За что отвечает подбородок
Подбородок—как фундамент внешности. Анализ лица перед операцией
Мы—люди склонны обретать внешность, которая приятна нам и окружающим. Египетские и Греческие статуи демонстрируют, что человек с давних времен обеспокоен тем, как он выглядит. Различные вариации пропорций лица в пределах нормы делают человеческое лицо интересным, и, в какой-то степени, уникальным. Гармония и симметрия каждой из его составляющих способствует общей красоте лица.
Довольно часто отклонение от нормы (врожденное или приобретенное) может вызывать нарушение, как эстетической, так и функциональной составляющей лица.
1. Статуя Давида. Микеланджело. 1504г. 2. Бюст Нефертити. Тутмос. Ок. 1351—1334 гг. до нашей эры.
Карикатура на Брэда Питта
Если мы говорим об индивидуальности, то не стоит рассматривать подбородок, как отдельную структуру, ведь лицо имеет определенный баланс, и при игнорировании остальных его частей этот баланс легко нарушить. Перед операцией по поводу увеличения подбородка проводится тщательный анализ лица в профиль и анфас. Также, дополнительные методы обследования (рентгенография, спиральная компьютерная томография лицевого скелета и трехмерная симметроскопия) помогают проанализировать симметричность и форму костных структур, их положение относительно друг друга. Но обо всем по порядку.
При оценки лица в анфас, оно разделяется на три относительно равных участка (правило третей).
«Портрет молодого человека». Сандро Боттичелли, 1483г.
А—Брахицефал, В—Мезоцефал, С—Долихоцефал
Нижняя челюсть имеет гладкую и четко очерченную линию, которая идет от угла к подбородку, тем самым отделяя нижнюю треть лица от шеи. Размер, форма и очертание подбородка должны быть в гармонии с полом и конкретным типом лица. Как правило, у мужчин подбородок шире и имеет форму близкую к квадратной, у женщин он соответственно уже и углы сглажены. У большинства долихоцефалов (люди с узкой и удлиненной формой черепа) подбородки заостренной формы с дефицитом в поперечном направлении. Брахицефалы (широкая и короткая форма черепа) обычно имеют сильные широкие подбородки, но укороченную нижнюю треть лица. Также, в анфас оценивается симметричность подбородка относительно средней линии лица и средней линии зубов при улыбке. Визуальная асимметрия в данной области, как правило, имеет врожденный характер, либо может быть следствием травмы.
Оценка подбородка в профиль проводится при естественном положении головы. Главными факторами, которые отвечают за контур или форму подбородка являются: переднее или заднее положение нижней губы относительно верхней, высота и глубина губоподбородочной складки (оптимальное ее расположение на границе верхней и средней трети нижней части лица), и положение наиболее выступающей костной части подбородка. Необходимо очень точно проанализировать все эти три фактора вместе с шейно-подбородочной областью для того, что скорректировать имеющиеся отклонения.
На сегодняшний день существует большая разновидность стандартизированных цефалометрических и мягкотканых измерений для оценки профиля и определения оптимальной проекции подбородка. Большую роль в данные измерения внесли стоматологи ортодонты, решая функциональные проблемы зубочелюстной системы, они, также, обращали внимание на эстетическую составляющую их лечения. Визуально практически каждый способен определить тип профиля (прямой, выпуклый, вогнутый), если же говорить о более точном выражении, то здесь поможет определение угла профиля лица, который образуется при соединения трех точек:
1. Glabella (gl)—самая выступающая область между бровями в месте перехода лба вниз к переносице.
2. Subnasion (sn)—наиболее глубокая точка в которой перегородка носа переходит в верхнюю губу.
3. Pogonion (pg)—самая выступающая точка на контуре подбородка.
В 50-х г. 20 века ортодонт Роберт Рикеттс предложил свою концепцию баланса профиля нижней трети лица. Она заключается в особых отношениях между носом, губами и подбородком. Линию, проведенную по касательной через нос и подбородок, он назвал «эстетической плоскостью» (плоскость «Е»). Наиболее оптимально, если эта плоскость проходит по касательной обеих губ.
Мужской профиль «Портрет Р. Р. Лидемана» Е.Лупшин 1999г.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.
Общая информация
Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:
При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.
