Заболел после манту что делать
Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям
Пара слов о туберкулёзе
«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.
Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».
Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.
После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.
Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!
О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.
Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?
Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.
Что такое проба или реакция Манту?
Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.
Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.
Как оценить результаты реакции Манту?
Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги. «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной». По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.
Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?
Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.
Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.
Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?
Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.
«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!
Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.
Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.
В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.
Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.
Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?
Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.
Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.
Заболел после манту что делать
1. Что такое проба Манту?
Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):
Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
2. Кому проводится проба Манту?
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.
3. Когда можно проводить пробу Манту?
Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
4. Можно ли мочить пробу Манту?
Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.
5. Когда оценивается результат?
Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
6. Каким может быть результат?
7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
8. Что такое Диаскинтест?
Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
9. Для чего используется Диаскинтест?
10. Когда оценивается результат?
Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
11. Как оценивается результат Диаскинтеста?
12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?
Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.
13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?
В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:
При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.
14. Что такое T-SPOT.TB?
Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
15. Как проводится T-SPOT.TB?
T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.
16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?
17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?
Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Почему дети заболели после пробы Манту, никто не знает
Десять детей, заболевших после пробы Манту, перевели в краевую клиническую туберкулезную больницу во Владивостоке. Сегодня детей осмотрит главный внештатный детский фтизиатр России Валентина Аксенова. По данным прокуратуры, 45 учащимся школы села Новосысоевка сделали реакцию Манту без согласия и уведомления их родителей. В итоге, госпитализировали 28 детей. Возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей «Халатность». Тему в эфире «Вестей ФМ» прокомментировал президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов.
«Вести ФМ»: Василий Викторович, здравствуйте! Что, на ваш взгляд, могло стать причиной плохого самочувствия детей? Могло ли это произойти в результате прививки?
«Вести ФМ»: Скажите, а в результате этой процедуры, теоретически, туберкулезом заболеть можно?
Власов: Дело в том, что мы не знаем, что введено. Если вводилась туберкулезная вакцина живая, то тогда можно заболеть туберкулезом. Это бывает редко, но это все-таки бывает. Но, в данном случае, речь не идет о вакцине туберкулезной. Здесь речь идет о пробе. Подчёркиваю. Бывают катастрофы, когда вводят неизвестно что. В данном случае, я бы поостерегся от таких далеко идущих предположений.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Все новые вакцины в России проверяются втихую
В начале прошлой недели в приморском селе Новосысоевка 30 учащихся средних классов были госпитализированы после проб Манту. Школьники жаловались на плохое самочувствие из-за аллергической реакции на укол. 11 детей были отправлены на дополнительное обследование в Москву.
Врачи часто нарушают закон об охране здоровья
11 школьников из Приморья, заболевших после пробы Манту, отправят на дополнительное обследование. У них оказалась особенно выраженной аллергическая реакция.
Больница после пробы Манту: виноваты медики или производители?
11 школьников из Приморья, заболевших после пробы Манту, отправят на дополнительное обследование. У них оказалась особенно выраженной аллергическая реакция. Такое решение приняли столичные медики, прибывшие в село Новосысоевка для наблюдения за состоянием детей. Всего в больнице находятся 29 детей. Их состояние стабилизировано. Следственный комитет возбудил уголовное дело за халатность.
Детям в Приморье ввели не сертифицированный препарат
Десять школьников, заболевших после пробы Манту в Приморье, отправят на дополнительное обследование в Москву.
Госпитализацию школьников вызвал вирус, а не проба Манту
В больницы Приморья госпитализированы 30 школьников. Они почувствовали себя плохо после того, как им сделали пробы Манту.
Университет
На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.
Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест?
Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.
Может ли развиться аллергия?
Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны.
Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.
В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.
Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест?
Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:
• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;
• болеющие сахарным диабетом;
• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.
Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска.
Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?
У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство.
Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.
Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания.
Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов.
У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.
Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить?
При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку.
В каких случаях можно получить медотвод?
Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.
Есть ли альтернативные методы диагностики?
В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра.
Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:
• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;
• необходимо провести диагностику беременной;
• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.
Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.
Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом?
Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.
Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?
Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов.
Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.
Автор: Ольга Стружинская
Медицинский вестник, 1 ноября 2018
Ребенок заболел после манту: Что делать и чем лечить?
Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта! Сегодня мы разберем, что делать, если ребенок заболел после Манту. Существует несколько причин, о которых необходимо знать родителям, чтобы обезопасить детей. Это поможет избежать осложнений и правильно подготовиться к вакцинации.
Многие родители ошибочно называют Манту прививкой. На самом деле инъекция является способом диагностики туберкулеза у маленьких детей.
Для чего делают реакцию Манту?
Многие родители ошибочно называют Манту прививкой. На самом деле инъекция является способом диагностики туберкулеза у маленьких детей. Это связано с невозможностью проведения флюорографии, которая дает опасное рентгеновское излучение на развивающий организм. С помощью шприца врач вводит специальный состав, содержащий ослабленные возбудители болезни.
