1 ст. 5 Закона о психиатрической помощи лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 12 Закона о психиатрической помощи «лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от лечения или его прекращении не позднее дня, следующего за днем указанных отказа от лечения или его прекращения».
Согласно ч. 1 ст. 47 Закона о психиатрической помощи действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.
Таким образом, закон устанавливает принцип добровольности при оказании психиатрической помощи и необходимость информированного добровольного согласия граждан на медицинское вмешательство.
Прокурор разъясняет
Возможность госпитализации лица, страдающего психическим расстройством, без его согласия предусмотрена законом.
Согласно ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Главой 35 ГПК РФ предусмотрено, что представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в течение 48 часов с момента помещения гражданина, страдающего психическим расстройством, в стационар, должен обратиться в суд с заявлением о его госпитализации в недобровольном порядке.
Гражданин имеет право лично участвовать в судебном заседании по делу о его госпитализации в недобровольном порядке. Судебное заседание проводится в помещении суда либо же в психиатрическом стационаре в случае, если по имеющимся сведениям, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном заседании.
В рассмотрении дел указанной категории обязательно участвуют прокурор, представитель психиатрического стационара и представитель гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в недобровольном порядке (опекун либо представитель органа опеки и попечительства).
Таким образом, принудительно госпитализировать гражданина, страдающего психическим расстройством, возможно только на основании решения суда.
Прокуратура
Ульяновской области
Прокуратура Ульяновской области
17 апреля 2020, 12:45
Мой супруг состоит на учете у психиатра, часто ведет себя неадекватно. Можно ли госпитализировать психически больного человека без его согласия?
Возможность госпитализации лица, страдающего психическим расстройством, без его согласия предусмотрена законом.
Согласно ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Главой 35 ГПК РФ предусмотрено, что представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в течение 48 часов с момента помещения гражданина, страдающего психическим расстройством, в стационар, должен обратиться в суд с заявлением о его госпитализации в недобровольном порядке.
Гражданин имеет право лично участвовать в судебном заседании по делу о его госпитализации в недобровольном порядке. Судебное заседание проводится в помещении суда либо же в психиатрическом стационаре в случае, если по имеющимся сведениям, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном заседании.
В рассмотрении дел указанной категории обязательно участвуют прокурор, представитель психиатрического стационара и представитель гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в недобровольном порядке (опекун либо представитель органа опеки и попечительства).
Таким образом, принудительно госпитализировать гражданина, страдающего психическим расстройством, возможно только на основании решения суда.
Что делать, если я считаю, что сосед страдает психическим расстройством?
Жизнь современного человека уже не мыслима без Интернета, социальных сетей, мессенджеров и прочих благ виртуального мира. Люди в сети общаются, работают, учатся, спрашивают совета.
Наши читатели, так же, часто просят совета по тому или иному поводу, один из таких важных и насущных вопросов «Что делать, если я считаю, что сосед страдает психическим расстройством?»
То есть, ваш сосед, на первый взгляд, законопослушный гражданин, но есть у него некоторые странности: кричит нечеловеческим голосом по ночам, громко разговаривает с умершими родственниками, предъявляет странные претензии, внезапно крушит мебель. Скорее всего, в этом случае человек страдает психическим расстройством, что может вызывать большое неудобство у остальных жильцов, а иногда и угрозу безопасности их жизни. Как поступить в таком случае? Каков алгоритм действий? Мы обратились за разъяснениями в службу, которая по роду своей деятельности чаще всего сталкивается с жалобами граждан на неадекватных соседей – отдел организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних ГУ МВД России по Самарской области:
Заявление о необходимости психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке должно подаваться врачу-психиатру любого учреждения, оказывающего амбулаторную или скорую психиатрическую помощь. Заявление может быть подано врачу-психиатру в письменной и устной форме. Заявление может быть устным только в неотложных случаях, когда по полученным сведениям гражданин представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. Как правило, такие заявления поступают по телефону и их содержание обязательно должно быть зафиксировано в медицинской документации с указанием фамилии, имени, отчества заявителя.
