Забрюшинная полость что это

МРТ забрюшинного пространства, что показывает?

Для обеспечения максимальной контрастности патологического очага, изучения взаимоотношения последнего с соседними тканями, оценки сосудистого русла магнитно-резонансное исследование выполняют с усилением. Мера позволяет диагностировать злокачественные новообразования на доклинической стадии, когда выраженные симптомы отсутствуют. Преимущественно МРТ забрюшинного пространства назначают онкологическим пациентам и людям с противопоказаниями к использованию йодсодержащих препаратов.

Заболевания забрюшинного пространства

Магнитно-резонансное сканирование: киста правой почки (стрелка)

В данной анатомической области с помощью магнитного сканирования можно выявить множество патологий. Что показывает МРТ забрюшинного пространства:

Гигантская гематома на фоне приема гепариноподобных препаратов на МР-скане (вторичные кровоизлияния указаны черными стрелками)

МРТ ретроперитонеального пространства помогает установить причину патологических изменений, например, внешнее сдавление мочеточников опухолью и, как следствие, расширение чашечно-лоханочной системы. При выполнении контрастирования врач получает возможность судить о выделительной функции почек. Нефролитиаз и очаги кальцификации лучше оценивать при помощи КТ. Хроническое воспаление органов забрюшинного пространства может привести к развитию болезни Ормонда, характеризующейся избыточным продуцированием рубцовой ткани, что покажет магнитно-резонансная томография. Иногда фиброзный процесс является идиопатическим (без установления причины).

МРТ забрюшинного пространства, какие органы проверяют?

Данная анатомическая область является вместилищем жизненно важных систем. На МРТ забрюшинного пространства видны:

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

Очистительная клизма или слабительное необходимы пациентам, страдающим хроническими запорами. Если акт дефекации происходит регулярно, соблюдения диеты и естественного опорожнения кишечника перед МРТ вполне достаточно.

За сутки предпочтительнее употреблять куриную или индюшачью грудку, рыбу, приготовленные с помощью отваривания, запекания, на пару. Разрешены ненасыщенные мясные бульоны, изделия из фарша, несладкие компоты, некрепкий чай или кофе. МРТ забрюшинного пространства проводят на пустой желудок, ужин должен быть не позднее, чем за 6 часов до диагностической процедуры. Если исследование запланировано на середину дня, с утра можно неплотно позавтракать.

При МР-сканировании с усилением у некоторых пациентов регистрируют вегетативные реакции: головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Легкий перекус за 20 минут до выхода из дома нивелирует неприятные явления. Наполнения мочевого пузыря МРТ забрюшинного пространства не требует.

Во время диагностики придется около 45 минут лежать неподвижно на спине, поэтому наденьте одежду свободного кроя без металлических пуговиц и замков.

Пусть не будут неожиданностью вопросы врача о возможной беременности на ранних сроках, присутствии металла в теле или имплантированных приборах (кардиостимуляторе, помпе для подачи лекарств и пр.).- При данных условиях МРТ противопоказана. Контрастирование ограничивают: период гестации, аллергическая реакция на гадолиний, почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации (менее 30 мл/мин).

Женщинам в период лактации МРТ с усилением делать можно, но специалисты рекомендуют запастись грудным молоком на день: за это время хелаты гадолиния выводятся из организма естественным путем. При клаустрофобии исследование выполняют под седацией в стационаре.

Как делают МРТ забрюшинного пространства?

Усиливающие магнитные катушки обеспечивают лучшую детализацию внутренних органов и окружающих тканей

Диагностическая процедура включает несколько этапов:

МРТ забрюшинного пространства с контрастом

Введение усилителя необходимо для более четкой визуализации патологических процессов, локализованных в труднодоступных местах. При опухолях МРТ забрюшинного пространства с контрастом позволяет определить границы новообразования, степень инвазии в окружающие структуры, продемонстрировать изменения на фоне терапии, диагностировать рецидив. Оценку сосудов по данным магнитно-резонансного сканирования без усиления не проводят.

