Заболела во время стимуляции эко что делать
Простуда и грипп во время лечения бесплодия
Лебедева Марина Юрьевна
Во время лечения бесплодия существует высокий риск развития гриппа и простуды. Восприимчивость к вирусным инфекциям и переохлаждению возникает при:
Причина – прием гормональных препаратов, необходимых для достижения максимального уровня овуляции. В результате ослабляется иммунитет, и даже самый легкий вирус приводит к серьезным последствиям. Больший процент пациентов заболеваний приходится на период переноса бластоцист, когда наступает беременность. Это объясняется присутствием в организме инородного тела, которое должно быть принято организмом женщины, что является дополнительной нагрузкой на ослабленный организм. При хорошем иммунитете, высокой сопротивляемости организма к инфекциям и нагрузкам, есть риск отторжения вживленного генетического материала. Поэтому одним из условий приживаемости зародыша является пониженный иммунитет. Так, даже при естественном наступлении беременности отмечается подобная ситуация. Еще один фактор, негативно влияющий на состояние женского здоровья – психологический: депрессия, конфликтные ситуации между супругами, чрезмерное волнение.
Симптомы ОРВИ могут проявляться в виде повышения температуры тела до 37,5 градусов, слабости, утомляемости, дискомфорта в горле, отечности слизистой носа или заложенностью. О присоединении бактериальной микрофлоры свидетельствует температура 38 градусов, кашель, ломота в мышцах.
Опасность простудных заболеваний при ЭКО
В момент развития вирусной инфекции, микроорганизмы вырабатывают токсины, оказывающие негативное влияние на все группы органов, в том числе на репродуктивную систему и вживленный эмбрион. Это может стать препятствием протеканию беременности, спровоцировать ранний аборт, а также повлиять на нормальное развитие зародыша. Серьезные простудные заболевания, грипп, нередко делают невозможным процедуру ЭКО, так как у мужчин снижается качество сперматозоидов (ухудшается их способность к оплодотворению), а у женщин – неспособность матки принять зародыш.
Учитывая вероятность осложнений, простуда у обоих супругов является веским основанием, чтобы врач отложил проведение экстракорпорального оплодотворения. При этом эмбрионы замораживаются (криоконсервация) до момента полного выздоровления.
Простуда или грипп во время беременности чреваты осложнениями:
Рекомендации по профилактике и лечению простуды при ЭКО
При возникновении первых признаков простуды (слабость, утомляемость, ринит (насморк), кашель, повышенная температура тела (37,2-37,5) необходимо сразу принять меры. Соблюдать по возможности постельный режим, обильное питье, регулярно проветривать помещение, избегая сквозняков. Для облегчения дыхания прогревать нос и пазухи, промывать его солевыми растворами («Аква Марис», «Хьюмер»), закапывать облепиховым, если нет аллергии, пихтовым маслом. Запрещено применять сосудосуживающие и антибактериальные препараты. Хорошо помогают чесночно-луковые ингаляции. Горло полоскать рекомендуется отваром ромашки, фурацилина. Чтобы оградить зародыш от негативного воздействия химпрепаратов, простуду нужно лечить щадящими, народными средствами. Из аптечных чаев хорошо зарекомендовал себя «Саган Дайля» из душицы, шиповника, календулы, ромашки, солодки, рододендрона и левзея. Важно сразу принимать меры, чтобы предотвратить развитие вируса и инфицирование дыхательных путей. Если температура 38 градусов, назначается парацетамол.
Если состояние через 3 дня не улучшается, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который проведет полное обследование и назначит комплексное лечение. Антибиотики и антибактериальные средства выписывают осторожно, в силу крайней необходимости для борьбы с осложнениями после гриппа или ОРЗ.
Профилактика ОРЗ при ЭКО
Защититься от вирусов и простуд можно, соблюдая простые правила. Следует избегать мест скопления людей, меньше посещать магазины, ТЦ, массовые развлекательные мероприятия. Показаны прогулки на свежем воздухе, по возможности выезжать в лес, парк. Одеваться по погоде, правильно питаться, употреблять большое количество зелени, овощей, фруктов (сезонных). Включить в рацион кисломолочные продукты (органические), белковую пищу, рыбу, витамины, БАДы, которые порекомендует врач. Не употреблять газированные напитки, пакетированные соки, острые, жареные блюда, копчености. Хорошо пить натуральные травяные чаи с имбирем, лимоном, либо сбалансированные аптечные (по рекомендации врача).