Причины возникновения
Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:
Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:
Симптомы
Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.
Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:
Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.
В зависимости от места поражения боль захватывает:
Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.
Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).
Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:
Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.
Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.
Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.
Диагностика
Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:
Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.
Для подтверждения диагноза проводятся:
Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.
Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.
Лечение невралгии тройничного нерва
Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозное лечение
Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:
В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.
Физиотерапия и другие немедикаментозные методики
Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:
Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:
Осложнения
Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:
Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.
Профилактика
Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:
Преимущества клиники «Энергия здоровья»
Клиника «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:
Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».
Причины появления второго подбородка
Второй подбородок никого не красит и может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Анатомия объясняет его появление так: между нижней челюстью и шеей скапливается жировая ткань. Однако это не означает, что «двойной» подбородок – исключительно проблема людей с лишним весом. Он может появиться и у стройных, и на то есть множество причин. Самое неприятное, что этот косметический дефект, особенно у девушек, добавляет несколько лет к реальному возрасту.
Почему появляется второй подбородок?
Причины второго подбородка у женщин и мужчин схожи. При этом не все они очевидны.
Анатомия. Появится ли этот дефект, во многом зависит от формы подбородочно-челюстного угла. Когда он острый, как у некоторых народностей, второй подбородок появится вряд ли. Самым «правильным» (согласно канонам красоты) сегодня считается прямой угол – его обладателям тоже крупно повезло. А вот если между нижней челюстью и шеей образуется тупой угол, второй подбородок почти гарантирован его обладателю.
Нарушения прикуса и короткая шея тоже могут привести к избытку жировой прослойки в нижней части лица.
Неподходящая подушка для сна. Если она чересчур высокая, то во время сна подбородок находится слишком близко к груди. В результате кожа растягивается и формируется тот самый неприятный эстетический дефект.
Генетика. Овал лица может начать «портиться» еще в молодости. Иногда причина кроется в генетической особенности метаболизма: коллаген вырабатывается медленнее, чем нужно, потому что биосинтез белков недостаточно неактивен. Старение начинается преждевременно, и ткани лица «провисают».
Лишние килограммы. Второй подбородок – коварная «ловушка» для жира: там он накапливается стремительно, но «уходит» из этой зоны с большим сопротивлением. Поэтому прибавка в весе часто приводит к появлению этого непривлекательного «мешка» между лицом и шеей.
Резкое похудение. Не зря диетологи предупреждают, что лучше худеть медленно. Ведь при быстро сброшенных килограммах жир «растает», а излишек кожи под подбородком останется. И придется бороться уже с этой проблемой.
Возрастные изменения. Со временем восстановление тканей и их питание замедляются и, следовательно, кожа становится менее эластичной. А тем временем гравитация делает свое дело и «тянет» лицо вниз.
Отечность. Иногда овал лица портится из-за жидкости, которая застоялась в тканях. Частые отеки возникают из-за плохого оттока лимфы и нарушения кровообращения, а также могут указывать на болезни почек и сердца.
Как убрать второй подбородок
Двойной подбородок – косметический изъян, для борьбы с которым, скорее всего, придется использовать комплекс мер.
«Зарядка» для лица. Упражнения из разных методик (фейсбилдинг, фейсфитнес или йога для лица) повысят тонус кожи и, возможно, помогут сделать ваш овал более четким.
Массаж. Убрать второй подбородок способны медовый, вакуумный массаж и самомассаж влажным полотенцем. Все это поможет снизить отечность тканей и выраженность проблемы.
Исправление осанки. Если укрепить мышцы шеи и раскрыть грудной отдел с помощью упражнений, это может заметно улучшить состояние нижней трети лица.
Инъекции. Для коррекции двойного подбородка косметологи используют липолитики, которые удаляют содержимое жировых клеток, а также дренажные препараты и инъекции, которые подтягивают складки кожи.
Аппаратные процедуры. Для улучшения овала лица подходят ультразвуковая и микротоковая терапия, RF-лифтинг или лазерная липосакция.
Главное выбрать опытного специалиста, который использует проверенные материалы. Например, мезонити Luxeface & Luxebody. Они были созданы в 2010 году Доктором Дориной Донич при поддержке A SWISS GROUP в результате серьезных научных исследований, подтвердивших их безопасность и эффективность.