Препарат на основе хелатов гадолиния безопасен и переносится без серьезных побочных реакций. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела, что влияет на общую стоимость исследования. Контраст увеличивает интенсивность высвобождаемой протонами водорода энергии за счет уменьшения времени релаксации, поэтому патологически измененная ткань детализируется лучше.

МРТ, КТ или УЗИ забрюшинного пространства?

Гигантская опухоль забрюшинного пространства (стрелка) на КТ, сдавливающая правый мочеточник, наружные подвздошные артерии; умеренная гидронефротическая трансформация почки

Ультразвуковое и компьютерное сканирование позволяют поставить предварительный диагноз, магнитно-резонансную томографию назначают, если остались неразрешенные вопросы.

УЗИ малоинформативно в обнаружении опухолей менее 2-3 см и нечувствительно к мелким деталям, для надпочечников превышение указанных размеров с визуализацией зон некроза и очагов кальцификации рассматривают, как признак озлокачествления.

Перед планированием операции по поводу опухоли онколог назначает и КТ, и МР-сканирование ретроперитонеального пространства и брюшной полости как два взаимодополняющих способа обследования. Компьютерная томография лучше показывает метастазирование в кости скелета.

МРТ: ретроперитонеальная лимфангиома

МРТ брюшной полости цены в СПб

МРТ при раке прямой кишки

Источник

МРТ брюшной полости что показывает

Органы брюшной полости на МР-скане

В основе диагностики лежит принцип магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды под воздействием создаваемого аппаратом поля меняют привычное местоположение. При возвращении назад выделяется определенное количество энергии, что фиксируют детекторы. Исследование абсолютно безопасно для пациентов без металлических деталей в теле. Все изменения обратимы, так как в клетках не происходит биохимических реакций.

Что показывает МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

Результат МРТ брюшной полости можно забрать в течение 30-60 минут, если иное не оговорено заранее.

Анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Анатомия органов брюшной полости

Заболевания брюшной полости

МРТ брюшной полости включает оценку органов билиарной системы: на фото стрелкой обозначено мультикистозное поражение поджелудочной железы

МРТ брюшной полости демонстрирует ряд заболеваний:

МР-снимок при раке правой почки

Магнитно-резонансное сканирование забрюшинного пространства позволяет установить:

МРТ брюшной полости, какие органы проверяют?

Магнитно-резонансная томография живота позволяет оценить желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, большую часть кишечника (с двойным контрастированием). Сканирование брюшной полости часто выполняют с одновременным исследованием ретроперитонеального пространства, что связано с особенностями анатомии.

Боль в животе подразумевает дифференциацию мочекаменной болезни и обострения холецистопанкреатита, опухоли почки и поджелудочной железы и пр. Компьютерная томография показывает полые органы с большей информативностью. Поэтому для оценки желудка предпочтительнее сделать КТ.

Если узнать заранее, как проходит МРТ брюшной полости, переживаний будет меньше: процедура абсолютно безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости?

Для правильного функционирования кишечника пищу предпочтительнее готовить с помощью щадящей термообработки: отваривать, запекать в духовке

Чтобы получить диагностически ценные изображения, необходимо предпринять ряд мер:

Показания к МРТ брюшной полости

Предупредите врача заранее о беременности на раннем сроке, имплантированных приборах, стентах, аллергии на гадолиний

Показания к МРТ брюшной полости включают диагностику патологического процесса в указанной области, предоперационное обследование для выявления анатомических особенностей, динамическое наблюдение, оценку эффекта терапии.

Снимок МРТ брюшной полости с контрастированием показывает злокачественное поражение поджелудочной железы (обозначено стрелкой)

МРТ брюшной полости информативна при:

По длительности, локализации, характеру боли, оценке лабораторных показателей, истории заболевания врач определяет предварительный диагноз.

Как проходит МРТ брюшной полости?