Интенсивные физические нагрузки в период ЭКО запрещены, полезно выполнять посильную домашнюю работу, заниматься легкой гимнастикой, йогой. Упражнения должен подобрать специалист. Движение активизирует кровообращение, усиливает обменные процессы в организме, повышая устойчивость к вирусам, улучшает доступ питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям, а также к развивающемуся плоду.
Ответы на популярные вопросы
Влияет ли вирус на яйцеклетку и развитие эмбриона ЭКО?
Любой вирус в активной фазе может повлиять на развитие яйцеклетки негативно, а как следствие и на развитие эмбриона.
Возьмут ли на ЭКО с ОРВИ?
Если ОРВИ диагностирована до процедуры ЭКО, программу лучше отложить.
ЭКО и коронавирус: есть ли угроза передачи?
Негативное воздействие, оказываемое на плод инфекциями, которыми заражена мать – достаточно распространенное явление. В медицине его часто именую TORCH-синдромом, по первым буквам названий некоторых внутриутробных заболеваний, таких как ВИЧ, герпес, краснуха, сифилис и т. д. В связи с эпидемиологической ситуацией, вызванной коронавирусом, возникает естественный вопрос – несет ли он какую-либо опасность для беременности методом ЭКО? Может ли заболевшая им женщина безопасно зачать, выносить и родить ребенка?
Инфекции и беременность: возможные риски
Беременность с помощью ЭКО кардинально ничем не отличается от естественной, за исключением механизма оплодотворения – он происходит вне организма женщины в специальном инкубаторе. Оплодотворенная яйцеклетка затем пересаживается в матку пациентки, после чего она вынашивает и рожает ребенка обычным путем. Соответственно, беременность после экстракорпорального оплодотворения подвержена тем же рискам, одним из которых является заражение плода материнскими инфекциями. Воздействие инфекционных возбудителей на ребенка во внутриутробный период достаточно разнообразно и зависит от многих факторов, среди которых состояние организма самого эмбриона, тип заболевания, срок инфицирования и т. д. К наиболее распространенным негативным последствиям заражения инфекцией матери и ее плода при ЭКО относятся:
Тяжесть последствий заражения в период внутриутробного развития индивидуальна и может варьироваться от тяжелых поражений, несовместимых с жизнью, до тяжелых, средних и легких отклонений. Часто зараженные дети не заболевают сами, но являются носителями инфекций и могут передать их своим детям или другим людям. Возможна и полная санация инфекционного возбудителя организмом ребенка с выработкой иммунитета. Точно предугадать течение таких инфекций невозможно, поэтому рекомендуется их профилактика (вакцинация, соблюдение мер предосторожности) или оперативное лечение до или в период беременности.
Попадание инфекционного возбудителя в организм ребенка в период вынашивания после естественного зачатия или ЭКО возможно следующими путями:
Также ребенок может заразиться во время родов при контакте с зараженной кровью или выделениями (мочой, калом) матери или при совершении хирургических манипуляций плохо простерилизованными инструментами.
Коронавирус и беременность: возможные риски
По причине недавнего появления вируса SARS-CoV-2 достоверно судить о его долговременном и кратковременном влиянии на организм матери и ребенка пока невозможно. На данный момент еще недостаточно накоплена статистика изучения беременных (в результате естественного зачатия или после ЭКО) женщин, болевших коронавирусом в период подготовки к беременности и/или во время вынашивания. Тем не менее, на основании имеющихся данных можно сделать предварительные выводы:
Тем не менее, отсутствие этих фактов и доказательств не означает, что риск отсутствует полностью. Данная проблема еще слишком мало изучена, чтобы делать окончательные выводы.
Коронавирус и ЭКО
Как и в случае с естественным оплодотворением, влияние коронавирусной инфекции на ЭКО и последующую беременность является недостаточно изученным. Однако, у современной медицины есть сведения о воздействии более изученных инфекционных заболеваний на экстракорпоральное оплодотворение и вынашивание ребенка. По аналогии с ними можно предварительно заключить, что для женщин, проходящих процедуру ЭКО (а также для их будущих детей), SARS-CoV-2 представляет меньшую опасность, чем для матерей, зачавших естественным путем. Обусловлено это следующими причинами:
Таким образом, важнейшим преимуществом ЭКО перед естественной беременностью в плане защиты от инфекционных заражений, является постоянный врачебный контроль на всех этапах процедуры – от подготовки до непосредственно оплодотворения и пересадки эмбриона.
