За что отвечает глотка
За что отвечает глотка
Глотка начинается от основания черепа и доходит до нижнего края VI шейного позвонка, где, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого — 12—14 см. Глотка располагается непосредственно впереди тел 6 верхних шейных позвонков с покрывающими их глубокими мышцами и предпозво-ночной фасцией. По бокам ее располагаются крупные сосудистые и нервные стволы шеи.
Строение глотки. Отделы глотки
Глотка делится на три части: носовую, pars nasalis, ротовую, pars oralis, и гортанную, pars laryngea. Две первые части описаны выше, в разделе топографии лицевой части головы.
Гортанная часть глотки начинается на уровне верхнего края надгортанника и располагается впереди IV, V и VI шейных позвонков, суживаясь книзу в виде воронки. В просвет ее нижней части снизу и спереди вдается вход в гортань, aditus laryngis.
По сторонам от входа между выступами хрящей гортани и боковыми стенками глотки образуются глубокие грушевидные ямки, recessus piriformes; соединяясь позади пластинки перстневидного хряща, они переходят в начальную часть пищевода. На передней стенке нижней части глотки, образованной корнем языка, располагается язычная (четвертая) миндалина, tonsilla lingualis.
Мышечный слой глотки образован двумя группами мышц, состоящих из поперечно-полосатых волокон, сжимающих и поднимающих глотку. Сжимающих мышц три: верхняя, средняя и нижняя. Начиная сверху они в виде пластинок черепицеобразно прикрывают одна другую.
Продольные мышцы, поднимающие глотку, выражены слабее, чем поперечные. Основная из них — шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus, начинается от шиловидного отростка височной кости. При сокращении мышца поднимает глотку.
Мышечные стенки глотки покрыты висцеральным листком 4-й фасции шеи.
За что отвечает глотка
Глотка является перекрестом дыхательного и пищеварительного трактов. Она подразделяется на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Верхним отделом глотки является сегмент от хоан до мягкого неба. Под носоглоткой расположена ротоглотка. Через ротоглотку воздух и пища попадают в гортаноглотку, откуда затем пища проходит в пищевод, а воздух в гортань.
а) Носоглотка. Носоглотка является продолжением полости носа и берет свое начало от хоан. На ее боковых стенках расположены глоточные устья слуховых труб, позади которых находятся трубные валики. Сразу за трубными валиками расположен глоточный карман (ямка Розенмюллера). Верхняя граница носоглотки представлена решетчатой пластинкой и клиновидной пазухой, заднюю стенку образует скат.
Так как носоглотка является продолжением полости носа, она выстлана псевдомногослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Лимфоидная ткань носоглотки представлена глоточной миндалиной, расположенной вдоль средней линии. Иногда лимфоидная ткань распространяется к устьям слуховых труб, формируя трубные миндалины (миндалины Герлаха).
б) Ротоглотка. Ротоглотка является самым крупным из отделов глотки. Она распространяется от твердого и мягкого неба до подъязычной кости и валлекул. Ротоглотка выстлана многослойным плоским эпителием, иннервируется IX и X парами черепных нервов, которые формируют глоточное сплетение. В ротоглотке выделяют миндаликовые пазухи (с расположенными в них небными миндалинами), мягкое небо (с язычком), корень языка и стенки глотки.
Корень языка определяется как часть языка ограниченная спереди желобовидными сосочками, а сзади валлекулами. В нем расположены мышцы и язычная миндалина с кровоснабжением ветвями язычной артерии. Корень языка расположен на средней линии, поэтому злокачественный процесс в этой области связан с высоким риском распространения в лимфоузлы обеих сторон.
Миндаликовые ниши ограничены небно-язычной (передняя небная дужка) и небно-глоточной (задняя небная дужка) мышцами, в них находятся небные миндалины. Кровоснабжение идет от дорсальной язычной ветви язычной артерии, небной и восходящей небной ветвей лицевой артерии, нисходящей небной ветви верхнечелюстной артерии. Небные миндалины являются самым крупным компонентом лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, в которое также входят глоточная и язычная миндалины.
Мягкое небо и язычок расположены сразу за твердым небом, они представляют собой мышцы, покрытые многослойным плоским эпителием.
в) Гортаноглотка. Верхней границей ротоглотки является подъязычная кость, нижней — перстневидный хрящ. Гортаноглотка служит входом в пищевод. Иннервируется верхним гортанным нервом.
г) Мышцы глотки. Основными мышцами глотки являются верхний, средний и нижний констрикторы. Каждая из мышц накладывается одна на другую, образуя сзади срединный шов глотки. Верхний констриктор глотки начинается от нескольких точек: медиального крыловидного шва, крыловидного шва нижней челюсти, альвеолярных отростков нижней челюсти, боковых поверхностей языка. Волокна мышцы проходят кверху и кзади, сплетаясь в глоточный шов чуть ниже от основания черепа. Верхняя граница верхнего констриктора лежит чуть кпереди от глоточного кармана носоглотки, при глотании верхние констрикторы образуют валик Пассавана. Волокна среднего констриктора начинаются от подъязычной кости, идут кверху и кзади, сплетаясь с глоточным швом.