Для диагностической процедуры важно выбрать свободную одежду без металлических элементов: лежать неподвижно предстоит около часа

Как проводится МРТ брюшной полости? После заполнения медицинской документации и анкеты для выявления противопоказаний рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату. Все предметы, содержащие металл, необходимо сдать на хранение заранее. Больного укладывают на выдвижной стол томографа, устанавливают усиливающую магнитное поле катушку над проблемной областью. Если запланировано контрастирование, катетеризируют локтевую вену. Препарат на основе хеллатированного гадолиния будет поступать автоматически с помощью специального инъектора в нужные фазы исследования.

Во время диагностики важно соблюдать максимальную неподвижность для избежания появления размытостей (артефактов) изображений. Медперсонал наблюдает за ходом сканирования через стекло из смежной комнаты. Технический шум от работы сканера можно уменьшить, воспользовавшись наушниками. Под рукой пациента, на случай непредвиденных обстоятельств, есть кнопка для связи. Длительность МРТ органов брюшной полости 45-60 минут, болевых ощущений во время процедуры нет. После исследования можно заниматься привычной деятельностью.

На подготовку заключения требуется около получаса. Стандартно на руки пациент получит описание МРТ, диск со снимками в международном формате dicom (можно отправлять по электронной почте, загружать в “облако” и пр.). Изображения, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, распечатают на пленку за дополнительную плату.

МРТ или КТ брюшной полости?

Выбор в пользу того или иного исследования должен сделать врач с учетом клинической ситуации и противопоказаний

В онкологической практике предпочтение отдают МРТ: на фото видно точную локализацию и размеры опухоли, взаимоотношение образования с соседними структурами, ранний рецидив после хирургического удаления, метастазирование.

Иногда, для получения максимально полной картины, необходимо пройти оба исследования. МРТ безопаснее, чем КТ, так как полностью отсутствует рентгеновская нагрузка на организм, диагностическая процедура предпочтительнее для обследования беременных, детей.

Источник

УЗИ забрюшинного пространства

Специалисты уверяют, что ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства необходимо выполнять как минимум один раз в год. Такая диагностика является отличным способом выявить возможные патологические процессы сразу нескольких органов на ранних стадиях. Особенно это важно для лиц после 40 лет.

Рассмотрим, какие органы относятся к забрюшинному пространству:

В каких случаях назначают УЗИ

Т.к. в этой области располагается целый ряд важных органов, исследование могут назначать при широком спектре симптомов. Поводом для направления на обследование могут стать:

Также УЗИ органов забрюшинного пространства назначаются в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие онкологических недугов. В таком случае доктор обращает внимание на такие признаки:

Кому запрещено делать УЗИ

УЗИ – один из самых универсальных методов диагностики – он почти не имеет противопоказаний, на возможность проведения не влияют ни возраст, ни принимаемые препараты, ни заболевания. Однако если на кожном покрове у пациента наблюдаются гнойнички, открытые раны, сильные ожоги, псориаз в острой форме, это может осложнить исследование. Также на информативность может повлиять наличие лишнего веса.

Нужна ли подготовка?

Основной целью подготовки является нормализация работы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможное вздутие живота, метеоризм или повышенное газообразования. Для этого рекомендуется выполнять такие простые правила:

Как выполняют УЗИ органов забрюшинного пространства

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование может быть осуществлено практически в любом медицинском учреждении. Алгоритм проведения УЗИ ничем не отличается от стандартного. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложится на кушетку на спину. Врач наносит небольшое количество геля на кожный покров и внимательно рассматривает органы, расположенные за брюшиной.

Затем доктор просит лечь на живот. В этом положении специалист начинает проверять состояние почек и надпочечников. При необходимости специалист может попросить встать, сесть, повернуть боком и т.д. Дополнительно может использоваться доплер, который позволяет оценить состояние сосудов или скорость кровотока. В общей сложности манипуляция занимает 30-40 минут.

