За что отвечает придаток яичка
Яичко и его придатки
Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. Белочная оболочка имеет неравномерную толщину, утолщается в области средостения.
На задней поверхности яичка имеются «ворота», место через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие протоки.
Яичко состоитиз стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки (септы), которые разделяют паренхиму яичка примерно на 250-300 долек, в каждой из которых содержится от 2 до 5 извитых семенных канальца с диаметром 0,2-0,3 мм. Это – полые, сильно извитые трубочки, длиной 30-60 см. общая протяженность семенных канальцев в одном яичке может достигать 300-400 метров! В свою очередь в семенных канальцах располагаются клетки Сертоли, выполняющие важную роль в процессе созревания сперматозоидов и формировании гематотестикулярного барьера. Гематотестикулярный барьер, препятствует проникновению токсических веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию, способствует сохранению микроокружения развивающихся клеток. От семенных канальцев, отделенные лимфатическим пространством, располагаются клетки Лейдига, ответственные за выработку тестостерона.
Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка длиной 4-6 см. Он имеет головку, тело и хвост, который переходит в семявыносящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих канальцев в дольке придатка сильно извивается, а после выхода из дольки проходит внутри головки и тела придатка, впадая в проток придатка.
Кровоснабжение.
Яичко и придаток получает кровь из;
1. яичковой артерии, которая отходит от переднебокового отдела брюшной аорты;
2. артерии семявыносящего протока, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии
3. артерии мышцы, поднимающей яичко, отходящей от нижней подчревной артерии.
Все артерии широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.
Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, которое, постепенно редуцируясь, превращается во внутреннюю семенную вену и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену.
Лимфоотток представлен очень тонкими лимфатическими капиллярами, которые собираются в сосуды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии и вен до пахового кольца, где впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.
Иннервация осуществляется посредством ветвей бедренно-полового и полового нервов, которые образуя яичковое нервное сплетение, идут к придатку и яичку.
Физиология яичек и придатков яичка.
1. обеспечивает выработку и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов;
Для характеристики функции яичка практическое значение имеет объем яичка, который рассчитывается математически по формуле. Объем яичка менее 15 мл. является плохим прогностическим фактором, который практически всегда свидетельствует о нарушение сперматогенной и гормональной функции яичка.
Придатки яичка служат для накопления и дозревания спермиев, которые в течение 12-14 дней, под воздействием мужских половых гормонов, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.
За что отвечает придаток яичка
Придаток яичка (epididymus) расположен вдоль заднебоковой границы яичка. Он состоит из выносящих канальцев, которые исходят из сети яичка, и протоков придатка. Придаток открывается в семявыносящий проток, который затем проходит через паховый канал в брюшную полость и открывается в мочеиспускательный канал вблизи предстательной железы. Основные функции придатка — посттестикулярное дозревание и хранение сперматозоидов в процессе их перехода из яичка в семявыносящий проток. Эпителий придатка чувствителен к андрогенам и обладает абсорбирующей и секреторной функциями.
Epididymus подразделяется на три функционально значимых отдела: головку, тело и хвост (caput epididymidis, corpus epididymidis и cauda epididymidis соответственно). Их функции сводятся к повышению концентрации, дозреванию и хранению сперматозоидов. Большая часть жидкости, в которой сперматозоиды транспортируются из семенных канальцев яичка, всасывается в головке придатка, что повышает концентрацию сперматозоидов в 10-100 раз. Эпителий придатка секретирует плазму, в которой сперматозоиды находятся во взвешенном состоянии. По мере того как вновь образованные сперматозоиды проходят через отделы придатка яичка, они подвергаются различным модификациям, в том числе изменениям поверхностного заряда, состава мембранных белков, иммунореактивности, содержания фосфолипидов и жирных кислот, активности аденилатциклазы и др.
Многие из этих изменений, по-видимому, призваны улучшить структурную интеграцию мембраны сперматозоидов и их оплодотворяющую способность.
Возможности секреции и сохранения протеинов в придатке яичка во многом зависят от температуры и концентрации половых гормонов, в том числе эстрогенов. Состав сложного секрета придатка изменяется по мере прохождения разных отделов, благодаря чему сперматозоиды подвергаются воздействию комплексных микросред, регулирующих их созревание.
Хранение спермы в придатке яичка. Половина сперматозоидов, высвободившихся из яичка, погибает и распадается в придатке, после чего резорбируется его эпителием. Оставшиеся зрелые сперматозоиды хранятся в хвосте придатка, который вмещает около 70% сперматозоидов, присутствующих в мужских половых путях. Сперматозоиды, находящиеся в хвосте придатка, пригодны для эякуляции. Способность сохранять функционально активные сперматозоиды обеспечивает возможность повторных эффективных эякуляций. Потенциал для сохранения спермы снижается в дистальном направлении; так, подвижность сперматозоидов в семявыносящем протоке сохраняется всего несколько дней.