Если опасность для самого гражданина или окружающих отсутствует, то заявление о психиатрическом освидетельствовании подается врачу-психиатру в письменной форме с указанием подробных сведений, обосновывающих необходимость освидетельствования. В нем также должно быть указание на отказ гражданина либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Такое заявление подается в произвольной форме.
Письменное заявление о принудительном освидетельствовании должно содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество врача-психиатра; наименование психиатрического учреждения. Фамилия, имя, отчество, адрес лица, подающего заявление. Сведения, обосновывающие необходимость освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя.
Врач-психиатр имеет право запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Такие сведения могут быть получены от заявителя, если он, например, имеет возможность предоставить медицинские документы, подтверждающие наличие у гражданина психического расстройства, из иных медицинских учреждений, от родственников или соседей лица, подлежащего госпитализации.
Если же врач-психиатр придет к выводу о наличии оснований для освидетельствования гражданина без его согласия или без согласия его законного представителя, то он составляет мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, которое вместе с заявлением об освидетельствовании и другими имеющимися материалами направляет в суд.
Заявление врача-психиатра о принудительном психиатрическом освидетельствовании подается в суд по месту жительства гражданина. В течение трех дней со дня подачи заявления судья рассматривает заявление о принудительном психиатрическом освидетельствовании и принимает положительное решение об освидетельствовании или об отказе в нем. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в течение десяти дней с момента вынесения решения.
Таким образом, гражданин имеет право написать заявление врачу-психиатру, в котором должен указать его непосредственную опасность для себя или окружающих.
В свою очередь, психоневрологический диспансер, получив информацию из полиции о совершении гражданином каких либо действий уголовно наказуемого деяния или административного правонарушения, должен незамедлительно провести освидетельствование и решить вопрос о немедленной госпитализации.
Пресс-служба ГУ МВД России по Самарской области.
Гражданская Комиссия по Правам Человека
Советы юриста
Принудительная госпитализация гражданина в психиатрическую больницу
Данная инструкция будет полезна тем гражданам, которые принудительно госпитализированы в психиатрическую больницу незаконно и хотят оттуда выйти, а также их родственникам и друзьям, которые хотят помочь им выбраться из больницы. И раз вы читаете эту инструкцию, то, скорее всего, вы являетесь родственником, другом или просто тем, кто желает помочь человеку, находящемуся в психиатрической больнице недобровольно.
Есть несколько типичных вариантов развития ситуации при принудительной психиатрической госпитализации:
Каждый из этих случаев принудительной госпитализации может иметь множество фактических и юридических нюансов, но мы рассмотрим с вами модель поведения в самой распространенной ситуации, которой можно придерживаться в большинстве других подобных случаях.
Стоит отметить, что лучше всего найти и привлечь для помощи адвоката, который имеет больше прав и возможностей, однако, даже если адвоката пока привлечь невозможно, оказать помощь можно вполне реально. При наличии адвоката рекомендации, даваемые ниже, также могут помочь, в том числе облегчить и его работу.
Подготовка к посещению принудительно госпитализированного
Итак, что же надо подготовить для похода в психиатрическую больницу, и что необходимо там сделать?
Изначально необходимо точно установить, что ваш родственник или знакомый хочет, и что ему дают или не дают сделать психиатры или другой медицинский персонал в психиатрической больнице. Если вы этого человека уже посещали, то что-то уже должны знать.
Обычно людям, недобровольно находящимся в психиатрической больнице, которые при этом настойчиво протестуют (возражают) относительно принудительной госпитализации и лечении (к этой категории относятся и те, люди которые под давлением подписали согласие на госпитализацию и лечение), не дают звонить родственникам и друзьям (тем, которые тоже против такой госпитализации), не дают встречаться с такими друзьями, а часто и с родственниками, не разъясняют им их права и делают другие подобные вещи. (О правах граждан, находящихся в психиатрической больнице, можно прочитать в статьях 5, 7 и 37 Закона РФ О психиатрической помощи).