Расшифровка результатов

Если говорить об органах забрюшинного пространства, врач оценивает такие показатели:

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно пациента просят повернуться на бок, принять вертикальное положение. В заключении должно быть указано, что в ходе диагностики не выявлено патологических изменений, а все показатели соответствуют возрастной норме.

Согласно статистике, чаще всего выявляют такие патологии:

Если в ходе ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства были выявлены патологические изменения – не волнуйтесь, это может быть индивидуальной особенностью. Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач обязательно должен подтвердить диагноз с помощью иных диагностических процедур. Может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. После прояснения ситуации врач уточнит, требуется ли какое-либо лечение.

Источник

Что покажет УЗИ забрюшинного пространства?

На сегодняшний день УЗИ забрюшинного пространства можно назвать одним из ведущих скрининговых методов диагностики. Оно помогает врачу определить структуру ткани, форму и плотность стенок почек и надпочечников, дать оценку размерам лимфоузлов, определить патологические отклонения от нормы у сосудов и за счет этого выставить верный диагноз и при необходимости назначить правильную схему лечения. Область брюшной и забрюшинной полости человека подвержена различным патологиям и воспалениям. Провести быстро первичную диагностику и определиться с тактикой лечения позволяют данные ультразвукового сканирования.

Содержание статьи:

Что такое УЗИ забрюшинного пространства?

Диагностика с помощью ультразвука дает возможность получить изображение органов, сосудов и мягких тканей в зоне забрюшины в режиме реального времени. Это происходит за счет ультразвуковых волн, которые исходят от датчика и через кожный покров попадают на определенную глубину в организм человека. Далее они либо поглощаются тканями полностью или частично и проходят дальше, либо отталкиваются и возвращаются на датчик. Ткани организма человека имеют разную плотность, таким образом с помощью ультразвукового сканирования диагност получает информацию на монитор аппарата в виде черно-белого изображения областей округлой, размытой или четкой формы, где-то темнее, а где-то светлее.

Ультразвуковое исследование имеет три основных преимущества:

Безболезненным этот метод считается потому, что сонолог во время сканирования не вводит никаких инструментов, травмирующих тело пациента или причиняющих болевые ощущения. УЗИ легко переносится людьми разного возраста. При необходимости его назначают беременным женщинам и младенцам. Кроме того, эта методика, в отличие от КТ, не несет лучевой нагрузки, следовательно можно не беспокоиться за свое здоровье.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства?

В ходе УЗИ забрюшинного пространства фокусом сканирования являются:

Что покажет УЗИ забрюшинного пространства?

УЗИ забрюшинного пространства хорошо покажет следующие патологические состояния:

Важную роль играет УЗИ забрюшинной зоны в диагностике онкологических заболеваний. Дело в том, что на начальной стадии новообразования себя никак не проявляют, однако потом могут разрастаться и тем самым давить или смещать органы, находящиеся рядом. Как правило, обнаружить их по клиническим симптомам на начальной стадии, когда лечение будет самым эффективным, невозможно. Для этого врачам нужно прибегнуть к аппаратным видам диагностики типа УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ забрюшинного пространства при онкопоиске обычно назначают в комплексе с обследованием брюшной полости. Органы этих двух зон тела расположены настолько близко, что врачу не составляет труда оценить состояние всех структур единовременно. Информативность, получаемая при комплексном обследовании УЗИ брюшного и забрюшинного пространства, достаточно велика, если следовать всем рекомендациям при подготовке к процедуре.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению УЗИ забрюшинного пространства нет. Иногда сложно провести процедуру пациентам, у которых имеются кожные заболевания, язвы, раны, высыпания, ожоги в области живота. Для успешного проведения ультразвуковой диагностики необходим плотный контакт датчика с кожным покровом. В иных случаях будет образовываться воздушная подушка, и проникновение ультразвуковых волн будет затруднено, а информация, получаемая врачом, будет нечеткой или вовсе искажена.