Наконец, нижний констриктор глотки начинается от боковых поверхностей и нижнего рога щитовидного хряща и от перстневидного хряща. Его волокна также идут кзади, присоединяются к глоточному шву, где формируют перстнеглоточную мышцу. Все три констриктора глотки иннервируются глоточными ветвями блуждающего нерва, снизу небольшой участок иннервируется возвратным гортанным нервом.
Кроме констрикторов глотки, важную роль играют и пять других, меньших мышц глотки. Небно-язычная мышца начинается от мягкого неба и крепится к боковой поверхности языка; ее иннервирует ветвь блуждающего нерва из глоточного сплетения. Небно-язычная мышца является единственной мышцей языка, которая не иннервируется подъязычным нервом. Небно-глоточная мышца также начинается от мягкого неба, но затем идет ниже, соединяется с шилоглоточной мышцей и крепится к задней границе щитовидного хряща, она также иннервируется блуждающим нервом.
И небно-глоточная, и небно-язычная мышца соединяются через мягкое небо с такими же мышцами противоположной стороны. Волокна мышцы язычка происходят из заднего носового гребня, спускаются книзу и сплетаются с волокнами небно-глоточной и небно-язычной мышц. Двумя последними мышцами глотки являются мышца, поднимающая мягкое небо, и мышца, напрягающая небную занавеску. Мышца, поднимающая мягкое небо, происходит от каменистой части височной кости и крепится к мягкому небу. Мышца, напрягающая небную занавеску, расположена латеральнее и кпереди от предыдущей мышцы, она начинается от основания медиальной пластинки крыловидного отростка, клиновидного гребня клиновидной кости и боковой порции хряща слуховой трубы. Она проходит вниз для прикрепления к мягкому небу возле средней линии. Мышца, напрягающая небную занавеску, играет важную роль в работе слуховой трубы и обеспечивает выравнивание давления в среднем ухе.
Она иннервируется медиальным крыловидным нервом, ветвью нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Мышца, поднимающая мягкое небо, так же, как и другие мышцы глотки, иннервируется блуждающим нервом.
Учебное видео по анатомии глотки и небных миндалин
г) Пищевод. Пищевод начинается от нижнего конца гортаноглот-ки, проходит книзу на 38-40 см, заканчиваясь в кардиальном отделе желудка. Вход в пищевод представлен перстнеглоточной мышцей, которая является верхним пищеводным сфинктером. Как уже говорилось выше, перстнеглоточная мышца формируется из волокон нижнего констриктора глотки, поэтому она представляет собой скелетную мышцу. Но полного сознательного контроля над этой мышцей нет. Расслабление верхнего пищеводного сфинктера происходит во время активации глотательного рефлекса, поэтому ее действие находится под контролем блуждающего нерва.
Перстнеглоточная мышца является самым узким местом всего пищеварительного тракта, поэтому область верхнего сфинктера является местом, где чаще застревают инородные тела. Книзу от верхнего пищеводного сфинктера расположено тело пищевода, в котором выделяют шейный, грудной и брюшной отделы. Пищевод заканчивается в кардиальной части желудка, сразу книзу от нижнего пищеводного сфинктера. Нижний пищеводный сфинктер представляет собой участок повышенного мышечного тонуса длиной 2-4 см, он расслабляется по мере прохождения пищи по пищеводу.
В пищеводе выделяют три слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозной оболочки в пищеводе нет. Этот факт способствует образованию перфораций и распространению злокачественных опухолей, делает хирургическое восстановление более сложным. Слизистый слой почти на всем протяжении представлен многослойным плоским эпителием, исключение составляют дистальные 1-3 см, которые выстланы цилиндрическим эпителием, который подобен эпителию желудка. Мышечный слой состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных волокон. Верхняя треть мышечного слоя представлена поперечно-полосатой мускулатурой, а нижние две трети — гладкой.
Эти мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва и симпатического сплетения. Кровоснабжение пищевода осуществляется нижней щитовидной артерией, грудным отделом аорты, левой желудочной и нижней диафрагмальной артериями.
д) Функции глотки и пищевода. Основными функциями глотки являются глотание и дыхание. Во время дыхания глотка просто остается открытой, позволяя воздуху из полости рта и ротоглотки попадать в гортань и легкие. Акт глотания представляет собой сложный динамический процесс, который требует точного и синхронизированного действия сразу нескольких мышц и черепных нервов V, VII, IX, X и XII. Акт глотания обычно подразделяется на три стадии: ротовую, глоточную и пищеводную. Во время ротовой стадии глотания пища пережевывается, увлажняется слюной, оцениваются ее свойства. Вся ротовая фаза контролируется сознательно. Когда человек решает проглотить пищу, болюс сдвигается к передним небным дужкам. Активация рецепторов IX и X черепных нервов инициирует непроизвольную глоточную стадию глотания.