У лабораторных животных микросреда хвоста придатка прекрасно подходит в качестве сохраняющей среды. У человека сохраняющие свойства этой микросреды выражены слабее, и сперматозоиды не могут оставаться в ней жизнеспособными сколь угодно долго. После периода активности «хвостовые» сперматозоиды вначале теряют свою оплодотворяющую способность, затем подвижность и, наконец, жизнеспособность, после чего подвергаются распаду. Если эти стареющие сперматозоиды не удаляются из мужских половых путей через регулярные интервалы времени, их доля в последующем эякуляте увеличивается, что снижает качество спермы, несмотря на то что в эякуляте сохраняется высокая концентрация сперматозоидов.
Семявыносящий проток не является физиологическим хранилищем спермы; в нем находится лишь около 2% от общего числа сперматозоидов, имеющихся в мужских половых путях. У человека продолжительность транспорта спермы через мелкие канальцы придатка составляет около 10-15 дней.
Созревание сперматозоидов в придатках яичка. На ранних стадиях сперматогенеза ядро круглой сперматиды имеет сферическую форму и располагается в центре клетки. Впоследствии его форма сменяется со сферической на асимметричную по мере конденсации хроматина. Высказано предположение, что в процессе изменения формы ядра принимают участие многие клеточные элементы, в том числе сами хромосомы (за счет изменения собственной формы), связанные с хромосомами белки, слой перинуклеарной оболочки цитоскелета, манжетки микротрубочек ядра, субакросомальный актин и клетки Сертоли (за счет межклеточных взаимодействий).
По мере продвижения сперматозоидов по придатку они находятся в постоянно меняющейся среде люминальной жидкости, источником которой служит сеть яичка. Состав жидкости меняется под влиянием секреторной и абсорбирующей активности эпителия придатка яичка. Есть убедительные свидетельства того, что у млекопитающих (кроме человека) эпителий придатка производит необходимые для созревания сперматозоидов факторы. Что касается человека, то такая информация существует в основном по патологическим состояниям, нежели по здоровым фертильным мужчинам. Созревание сперматозоидов происходит за пределами яичек.
Сперматозоиды, находящиеся в яичке, слабо подвижны или вовсе неподвижны и неспособны к оплодотворению яйцеклетки. Капацитация — заключительный этап приобретения способности сперматозоида к оплодотворению, возможно, является результатом эволюционного развития системы хранения неактивной спермы в хвостовой части придатка. Поддержание адекватного функционирования сперматозоидов в этот период требует достаточного содержания тестостерона в циркулирующей крови.
Роль придатка ограничивается лишь хранением спермы, что доказывает следующий факт: сперматозоиды, которые никогда не проходили через придаток и были получены из выносящих канальцев мужчин с врожденным отсутствием семявыносящих протоков, способны к оплодотворению человеческой яйцеклетки in vitro с развивающейся в результате беременностью и рождением жизнеспособного плода [так же, как и после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИЦИС), полученного при биопсии яичка]. Такая роль придатка подтверждается также результатами шунтирующей операции эпидидимовазостомии, проводимой по поводу обструкции придатка.
Тем не менее эти результаты достаточно противоречивы: существенное снижение фертильности описано при создании анастомоза семявыносящего протока с проксимальными 10 мм протока придатка яичка, в отличие от анастомоза с более дистальными отделами протока. В других работах сообщают о развивающейся беременности при создании анастомоза семявыносящего протока с выносящими канальцами или при ЭКО сперматозоидами, полученными из выносящих канальцев и проксимальных отделов головки придатка мужчин с аплазией семявыносящего протока. Более четкие доказательства роли придатка получены в исследовании, в котором незрелые сперматозоиды, взятые из придатка яичка фертильных мужчин, были помещены в культуру клеток эпителия придатка. Эти сперматозоиды становились более подвижными и демонстрировали существенное повышение способности к прикреплению к белочной оболочке (БО) человеческой яйцеклетки in vitro.
За что отвечает придаток яичка
Источником развития семявыносящих путей служат: часть канальцев первичной почки (вольфователа), из которых развиваются выносящие канальцы придатка яичка; верхняя часть мезонефрального протока, материал которой идет на образование протока придатка яичка; нижняя часть мезонефрального протока, дающая семявыносящий проток; выросты мочеполового синуса, из которых развиваются семенные пузырьки и предстательная железа.
У эмбриона на ранней стадии развития закладываются две пары протоков: мезонефральные (или вольфовы) и парамезонефральные (или мюллеровы). При развитии мужской половой системы парамезонефральные протоки редуцируются. От них остаются лишь маленький пузырек (гидатида) и рудиментарное образование “мужская маточка”. Формирование половых путей по мужскому типу определяет первичный мужской половой гормон белковой природы — ингибин.