Как готовиться к УЗИ забрюшинного пространства?

Результаты УЗИ могут быть искажены за счет неправильной подготовки пациента к исследованию забрюшинного пространства. Подготовка несложная и не отличается от таковой к УЗИ брюшной полости.

Газопонижающие препараты. Во время диеты рекомендуется принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Уголь можно принимать единовременно или разделить на несколько приемов. Если у пациента повышенный метеоризм, за сутки до сканирования следует начать прием таких препаратов как, «Эспумизан», «Мезим-форте».

Очистка кишечника. Если существует склонность к запорам, то за день до процедуры нужно будет принять легкое слабительное средство для очистки кишечника от лишних шлаков.

Голодание. УЗИ забрюшинного пространства проводится на голодный желудок, поэтому удобнее делать его в утренние часы. Если все же процедура назначена на вторую половину дня, то разрешается легкий завтрак в виде сухариков и чая. Однако нужно помнить, что время голодания перед диагностикой должно составлять как минимум 6 часов.

Прием воды. За 30 минут до обследования необходимо будет выпить 0,5-0,7 л воды для того, чтобы датчик лучше увидел мочевой пузырь, если назначено УЗИ забрюшинного пространства и мочевого пузыря.

Как делают УЗИ органов забрюшинного пространства?

Проходит УЗИ забрюшинного пространства достаточно просто и не вызывает неприятных ощущений. Перед процедурой пациент должен оголить область живота и прилечь на кушетку. Обычно сканирование проводится в положении лежа на спине, но иногда врач просит пациента повернуться на один или другой бок или встать. Скрининг сводится к тому, что диагност смазывает область исследования и датчик аппарата гелем на водной основе, устанавливает датчик на живот, плотно прислоняя его к кожному покрову ближе к области исследования, и начинает им медленно водить в разных направлениях, иногда останавливаясь в одной точке и затем перемещаясь в другую. В это время на мониторе появляется изображение органов в виде черно-белой картинки структур с разной плотностью.

В некоторых случаях, чтобы проследить работу сосудов, скорость кровотока дополнительно применяется дуплексное сканирование в рамках УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Вся процедура занимает примерно около 30 минут. Результаты УЗИ выдаются пациенту на руки в течение 10 минут.

Заключение и расшифровка

Источник

Забрюшинная полость что это

а) Сокращения:
• Околопочечное пространство (ОП)
• Переднее околопочечное пространство (ПОП)
• Заднее околопочечное пространство (ЗОП)

б) Лучевая анатомия забрюшинного пространства:

• Забрюшинное пространство включает в себя все содержимое брюшной полости между париетальным листком брюшины и поперечной фасцией

• Два фасциальных листка с четкими границами (почечная и боковая коническая фасции) разделяют забрюшинное пространство на три отдела:
о В ОП расположены почки, надпочечники, проксимальный отдел мочеточника и большое количество жировой ткани:
— Заключено в почечную фасцию
— Не пересекает срединную линию живота
о В ПОП расположены поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка (восходящий и нисходящий отделы) и небольшое количество жировой ткани
о В ЗОП нет органов, но есть некоторое количество жировой ткани (сообщается с предбрюшинной жировой тканью)

• Почечная фасция соединяется и закрывает ОП, придавая ему форму перевернутого конуса с вершиной в подвздошной ямке:
о Каудальнее ОП ПОП и ЗОП сливаются и образуют единое подпочечное забрюшинное пространство
о Подпочечное забрюшинное пространство напрямую сообщается (околопузырным пространством полости таза (Ретциуса)

