Загрузить пациента что значит
Загрузить пациента
Смотреть что такое «Загрузить пациента» в других словарях:
Загрузить — (пациента) накачать траквизилаторами … Толковый словарь медицинского сленга
Отправить пациента копать картошку — (реаним.) седатировать (синоним загрузить) … Толковый словарь медицинского сленга
Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов нейролептиков (антипсихотиков). Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные… … Википедия
Пульс — У этого термина существуют и другие значения, см. Пульс (значения). Сюда перенаправляется запрос «Сердцебиение». На эту тему нужна отдельная статья … Википедия
Фрейд, Зигмунд — Запрос «Фрейд» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Зигмунд Фрейд Sigismund Schlomo Freud … Википедия
Гипогликемическая кома — Сахар первая помощь при гипогликемии … Википедия
Индонезия — Республика Индонезия Republik Indonesia … Википедия
Корреляция — (Correlation) Корреляция это статистическая взаимосвязь двух или нескольких случайных величин Понятие корреляции, виды корреляции, коэффициент корреляции, корреляционный анализ, корреляция цен, корреляция валютных пар на Форекс Содержание… … Энциклопедия инвестора
Бупропион — Рацемическая смесь Химическое соединение … Википедия
Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
Легкие поражены, кислород в норме: врач объяснил парадокс коронавируса
Показаниям далеко не всех пульсоксиметров можно доверять
Поражение легких при COVID-19 порой имеет весьма нестандартное течение. Иногда пациент чувствует себя прекрасно даже в ситуациях, когда от легких уже мало что осталось. Врачи не раз описывали случаи, что видели у таких пациентов 80-процентное поражение легочной ткани и сразу отправляли их в реанимацию. При этом, как заявил главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова Николай Плавунов, у ряда пациентов при поражении легких сохраняется вполне себе нормальная сатурация (показатель, определяющий уровень насыщения крови кислородом).
Доктор Плавунов рассказал, что московские врачи сталкиваются с пациентами, у которых пульсоксиметры определяют нормальное содержание кислорода в крови. «Поскольку зачастую клинические признаки могут быть у человека не очень выраженными, даже с нормальной сатурацией на КТ мы иногда видели картину поражения 40–50% лёгких», — заявил Плавунов.
И все же, как говорят медики, совсем бессимптомно такие пневмониты проходят редко. Даже если у человека нет одышки, у него наверняка появляется сильная слабость (главный симптом COVID-пневмонита), кашель, головокружения, повышается температура тела.
Пульсоксиметры, которые надеваются на палец, измеряют пульс и насыщение кислородом точнее, чем браслетного типа. Считается, что при сатурации ниже 94% нужно бить тревогу, однако врачи уверяют, что показатели прибора могут скакать.
Среди прочих методов диагностики сегодня применяют газовый анализ артериальной крови и старый проверенный тест Штанге (на задержку дыхания). Последний, впрочем, высокоинформативным не считается.
Критерий 1. Управление потоками пациентов
Также можно выделить такие потоки как:
поток пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
поток пациентов, обратившихся для прохождения диспансеризации/профилактического медицинского осмотра и других профилактических мероприятий;
поток пациентов, обратившихся за получением платных медицинских услуг и пр.
С целью минимизации количества пересечений потоков пациентов, обращающихся за медицинской помощью в плановом порядке, организуется предварительная запись на прием. Запись на первичный и повторный прием сбалансирована в соответствии с потребностями конкретной медицинской организации и может варьироваться с учетом эпидемиологической ситуации, уровня заболеваемости, иных объективных причин.
Для приема пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, в поликлинике организуется кабинет неотложной помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.02.2018 N 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»).
Пациентов, обратившихся для получения плановой помощи без предварительной записи, рекомендуется направлять к администратору холла для осуществления предварительной записи на прием к врачу-специалисту, к которому доступна первичная самозапись, либо для записи к дежурному врачу, в зависимости от повода обращения.
Исключение составляют категории граждан, имеющих право на внеочередной прием в соответствии с действующим законодательством.
Минимизация количества пересечений потоков условно здоровых и условно больных пациентов в поликлинике достигается, в том числе, путем организации отделения медицинской профилактики отдельным блоком.
Для минимизации количества пересечений потоков условно здоровых и условно больных детей в детской поликлинике организуется кабинет здорового ребенка (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»).
Для уменьшения количества возвратов пациентов в зону фронт-офиса для осуществления записи, запись на повторный прием, лабораторные и инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов (в том числе в иные медицинские организации) осуществляется в кабинете врача, ведущего прием, с использованием функционала медицинской информационной системы.
С целью минимизации временных потерь и лишних передвижений пациента назначение и выписка рецептов на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»), осуществляется непосредственно в кабинете лечащего врача.
У вас не закрытый, а открытый случай
Что такое «открыть случай»? Это значит, прийти на первичный прием к врачу и принять его рекомендации по вашей жалобе к действию. Как правило, пациенты, заинтересованные в результате так и делают, сдают анализы и начинают выполнять первые назначения врача, ждут результатов и снова идут на повторный прием. Но бывает и так, что по каким-то причинам пациент результаты анализов воспринимает как результат своего обращения к врачу, а вместе с первым назначенным приемом препарата считает, что его миссия по своему спасению уже завершена. Для врачей – это все еще открытый случай, а результаты анализов остаются по-прежнему поводом продолжить контакт.
Такое поведение пациента понятно, ведь он получает первую помощь и внимание, и на какой-то момент наступает облегчение, а задача продолжить наблюдение теряет свою актуальность в надежде, что это лучше, чем ничего.
Но что происходит, когда пациенту через некоторое время все-таки не становится лучше, или проблема возвращается?
Тогда, как правило, повторяется первичный прием, и часто, он происходит у другого врача, в другом лечебном учреждении, в другом уже состоянии.
Такие пациенты приходят на приём уже с готовыми обследованиями и предыдущими планами лечения, и вынуждены сталкиваться с сюрпризами медицинской помощи – оказывается не все эти анализы и обследования подходят для диагностики, не все предыдущие планы лечения уже могут быть продолжены. Время, потерянное на самостоятельное лечение, порой искажает симптомы до неузнаваемости, и врач сталкивается с еще одной задачей – убедить пациента, что сданные ранее обследования просрочены и требуется новая диагностика его текущего состояния, а время исказило течение заболевания и стоит подобрать другое лечение.
Обычно пациенту сложно воспринять такую информацию однозначно и с доверием. Ведь свои анализы он часто воспринимает как часть себя. Но вы – это не ваши анализы. Анализы нужны врачу как показатель вашего состояния здесь и сейчас!
И сталкиваясь с разными врачами в разных своих состояниях вы рискуете замучить себя хождением от одного специалиста к другому, принося с собой огромные папки анализов и проведенных исследований и услышать в ответ, что это сдано давно и неинформативно.
Такой ответ и правда, звучит как отказ или невнимание к вашим анализам. Но за этим всегда стоит задача врача определить текущее состояние пациента и принять решение как ему помочь с учетом значимых данных.
Как избежать таких неоправданных усилий с обеих сторон и сохранить время врача и пациента для важных обсуждений?
Мы видим это в том, что, если пациент доверился врачу, и они вместе уже прошли путь исследований и назначений, стоит вернуться к нему, чтобы закрыть свой случай с получением заключения. Когда огромная работа проведена совместно, когда вместе предполагали и исследовали – каждый участник заслуживает получить результат!
Информацию для Вас подготовила:
Петрова Оксана Ивановна – врач-педиатр, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе клиники на Усачева.