Нитевая подтяжка, или тредлифтинг, сегодня, пожалуй, один из самых действенных способов убрать второй подбородок без следов. Во-первых, результат будет виден сразу после процедуры.
А в случае с нитями Luxeface & Luxebody лифтинг-эффект будет нарастать в течение нескольких месяцев, при этом он может сохраняться до двух-трех лет. К тому же, появление рубцов или шрамов исключено.
Важно, что эти мезонити действуют комплексно, поражая сразу несколько «мишеней»-проблем: разглаживают морщины, запускают процессы регенерации изнутри, активизируют отток лимфы, подтягивают кожу и даже делают ее более светлой, обладая локальным лечебным действием.
Причины появления второго подбородка
Прыщи на лице (акне): основные причины
Примерно 80-85 % людей страдают акне в той или иной степени, что делает данное дерматологическое заболевание одним из самых распространенных в мире.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Проблема акне имеет очень древние корни: еще Гиппократ и Аристотель в своих трудах подробно описывали этот эстетический дефект.
Акне может свидетельствовать о наличии серьезных внутренних патологий. Поэтому выяснить, в чем корень проблем с кожей, крайне важно.
Причины прыщей на лице
Ранние проявления акне чаще всего встречаются в подростковом возрасте. С годами их распространенность снижается. Однако процент заболеваемости все равно остается высоким: после 30 лет прыщи наблюдаются у 35% женщин и у 20% мужчин.
На это могут повлиять следующие факторы:
— Начало или завершение приема оральных контрацептивов.
— Беременность и период лактации;
· Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов). Помимо акне, в таких случаях наблюдается рост или потеря волос по мужскому типу, ожирение, расширение объема плеч, сужение бедер.
Гиперандрогения может стать признаком:
— СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), при котором происходит нарушение превращения андрогенов в эстрогены.
· Дисбаланс гормонов щитовидной железы. При повышенной гормональной активности высок риск появления гипертиреоза. Обменные процессы в организме ускоряются, что не может не сказаться на коже: продуцируется больше себума, поры расширяются, появляются разные виды акне.
· Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут спровоцировать появление прыщей.
· Выдавливание. Применяя механическое воздействие и желая побыстрее избавиться от прыщей, мы только вредим себе. При выдавливании инфекция проникает в более глубокие слои кожи и создает благоприятную почву для новых угрей.
· Ультрафиолет. Переизбыток солнечных лучей не только активизирует работу сальных желез, но и пересушивает роговой слой кожи, способствуя увеличению числа прыщей.
«Карта акне» на лице по зонам
«Карта лица» из древней китайской медицины связывает локализацию высыпаний на конкретной части лица со сбоями в работе определенных органов. Эта взаимосвязь, например, может выглядеть так:
· Лоб – желудочно-кишечный тракт. Если угри распространяются около линии роста волос, то страдает желчный пузырь.
· Кожа вокруг глаз – печень.
· Нос – поджелудочная железа.
· Щёки – дыхательная система.
· Подбородок – репродуктивная система.
· Зона вокруг губ “отвечает” за недавние стрессовые ситуации и гормональные изменения.
Конечно, заниматься самолечением по «карте лица» ни в коем случае нельзя. Это лишь результаты некоторых наблюдений, но никак не доказательная медицина. Правильный и точный диагноз вам сможет поставить лишь квалифицированный врач-косметолог.
Способы устранения акне
Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий:
1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.
2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).
3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.
4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение.
Профилактические меры борьбы с акне
Чтобы кожа оставалась чистой и гладкой как можно дольше, важно следовать простым, но эффективным правилам:
— Следить за состоянием гормонального фона и при наличии отклонений от нормы сразу же обращаться к гинекологу или эндокринологу.
— Раз в полгода сдавать общий и биохимический анализ крови, половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
— Раз в год проходить УЗ-диагностику органов малого таза.
— Скорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Помочь в этом могут множество мобильных приложений, считающих проценты БЖУ.
— Заниматься умеренными физическими нагрузками и ограждать себя от разрушительного влияния стресса.