Почечная и боковая коническая фасции разделяют забрюшинное пространство на три отдела: переднее околопочечное пространство, околопочечное пространство и заднее околопочечное пространства. В переднем околопочечном пространстве (ПОП) расположены двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и восходящая/нисходящая ободочные кишки. ПОП спереди ограничено брюшиной, огибающей толстую кишку и образующей внутрибрюшинное углубление—боковой канал брюшной полости. Латеральнее листка брюшины, покрывающего латеральную брюшную стенку, расположена жировая ткань, иногда называемая предбрюшинной жировой клетчаткой. В почечной фасции заключено околопочечное пространство (ОП), а передняя почечная фасция образует заднюю границу ПОП. Боковая коническая фасция образует латеральный край ПОП и медиальный край заднего околопочечного пространства (ЗОП). Задняя почечная фасция обычно соединяется с фасцией поясничной мышцы или квадратной мышцы поясницы. Основные отделы забрюшинного пространства—переднее околопочечное пространство (обозначено желтым цветом), околопочечное пространство (обозначено фиолетовым цветом) и заднее околопочечное пространство (обозначено синим цветом). Помимо этих пространств показаны межфасциальные пространства (обозначены зеленым цветом). Это потенциальные пространства образуются при воспалительных процессах, расслаивающих листки почечной и боковой конической фасций. ЗОП не содержит органов и синонимично предбрюшинной жировой клетчатке, идущей по ходу латеральной и передней брюшной стенки. ОП не сообщаются через срединную линию, в отличие от ПОП и межфасциальных пространств. Бесконтрастное КТ, представлены первые три аксиальных среза: у пациента с острым панкреатитом определяется расширение ПОП и межфасциальных пространств жидкостью. Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и вертикальный отдел кишечника расположены в ПОП. На реконструкции коронального среза у этого же пациента определяется щажение ОП, защищенного от распространяющегося на ПОП воспалительного процесса почечной фасции, межфасциальные пространства и подпочечный отдел забрюшинного пространства (каудальнее края почечной фасции). На этом рисунке сагиттального среза через почку показаны три отдела забрюшинного пространства. Обратите внимание на слияние переднего и заднего листков почечной фасции приблизительно на уровне гребня подвздошной кости. Каудальнее него расположен только один подпочечный отдел забрюшинного пространства. На этой реконструкции сагиттального среза через левую почку определяется форма ОП, у этого пациента защищенного почечной фасцией. КТ с контрастированием, аксиальные срезы: визуализируются почечная и боковая коническая фасции, являющиеся границами забрюшинных пространств. Почечная фасция образует ОП, в котором расположены почка, надпочечник и прилегающая жировая ткань. Задняя часть париетального листка брюшины в норме не визуализируется, но образует передний край ПОП, задний край которого образован передним листком почечной фасции. На этом изображении можно заметить нисходящую ободочную кишку в ПОП. Обратите внимание на околопочечную замыкающую перегородку, способную разделить ОП на множество пространств меньшего размера. КТ с контрастированием, более каудальный срез: определяется небольшое утолщение боковой конической фасции, образующей латеральный край ПОП. Жировая клетчатка между боковой конической фасцией и поперечной фасцией (не видна на этом изображении) носит название предбрюшинной жировой клетчатки и, также, ЗОП. В этом пространстве нет органов или крупных структур, но часто оно вовлекается в уже существующие воспалительные процессы или кровотечение, начавшиеся в другой части забрюшинного пространства или брюшной стенки. На этом срезе ЗОП шире и лучше визуализируется. На более каудальном срезе ниже почки определяются листки почечной фасции, сливающиеся вместе по мере сужения ОП в виде перевернутого конуса.

в) Топографическая анатомия:

• Почечная и боковая коническая фасции являются крупными фасциальными листками, делящими забрюшинное пространство на три обособленных отдела:
о Париетальный листок брюшины отделяет брюшинную полость от ПОП
о Передняя почечная фасция отделяет ОП от ПОП
о Задняя почечная фасция отделяет ОП от ЗОП
о Боковая коническая фасция отделяет ПОП от ЗОП и обозначает латеральную границу ПОП