Развитие семявыносящих путей начинается с соединения верхнего отдела мезонефрального протока с семенными извитыми канальцами яичка. Осуществляется это посредством части канальцев первичной почки, образующих прямые канальцы и сеть канальцев в средостении яичка.
Семявыносящие пути выстилает эпителий. В различных отделах семявыносящих путей строение и функция эпителия имеют свои особенности, обеспечивающие транспорт и дозревание сперматозоидов. Поскольку сперматозоиды, образующиеся в яичке, подвижностью не обладают, то продвижение их по семя выносящим путям происходит за счет давления новообразующихся порций сперматозоидов, а также за счет движений ресничек эпителиальных клеток и перистальтических сокращений гладких мышечных элементов в составе стенки протоков.
Придаток яичка (эпидидимис) состоит из головки, тела и хвоста. Головка образована 12-15 выносящими канальцами. Просвет их имеет неровный контур, так как выстилающий изнутри канальцы однослойный эпителий состоит из клеток разной высоты. Более высокие клетки на апикальной поверхности имеют мерцательные реснички и называются реснитчатыми эпителиоцитами. Они способствуют продвижению по канальцам сперматозоидов. Низкие клетки, расположенные в “ямках” эпителия, имеют микроворсинки.
Для них характерны апокринный тип секреции и реабсорбция жидкости из просвета.
Проток придатка яичка, образующий своими многочисленными извивами тело придатка, выстлан двухрядным эпителием. В эпителии различают призматические и вставочные эпителиоциты. На свободной поверхности призматических клеток имеются стереоцилии — немерцающие волоски. Вставочные эпителиоциты являются камбиальными для призматических эпителиоцитов. Благодаря секреторной деятельности эпителия протока придатка сперматозоиды дозревают и покрываются тонким слоем секрета (гликокаликсом).
Значение гликокаликса состоит в предотвращении иммунных реакций при попадании сперматозоидов в женские половые пути. В стенку выносящих канальцев и протока придатка входят также мышечная оболочка, состоящая из гладких миоцитов, и наружная соединительнотканная оболочка. В связи с более низкой температурой в яичках, чем общая температура тела, кислой реакцией и вязкостью среды сперматозоиды пребывают здесь в состоянии относительного анабиоза.
Семявыносящий проток. Продвижение спермы от придатка яичка осуществляется по семявыносящему протоку. Стенка его состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует 4-6 продольных складок, в связи с чем просвет протока на поперечном срезе имеет звездчатую форму. Эпителий слизистой оболочки однослойный многорядный. Высокие призматические клетки эпителия имеют стереоцилии.
Мышечная оболочка представлена тремя слоями: наружным и внутренним — с продольным расположением гладких миоцитов и средним — циркулярным. Перистальтические сокращения мышечной оболочки семявыносящего протока способствуют продвижению сперматозоидов в семяизвергающий проток.
Семенные пузырьки — это парные добавочные железы полового аппарата. Они разиваются как выпячивания стенки семявыносящего протока, прилегающие к основанию предстательной железы. Слизистая оболочка семенных пузырьков образует первичные, вторичные и третичные складки, местами срастающиеся между собой. Выстилающий сетчато-ячеистую структуру слизистой оболочки эпителий — однослойный высокий призматический, а иногда и многорядный.
Эпидидимит
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Орхит и эпидидимит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы
Почему могут возникнуть заболевания
Основной причиной возникновения у мужчин орхита и эпидидимита является наличие болезней мочеполовой системы. К ним относятся везикулит и уретрит. Также причинами развития воспалительных процессов в яичках могут стать инфекционные заболевания. Наиболее уязвимым организм становится во время ветрянки, свинки, гриппа, скарлатины, тифа или воспаления легких. Иногда эти болезни могут возникнуть на фоне травмы яичек и области промежности или туберкулеза.
Помимо этого, развитие эпидидимита может быть спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и др. Острая форма заболевания может развиться у мужчин, которые страдают от сужения мочеиспускательного канала, а также аденомы простаты.
Риск развития этих заболеваний возникает также при использовании катетеров для мочеиспускания, так как в процессе в организм может быть занесена инфекция. Несколько раз были зафиксированы случаи, когда патологии возникали после проведения операции по стерилизации. Это происходило из-за того, что сперматозоиды, сформировавшиеся в яичках, не рассасывались полностью. Они скапливались в придатках, после чего там начинался воспалительный процесс.
Симптомы болезней
Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:
Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.
Методы лечения
Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:
Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развития этих заболеваний, необходимо следовать простым правилам:
Выполнение профилактических процедур максимально снизит риск возникновения орхита и эпидидимита. Однако стоит помнить, что при малейшем подозрении на развитие патологии необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволит избежать осложнений.