Глоточная фаза начинается с сокращения мышцы, поднимающей мягкое небо, и мышцы, напрягающей небную занавеску, которые поднимают мягкое небо и смыкают его с задней стенкой глотки. В результате это формируется плотный запор, который не дает пище попасть в носоглотку. В этот же момент начинает сокращаться верхний констриктор глотки, формируя гребень Пассаванта в верхних отделах носоглотки. В этот момент дыхание прекращается, чаще на фазе выдоха. Затем смыкаются истинные голосовые складки, потом — ложные. Черпаловидные хрящи смещаются к надгортаннику, и за счет движений корня языка и констрикторов глотки болюс продвигается дальше по ротоглотке. Гортань поднимается, а корень языка ротирует надгортанник, в результате чего тот перекрывает вход в гортань. Подъем гортани вызывает расширение перстнеглоточной мышцы, совместно с ее проявляющимся расслаблением обеспечивая поступление болюса в шейный отдел пищевода.
Здесь начинается пищеводная фаза глотания. Первичная перистальтика пищевода активируется вхождением в него болюса, затем болюс спускается в пищевод со скоростью 5-10 см в секунду. Затем, после расслабления нижнего пищеводного сфинктера, болюс проходит в желудок. Вторичная волна перистальтики очищает пищевод от всех оставшихся частиц пищи. В целом, все три фазы глотания занимают 3-7 секунд, за которые пища проходит путь от ротоглотки до пищевода.
Учебное видео по анатомии пищевода и его сужений
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
За что отвечает глотка
Глотка представляет собой мышечную трубку длиной 12-13 см у взрослых; она сужается в направлении сверху вниз, выстлана слизистой оболочкой и делится на три отдела, каждый из которых имеет отверстие на передней стенке.
Форма и ширина носоглотки отличаются значительной вариабельностью. Эпителиальная выстилка состоит из дыхательного ресничного эпителия, который в месте соединения с ротоглоткой превращается в переходный.
б) Ротоглотка в горизонтальной плоскости, проходящей через мягкое нёбо и упомянутой ранее, тянется до верхнего края надгортанника и продолжается в полость рта через перешеек зева. Она содержит следующие важные структуры: заднюю стенку, состоящую из предпозвоночной фасции и тел позвонков СII и СIII, латеральную стенку, содержащую нёбную миндалину с передней (нёбно-язычной) и задней (нёбно-глоточной) дужками и супратонзиллярную ямку, расположенную над нёбной миндалиной между передней и задней нёбными дужками.
Ямку надгортанника, корень языка, переднюю поверхность мягкого нёба и язычную поверхность надгортанника обычно описывают как часть ротоглотки.
Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоскоклеточным эпителием.
в) Гортаноглотка тянется от верхнего края надгортанника вверх к нижнему краю перстневидного хряща. Кпереди она открывается в гортань. С каждой стороны гортани расположены воронкообразные грушевидные синусы.
Особенностями задней стенки гортаноглотки являются, помимо расположения на этом уровне констриктора глотки, близость предпозвоночной фасции и тел позвонков CIII и CVI. Нижняя часть гортаноглотки открывается в пищевод, при этом граница между этими анатомическими отделами соответствует верхнему сфинктеру пищевода. Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоским эпителием.
Мышечная трубка всей глотки состоит из двух слоев, которые отличаются по выполняемой функции:
1. Циркулярного мышечного слоя, образуемого тремя констрикторами глотки: верхним, который прикрепляется к основанию черепа; средним, волокна которого вплетаются в подъзычную кость, и нижним, прикрепляющимся к перстневидному хрящу.
Каждый из этих воронкообразных мышечных сегментов своим нижним краем перекрывается с верхним краем нижерасположенного сегмента.
Нижний констриктор глотки имеет особенно важное значение. Он делится на верхнюю щитоглоточную и на нижнюю перстневидно-глоточную части. На рисунке показано, как образуется треугольный дефект (треугольник Киллиана) в задней стенке гортаноглотки между верхними косыми и нижними горизонтальными волокнами. Глоточно-пищеводный карман (дивертикул Ценкера) может развиться в слабом месте стенки гортаноглотки.
2. В поднятии и опущении глотки также участвуют три пары мышц с радиальным направлением волокон. Это шилоглоточная, трубно-глоточная и нёбно-глоточная мышцы. Шилоподъязычная и шилоязычная мышцы также принимают участие в поднятии глотки. Истинные продольные мышцы в стенке глотки отсутствуют, они начинаются лишь на уровне входа в пищевод. Способность глотки к скольжению на несколько сантиметров связана с наличием фасциальных пространств (парафарингеального и ретрофарингеального), выполненных рыхлой соединительной тканью.