• Почечная и боковая коническая фасции являются слоистыми структурами (могут разделяться на слои с образованием потенциальных пространств, способных накапливать жидкость и т.д.) и могут образовывать пути распространения для быстро формирующихся скоплений жидкости или воспалительного процесса (например, при кровоизлиянии или гепатите):
о Заболевания с источником в ПОП (например, панкреатит) могут распространяться на почку в заднем направлении через межфасциальные пространства
о Передняя почечная фасция может «разделяться» с формированием позадибрыжеечного пространства, пересекающего среднюю линию живота
о Задняя почечная фасция разделяется с образованием позади-почечного пространства
о Боковая коническая фасция разделяется с образованием бокового конического пространства
о Все три пространства могут быть названы межфасциальными пространствами и все сообщаются между собой в точке соединения боковой конической и почечной фасций
о Межфасциальные пространства сообщаются через среднюю линию живота и достигают полости таза каудальнее ОП

• Крупные сосуды (аорта и нижняя полая вена):
о Занимают предпозвоночный отдел забрюшинного пространства с нечеткими границами каудальнее средостения
о Разделяют пространство с околопозвоночными нервными путями (симпатическими), крупными лимфатическими стволами (включая цистерну грудного протока и грудной проток) и мочеточниками

г) Клинические особенности патологии забрюшинного пространства:

• Заболевания часто локализуются в ПОП:
о Заболевания поджелудочной железы > двенадцатиперстной кишки > толстой кишки:
о Воспалительный процесс и жидкость при панкреатите часто распространяются по ПОП с вовлечением двенадцатиперстной кишки и нисходящей ободочной кишки
о Прободная язва двенадцатиперстной кишки является наиболее частой причиной воспаления, выпота и выхода газа вне органа в правом ПОП (также может приводить к воспалению забрюшинного пространства и выходу газа из органа, поскольку луковица двенадцатиперстной кишки расположена внутрибрюшинно)

• Заболевания часто локализуются в ОП:
о Любой травматический, воспалительный или опухолевый процесс с вовлечением почки или надпочечника
о Почечная фасция отличается плотностью и эффективно сдерживает большинство первичных заболеваний почки в ОП и защищает ОП от проникновения большинства внешних процессов:
— ОП закрыто и не сообщается через среднюю линию живота или с полостью таза, но может открываться в сообщающиеся межфасциальные пространства
— ОП неравномерно разделено околопочечной замыкающей перегородкой, что может приводить к образованию осумкованных околопоченчых скоплений жидкости, имитирующих подкапсульные скопления:
Перегородка может служить путем проникновения в ОП жидкости или инфильтративного заболевания (включая опухоль) или выхода из него

• Часто встречается травматическое или спонтанное кровоизлияние в забрюшинное пространство:
о Может быть вызвано применением антикоагулянтов, разрывом аневризмы брюшной аорты или кровотечением из новообразования почки (обычно почечноклеточный рак или ангиомиолипома)
о Кровотечение обычно распространяется по ходу фасциальных листков с вовлечением множества отделов забрюшинного пространства и полости таза

• Поражения забрюшинного пространства при новообразованиях:
о Первичные карциномы могут возникать в почке, поджелудочной железе, толстой кишке (восходящий и нисходящий отделы), надпочечниках и двенадцатиперстной кишке
о Первичные саркомы забрюшинного пространства (наиболее часто липосаркома) могут приобретать огромные размеры и смещать органы брюшной полости до постановки диагноза
о В забрюшинном пространстве могут развиваться опухоли оболочки нерва и параганглиоглиомы
о Очень часто встречается метастатическое поражение забрюш-инных лимфатических узлов (например, при лимфоме и первичных опухолях таза, включая опухоли яичка, предстательной железы, матки и яичников)

• Забрюшинный фиброз (ЗФ):
о Хронический воспалительный процесс в поясничном отделе забрюшинного пространства, приводящий к инкапсуляции аорты, НПВ и мочеточников в оболочку из фиброзной ткани
о В классическом варианте приводит к медиальному смещению и обструкции мочеточников

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.4.2020

Источник