Цель пробы Манту – получение ответной реакции. При введении туберкулина организм малыша встречает туберкулезную палочку. Если он ранее не контактировал с вирусом, то иммунитет практически не оказывает сопротивления, не реагирует покраснением. Если признаки инфекции или погибших микобактерий присутствуют в крови, в месте укола возникает красное пятно, припухлость или папула. По ее размеру врач может судить об опасности инфицирования ребенка.
В последние годы резко возросло число людей, болеющих разными формами туберкулеза. Поэтому врачи не рекомендуют отказываться от проведения пробы Манту. Но взрослым следует знать основные принципы диагностики и возможные последствия, чтобы не поддаваться панике.
Почему дети болеют после Манту?
Проба Манту не является прививкой, содержащей живые бактерии. Поэтому риск заболеть туберкулезом после инъекции минимален. Но иногда наблюдается резкое повышение температуры и другие симптомы, характерные для воспаления или ОРВИ. В большинстве случаев причина кроется в неправильной подготовке. В идеале каждого малыша должен внимательно осмотреть педиатр, дать направление на общие анализы, убедиться в отсутствии признаков гриппа или других инфекционных заболеваний. Только после этого выдается разрешение на проведение реакции.
На деле из-за нехватки времени врачи пропускают важные симптомы, что чревато осложнениями. Среди возможных причин, почему ребенок заболел после Манту можно выделить следующие:
Может ли ребенок заболеть после проведения прививки Манту? Одной из причин, о которой не распространяются врачи, является нарушение правил хранения и перевозки вакцины. В норме она должна постоянно находиться при определенной температуре. В противном случае начинается химическая реакция, препарат портится. Как результат, в организме ребенка развивается аллергия и осложнения.
Может ли ребенок заболеть после проведения прививки Манту? Одной из причин, о которой не распространяются врачи, является нарушение правил хранения и перевозки вакцины.
Может ли возникнуть туберкулез после пробы Манту?
Этот вопрос волнует многих родителей. При появлении высокой температуры после инъекции они начинают паниковать, подозревая развитие опасного заболевания. Но производители препаратов и педиатры уверяют в абсолютной безопасности. Перед введением все вирусы проходят многоступенчатую обработку:
Поэтому после проведения Манту официально не зафиксировано случаев, чтобы маленький пациент заболел туберкулезом. Но нередко встречается повышенная чувствительность к одному из компонентов, которую родители ошибочно принимают за болезнь.
Если ребенок заболел после пробы манту
При проведении пробы Манту ослабленному малышу в течение дня или на следующие сутки может наблюдаться ряд симптомов:
Если так проявляется индивидуальная реакция на компоненты или туберкулин, самочувствие быстро приходит в норму. Необходимо давать больше питья, чая или несладкого морса для выведения токсинов. При субфебрильной температуре не требуется применение жаропонижающих препаратов. Исключение составляют дети, у которых ранее наблюдались судороги.
У некоторых малышей возникает специфическая реакция, о которой следует сообщить врачу:
Так может проявляться позитивная реакция на вирус туберкулеза. Не следует паниковать или скрывать симптоматику: нередко проба дает ложные результаты, но необходима полноценная консультация фтизиатра. Если причина кроется в аллергии на компоненты, в дальнейшем ее заменяют на Диаскинтест или другие способы диагностики заболевания.
Если в течение 1–2 дней температура поднялась свыше 38°С, необходимо вызвать врача. Он необходим, если наблюдаются специфические симптомы:
Педиатр должен обследовать ребенка, осмотреть горло, прослушать дыхание, подсказать, чем лечить воспаление. В подавляющем большинстве случаев причина скрывается в активности аэробных вирусов. Первым делом малышу следует дать антигистаминное средство. Оно снимает отек гортани и предотвращает одышку, которые опасны для крохи. Чаще всего рекомендуются Зиртек, Лоратадин, Кларитин в виде сиропа или таблеток.
Вопрос о применении противовирусного средства решается индивидуально. Многие врачи считают, что прием препаратов на основе интерферона может приглушить действие пробы Манту. Если организм малыша инфицирован туберкулезом, то ложно-отрицательный тест приведет к поздней диагностике, повышая риск развития опасной болезни.
Как предотвратить осложнения?
Проба Манту хорошо воспринимается организмом, редко дает побочные эффекты или осложнения. Но что делать родителям, чтобы предотвратить подобные проблемы со здоровьем после прививки?
Небольшая профилактика в несколько раз уменьшит риск инфицирования малыша ОРВИ или гриппом, поможет быстрее восстановиться после пробы.
Итак, мы разобрались, что делать, если ребенок заболел после Манту. Взрослые должны внимательно наблюдать за реакцией организма, поддерживать организм витаминами и правильным питанием. А какие симптомы или осложнения наблюдались у вашего малыша после введения туберкулина? Подписывайтесь на наш блог и делитесь собственным опытом с читателями в комментариях ниже.