г) Кровоснабжение глотки. Артериальное кровоснабжение обеспечивают восходящая глоточная артерия, восходящая нёбная артерия, тонзиллярные ветви лицевой артерии, ветви верхнечелюстной артерии (т.е. нисходящая нёбная артерия) и ветви язычной артерии. Все эти ветви отходят от наружной сонной артерии. Отток венозной крови происходит через лицевую вену и крыловидное сплетение во внутреннюю яремную вену.
Отток лимфы осуществляется либо через непостоянный ретрофарин-геальный лимфатический узел и затем в глубокие яремные лимфатические узлы, либо сразу в последние. Лимфа из нижней части глотки также дренируется в паратрахеальные лимфатические узлы и таким образом связывается с лимфатической системой грудной клетки.
Учебное видео по анатомии глотки и небных миндалин
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое глотка и ротоглотка человека: строение, функции
Анатомическое строение глотки
Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.
Гортань располагается следующим образом:
Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.
Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:
Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:
Вход в гортань:
Гортанная полость также делиться на 3 части:
Гортань имеет 3 оболочки:
Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания
Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.
Каждый из них имеет свою определенную цель:
Существует два вида мышц, окружающие глотку:
Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.
Этот процесс выглядит таким образом:
Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.
Какие функции выполняет глотка
Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.
Функции глотки:
Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.
Заболевания, поражающие горло и глотку
Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.
Болезни глотки проявляются:
Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.
Возможные травмы
Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д
Первая помощь:
Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.
Анатомия хрящей
При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.
Они представлены в виде:
Что такое горло, гортань и глотка
Распространенное заблуждение — называть горлом только небольшой участок за языком, который краснеет и болит при ангинах. При этом часто исключают то, что расположено ниже. Например, есть разница между горлом и гортанью, поскольку она является частью этой системы, находящейся ниже и связанной с глоткой и трахеей.
Горло не является термином из анатомии, это общеупотребительное название части верхних дыхательных путей от подъязычной кости до уровня ключицы или рукоятки грудины. В состав горла входит:
Важно знать: Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.
Надгортанник служит клапаном, не пропускающим пищу и воду в гортань, в верхней части которой находятся голосовые складки (связки). Их смыкание и размыкание дает нам возможность издавать звуки. Гортань защищена спереди щитовидным хрящом, а позади ее расположен пищевод.
Возможные заболевания
Заболевания носовой полости разделяются на четыре категории.
Аллергические. Симптоматика таких заболеваний проявляется через покраснение и першение в горле, слезотечение, зуд, выделения из носа.
Воспалительные. При таких болезнях носоглотки чаще всего наблюдается общая интоксикация организма:
А при тонзиллите – увеличение размеров носоглоточных миндалин.
Травматические. В эту категорию входят заболевания, характеризующиеся кровотечением, крепитацией костей, резкие болевые ощущения, покраснение и набухание пораженного участка.
Онкологические. Симптоматика, свойственная этой группе болезней, включает в себя наличие злокачественного новообразования, затруднение глотания или дыхательного процесса, снижение массы тела на 7–10 кг за месячный период, общая слабость организма, увеличение размеров лимфатических образований, стойкая субфебрильная температура более полумесяца.
Большую часть причин возникновения болезней носоглотки можно исправить медикаментозным образом либо вести здоровый образ жизни. Однако предрасполагающим фактором возникновения онкологических и аллергических патологий этого органа является отягощенная наследственность, который никоим образом не подлежит нейтрализации.
Более опасные патологии
Любые болезни носоглотки находятся в ведении врача-отоларинголога. Самыми распространенными и опасными патологиями являются: 
Сберечься от заболеваний этого органа можно следующими профилактическими мероприятиями:
Анатомическое строение гортани
Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.
Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.
Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.
Из чего состоит гортань?
Строение гортани по отношению к другим органам:
Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:
Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.
Какие функции выполняет гортань?
Функции гортани обусловлены тремя действиями:
Гортань — один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.
Заболевания, поражающие гортань
Патологический процесс, возникающий в гортани, чаще носит инфекционный характер. Причиной служит понижение иммунитета.
В результате развивается:
Все вышеперечисленные заболевания требуют правильного подхода к лечению.
Травмы гортани могут образоваться в результате внешних и внутренних, тупых и острых, повреждений, а также термических и химических ожогов. Часто возникают ожоги горла. Такого рода повреждения могут иметь необратимый процесс. В лучшем случае состояние вызывает различные заболевания.
Признаки травмы горла проявляются в виде:
Травма гортани несет угрозу для жизни, поэтому рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. Во время оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человеку.