Прыщи на лице (акне): основные причины
Опасный треугольник лица
В этой статье использованы выдержки из одноимённой главы атласа Face Anatomy. Она имеет особую важность для специалистов, занимающихся коррекцией возрастных изменений и контурной пластикой с помощью филлеров. Заголовок «Опасный треугольник лица» был выбран не случайно, именно в этой зоне располагаются предпосылки анатомо-функционального характера, которые могут интерферировать с медицинской манипуляцией и вызывать побочные явления, в том числе и тяжёлые. Рассмотрим топографию этого треугольника и причины его опасности.
Введение
Итак, опасный треугольник лица. Можем описать данную зону таким образом: верхушка треугольника находится в области глабеллы, его катеты заключают между собой носогубные складки и доходят до основания, которое располагается под нижней губой [Рис. 1].
Рис. 1. Опасный треугольник лица.
Область, заключённая в рамках этой зоны, часто под‑ вергается коррекции с помощью филлера: достаточно подумать о морщинах межбровья, коррекции горбинки носа, носогубных складок и ремоделировании губ. Анатомическая особенность, или своеобразность этой зоны, которая делает её такой «коварной», заключается в её кровоснабжении и особенно — в топографии артерий.
Треугольник и артерии
Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так [Рис. 2].
Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.
Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.
Возможные побочные явления
В основном осложнения возникают не столько по при‑ чине разрыва венозного сосуда, сколько из‑за прерывания артериального тока крови по причине компрессии или при введении препарата в просвет сосуда с после‑ дующей эмболизацией конечных ветвей мелкими его фрагментами [Рис.3].
Рис. 3. Причины развития некроза кожи. Интравазальная инъекция (вверху), компрессия сосуда (внизу).
Что может произойти далее? Останов‑ ка артериального тока приводит к некрозу, гибели тканей зоны кровоснабжения данного сосуда. Описаны случаи некроза кожи крыла и кончика носа, тканей губ и зоны глабеллы [Рис. 4–5].
Рис. 4. Некроз кончика или крыла носа.
Рис. 5. Зоны некроза.
Ещё более серьёзный фактор риска связан с тем, что ли‑ цевая артерия представляет собой коммуникацию между наружной и внутренней сонными артериями. Её конечная ветвь — угловая артерия — анастомозирует с глазной артерией, ветвью внутренней сонной артерии. Именно это соединение между сосудами может привести к эмбо‑ лизации мелкими фрагментами филлера глазной артерии и далее пенетрировать в центральную артерию сетчатки с возможным снижением зрения вплоть до слепоты [Рис. 6–7].
Рис. 6. Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная введением филлеров.
Рис. 7. Микроэмболия глазной артерии: этиопатогенез.
Терапевтические стратегии для предупреждения и управления осложнениями
Очевидно, что необходимо применять техники, ко‑ торые максимально снижают риск развития этих гроз‑ ных осложнений. В тексте атласа область за областью описаны все предосторожности и манипуляции, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить этот риск: использование канюли, глубина инъекции, количество и качество вводимого филлера и так далее.
Побледнение кожи и жалобы пациента на внезапную боль в области инъекции являются знаками того, что про‑ изошла остановка кровотока в данной зоне. Мы должны быть в состоянии контролировать данную ситуацию.
Все мероприятия направлены на восстановление тока крови: срочное растворение филлера (если использовалась гиалуроновая кислота), тёплые компрессы, массаж и тому подобное. Далее существуют назначения, которым необходимо следовать дома: антибиотикотерапия для предотвращения бактериальной суперинфекции, антиагреганты, препараты местного действия.
Во введении в атлас я поместил надпись
«Только не практикующие вовсе не ошибаются, лишь благодаря практике появляется возможность уменьшить риск ошибки».
Если все мероприятия будут проведены вовремя и кор‑ ректно, распространение зоны некроза будет минимальным, большая площадь кожных покровов будет сохранена и, следовательно, будет выше шанс restitutio ad integrum.
Заключение
В этой небольшой статье, написанной на основе книги, я хотел подчеркнуть, что всё же главным в эстетической медицине остаётся принцип «Не навреди!». Поэтому необходимо понимать весь спектр причин осложнений. За главой «Опасный треугольник лица» следует не менее важная глава об осложнениях, причинами которых являются различные характеристики препарата и гиперреактивность пациента. Здесь также углублённо рассматриваются различные терапевтические мероприятия.