Но если сам человек, находящийся принудительно в психиатрической больнице, или его родственники и друзья не наделали много шуму там, то посещение его в приемные часы все же возможно.
При походах в ПБ с собой желательно брать диктофон и перед входом в отделение его включать. Пусть все пишет. Записи потом помогают воспроизвести подробности разговоров как с посещаемым человеком, так и те сведения, которые сообщают врачи-психиатры и медицинский персонал. А они, эти сведения, бывают достаточно разные.
Ходить в психиатрическую больницу желательно по 2-3 человека. Это необходимо если понадобится составлять Акт, о чем будет написано ниже, или в дальнейшем иметь в суде свидетелей всего происходящего. Также это необходимо для обеспечения вашей собственной безопасности. В моей практике бывали такие случаи, когда родственников, которые сильно возмущались против произвола со стороны психиатров, принудительно госпитализировали в эту же психиатрическую больницу ее же психиатры.
С собой необходимо взять бумагу и ручки. Их можно отдать человеку для того, чтобы он мог что-либо вообще написать, ну и для ведения собственных записей. Они могут понадобиться и сразу, если вдруг госпитализированный захочет написать заявление главному врачу.
Первое посещение психиатрической больницы
В первое посещение необходимо выяснить у человека все обстоятельства госпитализации и, если возможно, то вкратце все записать. Если это невозможно сделать, то потом разговор можно будет воспроизветси по диктофонной записи.
Также вы выясняете у человека все подробности общения с врачами-психиатрами, что они ему говорили, что обещали и т.д.
Выясняете намерение госпитализированного в отношении дальнейшего нахождения в психиатрической больнице и лечении, если он не хочет там находиться, а его не выпускают, выясните, пытался ли этот пациент написать и подать главному врачу психиатрической больницы заявление с просьбой о своей выписке.
В это посещение выясните также, согласен ли этот человек, чтобы вы были его представителем. Или выясните, кого он хотел бы видеть своим представителем в больнице, суде, прокуратуре и других учреждениях и инстанциях.
Уже в это посещение человек может написать заявление главному врачу психиатрической больницы о том, что он не согласен с госпитализацией и лечением, и просит его выписать.
Заявление надо написать в двух одинаковых экземплярах и подписать их. Или написать в одном экземпляре, подписать его и потом на ксероксе сделать с него копию. Это заявление необходимо будет зарегистрировать в канцелярии больницы или у секретаря (это зависит от того, на кого возложены в больнице функции по регистрации входящей и исходящей корреспонденции). Оригинал заявления (или один его экземпляр) остается в больнице, на втором экземпляре (или ксерокопии) вам должны поставить штамп о его регистрации с указанием даты и номера.
Но, здесь у вас могут возникнуть затруднения с тем, чтобы написать заявление или сделать его второй экземпляр, или снять копию с заявления. Да и на следующий раз дальнейшим действиям, которые будут описаны ниже, могут препятствовать со стороны администрации психиатрической больницы. В связи с этим, возможно, лучше будет подготовить к следующему посещению напечатанное заявление и останется только подписать его со стороны вашего подзащитного. А это гораздо проще.
Если в отношении человека было вынесено решение суда о его недобровольной госпитализации в психиатрический стационар, то вы выясняете у него, хочет ли он подать апелляционную жалобу на это решение, и, если да, то вы готовите к следующему посещению еще и краткую апелляционную жалобу.
Для первого посещения описанного выше будет достаточно.
Заканчивая беседу, вы сообщаете этому человеку, что подготовите необходимое заявление на имя главного врача больницы, кассационную жалобу, доверенность и в следующее посещение придете с ними, и ему надо будет их подписать, а вы их подадите в больницу и суд.
Тут есть один нюанс.
Бывает так, что человек, которого принудительно госпитализировали в психиатрический стационар, нашел телефон с которого смог вам позвонить и все рассказать о чем мы описали выше. Вы уже у него можете все выяснить и обо всем с ним договориться.
В таком случае переходите к следующему этапу.