Тесты на коронавирус при ЭКО
Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:
Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела – белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG – только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.
Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:
Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.
Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса
Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:
Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.
ЭКО и вакцина от Covid-19
Вакцинация – эффективный способ защитить себя и своего будущего ребенка от нежелательных последствий вируса. Но делать прививку от коронавируса врачи рекомендуют за 2-3 месяца до того, как начинать ЭКО. Дело в самом механизме вакцинации – фактически, она представляет собой контролируемое и ослабленное заражение человека самим ослабленным вирусом, частями его белковой оболочки или РНК. Иммунная система вакцинируемого человека воспринимает компоненты вакцины как угрозу и реагирует соответствующим образом – отсюда и побочные явления, такие как аллергия, повышение температуры, ломота в суставах, мышечная слабость. Длятся они недолго, но непосредственно перед или во время беременности создают дополнительную нагрузку на иммунную систему, повышают ее активность. В результате «взвинченный» организм матери может просто отторгнуть плод, который также является на 50% чужеродным для него объектом.
Кроме того, беременность (как естественная, так и после ЭКО) является одним из факторов риска при Covid. Организм беременной женщины больше подвержен сопутствующим коронавирусу заболеваниям, таким как пневмония или обструктивная дыхательная недостаточность. Соответственно, даже ослабленная (инактивированная) вакцина может вызвать опасные для нее побочные явления, которых бы не было до вынашивания ребенка.
Профилактика коронавируса при ЭКО
Меры предупреждения заболевания коронавирусной инфекции для людей, планирующих или проходящих ЭКО, практически не отличаются от общепринятых и включают:
Однако, людям, планирующим или проходящим ЭКО, нужно тщательнее соблюдать эти рекомендации более и чаще обследоваться в медицинском учреждении. К сожалению, абсолютной гарантии профилактика дать не может, но снижает риск заболевания достаточно серьезно – на 70-90%.
Можно ли прервать протокол ЭКО?
Протокол ЭКО состоит из последовательно вытекающих друг из друга этапов, каждый из которых имеет огромное значение для положительного результата – наступления беременности. Однако иногда – очень редко, но, тем не менее – бывают такие ситуации, когда протокол необходимо прервать. По каким причинам это может случиться?
Не наблюдается рост фолликулов
Такая ситуация способна возникнуть при истощении яичников. Подобное состояние можно диагностировать и до начала протокола, но бывают исключительные случаи. Обычно это выясняется в процессе стимуляции, на 5-6 день цикла: фолликулы либо не растут совсем, либо их очень мало. Тогда принимается решение или усилить стимуляцию (но это означает сильную дополнительную нагрузку на организм), или прервать протокол. При принятии окончательного решения учитывается и мнение пациентки.
Обнаружены заболевания
Конечно, перед вступлением в протокол ЭКО женщина проходит тщательнейшую диагностику, курс лечения – и хронических, и острых форм патологий. Однако состояние здоровья может ухудшиться внезапно, например, женщина получает травму, попадает в больницу и просто не в состоянии прибыть в клинику для прохождения следующего этапа.
Резкое ухудшение самочувствия
Иногда стимуляция яичников может привести к ухудшению состояния здоровья женщины, так как существует (пусть и совсем минимальный) риск индивидуальной непереносимости. Кроме того, некоторые пациентки идут на сознательный обман, не соблюдая рекомендаций врача относительно диагностики, надеясь, что все обойдется, но так бывает не всегда. В результате – потраченное здоровья, время, нервы и нулевой результат, поэтому не пренебрегайте обследованием!
На этапе стимуляции в таких случаях протокол останавливается, если пункция уж проведена, эмбрионы замораживают. После стабилизации состояния пациентки принимается решение о целесообразности дальнейших попыток или других вариантов (например, услуги суррогатной матери, донорский материал).
Желание пациентки
В силу разных причин (например, развода, смерти супруга) женщина может принять решение отказаться от шанса забеременеть. После беседы с репродуктологом разрабатывается план дальнейших действий: на этапе стимуляции составляется схема выхода из состояния стимулированных яичников, если пункция проведена – эмбрионы могут быть заморожены, утилизированы или пополнить донорский банк – по желанию пациентов.
Кроме того, если женщина решила прервать протокол, она должна знать, что выйти из суперовуляции невозможно – при созревании фолликулов требуется пункция, иначе самопроизвольная овуляция такого количества яйцеклеток чревата кровотечением. И уж конечно ни в коем случае нельзя просто исчезать: все должно проходить под тщательным медицинским контролем!
Аллергия на препараты
Очень редко, но у некоторых пациенток возникает негативная реакция на применяемые медикаментозные средства. В такой ситуации или пробуют применить аналоги, пытаются нейтрализовать аллергию, или принимают решение прервать протокол.
В любом случае, вступая в протокол ЭКО, помните – это очень и очень серьезная процедура, и подойти к такому шагу следует ответственно, взвешенно и подготовлено.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Противопоказания к ЭКО: есть ли при хронических заболеваниях?
Как и любое другое медицинское вмешательство, экстракорпоральное оплодотворение может оказывать на организм нежелательное воздействие. Как правило, сегодня ЭКО переносится пациентами хорошо – тем не менее, полностью исключать риски нельзя. Особенно в ситуациях, когда у человека уже имеются какие-либо заболевания. Ослабленный болезнью организм может хуже перенести некоторые процедуры. Чтобы вы были максимально подготовлены, предлагаем в этой статье ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к проведению ЭКО, в том числе при хронических патологиях.
Что такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современная методика преодоления бесплодия, заключающаяся в оплодотворении яйцеклетки вне тела матери с последующей подсадкой эмбрионов в полость ее матки для дальнейшего вынашивания и родов. Это достаточно сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:
Это общая схема экстракорпорального оплодотворения, которая может меняться в зависимости от причины бесплодия, возраста родителей, наличия или отсутствия у них каких-либо заболеваний. Например, женщинам старше 35 лет назначают короткий протокол стимуляции или проводят процедуру ЭКО вообще без него. Если мужчина имеет проблемы с качеством спермы, то проводится принудительная имплантация сперматозоида в яйцеклетку и т. д.
Показания к ЭКО
Задача экстракорпорального оплодотворения заключается в том, чтобы обеспечить высокую вероятность наступления беременности у семейной пары, не способных зачать естественным путем. Само по себе бесплодие – это лишь симптом и следствие определенных патологических состояний репродуктивной системы одного или обоих родителей. Показания к ЭКО у женщин можно разделить на 3 категории:
Также показанием к ЭКО у женщин является возраст старше 35 лет. Это обусловлено тем, что со временем в яичниках истощается количество ооцитов, а качество вырабатываемых яйцеклеток ухудшается из-за накопления ошибок в их генетическом материале.
Хотя медицинское участие мужчины в ЭКО ограничивается сдачей генетического материала (спермы), со стороны него также имеются показания к данной процедуре:
Общим показанием для обоих супругов также является бесплодие неустановленной природы – то есть патологическое состояние, при котором пара не может завести детей по неизвестным причинам. В этом случае назначается комплекс дополнительных обследований для постановки точного диагноза, если они не прояснили ситуацию – назначается ЭКО.
Противопоказания к проведению ЭКО
Под ними понимается такое состояние одного или обоих половых партнеров, при котором проведение ЭКО может нанести им вред или просто не принесет никакого результата. Противопоказания бывают следующих типов:
К абсолютным противопоказаниям к ЭКО со стороны женщины относятся:
Относительными противопоказаниями к ЭКО у женщин являются:
В случае с относительными противопоказаниями ЭКО возможно после полного излечения патологии или, если оно невозможно, после стабилизации состояния пациентки на приемлемом для проведения процедуры уровне.
Наличие большого перечня противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению у женщин объясняется тем, что женский организм испытывает большие нагрузки и серьезные вмешательства при гормональной стимуляции и пункции яичников, во время последующего вынашивания ребенка. В этом период под действием гормонов серьезно меняется иммунная система, которая может вызвать обострения хронических заболеваний, ослабить защиту перед вирусными, грибковыми, бактериальными инфекциями.
У мужчин также имеются свои противопоказания к ЭКО, хотя их меньше, чем у женщин, и практически все они относительные:
Единственным абсолютным противопоказанием к ЭКО у мужчин является полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках. В этом случае экстракорпоральное оплодотворение возможно только с использованием спермы донора.
Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?
Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:
Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.
Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.
Противопоказания к ЭКО: какие есть?
Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.
Какие противопоказания к ЭКО бывают?
Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:
Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:
Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.
Противопоказания к ЭКО у женщин
К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.
К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.
Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:
Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.
Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.
Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:
В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии
В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:
Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.
Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.
Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.
Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:
Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:
Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:
В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.
Противопоказания к ЭКО у мужчин
В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:
Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.
К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.
Генетические заболевания и ЭКО
Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:
В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.