Подготовка документов для принудительно госпитализированного
Между первым и вторым посещением вам необходимо подготовить следующие документы для подписания человеком, которого принудительно госпитализировали в психиатрическую больницу:
Для подписания документов сложите их в следующем порядке (по степени важности): 4 экземпляра апелляционной жалобы и 2 заявления о восстановлении пропущенного процессуального срока наверху, 3 заявления главврачу посередине и 1 экземпляр доверенности внизу.
Остальные экземпляры доверенностей вам понадобятся позже, поэтому вы их кладете отдельно от перечисленной подборки.
Когда у вас подготовлены все документы, вы вновь идете в психиатрическую больницу к своему подзащитному в часы посещения.
Второе посещение психиатрической больницы
Как только вы встретитесь со своим знакомым (родственником), ему или ей надо сообщить, что вы принесли все подготовленные документы, краткую апелляционную жалобу с заявлением о восстановлении процессуального срока, заявление главврачу с просьбой о выписке его из больницы и оформлении доверенности на представителя. Также разъясните, что как только вы вытащите документы, ему (ей) надо будет сразу же подписать все эти документы – без задержек, не обращая внимания на протесты персонала, если таковые будут. Как только он будет готов, достаньте документы с ручкой и пусть он начнет их подписывать.
Достаточно часто бывают случаи когда медсестры или присутствующие психиатры начинают мешать процессу подписания документов. В этом случае вам надо их спокойно сдержать, чтобы ваш подзащитный смог подписать все экземпляры подготовленных документов. Если будут возражения, скажите, что никто не может запретить написать пациенту заявление главному врачу (впрочем, как и в прокурору, в суд, в вышестоящие органы).
По одному экземпляру документов оставьте госпитализированному, а вот первую подписанную доверенность оставьте у себя в качестве доказательства намерения выбора себе представителя с его стороны. Все остальные подписанные документы складываете к себе в портфель.
После того, как вы убрали подписанные документы, вызовите заведующую (-его) отделением, или лечащего врача и попросите удостоверить подпись вашего знакомого на доверенности. В присутствии заведующего отделением или лечащего врача ваш подзащитный подписывает еще один экземпляр доверенности.
Заведующий отделением или лечащий врач обязаны своей подписью удостоверить подлинность подписи гражданина на доверенности, находящегося у них на стационарном лечении в психиатрической больнице.
После всей этой процедуры у вас имеется 3 шт. жалобы в суд, 2 заявления главному врачу и 2 подписанные доверенности (одна из них удостоверенная заведующим или врачом, и одна просто подписанная подзащитным).
Если заведующий отделением или лечащий врач отказались заверять подпись госпитализированного на доверенности, то вам надо написать от своего имени заявление главному врачу о том, что заверять подпись на доверенности сотрудник больницы (указываете ФИО) отказался и один экземпляр подписанной доверенности приложить к этому заявлению. В заявлении просите привлечь к дисциплинарной ответственности заведующего отделением.
При этом вы с сопровождаемыми вас лицами составляете акт, что заведующий отделением или лечащий врач отказались удостоверять подпись своего пациента. Ксерокопию акта также прикладываете к своему заявлению.
Далее вы идете в административное здание (или помещение) и подаете, регистрируете в канцелярии или у секретаря заявление главному врачу. Если вы написали еще и от себя заявление, то регистрируете и его.
После регистрации заявления у вас должен остаться один экземпляр подписанного заявления вашего гражданина с отметками канцелярии, номер входящего и даты регистрации психиатрического стационара. Если подавали свое заявление, то и оно должно остаться со всеми регистрационными атрибутами.
Если на этом этапе вам доверенность не заверят, то далее вы едете в почтовое отделение, желательно которое обслуживает районный суд вынесший решение о принудительной психиатрической госпитализации, и посылаете на его адрес два экземпляра апелляционной жалобы ценным письмом с описью и уведомлением о вручении. Адрес на лицевой стороне уведомления пишете свой.
Таким образом первые и значительные шаги по вызволению гражданина из психиатрического стационара вы уже сделаете.